Son zamanlarda, giderek daha fazla insan infertilitenin ne olduğunu kişisel olarak öğreniyor. Çocuk sahibi olamamak birçok kişi tarafından ölüm cezası olarak görülüyor. Ama umutsuzluğa kapılmayın ve ebeveyn olmanın mutluluğundan vazgeçmeyin. Modern tıp, kısırlığı tedavi edebileceğiniz ve çocuk sahibi olabileceğiniz bir dizi etkili yöntem geliştirmiştir.
Kısırlık: genel bilgiler
Bir kadının veya erkeğin yavru üretememesiyle karakterize üreme sistemi hastalığına tıpta kısırlık denir. Doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel aktiviteden sonraki iki yıl içinde gebelik oluşmazsa, evlilik kısır olarak kabul edilir. Çeşitli verilere göre üreme çağındaki çiftlerin %10 ila %15'i bu sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Vakaların %20'sinde boşanmanın ana nedeni çocuk sahibi olamamaktır.
"Kısırlık" teşhisi ancak muayene sonuçlarına göre bir doktor tarafından konulabilir. Hastalığın ortaya çıkmasında genetik ve bağışıklık faktörleri belirli bir rol oynamaktadır. Patoloji nedeniyle kısır evliliklerkadınlar, erkek üreme sisteminin ihlalleri nedeniyle vakaların %59'unda ortaya çıkar - d %6, her iki eşte de - %29'unda.
Mutlak infertilite - üreme organlarında geri dönüşü olmayan değişiklikler (gelişimsel anomaliler, travma, gonadların cerrahi olarak çıkarılması) ile nispi - geri kazanılabilir değişiklikleri ayırt edin.
Kadın kısırlığının sınıflandırılması
Kadın doğurganlığı, erkek doğurganlığından daha yaygındır. Adil seks, anne olamamaya çok acı veriyor. Bir yıl boyunca doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel ilişkiye giren ve hamile kalamayan bir kadına kısırlık teşhisi konur. Muayeneden sonra anamnez reddedilir veya daha geniş bir ifade ile belirtilir. Kısırlık, diğerleri gibi sınıflandırılan bir hastalıktır. Aşağıdaki türler vardır:
Hamilelikten:
- birincil - çocuk doğurma yaşının en başından itibaren gebe kalamama;
- ikincil - tekrar çocuk sahibi olamama.
İlk hamilelik kendiliğinden düşükle veya ölü bir çocuğun doğumuyla sona erdiyse, teşhis "birincil infertilite"dir. İkincil bir hamilelikte, hamilelik, yaşayabilir bir fetüsün doğumuyla sona ermelidir.
Bu türlere kadınlarda kısırlık dereceleri de denir - sırasıyla birinci ve ikinci.
Doğurganlığa göre:
- mutlak - gebe kalma olasılığı tamamen dışlanmıştır (tedavi edilmemiş yumurtalık disfonksiyonu ilefallop tüpleri, rahim, üreme organlarının malformasyonları);
- bağıl - uygun tedavi ile artırılabilen düşük gebelik şansı.
Patogeneze göre:
- genetik veya doğum öncesi patolojiye bağlı konjenital kısırlık;
- edinilmiş - çeşitli faktörlerin üreme sistemi üzerindeki olumsuz etkisiyle ilişkilidir.
Süreye göre:
- geçici - doğal geçiş nedenlerinden dolayı gebe kalamama: ergenlik, emzirme;
- kalıcı - ortadan kaldırılamayan nedenlerden kaynaklanır (fallop tüplerinin eksikliği);
- fizyolojik - etiyolojik faktörlerle ilişkilidir (ergenlik öncesi, menopoz sonrası).
Kısırlığın nedenleri
Sorunu çözmenin yollarını bulmada etiyolojik faktör esastır. Bir kadın, patolojinin gelişimini etkileyen belirli faktörlerin farkında bile olmayabilir. Kısırlığın ana nedenleri çeşitli kökenlerden gelen hastalıklardır.
