Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMV), etken maddesi herpes ailesine ait olan kronik bir hastalıktır. Patoloji, iç organları ve merkezi sinir sistemini etkileyerek, bir kişinin refahını ve yaşam kalitesini hem asemptomatik hem de önemli ölçüde kötüleştirebilir. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun neredeyse yarısı virüsün taşıyıcısı. Aynı zamanda çoğu insan varlığının farkında bile değil.
Bu nedir?
CMV enfeksiyonu, gelişme mekanizması şu şekilde olan bir hastalıktır: DNA molekülleri içeren bir virüs insan vücuduna girer ve genomunu konakçı hücrelere sokar. Bu sürecin bir sonucu olarak, patolojik değişim süreci başlatılır. Etkilenen hücrelerin boyutu artar, yani sitomegalik hale gelirler ve virüsü kendileri üretmeye başlarlar. Bu nedenle, enerji ve sentetik süreçlerin ihlali var. Diğerlerinin aksineherpes ailesine ait virüsler, bu patojenin stabil bağışıklık oluşumunu engelleyen oldukça uzun bir replikasyon (üreme) süreci vardır.
Yalnızca hasta bir kişiden enfekte olabilirsiniz. Hem kadınların hem de erkeklerin vücudunda CMV enfeksiyonunun sonsuza kadar kaldığını bilmek önemlidir. Uyku halindeyken hiçbir şekilde kendini belli etmez ve olumsuz bir etkisi yoktur. Akut faza geçiş, vücudun savunması zayıfladığında gerçekleşir.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10), CMV enfeksiyonuna B25 kodu atanır.
Enfeksiyon yolları
Sitomegali çok bulaşıcı değildir. Virüsün hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşabilmesi için enfeksiyonun taşıyıcısı ile uzun ve yakın temasta bulunmak gerekir.
Şu şekillerde enfekte olabilirsiniz:
- Havadan (konuşurken, hapşırırken, öksürürken veya öpüşürken).
- Cinsel (cinsel temas sırasında virüs kadın salgısında ve erkeklerin menisinde bulunur).
- Hemotransfüzyon (kan veya bileşenlerinin transfüzyonu sırasında ve ayrıca doku ve organ nakli sırasında).
- Transplasental (hamilelik sırasında anneden çocuğa).
CMV vücuda girdiğinde, enfeksiyon yalnızca kişinin bağışıklığı yüksekse herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bu durumda, patojen, enfekte olmuş bir kişinin biyomateryalinde bulunur. Vücudun savunması zayıflar zayıflamaz hastalık aktif bir forma girebilir. Çoğu zaman süreçte bir kişidetanı tespit edildi (CMV enfeksiyonu ile birlikte) EBV - Epstein-Barr virüsü. Ayrıca herpes ailesine aittir ve yüksek bağışıklığa olumsuz etkisi yoktur.
Belirtiler
CMV enfeksiyonu kalıcıdır, yani kronik bir yapıya sahiptir. Şiddeti patolojinin biçimine bağlı olan çeşitli klinik belirtilerle karakterizedir.
Uzmanlar CMV enfeksiyonunu aşağıdaki türlere ayırır:
- Doğuştan. Hastalığın ana semptomu, dalak ve karaciğerin boyutunda bir artıştır. Hastalığın gelişiminin arka planına karşı sarılık ve iç kanama meydana gelebilir. Ek olarak, merkezi sinir sistemi bozukluklarının belirtileri vardır.
- Baharatlı. Soğuk algınlığına benzer semptomların varlığı ile karakterizedir. Ayrıca hastanın dilinde ve diş etlerinde beyaz bir kaplama fark edebilirsiniz.
- Genelleştirilmiş. Pankreas, böbrekler ve adrenal bezler, dalakta inflamatuar süreçlerin gelişimi ile karakterizedir. Kural olarak, teşhis işlemi sırasında bakteriyel bir enfeksiyon da tespit edilir.
Şu anda, CMV enfeksiyonunun seyrinin süresini belirlemek son derece zordur. Gizli form, hastalığın gelişiminin ilk anını belirlemek imkansız olduğundan, 1-2 aylık bir aralık olarak şartlı olarak belirlenir.
