Stent, daralan alanları genişletmek için vena kava ve kanalların içine yerleştirilen bir mekanizmadır. Bir böbrek stentinin nasıl çalıştığına ve neye benzediğine daha yakından bakalım. Ve aynı zamanda size neden tanıtıldığını da söyleyeceğiz. Kural olarak, genellikle böbrek taşları için veya yapışıklıklar nedeniyle idrar akışı bozulduğunda bir stent reçete edilir.
İşlem kolay ve hızlıdır. Çoğu durumda, mekanizma normal fizyolojik idrar çıkışı geri gelene kadar 2-3 aylık bir süre için kurulur.
Stent nedir?
Renal stent - 30 cm uzunluğa ve 1,5-6 mm çapa kadar bir tüp. İmplant, normal çıkışın bozulduğu durumlarda idrarın böbrekten mesaneye geçmesini sağlar. Bu, çeşitli nedenlerle olur. Bir ucu böbreğin kendisine, diğeri ise mesaneye bağlıdır.
İmplant alerjiye neden olmayan özel malzemelerden yapılmıştır. Yine de alerjik reaksiyon başlamışsa, stent acilen çıkarılır ve yerleştirilir.başka bir malzemeden implant.
Neden böbrek stentine ihtiyacım var? Nasıl çalışır
Örneğin yapışıklıklar nedeniyle veya komplike bir hamilelikte daralmış kanalları genişletmek için bir stent gereklidir. İdrar böbreklerde üretilir ve ince tübüllerden - üreterlerden geçerek yavaş yavaş mesanede birikir.
Üreter herhangi bir nedenle sıvı geçirmezse, üreterin daralmış kısımlarını yapay olarak genişletmek için bu tür implantlar icat edilir.
Böbreğe stent takılması bazen hayati bir operasyondur. Böbreklerin başarısızlığı karaciğerin başarısızlığına yol açar ve bu organlar olmadan bir kişi ölür. Bir böbrek kurtarılabilirse, kişi ömür boyu hemodiyaliz bağımlısı olacaktır.
Böbrek tüpü türleri
Stent, tuzların yıkıcı etkisine maruz kalmamalı ve aynı zamanda kontrast oluşturmalıdır. Durumunu ve yerini kontrol etmek gerekir. Tüp yerinden çıkmış veya yırtılmışsa acil ameliyat gerekir.
Stentlerin çeşitli uzunlukları ve malzemeleri vardır; implantlar da tüplerin uçlarında farklılık gösterir. Bazılarında daha iyi tutma için her iki tarafta kavisli "kuyruklar" bulunur, diğerleri ise implantın yalnızca bir tarafındadır.
Tüpün malzemesi ve şekli ayrı ayrı seçilir. Doktor hastanın yaşını, genel durumunu ve alerjiye eğilimini dikkate alır. Hangi malzemeler kullanılıyor? Tipik olarak tüpler silikon, metal veya poliüretandan yapılır. Silikon bir tüp için vücutta kalma süresi 8 haftaya kadardır. Daha pahalı alaşımlara izin verilir3-6 ay sonra silin.
Kurulum için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Böbreğe stent takılması kesinlikle tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
Tıpta endikasyonlar şunlardır:
- üreterin darlığı (darlığı);
- üretrohidronefroz;
- böbrek kanseri;
- mesanede uzun süreli inflamatuar süreç nedeniyle kanalların şişmesi;
- hamilelik sırasında bir kadında uterusun büyümesi nedeniyle üreterin daralması;
- Erkeklerde prostatite bağlı darlık oluşur;
- böbrek taşı kanala sıkıştı.
Böbreklerde hala kum veya daha küçük taşlar varsa, böbrek taşı çıkarıldıktan sonra bir stent yerleştirilebilir.
Kontrendikasyonlar 2 faktördür: üretrada bir yaralanma varsa veya pelviste akut bir inflamatuar süreç teşhis edilirse.
Yöntemleri ayarlama
İdrar yollarının mevcut tıkanması özellikle zor bir tıbbi sorun değildir. Kurulum yarım saat sürer ve çoğu hastada komplikasyon oluşmaz. Böbrek stenti nasıl yerleştirilir?
Yani 2 kurulum yöntemi vardır. Birincisi retrograd, ikincisi antegrade.
- Retrograd. İmplant üretra ve mesaneden yerleştirilir. İşlem gücü üzerinde 25-30 dakika sürer. Fileli bir balon yerleştirilir, doğru yerde genişler, kafes bir çerçeve olarak kanalın duvarlarını tutar ve balonun kendisi gövdeden çıkarılır.