- Hormonal bozukluklar. Hipofiz bezinin bozukluğunun bir sonucu olarak, yumurtalıkların üretici işlevi kaybolur, folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormonların oranı bozulur (hormonal kısırlık). Yumurtalık disfonksiyonu, yumurtlamanın olmaması, östrojen üretiminin fazlalığı veya eksikliği ile de kendini gösterir.
- Üreme sisteminin genetik veya konjenital anomalileri: rahim atrezisi, yumurtalığın torsiyonu veya yokluğu, vajinanın ikiye katlanması veya yokluğu(rahim kısırlığı).
- Bir veya her iki fallop tüpünün tıkanması veya yokluğu (tubal doğurganlık). Yapışıklıklar genellikle kronik enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar süreçlerin sonucudur. Pyosalpinks, ektopik gebelik nedeniyle ameliyat sonrası fallop tüplerinin yokluğu gözlenir.
- Endometriozis, rahmin endometriyumunun büyümesidir. Doku yumurtalıklara, fallop tüplerine, mesaneye kadar uzanır (kısırlığın endometriozis formu).
- Tüberküloz mikobakterileri (Koch'un asası) ile genital organların enfeksiyonu.
- pelviste yapışıklıklar. Yumurtalık ile tüp arasında oluşan bağ dokusu iplikleri, yumurtanın tüpe geçişini engeller. Yumurtalıktaki yapışıklıklar ile yumurtanın folikülden çıkma süreci bozulur. Fallop tüplerinin deformasyonu ve tıkanması ile döllenme imkansızdır.
- Bir kadının vücudunda spermatozoa antijenlerine karşı antikor varlığı (immünolojik kısırlık).
- Psikojenik bozukluklar. Bir kadın bilinçli veya bilinçsiz olarak çocuk sahibi olmak istemez. Bunun nedeni hamilelik korkusu, doğum sırasında ölme korkusu veya belirli bir erkekten çocuk sahibi olmak istememesi olabilir.
Çok daha seyrek olarak doğurganlığın nedeni belirsizdir (idiyopatik kısırlık). Tam kapsamlı bir muayene, eşlerin neden çocuk sahibi olamama nedenlerini ortaya çıkarmaz.
Belirtiler
Kısırlık nedir sorusuna cevap vermek için tıp eğitimi almış olmanıza gerek yok. Terimin tanımı, bir çocuğu gebe bırakamamadır. Gebe kalamama patolojinin ana semptomudur. Genişletilmiş klinik tablo, kadının vücudundaki patolojik değişikliklere bağlıdır.
- bir enfeksiyonun neden olduğu genital organların iltihaplanmasıyla, kadınlar mukopürülan akıntıdan şikayet ederler;
- endometriumdaki atrofik süreçler vajinanın "yağlanma" eksikliği ile karakterize edilir;
- birincil kısırlık ağrılı seyrek dönemlere neden olur;
- genital organ kistleri, miyomlar ile, kadınlar alt karın ve perine bölgesinde düzenli ağrıdan muzdariptir;
- endometriozise cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, pelvik ağrı, adetin ilk iki gününde ağrı eşlik eder;
- prolaktinoma baş ağrısı, duygusal dengesizlik gerektirir.
Bazı patolojik değişiklikler pratikte hiçbir şekilde görünmez ve ancak muayeneden sonra belirlenir. Fallop tüplerinin tıkanması ile bir kadının ağrısız düzenli adet kanaması olur. Alt karın bölgesinde periyodik olarak meydana gelen rahatsızlık, yorgunluğa, aşırı fiziksel aktiviteye bağlanır.
Sperm antijenlerine karşı antikorların bir kadının sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. İmmünolojik doğurganlığın, gebe kalamama dışında hiçbir belirtisi yoktur. Kısırlık nedir, kişi bir sorunla karşılaşana kadar şüphelenmez bile.
İç organların neoplazisi de uzun süre kendini gösteremez. Ağrı, tümör kritik bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar.
Gelişim kusurları, kural olarak erken çocukluk döneminde tespit edilir. Semptomları anomalinin karmaşıklığına ve derecesine bağlıdır.bir kadının vücudu üzerinde (doğurganlık dışında) olumsuz etki.
Teşhis: fizik muayene
Kadında kısırlığın nedenleri ve tedavi yöntemleri tam bir muayene sonucunda belirlenir. Çok aşamalı teşhis, birkaç dar uzman tarafından gerçekleştirilir.
