Alt ekstremite kırığı oldukça yaygın bir yaralanmadır. Bu durumda kemik yapılarının ve komşu dokuların bütünlüğü bozulur, böylece hasar büyük olur.
Bu tür yaralanmaların birçok çeşidi vardır. Yaygın belirtiler şunlardır: şişme, şiddetli ağrı, bozulmuş hareketlilik ve destek. Tedavinin zamanlaması ve yöntemleri kırığın tipine, şiddetine ve yerine bağlıdır.
Sınıflandırma
Hasar çizgisine ve hasarın doğasına bağlı olarak, aşağıdaki alt ekstremite kırıkları ayırt edilir:
- Enine. Hasar çizgisi kemik yapısının uzunluğuna çaprazdır.
- Eğimli. Çizgi bir açıda.
- Boyuna. Çizgi, kemik yapısının uzunluğu boyuncadır.
- Vida şeklinde. Bu durumda, kırık hattı spiral şeklindedir (bu, uzuvlar keskin bir şekilde büküldüğünde olur).
Parçaların sayısına bağlı olarak şunları ayırırlar:
- Polifokal. 2'den fazla büyük kemik parçası var.
- Parçalanmış. Birkaç parça ayrılmış.
- Parçalanmış. Çok miktarda küçük enkaz var.
Yaralanmanın doğasına bağlı olarak:
- Sıkıştırma. Kemik sıkıştırılır, çatlar, düzleşir, deforme olur.
- İçeri girdi. Bu durumda, bir çip diğerine gömülür.
- Yırtma. Kemik yapısından bir parça ayrılır.
Alt ekstremitedeki kırığın seviyesine bağlı olarak ayırt edilirler:
- Alt bacak kemiklerinin kırığı. Bu, kemiğin hem ana kısmında hem de kenarlarında oluşan yaralanmaları içerir.
- Ayak kemiklerinin kırığı. Bu durumda parmakların tarsus, metatars ve falanksları da zarar görür.
- Kırık uyluk kemiği. Buna femur başı ve boynu dahildir.
Kemik yapılarının distal ve proksimal uçlarındaki yaralanmalar intraartiküler ve periartikülerdir. İlk durumda, bağlar, kapsül, kıkırdak da zarar görür. Paralel olarak, bir çıkık veya subluksasyon olabilir. Periartiküler kırıklar genellikle artikülasyonun sonu ile diyafiz arasındaki bölgede bulunur.
ICD-10 kodu
2016 yılında kabul edilen ICD-10 sınıflandırmasına göre alt ekstremite kırığı, "Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı diğer sonuçları (S00-T98)" genel sınıfına aittir. Ama alt ekstremitede çok fazla kemik var, bu yüzden birkaç alt sınıf var.
Uyluk kemiği kırığı, kalça ekleminin bazı yaralanmalarıyla birleşir. "Kalça ve uyluk bölgesi yaralanmaları" alt sınıfına dahildir. Bu bloğun kendisinde, kırılma koduna sahiptir. S72.
ICD-10 ayak bileği kırığı kodu - S82. "Diz ve alt bacak yaralanmaları" bloğuna dahildir. Bu kırıklara ek olarak, buna eklem hasarı da dahildir.
Ayağın kırıkları S92 koduna sahiptir. “Ayak bileği ve ayak bölgesindeki yaralanmalar” adlı büyük bloğa aittirler.
Tüm bu blokların çeşitli kemik yapılarına yönelik yaralanmaları içeren birçok alt kategorisi vardır.
Belirtiler
Alt ekstremite kırığı olduğunda, çoğu durumda ortaya çıkan aşağıdaki genel semptomlar ayırt edilir:
- Yaralanma yerinde ağrı, donuk ve ağrıyan bir karaktere sahiptir, geçmez;
- ağrı, kişi ayağına basmaya çalışırsa keskin ve zonklama olur;
- sınırlı hareketlilik;
- yaralanma bölgesinde mavi cilt, şişme, hematom belirtileri;
- enkazın birbirine sürtmesi nedeniyle oluşan krepitus;
- Kırıntıya benzer karakteristik keskin ses, yaralanma anında ortaya çıkar;
- Yaralanma bölgesinde doğal olmayan hareketlilik, ancak bu yalnızca tübüler kemikler, yani femur, tibia ve metatarsal için geçerlidir;
- açık kırık varsa kemik görünür;
- bir kayma varsa enkazı hissetme yeteneği;
- doğal olmayan bacak pozisyonu;
- artmış vücut ısısı;
Ayrıca, etkilenen uzvun uzunluğu sağlıklı olana göre azalabilir. Patella yer değiştirmeden kırıldığında şişlik oluşur. Ayrıca eklemin işleyişinde tam bir bozulma var.eklemler. Ayak parmaklarında veya tüm bölgede kırık varsa, fonksiyonlar sadece kısmen bozulur ve bacak hafifçe şişer.
