Travma sonrası ensefalopati, beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkan sinsi bir semptomdur. Doğrudan etkiden aylar ve hatta yıllar sonra kendini gösterebilir. Beynin travma sonrası ensefalopatisi, davranış değişiklikleri, öz bakımdaki zorluklar, sosyal uyum sorunları ve çok daha fazlasında kendini gösterir. Bu patolojinin sonuçları, teşhis koymanın ve semptomların başlamasını geciktirmenin zorlukları açısından tehlikelidir.
Patolojinin modern sınıflandırması
Tıpta, travma sonrası ensefalopati sendromu, beyin yaralanmalarının sonuçlarının bir kompleksi olarak anlaşılır. Beynin yapısının bozulmasına ve normal işleyişinin bozulmasına yol açarlar. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD 10) göre, travma sonrası ensefalopati semptomları şu şekilde sınıflandırılır:travmatik beyin hasarının (T90.5) veya diğer belirtilen beyin hastalıklarının (G93.8) sonuçları. Bu sendromun arka planında beyin ödemi gelişirse, buna G91 - travma sonrası hidrosefali kodu atanır.
Patolojinin gelişim mekanizması
Beynin travma sonrası ensefalopatisinin ciddiyet derecesi sadece iki faktörü etkiler - hastanın aldığı hasarın şiddeti ve beyin hasarının lokalizasyonu. Patolojik sürecin gelişim mekanizması şunları içerir:
- Yaralanma anında beynin sinir dokusunda birincil hasar.
- Lezyonda şişlik ve bozulmuş kanlanma gelişimi.
- Beynin karıncıklarının sıkışması sonucu beyin omurilik sıvısının (beyin sıvısı) dolaşımı bozulur.
- Hasarlı ölü sinir hücreleri, yara oluşumları ve yapışıklıklar oluşturan bağ dokusu hücreleriyle hızla değiştirilir.
- Anormal bir bağışıklık tepkisi gelişir - sinir hücreleri bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanır.
Beyne verilen hasar farklı olabilir
Travma sonrası ensefalopatilere yol açabilecek yaralanmaların genel bir tanımını yapalım. Kapalı yaralanmalar aşağıdaki gibi olabilir:
- En yaygın olanı, kafanızı çarptığınızda veya düştüğünüzde meydana gelen sarsıntıdır. Sarsıntı ne kadar şiddetli olursa, kurban o kadar uzun süre bilinçsiz kalır. Bazen bu yaralanmaya geçici olarak eşlik eder.amnezi. Bu tür yaralanmalara baş ağrısı, mide bulantısı, kulak çınlaması ve baş dönmesi eşlik eder. Ağır vakalarda nabız yavaşlayabilir, refleksler zayıflayabilir.
- Travmatik bir kuvvet uygulandığında, beyin kontüzyonu gelişir. Lezyon daha sıklıkla yaralanma bölgesinde lokalizedir, ancak beynin karşı tarafında da bulunabilir. Yaralanma belirtileri baş dönmesi ve ağrı, mide bulantısı ve kusmayı içerir. Ek olarak, odak belirtileri olabilir - hassasiyet kaybı, bozulmuş yüz ifadeleri veya konuşma.
- Baskı, kanama ve kafa içi basıncının artmasıyla ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Belirtiler hemen ortaya çıkmayabilir. Klinik tablo önceki yaralanma türlerine benzer.
Açık beyin yaralanmaları acil tıbbi müdahale gerektirir ve buna hem serebral hem de fokal semptomlar eşlik eder.
Sarsıntı ve küçük morluklar hafif yaralanmalardır. Kafatasında orta dereceli morluklar ve kapalı kırıklar orta dereceli yaralanmalardır ve ciddi olanlar kompresyon, şiddetli morluklar, açık kırıklar ve ateşli silah yaralanmalarıdır.
Risk grupları
Adından da anlaşılacağı gibi, hem kapalı (sarsıntı, çürük veya kompresyon) hem de açık olan, değişen şiddette bir veya birkaç ardışık kafa travması geçiren tüm insanlar risk grubuna girer. Travma sonrası ensefalopati ve içlerindeki beyin dokusuna yaygın hasar, travmanın sonuçlarının uzak bir tezahürü olabilir. Bu patolojiye sahip ana hastalarol:
- Temas sporlarındaki sporcular. Hem profesyoneller hem de amatörler.
- Yaralanmalı ve kafa morluklu trafik kazalarına katılanlar.
- Yüksekten düşen insanlar risk altındadır. Sandalyeden düşen bir çocuk, kafa travması sonucu travma sonrası serebral ensefalopati semptomlarına da sahip olabilir.