Sağlık görevlileri, her biri belirli bir dizi özellik ile karakterize edilen, patolojinin gelişimi için birkaç olası seçeneği tanımlar:
- Aktif faza geçiş, normal çalışma sırasında gerçekleşir.vücudun savunma sisteminin işleyişi. Bu tür vakaların son derece nadir olduğuna dikkat edilmelidir. Hastalığın gelişimine ateş, kas zayıflığı, genel iyilik halindeki bozulma eşlik eder. Ek olarak, bir kişinin lenf düğümleri büyütülür. Çoğu durumda, hastalık vücudun savunmasının güçlü çalışmasının bir sonucu olarak kendi kendine geçer. Kural olarak, insanlar her şeyi soğuk algınlığına bağlayan akut bir CMV enfeksiyonu evresi geçirdiklerini bile fark etmezler.
- Bağışıklık sistemi zayıfladığında hastalık aktif hale gelir. Bu gibi durumlarda, hastalığın genelleştirilmiş bir biçiminden bahsederler. Patoloji, pankreas, karaciğer, böbrekler, akciğerler ve retinanın yenilgisinde kendini gösterir. Çoğu zaman şiddetli bağışıklık yetmezliği, lösemi, hemoblastoz olan kişilerde ve ayrıca yakın zamanda herhangi bir iç organ nakli geçirmiş kişilerde görülür.
- Belirtiler, rahimde enfeksiyon kapmış bir çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Bu durumda CMV enfeksiyonu belirtileri şunlardır: fiziksel gelişimde bir gecikme, çene oluşumunun ihlali, zayıf işitme ve görme. Ayrıca iç organlarda (genellikle dalak, karaciğer veya böbreklerde) artış olur.
Erkeklerde enfeksiyon çoğu durumda uyku halindedir. Aktif faza geçiş, soğuk veya uzun süreli strese maruz kalmanın bir sonucu olarak vücudun savunmasında önemli bir zayıflama ile gerçekleştirilir.
Erkeklerde enfeksiyon belirtileri:
- artmışvücut ısısı;
- sakin;
- burun tıkanıklığı;
- baş ağrısı;
- döküntü;
- eklemlerdeki iltihaplanma süreçleri.
Bu nedenle, enfeksiyonun belirtileri akut solunum yolu enfeksiyonlarına ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına benzer. Soğuk algınlığından temel fark, klinik tablonun korunma süresidir. Sitomegali ile semptomlar kişiyi yaklaşık 1 ay rahatsız eder.
Teşhis
Anksiyete belirtileri yaşıyorsanız bir terapiste danışmalısınız. Bir uzman sitomegalovirüsün varlığından şüphelenirse, konsültasyon için sizi bir zührevi veya dermatovenereologa yönlendirecektir.
Randevu sırasında doktor, bir anket ve muayene dahil olmak üzere CMV enfeksiyonunun ilk teşhisini yapar. Uzmanın mevcut semptomlar ve ne kadar zaman önce ortaya çıktıkları hakkında bilgi vermesi gerekir. Bundan sonra doktor cildin durumunu değerlendirir ve boyutlarındaki artışı tespit etmek için iç organları palpe eder.
Sitomegalovirüs enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, uzman aşağıdaki laboratuvar testleri için bir sevk verir:
- Kültürel ekim. Biyomateryal kan, idrar, ürogenital sürüntü, tükürük veya meni olabilir. Çalışma sırasında sadece yetişkinlerde ve çocuklarda CMV enfeksiyonunu tanımlamak değil, aynı zamanda hastalığın ne derece aktiviteye sahip olduğunu anlamak da mümkündür. Ayrıca, bu analiz tedavi sürecinden sonra da reçete edilir. Yardımı ile öngörülen terapötik rejimin etkinliğini değerlendirmek mümkündür. Çalışma ayrıca hem CMV hem de HSV enfeksiyonu (herpes simplex virüsü) olan bireyler için bilgilendiricidir.
- Işık mikroskobu. Yöntemin özü, spesifik intranükleer inklüzyonlara sahip büyük boyutlarda patolojik olarak değiştirilmiş hücrelerin tespit edildiği biyomateryalin kapsamlı bir çalışmasında yatmaktadır.