Kırık belirtileri diğer yaralanmalarda görülebilir. Örneğin, bu çatlaklar veya çıkıklar için geçerlidir. Sıcaklık yükselirse, ağrılı nokta şişer ve kırmızıya dönerse, bu enflamatuar süreçlerin gelişimini gösterir. Travmatoloğa bu tür belirtilerden bahsettiğinizden emin olun.
Alt ekstremite kemiklerinin kapalı kırılmasına gelince, karakteristik semptomlar aşağıdaki gibidir:
- bacak şekli çok değişir;
- palpasyonda çıtırtı;
- hareketlilik doğal değil;
- bir süre sonra yaralanma bölgesinde derinin kararması (kan stazından kaynaklanır).
Daha önce kırık almamış bir kişinin böyle bir yaralanmayı belirlemesi genellikle zordur. Ama en kısa sürede acil servise gitmelisin.
Açık bir kırık, yarada enfeksiyon olasılığı olduğundan daha da tehlikeli kabul edilir. Bu yerdeki cilt çok sıcak. Doku bütünlüğü bozulur. Yaralanma, kanama ve şişme ile karakterizedir. Temel fark, kemiklerin cildin yüzeyinde çıkıntı yapmasıdır. Bu nedenle yaralanan dokularda (kaslar dahil) ağrıyan ağrı hissedilir.
Nedenler
Aşağıdaki mekanik hasar nedenleri ayırt edilir:
- ağır bir nesneyle vurmak;
- büyük bir yükseklikten düşme;
- trafik kazası;
- herhangi bir kaza;
- spor sırasında;
- ateşli silahla yaralandığında;
- doğum sırasında güvenlik kurallarının ihlali (yenidoğanın yaralanması).
Kemik yapılarının yoğunluğunu az altan ve kırılma olasılığını artıran başka bir grup faktör daha vardır:
- osteomiyelit;
- kemik tüberkülozu;
- kanser hastalıkları;
- Fibröz tip displazi;
- genetik patolojiler;
- poliartrit;
- osteoporoz.
Kemik kaybına neden olabilecek çoğu hastalık genellikle yaşla birlikte gelişir.
İlk Yardım
İlk yardım, tıp öncesi tedavinin önemli bir aşamasıdır. Kurbanın bacağında yaralanma varsa şu adımları izleyin:
- Şiddetli kanama varsa (yani damarlar hasar görmüşse), turnike gereklidir. Ancak 2 saatten fazla tutmamanız gerekir. Daima zamanı takip edin.
- Solunum veya kalp yetmezliği varsa, yarayı tedavi etmek için anestezik kullanın ve ağrıyı az altmak için analjezikler alın.
- Bacağı hareketsiz hale getirin ve kurbanı hastaneye nakledin.
Bütün bu işlemler en kısa sürede tamamlanmalıdır.
Turnike uygulama kuralları
Açık bir kırık ile şiddetli kanama riski vardır. Turnike uygularken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Turnike uygulamadan önce bacağınızı kaldırın. Sadece 5 dakika yeterli. Bu, damarlardaki kanın dışarı akması için gereklidir.
- Turnikenin altına bir gazlı bez veya bandaj yerleştirin. Giysilerin üzerine koyabilirsin.
- Uyluğun ortasına turnike gerekir.
- İlk 2 kez turnikeyi çok sıkı sarmanız gerekiyor.
- Sıcak havalarda, turnikeyi 1,5 saatten fazla ve soğuk havalarda - bir saate kadar tutun. Bu süreden sonra gevşetmeniz gerekir, ancak arteri parmaklarınızla sıkıştırın. 15 dakika yeter. Bundan sonra kanama durmadıysa, önceki yerin üstüne veya altına bir turnike uygulamanız gerekir. Bir çocuk için bir saatten fazla olmayan bir turnike uygulanır.