- Herhangi bir cisimle kafa kontüzyonu olan ve ateşli silah yarası olan tüm hastalar.
Tedavi istatistikleri, kafa travması olan hastaların %70-80'inin beyne giden kan akışında çeşitli bozukluklar yaşadığını göstermektedir. Aynı zamanda, zamanında ve yeterli tedavi, hastanın ciddi yaralanma sonuçlarından kurtulmasına yardımcı olur.
Yenidoğanın ensefalopatisi
Ayrı olarak, yenidoğanların travma sonrası ensefalopatisi hakkında da söylenmelidir. Doğum sırasında fetal asfiksi ile, hızlı doğum sırasında, doğum kanalı geçişi sırasında fetal beynin çeşitli yaralanmaları ve cerrahi müdahaleler ile ortaya çıkar.
Bir çocukta hafif ensefalopati, artan uyarılabilirlik sendromu ile karakterizedir: huzursuzluk, sinirlilik, ağlamaklılık, hipo veya hipertonik durumlar.
Orta şiddet, bir veya daha fazla nörolojik semptomda ifade edilir: konvülsif veya hidrosefalik semptomlar, hipertansiyon ve hareket bozuklukları, bozulmuş refleks aktivitesi ve sinir sistemi depresyonu. Hipotonisite durumu, kas sisteminin hipertonisitesi ile değiştirilir,deride şaşılık ve ebru var, büyük bir bıngıldak şişmiş. Ensefalopati ile bir koşullar kompleksinin değerlendirildiği belirtilmelidir. Nörolojik olarak sağlıklı bebeklerde tek semptomlar ortaya çıkabilir. Patolojinin şiddetli aşamaları, koma öncesi veya koma ile karakterizedir.
Neonatologların görevleri arasında patoloji teşhisi, bir çocukta ensefalopati semptomlarının giderilmesi ve masaj, elektroforez, yüzme, bebekler için jimnastik gibi bir dizi restoratif ve gelişimsel prosedür de dahil olmak üzere erken ilaç tedavisi yer alır.
Patolojinin belirtileri
Travmatik faktörün ciddiyetine bağlı olarak, travma sonrası ensefalopati belirtileri şunlar olabilir:
- Dikkat dağınıklığı, yorgunluk ve uykusuzluk.
- Ani saldırganlık gösterileri.
- Bilişsel işlev bozuklukları - hafıza, düşünme, konuşma.
- Astenik belirtiler - depresyon, kaygı, korkular.
- Nörolojik bozukluklar - baş ağrısı, koordinasyon eksikliği, artan kan basıncı ve vejetatif distoni.
- Beynin şişmesi (hidrosefali).
- Zihinsel bozukluklar ve epileptik nöbetler.
Travma sonrası ensefalopatinin dereceleri
Klinik nörolojide bu patolojinin şiddeti üç dereceyi ayırt eder.
- 1. derece travma sonrası ensefalopati - beyinde sadece enstrümantal muayene sırasında tespit edilen morfolojik değişiklikler var. Klinik semptomlar minimaldir.
- 2. derece - medulla dokularının morfolojisindeki değişiklikler, nörolojik semptomlar değişken bir karakterle zayıftır.
- 3. derece travma sonrası ensefalopati, ciddi nörolojik klinik belirtilerle karakterizedir - demans, öz bakım sorunları, bozulmuş koordinasyon ve zihinsel değişiklikler.
Ne zaman doktora görünmeli
Hasta yaralanmadan tamamen kurtulmuş gibi görünse bile, haftalar ve bazen aylar sonra, ensefalopati gelişiminin endişe verici belirtileri ortaya çıkabilir. Yani:
- Analjezik aldıktan sonra geçmeyen baş ağrıları.
- Kontrol edilemeyen ruh hali değişimleri (duygusal değişkenlik).
- Baş dönmesi, özellikle egzersiz sırasında.
- Pupiller seğirmeler (nistagmus).
- Uyku haplarıyla düzeltilemeyen uykusuzluk veya uykusuzluk.
- Depresyon ve dikkat bozuklukları. Hafıza ve entelektüel aktivitenin bozulması.
- Epileptik nöbetler.
Patolojinin teşhisi
Travma sonrası ensefalopati teşhisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Tanının ilk aşaması hastanın öyküsünün analizidir. Bundan sonra doktor bir enstrümantal muayene önerebilir:
- MRI ve BT. Bu çalışmalar, olukların ve beyin atrofisi alanlarının derinleşmesini, ventriküllerin genişlemesini ve subaraknoid boşluğu oluşturmayı mümkün kılar.
