Asetabular açı kavramının doğrudan ilişkili olduğu kalça displazisi gibi kas-iskelet sistemi patolojisi bir cümle değildir. Birkaç ay boyunca, bir uzmanın tavsiyelerine uyarak bu belirtiler giderilebilir. Çocuklarda displazi nedenleri ve belirtileri ile bir yaşına kadar olan bebeklerde kalça eklemlerinin gelişimsel normlarını göz önünde bulundurun, hangi tedavinin kullanıldığı, patolojinin nasıl önleneceği hakkında bilgiler vereceğiz.
Hastalığın özellikleri
Kalça displazisi, pelvik kemiği (insan vücudundaki en büyük eklem) tutan bağ aparatının eksik veya yanlış geliştiği yıkıcı bir süreçtir.
Uyluk kemiğinin başı, asetabulum adı verilen bir yerde pelvik kemiğe dayanır. Eklemin herhangi bir elemanı az gelişmişse, o zaman uygun bir eklemlenme yoktur, bunun sonucunda bağların gerilmesi ve başın boşluktan düşmesi.
Çoğu zaman bununlapatoloji bir yıla kadar çocukların ebeveynleri ile karşı karşıyadır. Bunun nedeni bebeğin bağlarının çok elastik olmasıdır. Bu, annenin doğum kanalından sonuçsuz geçmesine izin verir. Bu nedenle, herhangi bir yeni doğan bebekte kalça ekleminin olgunlaşmamış olduğu not edilir. Doğduğu anda, bir yıl süren (yaşamın ilk ayında daha aktif olarak) aktif bir eklemlenme meydana gelir. Bu sırada eklem yanlış gelişirse ve asetabular açı normalden daha fazla saparsa, displazi hakkında konuşmak gelenekseldir.
10 vakadan 9'unda displazi kızları etkiler, ancak bu patolojinin kesin bir nedeni yoktur. Çoğu zaman, bebeğin anne karnındaki dönemi ile ilişkilidir. Bir kadını ilk hamileliğinde en güçlü şekilde etkileyen hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak bağlar çok esnek olabilir.
Hastalığın dereceleri ve türleri
Patolojinin derecesine bağlı olarak displazi hakkında konuşmak gelenekseldir:
- İlk (lüksasyon öncesi) - kalça ekleminin yer değiştirmesine yol açmayan küçük ihlaller, yani asetabular açının normdan sapması.
- İkinci (subluksasyon) - femur başı kısmen asetabulumun dışındadır.
- Üçüncü (doğuştan kalça çıkığı) - femur başı tamamen asetabulumdan çıkar ve serbest kalan boşluk bağ dokusu ile doldurulur (böyle bir patoloji acil tedavi gerektirir - redüksiyon).
Ultrason, eklem gelişimindeki küçük anormallikleri tespit edebilir.
Displazi türlerikalça:
- Acetabular - doğrudan asetabulum ile ilgili bir patoloji.
- Döner - kemikler doğru konumlandırılmamış.
- Uyluk kemiğinin proksimal kısmında eklemlerde az gelişmişlik görülür.
Yetişkinler böyle bir patolojiden muzdarip değildir. Yaşamın ilk yılında kalça ekleminin gelişiminde ihlaller varsa ve uygun tedavi önlemleri alınmadıysa, bu zaten yetişkin bir kişinin normal refahını engelliliğe kadar etkileyebilir.
Konjenital kalça çıkığı
Bir eklem altta olduğunda, doğuştan kalça çıkığı teşhis edilir. En zorudur ve acil tedavi gerektirir. Tedavinin yokluğunda, gelecekte çocukta topallık oluşabilir. Patolojiyi bir bebeğin hayatının 3-4 ayında tedavi etmek en etkilidir. Bu dönemde 3 aylık asetabular açının normu hakkında konuşmak gelenekseldi. Bir patolojiyi veya normal değerlerden sapmayı yalnızca bir uzman teşhis edebilir.
Patoloji geç teşhis edilirse veya tedavi etkisiz kalırsa ameliyat yapılır. Zamanında tedavi eksikliği, gelecekte koksartroz ve sakatlık gelişimine yol açabilir.
İstatistiklere göre doğumsal kalça çıkığı 7 bin yenidoğandan bir çocukta görülüyor. Kızları daha sık etkiler ve 2 kat daha sık tek taraflıdır. Kalça eklemleri derin olduğu için dolaylı işaretlerle patoloji teşhis edilebilir. Çoğu zaman bu, kaçırmanın bir sınırlamasıdır. Sağlıklı bir bebekte kalça ekleminin asetabular açısıdoğumda 25-29 derece, bacaklar 80-90 derece geri çekilmiştir. Okumalar daha azsa, displazi hakkında konuşmak gelenekseldir.
Patolojinin nedenleri
Modern bilim, kalça displazisinin neden oluştuğunu tam olarak söyleyemez. Ancak patoloji geliştirme riskini artıran faktörler var:
- İlk doğum. İlk hamilelikte çok miktarda üretilen relaksin hormonu, bir kadını doğuma hazırlar gibi eklemleri daha elastik ve yumuşak hale getirir, ancak bu sadece anneyi değil bebeği de etkiler.