- Antegrade. Peritonda bir kesi yapılır. Yapı bir nefrostomi cihazı aracılığıyla böbreğe sokulur ve idrarı çıkarmak için pisuara bağlı bir kateter yerleştirilir.
1-2 ay sonra yeni bir çalışma yapılır. Ve doktor, sonraki sistoskopinin sonuçlarına göre stentin çıkarılmasına veya yenisinin takılmasına karar verir.
Stenoz teşhisi
Böbrek kanalı daralması nasıl teşhis edilir? Hastanın kendisi, bu arada göz ardı edilemeyecek olan stenoz belirtileri ile bunu fark edebilir.
Duktal stenoz belirtileri:
- sıcaklığı yükseltmek;
- bel bölgesinde keskin ağrı;
- az idrar, bulutlu;
- bazen mide bulantısı ve kusma meydana gelir.
Bu semptomlarla stent şarttır. Böbrek ameliyatı hoş olmayan ama son derece gerekli bir işlemdir. Aksi takdirde hidronefroz gelişir.
Hidronefroz semptomları kötüleştirir. Sıcaklık çok yüksektir, idrar yaparken ağrı olur, bazen hasta tuvalete hiç gidemez. Ağrı (hepatik kolik), mide bulantısı ve baş ağrısı başladıktan hemen sonra ambulans çağırın.
Doktor geçmişi kontrol eder (toplanan bilgiler) ve böbrek ultrasonunun sonuçlarını alır almaz, bir fikir verebilecek ve stent takmak için bir operasyon önerebilecektir.
Ameliyattan önce birkaç zorunlu teşhis prosedürü daha gerçekleştirilir:
- Böbrek MRI;
- ultrason;
- boş altım ürografisi.
Bu işlemler sırasında kanalların daralma derecesini, altta yatan nedeni ve hastanın bazı fizyolojik özelliklerini belirlemek gerekir. Stent, her şey dikkate alınarak seçilir.kanalların yapısının özellikleri ve farklı insanlarda bu fizyolojik özellikler büyük ölçüde değişebilir.
Operasyon nasıl gidiyor?
Stent üretradan yerleştirilir ve renal pelvise geçirilir. Tüp, domuz kuyruğu şeklinde bükülmüş özel bir spiral uç sayesinde doğrudan böbrek dokularına bağlanır.
Doktor sistoskop aracılığıyla üreterde anormal şekilde daralmış bir yer bulur ve oraya balon adı verilen bir ağ yerleştirilir. Ağ genişler ve kanal böylece yeniden açılır.
Durumun karmaşıklığına ve tüpün son kullanma tarihine bağlı olarak implantın vücuttan çıkarılması için süre belirlenir. Kurulumdan hemen önce akut inflamasyon yeniden başlamışsa operasyon iptal edilebilir. Ardından uygun antibiyotikler reçete edilir ve operasyon ertelenir.
Hamilelik sırasında implant
Gestasyonel piyelonefrit, idrar yollarındaki enfeksiyon ve böbrekler üzerindeki çift stres nedeniyle hamile kadınlarda gelişebilir. Piyelonefritin arka planına karşı, darlıklar gelişir ve buna bağlı olarak, hamile kadının böbreğe bir stent takması gerektiğinden komplikasyonlar ortaya çıkar.
Doktorlar hamile kadınlar için taş çıkarmak için ameliyat önermezler. Bu yüzden stent veya nefrostomi takarlar ve doğum yaptıktan yaklaşık 2 ay sonra stent çıkarılır.
Kurulum sonrası komplikasyonlar
Nadir durumlarda, stentlemeden sonra komplikasyonlar olabilir. Ve hasta acil bir operasyon yapmalıdır - böbreklerdeki tüpü yenisiyle değiştirmek için. Bu, aşağıdaki nedenlerle olur:
- Stent üretere sıkışmış.
- Reddetme başladı.
- Ameliyat sırasında böbreğe bir enfeksiyon girdi ve iltihaplanma süreci başladı.
- Stentin böbrekte yer değiştirmesi, yani tüpün sıkıca sabitlenmemesi nedeniyle yer değiştirmesi.
- Tüp patlaması.
- Silikon tüp üzerinde çok sayıda idrar kristali oluşumu. Ayrıca silinmesi gerekiyor.
Ayrıca özel, daha nadir komplikasyonları vurgulayın. Bu durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir.
