Sihirli adı Fossa axillaris olan çöküntü, gelişmiş bir metropoldeki modern bir yol kavşağına benzetilebilir. Büyük damar demetleri, en önemli sinirler, lenf düğümleri ve kas bağları burada iç içedir.
Bu aksiller fossa, insan vücudundaki en yoğun kavşaklardan biridir. Fossa axillaris, karmaşık iletişimleri ve işlevsel çeşitliliği ile insan vücudunun mimarisinin muhteşem bir örneğidir.
Kutup, çöküntü, boşluk: fark nedir?
Önce terimleri anlamanız gerekir. Fossa ve depresyon (aynı Fossa axillaris) bir ve aynıdır. Bu, omzun iç yüzeyi ile göğsün yan yüzeyi arasında çıplak gözle görülebilen yüzeysel bir oyuktur. Başka bir adı var - aksiller boşluk. Kol kaldırıldığında aksiller fossa açıkça görülebilir.
Başka bir terim daha var. Bu, fossa altında daha derinde bulunan aksiller boşluktur (aksilla veya koltuk altı): cildi fossada keserseniz, içeri girebilirsiniz.boşluk.
"Koltuk altı" kelimesinin özel bir açıklamaya ihtiyacı var. Bu isim pek güvenilir değildir ve genellikle halk argosu olarak kabul edilir. Oldukça boşuna, çünkü koltuk altı aynı aksiller boşluğun resmi adıdır. Bu, Rusça sözlükten birleştirilmiş tek bir kelimedir, edatlarla güvenle kullanılabilir: “koltuk altı”, “koltuk altı” vb.
Yukarıdaki terimlerin tıbbi kaynaklarda farklı şekillerde anlatıldığına dikkat edilmelidir. Bu derleme, aksiller bölge hakkında genel temel bilgiler sağlar, bu nedenle burada "fossa", "depresyon" ve "boşluk" terimleri arasında temel bir fark yoktur.
En yüksek kategorideki iletişim düğümü
İletişim düğümü, Fossa aksillerlerinin işlevsel amacını mükemmel bir şekilde tanımlayan modern lojistikten bir kavramdır. Büyük ana damarlardan oluşan çok bileşenli bir nörovasküler demet - aksiller arter, aksiller ven ve omuz düğümünden gelen güçlü sinir pleksusunun yedi dalı bu fossadan gerilir. En yakın mahallede eşlik eden yollar çok sayıda lenfatik kanal içerir. Koltuk altındaki lenf düğümleri büyük miktarlarda toplu olarak sunulur - yağ dokusunda bulunurlar. Sayıları en önemli işlevden kaynaklanmaktadır - göğsün üst üçte birinde dolaşan lenf sıvısının korunması ve bu üst solunum yolundan başka bir şey değildir - çeşitli enfeksiyonlar için en savunmasız organlardan biridir.
Koltuk altının içeriği aşağıdaki bileşenlere ayrılabilir:
- Arterler - dallarıyla birlikte ana aksiller arter.
- Damarlar - kollarıyla birlikte ana aksiller damar.
- Sinirler, brakiyal pleksus şeklinde, üç demetten oluşur: posterior, lateral, medyan.
- Lenfatik damarlar ve beş grup lenf nodu.
- Esas olarak yağ dokusundan oluşan lif.
Koruma ve güvenlik
Böylesine önemli bir nörovasküler demetin lokalizasyonu, bu alanda yüksek derecede güvenlik olduğunu gösterir. Koltuk altı mükemmel bir şekilde korunur. Bu belki de insan vücudundaki en çok korunan dış bölgedir.
Koltuk altının dört duvarı da omuz ve göğüs kasları grupları ve bunların kas fasyasından oluşur:
- Ön duvar, klaviküler-torasik fasya ve omzun üst kenarına ve üst göğsün ön tarafına bağlı büyük ve küçük iki pektoral kas ile temsil edilir. Böylece her iki göğüs kası da aksiller damarları ve sinirleri mükemmel şekilde korur.
- Arka duvar, latissimus dorsi kası, subscapularis, infraspinatus ve supraspinatus'un yanı sıra küçük ve büyük yuvarlak kaslardan oluşur.
- Medial duvar, 5. kaburgaya kadar göğüs lateral duvarına bağlanan ön serratus tarafından oluşturulur.
- Yan duvar, omzun içinden bağlanan coracobrachialis kası tarafından oluşturulur.