- Fetal ağırlık 3,5 kg'ın üzerinde. Böyle bir çocuk büyük olarak kabul edilir. Doğum kanalından geçiş sırasında kalça eklemlerine daha fazla baskı yapar (bu durumda sol taraf daha sık acı çeker).
- Bir kızın doğumu. Doğa, daha plastik olan kadın bedeni olacak şekilde düzenlenmiştir, bu nedenle displaziye daha yatkındır.
- makat sunumu.
- Kalıtsal yatkınlık - daha çok anne tarafından aktarılır.
Belirtiler
Yalnızca ultrason veya röntgen yardımı ile asetabular açının normundan bir sapma fark ederseniz, görsel muayene ile displazi (dereceye bağlı olarak) teşhis edilebilir. Bunu hem bir uzman hem de bir anne yapabilir.
Kalça displazisini gösteren işaretler:
- Bacaklardaki kıvrımlar simetrik değil. Şekil, derinlik bakımından farklılık gösterebilir ve 2-3 yaşlarında farkedilir hale gelen farklı seviyelerde yer alabilirler.aylar (çıkığın veya subluksasyonun gözlendiği taraftaki kıvrımdan daha derin). Ancak sağlıklı çocuklarda da asimetri gözlemlenebilir.
- Uyluk kıs altma. Femur başı asetabuluma göre arkaya doğru yer değiştirmiştir. Bu, bebeği sırt üstü yatırarak ve bacakları dizlerinden bükerek test edilebilen ciddi bir kalça displazisidir. Farklı seviyelerdeyse tanı doğrulanır.
- Marx-Orttolani kayma belirtisi. Bu tür bir semptomu olan çocukların %60'ı kesinlikle sağlıklı olduğu için doğrudan displazi belirtisi değildir, ancak patolojinin dolaylı kanıtı olarak ve yalnızca yaşamın ilk ayında kullanılır.
- Kalça kaçırmada kısıtlama. Bacaklar 80-90 dereceden daha az bir açıyla yetiştirilirse displazi teşhisi konur. Yedi aylık bir bebekte norm 60-70 derecedir.
Teşhis
Bir ortopedist displaziyi teşhis edebilir. Ultrason yapılır, ancak bu patoloji için doğru bir teşhis yöntemi değildir. Bununla terapi sürecinin nasıl gittiğini kontrol edebilirsiniz.
Çoğu zaman, bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, patolojinin tam bir resmini gösterebilen bir röntgen reçete edilir. Aynı zamanda yeni doğan bebeklerde femur kemiği röntgende görünmeyebilen kıkırdaktan oluşur. Bu nedenle belirli şemalar ve hesaplamalar kullanılmaktadır.
Asetabular açı, yani asetabular çatının eğiminin büyüklüğü ve normdan sapması X-ışını muayenesi yardımıyla hesaplanır. Ancak bir bebeğin hayatının ilk aylarında böyle bir muayene yapılmaz. Önleyici bir uygulama olarakterapötik masajlar ve kundaklama.
Normal kabul edilenler
Kalçanın displazisi veya doğuştan çıkığından şüpheleniliyorsa, bir röntgen muayenesi reçete edilir. Bu yöntem kullanılarak asetabular açı, yani asetabular kapağın Hilgenreiner çizgisine ne kadar eğildiği belirlenir. Yaşamının ilk üç ila dört ayında okumaları maksimumdur. Optimum açı boyutları 25-30 derece arasında değişebilir. Çocuk büyüdükçe ve vücut bir bütün olarak büyüdükçe bu açı giderek azalmaya başlar.
Yıllara göre açı göstergesi zaten 20-25 derece ve 2-3 yıl sonra - 18-23 derece. Beş yaşında, 15 derece veya daha az bir açı norm olarak kabul edilir.
Normal değerler ve sapmalar Grafik tablosuna göre aşağıda gösterilmiştir:
- 3-4 ay - normal - 25-30 derece, 1. derece displazi (subluksasyon) 30-35 derece, çıkık - 35-40, 40 dereceden fazla açı ile yüksek çıkık derler.
- 5 ay - 2 yıl - normal - 20-25 derece, subluksasyon - 25-30, çıkık - 30-35, şiddetli çıkık - 35 dereceden fazla;
- 2-3 yaş - normal - 18-23 derece, 1. derece - 23-28, 2. derece - 28-33, 3. derece - 33'ten fazla.
Bir bebekte 1 yaşında asetabular açı normu aşarsa, bu konjenital kalça displazisi veya nöromüsküler bozuklukları gösterebilir. Normun altındaki gösterge, Down sendromlu ve akondroplazili bebekler için tipiktir.
Normalde bir yetişkinde açı 33-38 derece arasında değişir. Ara değerler 39 göstergelerini ve46 derece, 47'de displazi hakkında konuşmak gelenekseldir.