- Elektroensefalografi beyin ritim bozukluklarını, patolojik dalgaların görünümünü tespit edecek ve epileptik aktivite oluşturacaktır.
Beynin travma sonrası ensefalopatisinin tedavisi
Klinik tıpta bir teşhis konulduktan sonra, ana hedeflere ulaşmak için bir dizi önlem alınır:
- Sinir dokusunun yaraya maruz kalmasından korunması.
- Kan dolaşımının restorasyonu ve normalleşmesi.
- Beyin dokularındaki metabolik süreçlerin normalleşmesi.
- Bilişsel işlevler de dahil olmak üzere işlevlerin restorasyonu.
Değişen şiddette beyin yaralanması geçiren tüm hastalar dispanser kaydına tabidir. Travma sonrası ensefalopatinin semptomatik tedavisi ilaç tedavisi, egzersiz tedavisi, fizyoterapiyi içerir.
Konservatif tedavi
En önemli şey patolojinin belirtilerini ve sonuçlarını ortadan kaldırmaktır. Bir nörolog tarafından reçete edilen ilaç tedavisi kompleksi şunları içerir:
- Diüretikler ve analjezikler - ağrı sendromlarını durdurun.
- Psikedelikler ve nootropikler - psiko-duygusal alandaki bozuklukları giderir ve beyin hücrelerinin metabolizmasını eski haline getirir.
- B vitaminleri ve nöroprotektörler - sinir hücrelerini korur ve çalışmalarını normalleştirir.
- Anti-epileptik ilaçlar.
Ek Terapi
Doktor hastaya fizyoterapi reçete edebilir - lazer ve refleksoloji. terapötikbeden eğitimi, masaj ve düzenli temiz havaya maruz kalma, hastalığın seyrinin olumlu dinamiklerinin önemli bir yönüdür.
Ayrıca, sigarayı ve alkolü bırakmak ve sağlıklı bir diyete geçmek önemlidir. Zihinsel egzersizlerin beyin üzerinde olumlu bir etkisi vardır - bulmacaları ve mantık bulmacalarını çözme.
Bu patolojide cerrahi müdahale, yalnızca operasyon sırasında beyin dokusuna verilen ek hasar, müdahale etmemenin olası sonuçlarına ağır bastığında gerçekleştirilir. Travma sonrası patolojiler durumunda, beyindeki kan dolaşımını yeniden sağlamak gerekirse gerçekleştirilir.
Halk yöntemleriyle tedavi
Bu durumda halk ilaçları, yalnızca yardımcı tedavi yöntemleri olabilir. Bunları kullanırken, tedavi eden nöroloğa danışmak çok önemlidir. Beynin damarlarındaki kan akışını düzeltmek için çok çeşitli halk ilaçları kullanılır. Bu amaçla Kafkas Dioscorea, propolis, kırmızı yoncadan elde edilen tentürler ve balsamlar kullanılır.
İyi, beyindeki alıç kan damarlarını güçlendirir. Hem taze hem de kurutulmuş meyveler kullanılır. Tentür ve çay yapmak için kullanılırlar.
Sonuçlar ve tahmin
Tabii prognoz ve tedavi, yaralanmadan sonraki bir yıl içinde netleşir. Bir hastadaki fiziksel ve nörolojik kusurlar, ensefalopatinin ciddiyetine ve lezyonun konumuna bağlıdır. Her durumda, bireyseldir.
Yaralanmadan sonra ensefalopati kendiliğinden oluşmaz.sakatlık gerekçesi. Hafif ila orta derecede travmatik beyin hasarı ile, hasta tıbbi rejimin tüm reçetelerine uyuyorsa, fizyolojik ve sosyal işlevler çoğunlukla tamamen geri yüklenir. Ancak, ağır vakalarda, self serviste sorunlar olduğunda ve çalışma kapasitesinde önemli bir azalma olduğunda, hasta için bireysel olarak maluliyet nedenleri seçilir. Travma sonrası ensefalopati, merkezi sinir sistemindeki hasarın şiddetine bağlı olarak tüm engellilik gruplarının hastada oluşmasına neden olabilir.
Ensefalopatinin önlenmesi
Nörolojik yapıdaki travma sonrası bozuklukların önlenmesi, hastanın terapötik önlemler rejimine dikkatli bir şekilde uyması ve rehabilitasyon tedavisinin tam olarak uygulanmasıdır.
Beyindeki vasküler bozuklukların pozitif dinamikleri ve önlenmesi için bir ön koşul, sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenmedir. Beyin hasarı geçiren hastalar için sigara, alkol ve uyuşturucuyu bırakmak şarttır.
