İnsan vücudu benzersizdir. Bununla birlikte, bazen belirli bir organın işlevlerini tam olarak yerine getirmediği durumlar vardır. Bu tam olarak yapının böyle bir ihlali - aort kapağının yetersizliği - bu makalenin konusu.
Terminoloji
Başlangıçta, sunulan makalede kullanılacak terimleri anlamanız gerekir. Peki aort kapak yetmezliği nedir? Bu, bu vücudun çalışmasının ihlalidir, bunun sonucunda valfleri tamamen sıkıca kapanmaz. Bu, kanın aorttan sol kalp ventrikülüne geri akması gibi bir soruna yol açar. Bu, diyastol sırasında olur - kalbi kanla doldurma süreci. Risk nedir? Böylece insan vücudu normal çalışma için gerekli olan yeterli kan hacmini almaz. Sonuç olarak bu eksikliği gidermek için kalbe binen yük artar.
Genel olarak konuşursak, başlangıçta, vücut genç ve güçlüyken, aort kapak yetmezliği çoğu zamansorun getirmez. Tek şey, kan eksikliğini telafi edebilmek için kalbin biraz büyüyebilmesidir. Semptomlar başlangıçta tamamen yoktur ve hasta bir problemin varlığının farkında bile olmayabilir. Daha sonra nefes darlığı, artan yorgunluk oluşmaya başlar. Bu hastalıkla başa çıkmak için hasta aort kapak değiştirme ameliyatına gönderilebilir.
Sorun sayılarda
Bilim adamları, aort kapak yetmezliği gibi bir sorundan en sık muzdarip olanın erkekler olduğunu belirtiyor. Yüzdeleri düşünürsek, çeşitli kalp problemleriyle ölenlerin hepsinde bu patolojiden ölümlerin sayısı yaklaşık% 14'tür. Bu özel hastalığı düşünürsek, vakaların yaklaşık %4'ünde saf haliyle ve vakaların %10,3'ünde diğer kalp hastalıklarıyla birlikte aort kapak yetmezliği görülür.
Nedenler
Genel olarak konuşursak, vakaların 2/3'ünde bu sorunun gelişmesinin nedeni tam olarak kapakçıkların romatizmal lezyonudur. Daha az yaygın olarak, hastalık enfektif endokardite neden olur. Bilim adamları ayrıca kronik ve akut olarak ikiye ayrılan iki neden grubunu da ayırt eder.
Kronik Eksikliğin Nedenleri
Bu durumda, doktorlar kronik süreçlere neden olabilecek birkaç önemli neden belirler:
- Konjenital kalp kusurları. Çocuklar sadece bir veya iki kapakçıkla doğabilirler, bu da birçok soruna ve zorluğa neden olur.kalp kan pompalarken.
- Yaşlanma süreçleri. Yani aort kapağı zamanla aşınabilir, aşınabilir.
- Kalp kapakçıklarının düzgün kapanmasını önleyerek yara izine neden olan romatizmal ateş.
- Kalpteki bulaşıcı süreçler, vejetasyonlar (bütün bakteri kolonileri) kapakçık yaprakçıklarını "yediğinde" veya kapakçıklarda birikerek kapakçıkların normal şekilde kapanmasını engeller.
- Aortun genişlemesi, ampulü o kadar çok gerildiğinden ki kapakçıklar tamamen kapanamaz.
- Aort kapak yetmezliğine neden olabilecek çeşitli sorunları tedavi edin. Örneğin, radyasyon tedavisi veya 20. yüzyılın sonunda kullanımdan kaldırılan bir kilo verme ilacı olan Phentermine kullanımı. Bilim adamlarına göre, kullanımı aort kapak yetmezliği de dahil olmak üzere çeşitli kalp sorunlarına neden olabilir.
Akut eksikliğin nedenleri
Aort kapak yetmezliğinin nedenleri arasında doktorlar ayrıca endokardit (organ enfeksiyonu), aort diseksiyonu (bunun sonucunda ortaya çıkan boşluklardan kanın akması) gibi hastalıkları da ayırt eder. Nadiren aort kapak replasman cerrahisi geçiren hastalarda kapak yetmezliği de gelişebilir. Bu sorunun akut nedenleri arasında göğüs travması da bulunur (örneğin, bir araba çarpışması sırasında, bir kişi göğsünü gösterge panosuna sert bir şekilde çarptığında). Bu genellikle aort kapağına da zarar verir.
Sorunun belirtileri
Bir sorunun varlığını belirleyebileceğiniz aort kapak yetmezliğinin belirtileri nelerdir? Yukarıda belirtildiği gibi, başlangıçta herhangi bir semptom olmayabilir. Yani hasta belirli bir sorunu olduğunu bile hissetmeyebilir. Ancak durum yıllar içinde değişti. Kalp, kan eksikliğini telafi etmek için daha çok çalışır. Sonuç olarak, sol ventrikül hafifçe artar ve kalbin kendisi zayıflar. Aort kapak yetmezliğinin kendini hissettirdiği yer burasıdır. Bu durumda oluşabilecek belirtiler:
- Kalıcı yorgunluk, vücutta güçsüzlük.