3 ayda asetabular açılar
Bebek 3 aylık olduğunda, çocuk doktoru onu ortopediste önleyici muayene için gönderir. Kalça ekleminin gelişimine çok dikkat edildiğinden bu muayeneyi atlamak önerilmez. Bir uzman, görsel bir muayene yaptıktan sonra displazi fark edebilir. Doğum hastanesinde tespit edilirse bebek hemen ortopediste gönderilir.
Doğru konumlanmayan femur başı, asetabuluma göre hareket ederek eklemin yapısını değiştirebilir. Preluksasyon, subluksasyon ve çıkık bu şekilde ortaya çıkar, yani üç derece displazi. Eğim açısı veya asetabular indeks ne kadar büyük olursa, gelecekte kalça ekleminin doğru yapısının ihlali riski de o kadar yüksek olur.
Örneğin, üç ayda normal rakamlar 25-30 derece ise, 6 ayda asetabular açı normu biraz daha düşüktür ve 20 ila 25 derece arasında değişir. Aynı zamanda, erkeklerde, kural olarak, eğim açısı kızlardan birkaç gösterge daha düşüktür. Bu nedenle daha az esnek ve plaka benzeridirler. Genellikle çocuklarda displazi tek taraflıdır.
Erken yaşta, patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bu nedenle tüm anneler sapmayı fark etmez. 3-4 ayda patolojiyi belirlerseniz, vakaların neredeyse %100'ünde en az ağrılı yöntemle tam bir iyileşme sağlayabilirsiniz. Bu nedenle ortopedik muayeneyi kaçırmamak önemlidir.
Yıl başına asetabular açılar
Displazi zamanında (çocuk bir yaşına gelmeden) tespit edilmezse, önemli sonuçlar doğurabilir. Ancak bu yaşta bile, ebeveynlerin kalça ekleminin yapısındaki ihlalleri belirlemesi oldukça zordur. Bu, aşağıdaki faktörlerle belirtilebilir:
- Çocuk 1 yaşında ama hiç yürümek veya ayağa kalkmak istemiyor.
- Bebek zaten yürüyor, ancak aynı zamanda yürüyüş "ördek" (bir yandan diğerine yuvarlanıyor).
- Belirgin bir şekilde belirgin bel eğrisi.
- Bacakları açarken hareket kısıtlaması, asimetrik kıvrımlar veya farklı uzunluklardaki alt uzuvlar.
Çocuklarda yılda asetabular açı normu 20-25 derece olmalıdır. Kızlarda eğim (yani açı), vücudun anatomik özelliklerine bağlı olarak erkeklerden daha büyüktür. Endeks ne kadar yüksek olursa, patoloji belirtileri o kadar belirgin ve displazi derecesi o kadar yüksek olur.
Tedavi
Displazi erken yaşta tespit edildiğinde, örneğin 6 ayda hafif artan asetabular açılarla, konservatif tedavi uygulanır. Çocuğun bacaklarının boşanmış bir pozisyonda sabitleneceği özel ortopedik cihazların kullanımından oluşur. Bir Frejka yastığı, bacakların arasına iki bebek bezi, Pavlik'in üzengileri, bandajları, Becker külotları, elastik atelleri ile kundaklama olabilir.
Yalnızca kasları güçlendirmeye yardımcı olmayacak, tedavi edici egzersizler ve özel masajlar yapmak da önemlidir.eklemler değil, aynı zamanda bir bütün olarak küçük bir organizmanın iyileştirilmesi. Bu yöntemler tedavinin tüm aşamalarında ve iyileşme döneminde kullanılmaktadır.
Şiddetli çıkık teşhisi konulursa (grade 3 displazi), kullanım için koksit pansumanlar, Volkov veya Vilensky splintleri endikedir. Konservatif tedavi etkisiz ise düzeltici cerrahi de yapılır.
Nasıl uyarılır
Sıkı kundaklama eksikliği kalça displazisi riskini birkaç kat az altabilir. Bebeğin bacakları aşağı inmediğinde geniş kundaklama mümkündür. Değilse, aralarına yumuşak bir oyuncak veya yastık koyabilirsiniz.
Bebek bezleri, ebeveynler için iyi bir önleyici yöntem ve modern bir yardımcıdır. Displazinin mükemmel bir şekilde önlenmesi olan bacakların (özellikle dolu olanların) kapanmasına izin vermezler. Bebek bezlerini birkaç beden daha büyük de alabilirsiniz.
Sırt çantaları taşımak, araba koltukları da mükemmel önleyici tedbirlerdir. Zamanında muayene olmakta fayda var (bebeğin altı aylıktan geç olmamak üzere). Sorun zamanında tespit edilip ortadan kaldırılmazsa, ileride çocuk yanlış bir duruş ve yürüyüş geliştirebilir, kas-iskelet sistemi ile ilgili ciddi sıkıntılar yaşayacaktır.
Sonuç
Tedavi önlemlerine uyulması ile bir yaşına kadar olan yaşlarda tespit edilen Displazi, vakaların neredeyse %100'ünde tam bir iyileşme ile sonuçlanmaktadır. Bebeğinizin gelişimine dikkat etmeniz ve zamanında ortopedi doktoruna muayene olmanızda fayda var.kapsamlı bir çalışma değil, aynı zamanda uygun tedaviyi de reçete edin.
