Asabiyet, kaygı, depresif ruh hali, işte geçen zor bir haftanın sonuçlarından veya kişisel yaşamınızdaki herhangi bir aksilikten daha fazlası olabilir. Birçoğunun düşünmeyi tercih ettiği gibi, sadece sinir problemleri olmayabilir. Önemli bir sebep olmadan uzun süre bir kişi zihinsel rahatsızlık hissederse ve davranışta garip değişiklikler fark ederse, kalifiye bir psikologdan yardım almalısınız. Belki de manik-depresif bir hastalıktır.
İki kavram - bir öz
Ruhsal bozukluklarla ilgili çeşitli kaynaklarda ve çeşitli tıbbi literatürde, ilk bakışta anlam olarak tamamen zıt görünen iki kavram bulabilirsiniz. Bunlar manik-depresif psikoz (MDP) ve bipolar afektif bozukluktur.bozukluk (KÖTÜ). Tanımlama farklılıklarına rağmen aynı şeyi ifade ediyorlar, aynı akıl hastalığından bahsediyorlar.
Gerçek şu ki, 1896'dan 1993'e kadar, manik ve depresif evrelerin düzenli olarak değişmesiyle ifade edilen bir akıl hastalığına manik-depresif bozukluk adı verildi. 1993 yılında, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD) dünya tıp topluluğu tarafından revize edilmesiyle bağlantılı olarak, MDP'nin yerini şu anda psikiyatride kullanılan başka bir kıs altma olan BAR almıştır. Bu iki nedenden dolayı yapıldı. Birincisi, her zaman bipolar bozukluğa psikoz eşlik etmez. İkincisi, TIR tanımı sadece hastaların kendilerini korkutmakla kalmadı, diğer insanları da onlardan uzaklaştırdı.
İstatistik
Manik-depresif psikoz, dünya sakinlerinin yaklaşık %1,5'inde görülen bir zihinsel bozukluktur. Ayrıca hastalığın bipolar tipi kadınlarda, monopolar tipi ise erkeklerde daha sık görülmektedir. Psikiyatri hastanelerinde tedavi edilen hastaların yaklaşık %15'i manik-depresif psikozdan muzdariptir.
Vakaların yarısında hastalık tanısı 25 ila 44 yaş arasındaki hastalarda, üçte birinde - 45 yaşından büyük hastalarda ve daha yaşlı kişilerde depresif evreye doğru bir kayma vardır. Oldukça nadiren, 20 yaşın altındaki kişilerde TIR teşhisi doğrulanır, çünkü bu yaşam döneminde, bir gencin ruhu oluşum sürecinde olduğundan, karamsar eğilimlerin baskın olduğu hızlı bir ruh hali değişikliği normdur..
TIR özellikleri
Manik-depresif psikoz, manik ve depresif olmak üzere iki dönemin birbirini takip ettiği bir akıl hastalığıdır. Bozukluğun manik evresi sırasında, hasta büyük bir enerji dalgalanması yaşar, kendini harika hisseder, fazla enerjiyi yeni hobilere ve hobilere kanalize etmeye çalışır.
Oldukça kısa süren manik evreyi (depresif evreden yaklaşık 3 kat daha kısa) takip eden "hafif" bir dönem (ara) - zihinsel istikrar dönemi. Müdahale döneminde hastanın ruh sağlığı yerinde olan bir kişiden farkı yoktur. Bununla birlikte, depresif bir ruh hali, çekici görünen her şeye ilginin azalması, dış dünyadan kopma ve intihar düşüncelerinin ortaya çıkması ile karakterize edilen manik-depresif psikozun depresif aşamasının müteakip oluşumu kaçınılmazdır.
Hastalığın nedenleri
Diğer birçok akıl hastalığında olduğu gibi, TIR'ın nedenleri ve gelişimi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığın anneden çocuğa bulaştığını kanıtlayan çok sayıda çalışma var. Bu nedenle belirli genlerin varlığı ve kalıtsal yatkınlık hastalığın başlaması için önemlidir. Endokrin sistemdeki bozulmalar yani hormon miktarındaki dengesizlik de TIR gelişiminde önemli rol oynar.