- Hastanın nefes darlığı var. Fiziksel aktivite sırasında artar.
- Aritmiler, yani kalp ritmi bozuklukları da var.
- Hasta hızlanan kalp atışından şikayet edebilir.
- Göğüs ağrısı (angina pektoris) egzersiz sırasında ortaya çıkabilir.
- Çok nadiren hastalarda bilinç kaybı da olur.
Hastanın akut yetmezliği varsa, o zaman tüm belirtiler aniden ortaya çıkar, güçleri daha fazla, daha net kendini gösterir. Bu durumda hastalar genellikle hayat kurtaracak kadar acil ambulansa ihtiyaç duyarlar.
Yetersizlik dereceleri hakkında
Ayrıca aort kapak yetersizliği, gelişme derecesi gibi bir sorunu var. Kötü kapatılmış uçlar yoluyla ventriküle geri enjekte edilen jetin uzunluğu bakımından farklılık gösterirler. Buna bağlı olarak, üç ile ayırt edilirler:birinci, ikinci ve üçüncü.
Birinci derece
1. derece aort kapak yetmezliğinin özelliği nedir? Bu durumda jet, aortik tüberküllerden 5 mm'lik bir uzunluğu geçmez. Yani, bu sorun hala önemsiz olarak adlandırılabilir. Sonuçta, herhangi bir özel soruna neden olmadan yaklaşık olarak valflerin altında kan toplanır. 1. derece aort kapak yetersizliği sol ventrikülde belirgin bir artışa neden olmaz, bu durumda tam teşekküllü normal boyutta olabilir.
İkinci derece
2. derece aort kapak yetersizliği özeldir, çünkü bu durumda jetin uzunluğu 10 mm'ye çıkar. Yani kan, kapakçık yaprakçıklarından yaklaşık 10 mm uzaklıkta "sıçrayır". Bu durumda, jet, durumu önemli ölçüde kötüleştiren mitral kapağın broşürlerine ulaşabilir. 2. derece aort kapak yetersizliği karotis arter ve kalpteki nabzı artırır, sol ventrikül artar. Bunların hepsi bir ekokardiyogramda kolayca görülebilir.
Üçüncü derece
3. derece aort kapak yetmezliği, kanın 10 mm'yi aşan bir mesafeye geri enjekte edilmesi ile karakterize edilir. Bu durumda jet mitral kapağı geçer ve sol ventrikülün apeksine ulaşabilir. Bu durumda kalbin sınırları 2 cm'den fazla artar, sol ventrikül hipertrofisi EKG'de “görünür” olabilir.
Çocuk Eksikliği
Ayrıca, çocuklarda aort kapak yetmezliğini de düşünmek istiyorum. farklar olacak mıyetişkin ve çocuk? Yani, belirtiler biraz farklı olacaktır. Bu durumda, çocuklar en sık ciltte solgunluk yaşarlar, uzuvlardaki atardamarların nabzı olur, Musset'in semptomu gelişebilir (çocuk kalp atışının ritmine bağlı olarak başını iki yana sallar). Sorunun tedavisi ve teşhisine gelince, bu prosedür hem çocuklar hem de yetişkinler için aynı olacaktır.
Teşhis
Karakteristik olmayan kalp üfürümlerini dinledikten (oskültasyon) sonra doktor tarafından "aort kapak yetmezliği" ön tanısı konulabilir (olağandışı bir diyastolik üfürüm olacaktır). Ancak bu şimdilik sadece bir tahmin. Daha sonra, doktor bu sorunun varlığını gösterebilecek semptomları soracak, tam bir geçmiş toplayacaktır. Ayrıca, doktor hastayı önceden formüle edilmiş tanıyı doğrulayacak veya çürütecek ek çalışmalara gönderecektir.
- Palpasyon. Bu durumda uzman, hissederek kalbin tabanındaki titremeyi belirleyebilir. Bunun nedeni çok büyük miktarda kanın salınmasıdır. Perküsyon, kalbin sınırları sola “gittiğinde” de “gözlemlenir”.
- EKG. Bu prosedür, kalbin sol ventrikülünün büyüklüğündeki artışı belirlemeyi mümkün kılar.
- EchoCG. İki boyutlu moddaki bu prosedür, sol ventrikül hipertrofisini ortaya çıkarır. Tek boyutlu modda, içine giren jet nedeniyle mitral kapakçık yaprağının çarpıntısını ayırt edebilir.
- Dopplerografi veriraort kapak yetersizliğinin derecesini belirleme yeteneği - geri atılan kan jetinin uzunluğunu gösterir.
- Röntgen. Aort kapak yetmezliği şiddetliyse, bu prosedür kalbin boyutunda bir artışı, yaprakçıkların kireçlenmesini “görmeyi” mümkün kılar.