Bir anamnez toplama. Jinekolog hastanın sağlığı hakkında bilgi toplar ve şunları öğrenir:
- cinsel yaşamın düzenliliği;
- adetin karakteri: düzenlilik, süre, yoğunluk;
- hamileliklerin, kürtajların varlığı, bir kadının ne kadar süre çocuk sahibi olamayacağı;
- hastanın kalıtsal veya getirilen, kronik hastalıkları;
- bir kadın hangi yaşta cinsel olarak yaşamaya başladı, partner sayısı, hamile kalamayacağı bir erkekle cinsel ilişkinin doğası.
Muayene. Doktor fiziği, meme bezlerinin gelişimini, pelvisi, saç büyümesinin doğasını değerlendirir.
Laboratuvar tanısında, kan plazmasındaki ve idrardaki hormon konsantrasyonunun incelenmesi önemlidir.
- prolaktin, luteotropin, folikül uyarıcı hormon seviyeleri yumurtalık fonksiyonunu gösterir;
- testosteron, kortizol, T3, T4, TSH için analiz adet döngüsünün 5-7. gününde verilir, sonuçlar steroid ve tiroid hormonlarının foliküler faz üzerindeki etkisini değerlendirir;
- progesteron seviyeleri yumurtlamayı ve yumurtalıkların korpus luteumunun çalışmasını değerlendirir. Test, döngünün 20-22. gününde yapılır;
- 17-ketosteroidlerin idrar seviyeleri ("Dehidroepiandrosteron","Etiokolanolone", "Androstenedion"), DHEA-S, adrenal korteksin işlevsellik derecesini gösterir.
Ayrıca bir kadın verir:
- kan, idrar, enfeksiyonlar için smear testleri: HIV, HPV, herpes, sifiliz, sitomegalovirüs, gonokok, klamidya ve diğerleri;
- antisperm cisimleri üzerine araştırma;
- genel kan ve idrar testleri.
Bazı testlerin belirli bir zamanda yapılması gerekir.
Doğurganlığı teşhis etmek için enstrümantal yöntemler
İnfertilitenin tam olarak nasıl tedavi edileceğini belirlemek için bir kadının vücudu çeşitli ekipmanlar kullanılarak incelenir.
- İç genital organların ultrasonografisi, rahim, fallop tüpleri, rahim ağzı, yumurtalıkların yapısını, büyüklüğünü gösteren bir araştırma yöntemidir. İyi huylu ve kötü huylu uterin hiperplazi, endometriozis, polikistik yumurtalıkları belirlemenizi sağlar.
- Ultrasonik histerosalpingoskopi, uterusun organik patolojilerini, fallop tüplerinin tıkanmasını, pelviste bağ dokusu ipliklerinin varlığını tespit eden bir tanıdır.
- Kolposkopi kanser dahil rahim ağzındaki patolojik değişiklikleri belirleyen bir araştırma yöntemidir.
- Diyagnostik kürtaj - daha ileri histolojik inceleme için serviks ve uterus gövdesinin mukoza zarının kazınması.
- Kranyografi, nöroendokrin patolojileri dışlamak için gereklidir.
Cerrahi muayene yöntemleri
2 tür cerrahi tanı yöntemi vardır:
- Histeroskopi, endoskopik ekipman kullanarak endometriozis, miyometriyal neoplazi, polip, endometriyal kanseri teşhis etmenin bir yoludur.
- Laparoskopi. Prosedür, pelvik organların görsel bir değerlendirmesini gerçekleştirir.
Histeroskopi endikasyonları:
- I ve II derece kısırlık, sık düşükler;
- endometriozis şüphesi, uterus malformasyonları;
- rahim fibroidleri;
- başarısız tüp bebek denemeleri.
Laparoskopi endikasyonları:
- birincil kısırlık;
- fallop tüpü tıkanıklığı;
- dış gebelik;
- endometriozis;
- yumurtalık kisti.
Cerrahi endoskopik yöntemler kısırlığın hem tanısında hem de tedavisinde kullanılmaktadır. Yöntemler daha az travmatik ama oldukça etkilidir.
