Parenkimal kanama, kanın dışarıya salınmadığı, ancak iç organlardaki hasar veya bazı patolojileri nedeniyle vücudun iç boşluklarına (abdominal, plevral) aktığı kanamadır.
Kanamanın türleri
Kanama, kanın damarlardan dışarı çıkmasıdır. Çoğu zaman, onlara verilen hasardan kaynaklanır. Bu, bir yaralanmanın (en sık meydana gelen) veya vücuttaki patolojik değişikliklerin sonuçları olabilir. Damarların bu tür "erimesi" tüberkülozda, onkolojik koşullarda, iç organların ülserlerinde görülebilir.
Kanama genellikle hasarlı bir damardan gelen kan bir yara veya doğal açıklıklardan dışarı döküldüğünde dış ve iç olarak ikiye ayrılır. Bu durumda, boşluklarda kan birikir. Aşağıdaki dış kanama türleri ayırt edilir:
- kılcal damar - yüzeysel hasar nedeniyle oluşur, kan damla damla küçük miktarlarda salınır;
- venöz - daha derin bir hasarın (kesik, bıçak yaraları) bir sonucu olarak oluşur, ancak büyükkoyu kırmızı kan miktarı;
- arteriyel - neden, atardamar duvarının hasar gördüğü derin bir hasardır, bu sırada kan titreşen bir akışta dökülür ve parlak kırmızı bir renge sahiptir;
- Karışık kanama, derin yaralanmalarda da meydana gelebilirken, yarada hem atardamarlar hem de toplardamarlar aynı anda kanar.
İç kanama
İç kanama da işlemin lokalizasyonuna göre sınıflandırılabilir. Göğüste darbeler ve yaralanmalarla, kanın plevral boşluğa döküldüğü kanama meydana gelebilir. Bu durumda, orada biriken akciğerleri sıkıştırır. Dıştan bakıldığında bu, nefes almada zorluk ve artan nefes darlığı ile kendini gösterir.
Karın boşluğunda kanama, içinde bulunan organların hastalıklarının bir sonucu olabilir, kadınlarda dış gebelik olabilir, ancak çoğu zaman karın boşluğunda iç kanamanın nedeni künt karın travmasıdır. karaciğer veya dalak yırtılması eşlik eder. Bu durumda kanamanın parankimal olduğu söylenir. Ek olarak, böyle bir kanama ile kan sadece karın boşluğuna akmakla kalmaz, aynı zamanda dokuların kalınlığında birikerek onları ıslatır.
Parenkim nedir
Parenkim, birçok iç organın temelini oluşturan bir dokudur. Anatomik olarak organın görevine bağlı olarak epitel, sinir, kas, miyeloid veya lenfoid doku tarafından oluşturulur. Parankimal organlar karaciğerdir,dalak, böbrekler, çeşitli bezler ve hatta beyin. Bu organların bir özelliği, her birinde parankim tarafından organın işlevlerini yerine getirmesine izin veren özel yapıların oluşturulmasıdır. Karaciğerde bunlar lobülleridir, böbreklerde - nefronlarda, dalakta - foliküllerde. Parankime ek olarak, bu tür organların yapısında stroma ayırt edilir - destekleyici ve trofik işlevleri yerine getiren bir bağ dokusu tabanı. Bu organları besleyen en küçük kan damarları (kılcal damarlar) hasar gördüğünde parankimal kanama meydana gelir. Çoğu zaman varlığını teşhis etmek zordur ve bu nedenle bakım başladığında büyük miktarda kan kaybı olabilir. Bu nedenle parankimal kanamanın zamanında teşhisi ve durdurulması cerrah için bir önceliktir.
Parenkimal kanamanın nedenleri
Nedenler arasında ilk sırayı koşulsuz olarak travma işgal ediyor. Nedeni ne olursa olsun - bir trafik kazası, bir darbe veya bir yükseklikten düşme - parankimal kanamayı başlatmak için hafif bir darbe bile yeterli olabilir. Bunun nedeni, parankimi besleyen ve dolayısıyla burada çok sayıda bulunan kan damarları hasar gördüğü ve kanın içine akmaya başladığı için organ kapsülünün küçük bir yırtılmasının (ve genellikle çok hassastır) yeterli olmasıdır. vücut boşluğu.
Yaralanmalara ek olarak, aşağıdaki patolojiler parankimal kanamaya neden olabilir:
- tümörler, hem kötü huylu hem deiyi huylu;
- enfeksiyon (tüberküloz);
- parankimal organların patolojisi (hemanjiyom);
- paraziter lezyonlar;
- Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi.
Kan kaybının mekanizması
Vücuttaki kanamanın sonucu kanama (bu durumda akan kan çevre dokuları emprenye eder) veya hematom olabilir. Daha sonra dokuda kanla dolu bir boşluk oluşur. Parankimal kanama ile bu seçeneklerin her ikisi de mümkündür. Tehlike, parankimi besleyen damarların yapılarında çökmemesi, yani kanamanın devam etmesidir. Yoğun olmasa bile, anemi semptomları artacaktır, bunun sonucunda organlar ve beyin hipoksiden muzdarip olacaktır. Önemli kan kaybıyla birlikte hemorajik şok gelişir - kan basıncının önemli ölçüde düştüğü ve çoklu organ yetmezliği belirtilerinin ilerlediği ciddi bir durum.