Genellikle benzer bir dengesizlik kadınlarda adet sırasında, doğumdan sonra, menopoz sırasında meydana gelir. Bu nedenle kadınlarda manik-depresif psikozerkeklerden daha sık görülür. Tıbbi istatistikler ayrıca doğumdan sonra depresyon teşhisi konan kadınların TIR'ın başlamasına ve gelişmesine daha yatkın olduğunu gösteriyor.
Ruhsal bir bozukluğun gelişmesinin olası nedenleri arasında hastanın kişiliği, temel özellikleri yer alır. Melankolik veya statotimik kişilik tipine sahip kişiler, diğerlerinden daha fazla, TIR oluşumuna karşı hassastır. Ayırt edici özelliği, aşırı duyarlılık, endişe, şüphe, yorgunluk, sağlıksız bir düzen arzusu ve yalnızlık ile ifade edilen hareketli bir ruhtur.
Hastalığın teşhisi
Çoğu durumda, bipolar manik-depresif bozukluğun, anksiyete bozukluğu veya bazı depresyon türleri gibi diğer zihinsel bozukluklarla karıştırılması son derece kolaydır. Bu nedenle, bir psikiyatristin MDP'yi kesin olarak teşhis etmesi biraz zaman alır. Gözlemler ve muayeneler en azından hasta açıkça tanımlanmış manik ve depresif evre, karışık durumlar olana kadar devam eder.
Anamnez, duygusallık, kaygı testleri ve anketler kullanılarak toplanır. Görüşme sadece hasta ile değil, yakınları ile de yapılır. Konuşmanın amacı, klinik tabloyu ve hastalığın seyrini dikkate almaktır. Ayırıcı tanı, hastanın manik-depresif psikoza benzer belirti ve bulguları olan ruhsal hastalıkları (şizofreni, nevroz vepsikoz, diğer duygusal bozukluklar).
Teşhis ayrıca ultrason, MR, tomografi gibi tetkikleri, her türlü kan tetkiklerini içerir. Vücuttaki zihinsel anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olabilecek fiziksel patolojileri ve diğer biyolojik değişiklikleri dışlamak için gereklidirler. Bunlar, örneğin endokrin sistemin yanlış çalışması, kanserli tümörler ve çeşitli enfeksiyonlardır.
TIR'ın depresif aşaması
Depresif evre genellikle manik evreden daha uzun sürer ve başlıca üç semptomla karakterize edilir: depresif ve karamsar ruh hali, yavaş düşünme ve hareket ve konuşmada gecikme. Sabah depresiften akşam pozitife kadar değişen depresif evrede ruh hali değişimleri yaygındır.
Bu aşamada manik-depresif psikozun ana belirtilerinden biri iştahsızlık nedeniyle ani kilo kaybıdır (15 kg'a kadar) - yemek hastaya yumuşak ve tatsız görünür. Uyku da bozulur - aralıklı, yüzeysel hale gelir. Bir kişi uykusuzluktan rahatsız olabilir.
Depresif ruh hallerinin artmasıyla, hastalığın semptomları ve olumsuz belirtileri yoğunlaşır. Kadınlarda, bu aşamada bir manik-depresif psikoz belirtisi, menstrüasyonun geçici olarak kesilmesi bile olabilir. Bununla birlikte, semptomların şiddetlenmesi, daha çok, hastanın konuşma ve düşünce sürecini yavaşlatmaktan ibarettir. Kelimeleri bulmak ve birbirleriyle bağlantı kurmak zordur. Kişi kapanırkendisi, dış dünyadan ve herhangi bir bağlantıdan vazgeçer.
Aynı zamanda, yalnızlık hali, manik-depresif psikozun ilgisizlik, melankoli, aşırı depresif ruh hali gibi tehlikeli bir semptom kompleksine yol açar. Hastanın kafasında intihar düşüncelerinin oluşmasına neden olabilir. Depresif evrede, TIR teşhisi konan bir kişinin profesyonel tıbbi yardıma ve sevdiklerinin desteğine ihtiyacı vardır.
TIR manik evresi
Depresif dönemin aksine, manik dönemin belirtilerinin üçlüsü doğada tam tersidir. Bu, yüksek bir ruh hali, şiddetli zihinsel aktivite ve hareket, konuşma hızıdır.