- İmmünoanaliz. Bu, CMV enfeksiyonuna karşı antikorları tespit eden bir kan testidir. Yöntem, immün yetmezlik için bilgilendirici değildir. Bunun nedeni, bu durumda antikor üretme sürecinin gerçekleşmemesidir.
- DNA teşhisi. Bu molekülleri tespit etmek için biyomateryal çalışması yapılır. Yöntemin dezavantajı, yalnızca bir enfeksiyonun varlığını tespit etmesi ve yardımı ile aktivite derecesi hakkında bilgi elde edilmesinin imkansız olmasıdır.
Kural olarak, doktorlar aynı anda birkaç tür araştırma reçete eder. Bunun nedeni, hastalığın çeşitli şekillerde olabilmesi ve doğru tanı koymak için tek bir yöntemin yeterli olmamasıdır.
Konservatif Terapi
CMV enfeksiyonunun nasıl tedavi edileceğine ilişkin bilgiler, yalnızca teşhis sonuçlarına dayalı olarak bir doktor tarafından sağlanmalıdır.
Şu anda, eylemi vücudu patojenden tamamen kurtarabilecek hiçbir ilaç yok. Kılavuzlara göre, komplike olmayan CMV enfeksiyonu tedavi gerektirmez. Diğer durumlarda, hoş olmayan semptomlardan kurtulmayı amaçlar. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için en az 2,5 litre tüketmek gerekir.günde temiz karbonatsız su.
Çoğu durumda, yetişkinlerde CMV enfeksiyonu Gansiklovir ile tedavi edilir. Bu, yalnızca bağışıklık sistemi zayıfladığında reçete edilen bir antiviral ajandır. Tabletler ve çözelti şeklinde mevcuttur. Enjeksiyonlar, hastalığın şiddetli formları olan hastalar için endikedir.
Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde patolojinin tedavisinde, "Foscarnet" ilacı en büyük etkinliği gösterdi. Ancak aynı zamanda ciddi komplikasyonlara da neden olabilir ve bu nedenle dikkatli ve bir doktor tarafından reçete edilen katı bir rejime göre alınmalıdır.
Tedavi sırasında herhangi bir diyet veya belirli bir günlük rutin gerekmez.
Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu
Çocuk doğurma döneminde hastalık fetüs için tehlike oluşturur. Bazı durumlarda, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasının bir göstergesi olarak hizmet eder. En ciddi sonuçlar birincil enfeksiyon sırasında gözlenir. Bunun nedeni, annenin vücudunda patojene karşı antikor bulunmamasıdır. Kadınlarda CMV enfeksiyonunun gebe kalma anında, plasenta yoluyla ve doğum sırasında bulaşan bir hastalık olduğunu bilmelisiniz. Ayrıca patojen anne sütü ile birlikte bebeğin vücuduna girer.
Hamilelik sırasındaki CMV enfeksiyonu, özellikle ilk trimesterde çocuğun intrauterin ölümüne neden olabilir. Gebelik dönemi başarılı bir şekilde sona ererse, hastalığın doğuştan gelen bir biçiminden bahsederler. Bu durumda bebekte belirtiler hemen veya sonrasında ortaya çıkar.2-5 yıl.
Ancak kadınlarda CMV enfeksiyonunun cümle gibi bir patoloji olduğunu düşünmemek lazım. Şu anda, risk altındaki hamile kadınlara özel önem verilmektedir. Tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıyla, çocuğun sağlıklı doğma olasılığı önemli ölçüde artar.
Enfeksiyonu önlemek için hamile bir kadının kalabalıklardan kaçınması tavsiye edilir. Varsa, aşağıdaki belirtiler oluşur:
- genel zayıflık;
- vücut ısısında hafif artış;
- kas ve eklem ağrısı hissi.
Birçok durumda, hastalığın seyrine herhangi bir uyarı işareti eşlik etmez. Kural olarak, standart teşhis sürecinde patoloji tespit edilir.