Parenkimal kanama belirtileri
Hastanın yaşamı için bariz tehlike olmasına rağmen, bu tür bir kanamayı hemen tespit etmek her zaman mümkün değildir. Genellikle, genel sağlık üzerinde çok az etkisi olan veya hiç etkisi olmayan bir süre için kan kaybı meydana gelir. Erken evrelerde parankimal kanama, genel halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi ile şüphelenilebilir. Hasta susuz, "uçuyor" ve gözlerde kararıyor, soğuk ter. Olası bayılma. Kan kaybının derecesi, nabız, kan basıncı vediğer nesnel işaretler.
Hafif kan kaybıyla, basınçta hafif bir düşüş ve kalp atış hızında artış (dakikada 80-90 vuruşa kadar) mümkündür. Bazı durumlarda, parankimal kanama kendi kendine duramayacağından, genellikle daha büyük bir tehlike oluşturan bariz belirtiler olmadan kaybolur.
Orta derecede kan kaybı için, kalp atış hızının dakikada 100 atışa veya daha fazlasına yükselmesi ve sistolik basıncın 90 mm Hg'nin altına düşmesi ile karakterize edilir. Sanat. ayrıca hızlı nefes alma, ciltte solgunluk, soğuk, nemli ter, soğuk ekstremiteler, ağız kuruluğu, şiddetli halsizlik, ilgisizlik, adinami, zeka geriliği vardır.
Ciddi kan kaybı durumunda, sistolik basınç 80 mm'nin altına düşer ve nabız hızı dakikada 110 atımı geçebilir. Solunum yüzeysel, büyük ölçüde hızlanmış, esneme, patolojik uyuşukluk, ellerde titreme, atılan idrar miktarında azalma, şiddetli solgunluk, ciltte ebru, uyuşukluk veya kafa karışıklığı, dayanılmaz susuzluk, ekstremitelerde morarma, akrosiyanoz.
Hayatı tehdit eden kanama
Büyük iç kanama, basınçta 60'a kadar bir azalma ve kalp atış hızında dakikada 140-160 atışa kadar bir artış ile karakterize edilir. Cheyne-Stokes solunumu (solunum hareketleri önce derinleşir ve daha sık hale gelir, ancak 5-7 nefeste yoğunlukları azalmaya başlar, ardından bir duraklama olur). Bilinç karışık veya yok, deliryum, cilt bazen grimsi bir renk tonu ile keskin bir şekilde solgun. Yüz hatlarıkeskinleşmiş, gözler çökmüş.
Ölümcül kan kaybına (kural olarak, hacmin üçte biri, yani 1,5–2 litre) koma gelişimi eşlik eder. Bu durumda, basınç 60 mm'nin altına düşer veya hiç algılanmaz, nabız kasılmaları 2-10 vuruşa kadar yavaşlar, kasılmalar görülür, agonal nefes alır, öğrenciler genişler, cilt kuru, “mermer”. Kural olarak, böyle bir durum geri döndürülemez - ıstırap kaçınılmaz olarak başlar ve ardından ölüm.
Parenkimal kanama - ilk yardım
Zamanında yapılan ilk yardımın bir hastanın hayatını kurtarabileceğini herkes çok iyi bilir. Ne yazık ki iç kanama için aynı şey söylenemez. Parankim kanaması doğaçlama yöntemlerle durdurulamaz veya az altılamaz, mağdur için yapılabilecek en önemli şey onu bir an önce ameliyathaneye teslim etmek yani ambulans çağırmaktır.
Hastanın durumunun kötüleşmemesini sağlamak için hasta gelmeden önce parankimal kanama için aşağıdaki yardımı sağlayabilirsiniz:
- kurbana, karın boşluğunda kanama olasılığı varsa bacaklar kaldırılmış şekilde veya hemotoraks şüphesi varsa yarı oturur pozisyonda yatay bir pozisyon verin;
- şüpheli kanama bölgesine soğuk uygulayın.
Dikkat et! İç kanama semptomları olan hastaların hastalıklı bölgeyi ısıtması, kusmaya neden olması veya lavman yapması ve lavman yapması kesinlikle yasaktır.kalbi uyaran ilaçlar.
Tedavi
Bugün parankimal kanamayı durdurmanın tek yolu ameliyattır. Kural olarak, bu acil bir operasyon sırasında olur, daha önce hematokrit, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerini değerlendiren laboratuvar testleri yaparlar, karın boşluğu ultrasonu, röntgen çekerler.
Parenkimal kanamayı durdurmanın birkaç yolu vardır. Bu:
- organ rezeksiyonu;
- salma kutusunun kurutulması;
- damarların elektrokoagülasyonu;
- vasküler kapanma;
- besleyici embolizasyonu;
- hemostatik sünger kullanımı.
Kanamayı durdurmanın yanı sıra, en önemli görev kan kaybını telafi etmek, dolaşımdaki sıvı hacmini eski haline getirmek ve mikro dolaşımı iyileştirmektir. Bu amaçla kan, plazma ve kan ikamelerinin transfüzyonu ve ayrıca %5'lik bir glikoz çözeltisi, salin uygulaması gerçekleştirilir.