Manik dönem, hastanın bir güç ve enerji dalgası hissetmesi, bir şeyi mümkün olan en kısa sürede yapma arzusu, bir şeyde kendini gerçekleştirme arzusu ile başlar. Aynı zamanda, bir kişinin yeni ilgi alanları, hobileri vardır ve tanıdık çevresi genişler. Bu aşamadaki manik-depresif psikozun semptomlarından biri, aşırı enerji bolluğu hissidir. Hasta sonsuz neşeli ve neşelidir, uykuya ihtiyacı yoktur (uyku 3-4 saat sürebilir), gelecek için iyimser planlar yapar. Manik dönemde hasta, geçmişteki şikayetlerini ve başarısızlıklarını geçici olarak unutur, ancak hafızada kaybolan film ve kitapların adlarını, adresleri ve isimleri, telefon numaralarını hatırlar. Manik evrede, kısa süreli belleğin etkinliği artar - kişi belirli bir zamanda başına gelen hemen hemen her şeyi hatırlar.
Görünüşte üretkenliğe rağmenmanik fazın tezahürleri, hastanın elinde hiç oynamazlar. Bu nedenle, örneğin, kendini yeni bir şeyde gerçekleştirmek için şiddetli bir arzu ve güçlü bir faaliyet için dizginsiz bir arzu, genellikle iyi bir şeyle bitmez. Manik evredeki hastalar nadiren olayları görürler. Ayrıca, bu dönemde hipertrofik özgüven ve dışarıdan iyi şanslar, bir kişiyi onun için acele ve tehlikeli eylemlere itebilir. Bunlar kumarda büyük bahisler, mali kaynakların kontrolsüzce harcanması, rasgele cinsel ilişki ve hatta yeni duyumlar ve duygular kazanmak uğruna suç işlemek.
Manik dönemin olumsuz belirtileri genellikle çıplak gözle hemen görülür. Bu evredeki manik-depresif psikozun belirti ve bulguları, sözcükleri yutarak son derece hızlı konuşmayı, enerjik yüz ifadelerini ve süpürme hareketlerini de içerir. Giysilerdeki tercihler bile değişebilir - daha akılda kalıcı, parlak renkler olur. Manik fazın iklimsel aşamasında, hasta kararsız hale gelir, aşırı enerji aşırı saldırganlığa ve sinirliliğe dönüşür. Diğer insanlarla iletişim kuramaz, konuşması, cümlelerin mantıksal olarak ilgisiz birkaç bölüme ayrıldığı şizofrenide olduğu gibi sözel karma denilen şeye benzeyebilir.
Manik-depresif psikoz tedavisi
TIR teşhisi konan bir hastanın tedavisinde bir psikiyatristin temel amacı, stabil bir remisyon dönemi sağlamaktır. Kısmi veya neredeyse tam ile karakterizedir.mevcut bozukluğun semptomlarının hafifletilmesi. Bu amaca ulaşmak için hem özel hazırlıklar (farmakoterapi) kullanmak hem de hasta üzerinde özel psikolojik etki sistemlerine (psikoterapi) yönelmek gerekir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, tedavi hem ayakta tedavi bazında hem de hastanede yapılabilir.
Farmakoterapi
Manik-depresif psikoz oldukça ciddi bir ruhsal bozukluk olduğu için ilaçsız tedavisi mümkün değildir. Bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisi sırasında ana ve en sık kullanılan ilaç grubu, ana görevi hastanın ruh halini stabilize etmek olan bir grup duygudurum düzenleyicidir. Normotimikler birkaç alt gruba ayrılır, bunlar arasında çoğunlukla tuz formunda kullanılan lityum preparatları öne çıkar.
Psikiyatrist, lityuma ek olarak, hastanın semptomlarına bağlı olarak sedatif etkisi olan antiepileptik ilaçlar da reçete edebilir. Bunlar valproik asit, "Karbamazepin", "Lamotrijin". Bipolar bozukluk durumunda, duygudurum düzenleyicilerin kullanımına her zaman antipsikotik etkisi olan nöroleptikler eşlik eder. Dopaminin bir nörotransmiter olarak hizmet ettiği beyin sistemlerinde sinir uyarılarının iletimini engellerler. Antipsikotikler öncelikle manik evrede kullanılır.
Tır'daki hastaları antidepresan ile kombinasyon halinde almadan tedavi etmek oldukça sorunludur.normotik. Erkeklerde ve kadınlarda manik-depresif psikozun depresif aşamasında hastanın durumunu hafifletmek için kullanılırlar. Vücuttaki serotonin ve dopamin miktarını etkileyen bu psikotrop ilaçlar, duygusal stresi az altır, melankoli ve apati gelişimini engeller.