Sonraki - hastalığın tedavisi hakkında daha detaylı.
Kadınlarda kısırlık tedavisi yöntemleri
Tedavi konusundaki karar, teşhisin sonuçlarına ve hastalığın nedenlerinin açıklığa kavuşturulmasına göre verilir. Terapötik yöntemler, bir kadının cinsel işlevini muhafazakar veya cerrahi bir şekilde restore etmeyi amaçlar.
Koşullu terapötik yöntemler 2 türe ayrılabilir. Ana olanlar, doğal gebe kalma ile birlikte üreme fonksiyonunun restorasyonu ve yardımcı olanlar, gebe kalmanın kadının vücudu dışında gerçekleştiği bir dizi prosedürdür.
Temel doğurganlık tedavileri:
- Tıbbi. İlaçlar ortadan kaldırmak için kullanılırDöllenme sürecini zorlaştıran enfeksiyonlar ve iltihaplanma. Genital organlarda tüberküloz için antibiyotikler reçete edilir. Endometriozis tedavisinde cerrahiye (laparoskopik endokoagülasyon) ek olarak konservatif taktikler kullanılır.
- Hormonal. Yumurtalığın yırtılması, yumurtanın fallop tüpüne salınması belirli hormonlar tarafından düzenlenir. Hormonal bozuklukların tedavisi ve yumurtalıkların uyarılması hormonal ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlar kilo düzeltme için reçete edilir, aşırı kilolu kısırlığın dolaylı bir nedenidir. Hormon alma süreci IVF'nin zorunlu bir aşamasıdır.
- Fizyoterapi, kronik inflamatuar süreçler için kullanılır. Örneğin, çamur tedavisi ve manyetoterapi, cinsel bir enfeksiyonun neden olduğu iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak bozulursa, fallop tüplerinin açıklığını geri kazanmaya yardımcı olur. Prosedürler anne adayının genel sağlığına katkıda bulunur.
- Alternatif. Kadınlarda kısırlığın alternatif tedavisi resmi olarak tanınmamaktadır. Bununla birlikte, insanların büyük çoğunluğu infüzyonlar, banyolar patolojinin nedenini ortadan kaldırıyorsa kullanılmaları gerektiğine inanmaktadır.
Alternatif terapi yöntemleri
Doğurganlık tedavisi için birçok halk reçetesi vardır. İnfüzyonların, kaynatmaların doğal içeriklerden hazırlanmasına rağmen, jinekolog ile fon kullanımı konusunda anlaşmaya varılmalıdır. Kısırlığı şifalı bitkilerle tedavi ederken bazı bitkilerin güçlü alerjenler olduğu unutulmamalıdır. Çok bileşenli ücretleri reddetmek daha iyidir,en fazla 3 malzemeli tarifler kullanın.
Mugwort "dişi" bir bitki olarak kabul edilir. Çeşitli jinekolojik hastalıklar için infüzyonlar, kaynatmalar içilir.
- İnfüzyon. 40 gr kuru hammadde 200 gr kaynar suya dökülür, bir saat ısrar edilir. İnfüzyon filtreden geçirilir. Yemeklerden önce günde üç kez bir çorba kaşığı alın. Kurs süresi 2 haftadır, daha sonra bir hafta ara verirler ve tekrar ederler.
- Kaynatma. 1 inci. bir kaşık (slayt ile) kuru ot su (300 g) ile dökülür ve yaklaşık beş dakika kaynatılır. Elde edilen sıcak sıvı bir saat bekletilir. Et suyu süzülür, bir ay boyunca yemeklerden önce günde 2 kez 100 gr içiyorum.
Kısırlık için daha az etkili olan, funda ailesinin bitkileridir: kışı seven şemsiye, yayla kraliçesi, kış yeşili. Douching için bu bitkilerin bir karışımından bir infüzyon kullanılır. Hazırlamak için her bitkiden 50 gr alın, 1,5 litre sıcak su dökün ve soğuyana kadar ısrar edin. Süzülen sıvı 2 hafta boyunca her gün yatmadan önce duş yapılır.