- İntrakardiyak basınçtaki artışı saptamak için bir kalp kateterizasyonu prosedürü reçete edilebilir. Bu durumda doktorlar, geri enjekte edilen kanın hacmine göre dört derecelik aort kapak yetmezliğini ayırt eder. Birinci derece ile yaklaşık %15, ikinci derece ile - %15 ila %30, üçüncü derece ile - %30 ile %50, dördüncü derece ile - %50'den fazladır.
Bir hastaya daha önce aort kapak yetmezliği teşhisi konmuşsa, sorunun bu yöntemlerin tümü kullanılarak teşhis edilmesi gerekmez. Dolayısıyla bu aşamada hastanın neye ihtiyacı olduğuna doktor kendisi karar verir. Yukarıdaki tanı yöntemlerine ek olarak, bazen aort darlığı ile aynı endikasyonlar için reçete edilebilen koroner anjiyografinin de kullanıldığına dikkat edilmelidir.
Tıbbi tedavi
Bir hastaya aort kapak yetmezliği teşhisi konulursa, tedavi hastanın hastalığının derecesine bağlı olacaktır. Bu nedenle, belirli ilaçların veya prosedürlerin kullanımının aciliyeti, çeşitli semptomların tezahürünün ciddiyeti ile ilişkilidir. Hastalığın şekli kronik ise terapötik tedavi mümkündür.
Hastanın ihtiyaç duyabileceği ilaçlar:
- Diüretikler. Bu durumda bu ilaçların asıl amacı vücuttaki fazla sıvıyı atarak kan basıncını düşürmektir.
- Antibiyotikler. Cerrahi veya dişçilik prosedürleri sırasında bulaşıcı hastalıkların profilaksisi olarak reçete edilebilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri de reçete edilir (esas olarak "Nifedipin" ilacı), asıl amacı kan sızıntısını az altmaktır. Unutulmamalıdır ki bazı durumlarda bu ilaçların kullanımı ameliyata mükemmel bir alternatif olabilir.
- ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri gibi başka ilaçlar da reçete edilebilir.
Ayrıca bu sorunu yaşayan hastaların kronik bir şekilde de olsa doktora kayıt yaptırması gerektiği unutulmamalıdır. Periyodik olarak doktora gitmeleri gerekecek. Bu durumda radikal önlemler her zaman gösterilmez.
Ameliyat
Hastalık akut ise acil cerrahi müdahale gerekir. Bir kişi doktora ne kadar erken ulaşırsa, hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Ve bu durumda ölüm oranı düşük olsa da doktora gitmedeki gecikme hastanın hayatına bile mal olabilir.
Ayrıca, uzun zaman önce aort kapak yetmezliği teşhisi konan hastalarda ameliyat endikedir. Hastanın başlangıçta hafif olsa bile semptomları varsa, sol ventrikül kontraktilitesini kaybeder - bunların tümü aort kapağının cerrahi olarak değiştirilmesinin endikasyonlarıdır.
Referans olarak günümüzde cerrahinin genel olarak olumlu sonuçlandığını ve hastaya istenilen sonucu getirdiğini belirtmek gerekir. Bu tür ilk operasyon 1960 yılında aortayı plastik bir top ve metal bir kafesle değiştiren Dr. Harken tarafından gerçekleştirildi. Sovyetler Birliği topraklarında, böyle bir operasyon ilk olarak 1964'te başarıyla gerçekleştirildi. O zamandan beri doktorlar bu cerrahi müdahaleyi olabildiğince kaliteli ve etkili kılmak için birçok teknik ve teknik geliştirdiler.
Hastanın hayatta kalması
Bir hastanın orta veya hafif kalp yetmezliği varsa, 10 yıllık sağkalım oranı çok yüksektir ve tüm hastaların neredeyse %90'ını oluşturur. Şikayetler ortaya çıkmaya başlarsa, semptomlar ortaya çıkar, durum dramatik olarak kötüleşebilir. Bu durumda cerrahi müdahaleye başvurmazsanız diğer hastalıkların gelişimine bağlı olarak yaklaşık 2-5 yıl içinde ölüm gerçekleşebilir.
Hastalığın seyri tamamen asemptomatik ise prognoz mümkün olduğu kadar olumludur. Bu durumda, vakaların sadece% 4'ünde ameliyat gerekir. Aynı zamanda hastalarda ilk beş yılda - hastaların %20'sinde, yedi yılda - hastaların yaklaşık %25'inde şikayetler ortaya çıkabilir. Yetersizlik akut, şiddetli ise ventriküler aritmi durumunda ölümcül bir sonuç mümkündür. İşlem zamanında yapılırsa böyle bir olay gelişmesi önlenebilir.
Önleme
Bunu önlemek için önleyici tedbirlerhastalık, hayır. Bu durumda, diyetler veya belirli bir yaşam tarzı yardımcı olamayacaktır. Ancak risk altındaki hastalar kendilerini kurtarabilir. Bu nedenle, düzenli olarak bir doktorla muayene olmaları, öngörülen prosedürleri yapmaları gerekir. Muayene takvimi değişebilir, ancak yılda bir kereden az doktorunuzu ziyaret etmemelisiniz.