Psikoterapi
Psikoterapi gibi bu tür bir psikolojik yardım, ilgili doktorla yapılan düzenli görüşmelerden oluşur ve bu sırada hasta, sıradan bir insan gibi hastalığıyla yaşamayı öğrenir. Çeşitli eğitimler, benzer bir rahatsızlıktan muzdarip diğer hastalarla grup toplantıları, bir bireyin yalnızca hastalığını daha iyi anlamasına değil, aynı zamanda bozukluğun olumsuz belirtilerini kontrol etmek ve durdurmak için özel beceriler öğrenmesine de yardımcı olur.
Psikoterapi sürecinde özel bir rol, ailenin hastanın psikolojik rahatlığını sağlamada öncü rolü olan "aile müdahalesi" ilkesi tarafından oynanır. Tedavi sırasında, hastanın ruhuna zarar verdiği için herhangi bir kavga ve çatışmadan kaçınmak için evde rahatlık ve sükunet ortamı oluşturmak son derece önemlidir. Ailesi ve kendisi, gelecekte bozukluğun tezahürlerinin kaçınılmazlığı ve ilaç almanın kaçınılmazlığı fikrine alışmalıdır.
TIR ile tahmin ve yaşam
Ne yazık ki, çoğu durumda hastalığın prognozu uygun değildir. Hastaların %90'ında, MDP'nin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra, afektif ataklar tekrar ortaya çıkar. Ayrıca, uzun süredir bu teşhisten muzdarip insanların neredeyse yarısı,sakatlığa devam ediyor. Hastaların neredeyse üçte birinde, bozukluk "parlak boşluklar" olmaksızın manik fazdan depresif faza geçiş ile karakterize edilir.
TIR teşhisi ile geleceğin görünen umutsuzluğuna rağmen, bir kişinin onunla sıradan normal bir hayat sürmesi oldukça mümkündür. Normotimiklerin ve diğer psikotrop ilaçların sistematik kullanımı, "hafif dönem" süresini artırarak, negatif fazın başlangıcını geciktirmenize izin verir. Hasta çalışabilir, yeni şeyler öğrenebilir, bir şeylere dahil olabilir, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir, zaman zaman ayakta tedavi görebilir.
TIR'a şu ya da bu şekilde yaratıcılıkla bağlantılı birçok ünlü kişilik, aktör, müzisyen ve adil insan teşhisi kondu. Bunlar zamanımızın ünlü şarkıcıları ve oyuncuları: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Üstelik bunlar seçkin ve dünyaca ünlü sanatçılar, müzisyenler, tarihi şahsiyetler: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven ve belki de Napoleon Bonaparte'ın kendisi. Dolayısıyla TIR teşhisi bir cümle değil, sadece var olmak değil, onunla yaşamak da oldukça mümkün.
Genel sonuç
Manik-depresif psikoz, depresif ve manik aşamaların birbirinin yerini aldığı, aralarına hafif dönem - bir remisyon dönemi - serpiştirilmiş bir zihinsel bozukluktur. Manik faz, hastada aşırı güç ve enerji, makul olmayan bir şekilde yüksek ruhlar ve kontrol edilemez bir eylem arzusu ile karakterizedir. Depresif evre, aksine, bastırılmış bir ile karakterizedir.ruh hali, ilgisizlik, melankoli, konuşma ve hareketlerde gecikme.
Kadınlar erkeklerden daha sık TIR alır. Bunun nedeni, endokrin sistemdeki bozulmalar ve adet, menopoz, doğum sonrası vücuttaki hormon miktarındaki değişikliktir. Örneğin, kadınlarda manik-depresif psikoz belirtilerinden biri, adetin geçici olarak kesilmesidir. Hastalığın tedavisi iki şekilde gerçekleştirilir: psikotrop ilaçlar alarak ve psikoterapi uygulayarak. Ne yazık ki, bozukluğun prognozu olumsuzdur: tedaviden sonra hemen hemen tüm hastalar yeni afektif nöbetler yaşayabilir. Ancak soruna gereken özeni göstererek dolu ve aktif bir hayat yaşayabilirsiniz.