- Stente alerjik reaksiyon oluşması.
- Mesanenin iç duvarının şişmesi.
- İdrarda kan pıhtılarının görünümü.
- İmplant çok sertse, bazen organların içinde hematomlar görünebilir.
Listelenen komplikasyonlardan hiçbirinin olmadığından emin olmak için hasta kurulumdan sonra 48 saat içinde hastanede gözlemlenir ve ardından eve taburcu edilir.
Ameliyattan sonra stentleme
Bazen ameliyat sırasında veya sonrasında bir implant yerleştirilir. Tüp, pelvik organların rekonstrüktif cerrahisinden sonra, büyük taşların cerrahi olarak çıkarılması sırasında veya böbrek nakli sonrasında yerleştirilebilir. Ameliyat sonrası şişlik idrar akışını engeller ve durgun idrar ek iltihaplanmaya neden olabilir.
Ameliyattan sonra böbrekteki stent genellikle rutin bir sistoskopi sırasında birkaç ay sonra çıkarılır. Şiddetli hidronefroz teşhisi konulursa, hasta ömür boyu stentlere bağımlı olabilir. Sonrauygun bir alaşım seçilir ve düzenli aralıklarla çıkarılır ve aynısı, ancak yenisiyle değiştirilir.
Postoperatif dönemde genel öneriler. Yiyecek kısıtlamaları
Hızlı bir iyileşme için hastanın diyet ve içme rejimini kesinlikle izlemesi önerilir. Stent böbrekteyken küçük dozlarda bile alkol almak yasaktır.
Vitamin ve minerallerin vücuda girmesi önemlidir, özellikle C vitamini önemlidir. Yağlı gıdalardan kaçınılmalıdır. Doktor tarafından belirlenen zamanda, böbrekteki üreteral stentin ve böbreğin kendisinin durumunu incelemek için ultrasona gelmeyi unutmayın. Doktor organı incelemeli ve iltihap olmadığından emin olmalıdır.
Sil
İlk ve en önemli kural, stenti böbrekten çıkarma işleminin zamanında yapılması gerektiğidir. Tarihi kaçırırsanız, malzeme tuz kristalleri ile aşırı büyümeye başlayacaktır, bu formda çıkarılması daha zor ve acı vericidir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Ancak çocuklar genel anestezi altında alınır.
Bir balon yerleştirirken olduğu gibi, üretradan bir sistoskop sokulur, stent incelenir. Daha sonra ızgara soğuk suyla dökülür, daralır ve bu formda basitçe dışarı çıkarılır.
Kristal oluşumu sorununu çözme
Böbrek stentleriyle yürüyen insanların yüzde 90'ında tuz kristalleri çerçeveyi tamamen yok eder, bu nedenle stent genellikle planlandığından daha hızlı çıkarılmalıdır. Tuzlarla aşınma sürecini yavaşlatmak için özel şifalı otlar, bitkisel ilaçlar içilmesi tavsiye edilir.
Tüp değiştirme işlemine izin verilmiyordışarı sürükleyin. Değiştirme dönemi gelir gelmez hemen hastaneye gitmelisiniz.
Stenoz ve hidronefrozun önlenmesi
Bu tür böbrek sorunlarının oluşmasını önlemek henüz mümkün değil. Bazı insanlar böbrek taşlarına daha yatkındır, diğerleri bunun ne olduğunu bile bilmiyorlar. Yaşam tarzı, alışkanlıkları ve kalıtımı çok önemlidir.
Her durumda, böbreklerin sağlığını korumak için, düzenli olarak önleyici muayeneler, pelvik organların ultrasonu yapılması önerilir - zarar vermez. Kahve, alkol, enerji içecekleri gibi içecekler ölçüsüz içilirse üriner sistemin çeşitli hastalıklarına yol açabilir, bu nedenle kullanımlarını sınırlamak veya tamamen ortadan kaldırmak daha iyidir.
Hamile kadınlarda bağışıklığın azalması nedeniyle böbrek sorunları başlar. Hamileliği planlamadan önce kadınların böbreklerini incelemeleri tavsiye edilir. Zayıflarsa hamilelik sırasında komplikasyonlar olabilir.
Yapışkan işlemlerin önlenmesi, zamanında teşhis ve tedavi için alınan önlemlerdir. Darlıktan kaçınmak için erkeklerin bir ürolog tarafından düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir, çünkü prostatit ayrıca idrar yollarının iltihaplanmasına ve dolayısıyla adeziv süreçlere yol açar.