Kaslıpiramit
Kol kaldırıldığında, koltuk altı yukarıda anlatıldığı gibi dört duvarlı dörtgen bir piramit şekline sahiptir. Piramidin bir üstü ve bir altı vardır:
- Apeks, köprücük kemiği ile ilk kaburga arasında bulunur. Bir demet şeklindeki damarlar ve sinirler, aksiller boşluğa girer.
- Piramidin tabanı veya tabanı bitişik kaslarla temsil edilir. Sırasıyla arkadaki bitişik kasların fasyasından oluşan ortak fasya tarafından oluşturulur: pektoralis majör ve latissimus dorsi.
Böylece koltuk altı kasları onun için ayrı bir "coğrafya" oluşturur ve mükemmel bir dış koruma sağlar.
Atardamarlar
Axiller arter (Arteria axillaris), subklavyen arterin içinden geçtiği arter ağındaki en önemli ana damarlardan biridir. Sonra sırayla brakiyal artere geçer. Aksiller arterin üst segmenti, ikinci ve üçüncü kaburgalar arasındaki klavikuladan geçer. Burada subklavyen kas (Musculus subclavius) tarafından mükemmel bir şekilde korunur. Aynı segmentte, aksiller arterden iki dal ayrılır: kanı omuz eklemine ve deltoid kasa taşıyan torakoakromiyal arter ve iki pektoral kası besleyen üst pektoral: küçük ve büyük.
Göğsün lateral arteri (A. Thoracica lateralis) - aksiller arterin orta segmentinde başlayan başka bir dal. İşlevi, aksiller fossanın kendisine, lenf düğümlerine ve meme bezlerinin yüzey katmanlarına kan sağlamaktır.
Arterden ayrılan üçüncü, alt segmenttegüçlü dallar: göğsün subapüler ve dorsal arterleri, skapula'nın sirkumfleks arteri. Hepsi boyun ve üst ekstremite damarlarının anastomozlarında ve kollateral dolaşımında görev alırlar.
Damarlar
Aksiller damar, iki brakiyal damarın birleşmesiyle oluşur. Buna karşılık, bir subklavyen damara dönüşür. Üst kısmında, aksiller ven, ortak vasküler kanaldaki aksiller artere çok yakındır. Aşağıda - orta ve alt bölümlerde - önkol sinirleri ile arterden ayrılır.
Klavikulanın altında, damara - kolun lateral safen damarına, üstte - kolun medial safen damarına doğru güçlü bir akış akar. Çoğu insan, tıpla ilgili olmayanlar bile, bu damarın konumuna aşinadır: damardan enjeksiyonlar veya bir damardan kan örneklemesi çoğunlukla Vena bazilikasında yapılır - dirsek eklemi alanında içeriden.
Sinirler
Koltuk altındaki tüm sinir gövdeleri kısa (örn. aksiller sinir) ve uzun dallara (örn. medyan sinir) ayrılır. İşlevsel olarak, kısa dallar omuz kuşağının kaslarını ve kemiklerini innerve ederken, uzun dallar üst ekstremiteden sorumludur. Aksiller fossanın sinir demeti, aksiller arterin orta kısmı seviyesinde oluşur.
Üç sinir demeti şeklindeki brakiyal pleksus, üst ekstremitenin güçlü sinirlerinin başlangıcıdır. Lateral demetten iki sinir çıkar: median (medial) ve muskulokutanöz. Medyan demetten - ulnar sinir ve medyan sinirin bir parçası. Arkadan - radyal veaksiller sinirler.
Subskapularis sinirleri sayıca üçten yediye kadar değişebilir, servikal omurlardan kaynaklanırlar ve subscapularis kasının yanı sıra yuvarlak ve latissimus dorsi'yi innerve ederek subskapularis kasında bulunurlar.
Lenfatik ağ
Koltuk altındaki lenf düğümleri genellikle insan vücudundaki en "huzursuz" bezler olarak sıralanır. Gerçekten de, birçok sorun taşırlar: tüm düğümler arasında en sık iltihaplanırlar. Bunun nedeni, aksiller fossanın yapısal özellikleri (“birçok bileşenden oluşan bir lojistik düğüm”) ve meme bezlerinde, göğüste ve üst uzuvlardaki problemlerdir - vücudun innerve edilen ve yakındaki damarlardan kan ile beslenen bölgeleri ve sinirler.
Lenf düğümleri dağınıktır ve konumlarına bağlı olarak beş gruba ayrılır: lateral, merkezi, torasik, subskapular, apikal. Aksiller lenf düğümlerinin boyutu da yere bağlıdır, ortalama olarak 1,0 mm'den fazla değildir.