Tüm işlemler doğru yapılırsa kanama durur. Turnike altındaki cilt daha hafif ve daha serin olacak ve nabız hissedilmeyecektir. Bacak uyuşabilir.
Kırık durumunda bacağı sabitleme kuralları
Bir bacak kırıldığında tamir edilmelidir. Bunu yapmak için, hasarın yerini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Kırık kapalıysa, yaralanma bölgesinde ağrı ve şişlik ile öğrenebilirsiniz.
Tüm işlemlerden önce mağdurun ağrı kesici alması gerekmektedir. Kişinin sakinleştirilmesi ve her şeyin açıklanması gerekir. Giysilerini veya ayakkabılarını çıkaramazsınız. Pantolon çok darsa ve etkilenen uzvun muayenesini engelliyorsa, malzemenin kesilmesi gerekecektir.
Dieterichs tekniği bacakları düzeltmek için kullanılır. Ancak tüm eylemlerden önce, uzvun yumuşak bir malzeme olan pamuk yünü ile kaplanması gerekir. Bu yatak yaralarını önleyecektir. Açık tip kırıklarda turnike uygulanır ancak hem atele engel olmaz hem de tüm yapıyı sökmeye gerek kalmaz.
içinbacakları sabitlemek için metal veya ahşaptan yapılmış bir çerçeve kullanın. Soğuk mevsimde kırık elde edilirse, uzuv ayrıca yalıtılmalıdır. Alt bacağın kırılması durumunda Cramer yöntemine göre tespit yapılır. Bu, bacağın arkasını sabitler.
Teşhis
Teşhis şunları içerir:
- anket (yaralanmanın alındığı durumu belirleyin);
- etkilenen bölgenin palpasyonu;
- radyografi;
- MR.
Son 2 araştırma yöntemi, enkazın tam yerini ve kemiklerin durumunu belirlemeye yardımcı olur.
Tedavi
Tedavi, patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Hastaneye yatış mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. İlaç tedavisi tedaviye dahil değildir, ancak doktor ağrı kesiciler ve ayrıca kalsiyum içeriği yüksek vitamin preparatları reçete edebilir.
Tedaviler aşağıdaki gibidir:
- kapalı kemik küçültme;
- minimal doku kesisi ile operasyon;
- alçı sıva.
Kırık bir ayak parmağı veya alt ekstremitenin herhangi bir başka kemik yapısı için alçı, her türlü açık veya kapalı yaralanma için uygulanır. Böyle bir tasarımın giyilme süresi, hasarın ciddiyetine bağlıdır. Bacakta plastik alçı da kullanabilirsiniz. Ancak bu, tedavi eden doktor tarafından belirlenir. Kalkaneusun kırılması durumunda, ortez ideal olarak yaralı uzvun rahatlatılmasına yardımcı olur.
Ayrıca kemikleri gerdirme tekniğini kullanırlar ki kırıklar varsa doğru yerlerde kalsınlar. 2,5 aya kadar sürer.
Cerrahimüdahale aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- açık kırık;
- parçalı kırık;
- başarısız çıkarma ve kapalı kurtarma.
Ameliyat kemik parçalarını daha iyi sabitler, böylece iyileşme daha hızlı olur.
Kalça kırığı
Uyluk kemiği kırığı, kanamanın eşlik ettiği ciddi bir yaralanmadır. Komplikasyonlar yatak yaraları ve konjestif pnömoniyi içerir. Ayrıca ilk 3 gün yağ embolisi mümkündür.
Femur boynu kırığı eklem içi anlamına gelir. En sık osteoporozlu yaşlı kişilerde görülür. Düştüğünüzde kırılma meydana gelir. Uzuv dışa dönük olacaktır. Sırtüstü pozisyonda hasta topuğu kaldıramaz.
Yaralı bir uzuv sağlıklı olandan daha kısa görünür. Şişlik küçüktür. Femur boynu, yetersiz kan akışı nedeniyle iyi iyileşmeyecektir. Kural olarak, cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir - kemik otoplastisi, osteosentez veya endoprotez.
Trokanterik kırık, eklem dışı grubuna aittir. Genellikle çalışma çağındaki kişilerde görülür. Semptomlar femur boynunun bütünlüğü kırılmış gibi aynı olacaktır ancak daha belirgindir.