Ek doğurganlık tedavileri
Kısırlık nedir? Çocuk sahibi olamama durumudur. Hastalığın nedeni belirlendikten ve tedavi edici önlemler alındıktan sonra kadın hala hamile kalamıyorsa ek üreme teknolojileri kullanılır.
- Tüp bebek (IVF), bir kadının vücudu dışında gebe kalmayı ve embriyogenezin ilk aşamalarını içeren bir tekniktir. Diğer doğurganlık tedavisi yöntemleri etkisiz olduğunda yönteme başvurulur.
- Yapay tohumlama - önceden hazırlanmış spermin ince bir kateter yoluyla rahim boşluğuna sokulması.
- Taşıyıcı annelik, taşıyıcı anne tarafından genetik olarak yabancı bir çocuğun doğumu ve doğumudur.
Kadınlarda kısırlığın üreme teknolojileri yardımıyla tedavisine ilişkin geri bildirimlere dayanarak, memnuniyetsizlik, prosedürlerin çok yüksek maliyetinden kaynaklanmaktadır. Birçok hasta, kliniklerin hastaların tıp eğitimi eksikliğinden yararlandığını ve onları gereksiz hizmetlerle zorladığını düşünüyor. Gereksiz prosedürlerden kaçınmak için bağımsız bir uzmandan - ücretsiz bir klinikte bir jinekologdan - tavsiye alabilirsiniz.
Erkek kısırlığı: nedenleri ve tedavi yöntemleri
Tıpta erkeğin dölleyememe durumuna erkek kısırlığı denir. İstatistiklere göre, 10 vakadan 4'ünde, güçlü yarının temsilcisinin üreme işlevinin ihlali nedeniyle bir çift çocuk sahibi olamaz.
Erkeklerde kısırlığın birkaç nedeni vardır. Tedavi doğurganlık faktörlerine dayalıdır.
- boşalma bozuklukları - boşalma sürecinin bozuklukları. Seminal sıvının salınmasındaki zorluklar sonucunda döllenme süreci zorlaşır veya imkansız hale gelir;
- İdrar kanalı tıkanıklığı;
- epiddimdeki epitel salgılarının üretimindeki bozukluklar;
- varikosel - spermatik kordun damarlarının genişlemesi, testislerde azalmaya ve seminal sıvı oluşumunda azalmaya yol açar;
- spermatogenez ihlalleri;
- cinsel organlarda kronik inflamatuar süreçler;
- üreme sisteminin konjenital malformasyonları;
- endokrin hastalıkları;
- Testiküler neoplazmalar.
Erkekler doğurganlık tedavileri hakkında nadiren geri bildirim bırakırlar. Bir kadını dölleyememe, daha güçlü cinsiyete baskı yapar. Çoğu durumda, ilaç bir erkeğin baba olmasına yardımcı olabilir. Enflamatuar süreçlerde, bir antibiyotik kürü reçete edilir. Endokrin bozuklukları hormon uyarıcı tedavi ile düzeltilir. doktorlar eşlere tatile çıkmalarını ve birlikte doğada, denizde dinlenmelerini tavsiye ediyor. Tedavi başarısız olursa donör sperm kullanılır.
Kimler ücretsiz doğurganlık tedavisi alabilir
Modern tıp etkili ama çok pahalı tedaviler sunar. Rusya Federasyonu vatandaşları için, IVF prosedürlerinin federal bütçeden finanse edildiği şartlar altında bir program geliştirilmiştir. Programa katılmak için, kayıt yerinde kliniğe aşağıdaki patolojilerin varlığını doğrulayan tıbbi sertifikaların sağlanması gerekmektedir:
- Endokrin Bozuklukları (Polikistik Over).
- Karışık kısırlık.
- Fallop tüplerinin işlevlerinin ihlali (yapışmalar, tıkanıklık).
- İmmünolojik kısırlık.
İnceleme sayısına bakılırsa birçok ailede kısırlık tedavisi yapılmaktadır. Hastalığın yüksek büyümesinin nedenleri, diğer şeylerin yanı sıra, kötü ekoloji ve sürekli streste yatmaktadır. Modern tıp, doğurganlığa neden olan faktörlerden bağımsız olarak insanların ebeveyn olmalarına yardımcı olur.