Gebe kadınlarda CMV enfeksiyonunun tedavisi, antiviral ve immünomodülatör ajanların alınmasını içerir. Bir kadın aktif olmayan bir aşamadaki bir patojenin taşıyıcısıysa, tedavi gerekli değildir. Ancak bu durumda sağlığını izlemesi ve vücudun savunmasını zayıflatan durumlardan kaçınması gerekiyor.
Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu
Çoğu durumda enfeksiyon rahimde oluşur. Aynı zamanda patojenin sadece yaklaşık %17'si çeşitli belirtilerle kendini gösterir.
Çocuklarda CMV enfeksiyonunun belirtileri şunlardır:
- sarılık;
- karaciğer ve dalak boyutunda genişleme;
- düşük hemoglobin seviyesi;
- kadro değişikliğikan;
- merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki rahatsızlıklar;
- görme sistemi ve işitme cihazı lezyonu;
- ciltte kızarıklıklar;
- dışkıda sıvı bağ dokusu varlığı.
Ağır vakalarda patojenik mikroorganizmaların hayati aktivitesi beyni olumsuz etkiler. Aynı zamanda çocukta kasılmalar olur ve eller sıklıkla titriyor.
Doğumdan kısa bir süre sonra bebeğin kanı analiz için alınır. İçindeki antikorların varlığı, çocuğun hastalığın akut bir formunu geliştirebileceği anlamına gelmez. Tanımlanmış bir enfeksiyonu olan çocuklar, çeşitli komplikasyonların oluşmasını önlemek için bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.
Hastalığın edinilmiş formunda (örneğin, enfeksiyon bir anaokulunda oyuncaklardaki tükürük yoluyla meydana geldiyse), aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- yüksek vücut ısısı;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- sakin;
- burun akıntısı;
- uykulu.
Ayrıca, endokrin ve solunum sistemleri sıklıkla etkilenir.
Çocuklarda CMV enfeksiyonunun tedavisi, antiviral ve immünomodülatör ajanların alınmasını içerir.
Olası Komplikasyonlar
Hastalığın olumsuz sonuçları çok çeşitlidir. Hastalarda en sık teşhis edilen bozukluklar şunlardır:
- hepatit;
- mide ve duodenum ülseri;
- özofajit;
- pankreatit;
- diabetes mellitus;
- görüşte tamamen kaybolmasına kadar önemli ölçüde bozulma;
- az altılmıştansiyon;
- anoreksiya;
- cildin hiperpigmentasyonu;
- zihinsel ve nörolojik bozukluklar;
- sağırlık;
- kardiyovasküler sistem patolojisi.
Yukarıdaki bozukluklar olası komplikasyonların yalnızca bir kısmıdır. Hangi organın etkileneceğini tahmin etmek imkansızdır. Bu bağlamda, CMV enfeksiyonu tespit edilirse, ilgili doktorun tavsiyelerine düzenli olarak uyulmalıdır. Ek olarak, patojenin aktif faza geçişini zamanında tespit etmek için periyodik olarak kan bağışı yapmak gerekir.
Önleme
Şu anda, bir kişiyi enfeksiyondan güvenilir bir şekilde koruyacak bir aşı yok. Ayrıca standart önlemler (iyi kişisel hijyen gibi) enfeksiyon olasılığını da az altmaz.
Risk altındaki kişilerle ilgili önleme konusu son derece akut. Enfeksiyon olasılığını az altmak için, immünomodülatörler ve antiviral ilaçlar reçete edilir. Ayrıca hamilelik planlayan kadınlar kapsamlı bir muayeneden geçmelidir.
Kapanışta
Sitomegalovirüs enfeksiyonu kronik bir hastalıktır. Etken maddesi herpes ailesine aittir ve insan vücuduna girdiğinde sonsuza kadar içinde kalır. Güçlü bağışıklık ile patojen, iç organların ve sistemlerin işleyişini etkilemez. Enfeksiyonun aktivasyonu, vücudun savunmasında önemli bir zayıflama ile gerçekleşir.
Şu anda CMV'den tamamen kurtulabilecek bir tedavi yokenfeksiyonlar. Tedavinin amacı semptomları ortadan kaldırmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir. Tedavi antiviral ve immünomodülatör ilaçlarla yapılır. Standart önleyici tedbirlere uyum da enfeksiyon riskini az altmaz.