Şişme, ağrı gibi çok güçlü. Ancak bu tür kırıklar cerrahi müdahale olmadan bile iyileşir. 2 ay içinde iskelet traksiyonu ve ardından alçı gerekir. Hızlı bir şekilde iyileşmeniz gerekiyorsa, bir operasyon yapılır - osteosentez.
Şaft kırığıKalçalara genellikle bir kaza, düşme veya iş kazası neden olur. Kural olarak, böyle bir yaralanma ile, kasların parçaları çekmesi ve açması nedeniyle yer değiştirme olacaktır. Şiddetli ağrı hissedilir, şişlik, morarma görülür. Bacak kısalır ve kalça deforme olur.
Şoku önlemek için önce güçlü bir ağrı kesici gerekir. Bundan sonra bir ekstrakt veya osteosentez kullanılır.
Kondil kırıkları eklem içidir. Genellikle yaşlı insanlarda görülürler. En yaygın neden düşme veya darbedir. Dizde ve uyluğun alt kısmında keskin bir ağrı var. Hareket sınırlıdır, bir uzuvya güvenmek imkansızdır. Diz bölgesi şişer, hemartroz gelişir. Ofset varsa, alt bacak bükülür.
Tedavi için traksiyon veya alçı kullanılır. Fragmanları birleştirmek mümkün değilse osteosentez yapılır.
Kaburga kırıkları
Kaburga kırıkları en sık görülenler arasındadır. Bir kaza, kemiğe güçlü ve şiddetli bir darbe veya büyük bir yükseklikten düşme sonucu oluşurlar. Tek istisna, genellikle ayak büküldüğünde ortaya çıkan bir ayak bileği kırığıdır. Bu durumda bağların kopması da söz konusudur.
Tibial kemik yapısının kondil kırıkları eklem içidir. Çoğu durumda, bir yükseklikten düşme nedeniyle ortaya çıkarlar. Bir kondil (dış veya iç) olarak ve her ikisi birden hasar görebilir.
Dizde hemartroz gelişir, şişlik görülür. Hareket zordur. tedavi içinponksiyon ve anestezi uygulayın. Daha sonra alçı uygulanır ve yer değiştirme varsa traksiyon, osteosentez veya İlizarov aparatı kullanılır.
Alt bacağın kemik yapılarının diyafiz kırıkları, eğer her ikisi de aynı anda hasar görürse, çok ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir. Çoğu zaman cerrahi müdahale gerektiren bir yer değiştirme vardır. Yer değiştirdikten sonra alçı uygulanır.
Ayak kemiklerinin kırıkları
Kalkaneusun kırıkları genellikle büyük bir yükseklikten düşerken meydana gelir. Talusun nerede olduğunu bildiğinizden emin olun. Bu, tarsusun kemikli yapılarından biridir. Topuk kemiğine bağlanır.
Kırık, parçaların yer değiştirmesi olsun veya olmasın, hem eklem içi hem de eklem dışı olabilir. Talus ve topuk yapılarının bulunduğu yerde şişlik ve şiddetli ağrılar oluşur. Güvenemem. Topuk büyük ölçüde genişletildi. Deplasman yoksa sıva uygulaması yapılır. Aksi takdirde kapalı redüksiyon yapılır. Ağır vakalarda Ilizarov aparatını monte edebilirler.
Ayağın sfenoid kemikleri 2 tarsal yapıdır. Kırıkları çok nadirdir. Doğrudan bir darbe, düşme, sıkışma ile ortaya çıkabilir. Ayağın sfenoid kemik bölgesindeki dokular şişer, ağrı, hareket ve destek sorunları vardır. 1.5 aya kadar alçı takmak zorunda kalacak.
Oldukça yaygın bir yaralanma olan metatars ve parmak kemiklerinin kırıkları, genellikle kafa karışıklığı görünümündedir. Ayağın distal bölgesi şişer, ağrı görülür. Bacağına yaslanmak çok zor.
Tedavi, alçı kullanımını içerir. Bir ofset varsa, o zaman önceyeniden konumlandırma gerçekleşir. Araların istenilen pozisyonda sabitlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda örgü şişleri ile fiksasyon yapılır.
Her durumda, uzmanların yardımı olmadan yapamazsınız.
