Günümüzde çocukların akıl hastalığına uygulanan "zihinsel gerilik" terimi ağırlıklı olarak tıpta kullanılmaktadır. Pedagojik uygulamada, bu durumu belirlemek için, karşılık gelen "entelektüel yetersizlik" kavramını kullanmak gelenekseldir. Bu öncelikle, durumu oligophrenia tezahürleri ile entelektüel norm arasında bir ara aşamada olan çocuklar için geçerlidir. Bu kavramın daha geniş anlamı, zeka geriliği (MPD) anlamına gelir.
Bu devletin sınırlarının net bir tanımı yoktur ve çevredeki toplumun gereksinimlerine bağlıdır. Sınırda zihinsel engellilik, çocuklukta oldukça yaygın bir zihinsel patoloji biçimi olarak kabul edilir ve genellikle daha yaşlı anaokulu gruplarında veya ilkokulda eğitim sürecinde kendini gösterir.
Bu nedir
Sınırda entelektüel yetersizlik, zihinsel gelişimin yavaş hızı, kişisel olgunlaşmamışlık ve küçük bilişsel bozulma ile karakterize bir olgudur. Özel eğitim ve öğretim için koşullar yaratırken, bu patolojik süreç çoğunlukla gelişimi telafi etme ve tersine çevirme eğilimindedir. Ancak burada kalıcı zihinsel bozulma vakaları ile norma bitişik vakalar arasında ayrım yapmak gerekir.
Etyoloji
Çeşitli zihinsel engel türlerinin ortaya çıkmasının koşulları ve nedenleri belirsizdir. Bu durumların patogenezinde beyin mekanizmalarının gelişiminde bozukluklara neden olan veya beyin hasarına neden olan biyolojik faktörler (hamilelik ve doğum patolojileri, enfeksiyon, zehirlenme, metabolik ve trofik bozukluklar, kranioserebral yaralanmalar ve diğer nedenler) olabilir.
Ayrıca entelektüel yetersizliğe yol açan sosyal faktörler de bilinmektedir. Bunlar olumsuz yetiştirme koşulları, aktarılan yetersiz bilgi miktarı, pedagojik ihmal vb. Sonuncu olmaktan çok uzak, çeşitli zihinsel bozulma türlerinin oluşumunu etkileyen genetik yatkınlıktır.
Patogenez
Sınırda tezahürleri olan okul öncesi çocuklarda zihinsel engelliliğin patogenezinde, ön lobların az gelişmiş olması ve beynin diğer bölümleriyle olan bağlantılarının zarar görmesi büyük önem taşımaktadır. Ayrıca, bu patolojinin neden olduğuparietal, temporal ve oksipital kortekste hasar ve beynin adrenerjik maddesinin oluşumunda gecikme.
Entelektüel eksikliğin özellikleri
Genel kabul görmüş bir Rus zihinsel engelli sınıflandırması bugün mevcut değil. Ancak modern tıpta tanınmış psikiyatristlerin ve psikonörologların gelişmeleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle, örneğin, etyopatogenetik ilkeye dayanan G. E. Sukhareva, zeka geriliği olan çocuklarda zihinsel bozukluk biçimlerini menşe türüne göre tanımlar:
- Anayasal.
- Somatojenik.
- Psikojenik.
- Serebral Organik.
Bu yorumda, önerilen seçenekler yapının özellikleri ve söz konusu anomali bileşenlerinin oranlarının özellikleri bakımından farklılık gösterir: bozukluğun türü ve doğası.
I. F. Markovskaya, organik olgunlaşmamışlık oranı ve merkezi sinir sistemine verilen hasar ile karakterize edilen iki entelektüel gecikme çeşidini ayırt eder.
Onun yorumuna göre, duygusal alanın az gelişmişliği organik çocukçuluk türlerinden kaynaklanmaktadır. Ensefalopatik belirtiler, hafif serebrastenik ve nevroz benzeri bozukluklarla temsil edilir. Daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlalinin ana özellikleri dinamiklerde kendini gösterir ve yetersiz olgunlukları ve artan tükenmelerinden kaynaklanır.
İkinci seçeneğe göre, zihinsel engelli okul öncesi çocukların merkezi sinir sisteminin aktivitesine özellikler hakimdir.hasar: serebrastenik, nevroz benzeri, psikopatik, subklinik epileptiform ve ilgisiz-astenik sendromlar şeklinde kendini gösteren belirgin ensefalopatik bozukluklar. Kural olarak, patogenezde nörodinamik bozukluklar ve kortikal fonksiyonların eksikliğinin belirtileri vardır.
Ancak, dört grubun ayırt edildiğine göre V. V. Kovalev tarafından geliştirilen en yaygın kullanılan sınıflandırma:
- Sınırda entelektüel eksikliğin disontogenetik biçimleri. Bunlar zihinsel çocukçuluğun tezahürleri olabilir: çeşitli nöropatik koşullarla birlikte duygusal-istemli alanın gelişiminde baskın bir gecikme ile kişiliğin olgunlaşmamışlığı. Ek olarak, bu bozukluk erken çocukluk dönemi otizm sendromunun bir çeşidi olabilir. Zihinsel engelli çocuklar zihinsel aktivitenin bazı bileşenlerinde gelişimsel gecikmeleri içermelidir: konuşma, motor beceriler, okuma, sayma ve yazma.
- Bazı serebrostenik ve psikoorganik durumlarda ve serebral palside ensefalopatik formlar.
- Analizörlerdeki ve duyu organlarındaki kusurların neden olduğu zeka bozuklukları.
- Olumsuz yetiştirme koşulları ve bilgi eksikliğinden kaynaklanan entelektüel yetersizlik.
Uluslararası sınıflandırma
Şu anda, entelektüel yetersizliği değerlendirmek için, zeka bölümünü belirlemek için uluslararası sistemi kullanmak gelenekseldir (İngilizce IQ'dan -zekâ katsayısı). Bu yönteme göre belirli testler yardımıyla aynı yaştaki ortalama bir kişinin seviyesine göre deneğin zeka seviyesi belirlenir.
Az gelişmişlik göstergesi aşağıdaki biçimlere bölünmüştür:
- Sınırda entelektüel eksiklik, 80-90 aralığında bir IQ seviyesi ile karakterize edilir.
- IQ 50-69 arasında olduğunda kolaydır.
- Orta, burada IQ 35-49.
- IQ seviyesinin 20-34 aralığında olduğu şiddetli.
- Derin - IQ 20'nin altında.
Toplumda uyum sorunları
Normal olarak gelişen çocuklar, aile ve sosyal etkileşimler ve etkiler sayesinde, sosyal çevreye kendiliğinden uyum sağlar. Ancak zihinsel yetersizliğin varlığında çocuğun topluma uyumunun özellikleri şu anlardır:
- Çevresindeki sosyal çevreyi bağımsız olarak analiz edememe.
- Konuşma veya fiziksel engeller nedeniyle yaşıtları tarafından reddedilme.
- Toplum tarafından reddedilme ve yanlış anlaşılma.
- Ailede ve kamu kurumlarında tam teşekküllü rehabilitasyon için gerekli koşulların olmaması.
- Entelektüel patolojisi olan bir çocuğu yetiştirmek için ebeveynlerin uygun şekilde organize edilmiş bir yaklaşım sağlayamaması. Sonuç olarak, bu tür çocuklarda bağımlı davranış biçimleri sabitlenir, bu da yalnızca topluma uyumunu değil, aynı zamanda sevdikleriyle etkileşimini de zorlaştırır.
Çalışmanın amacıZihinsel engelli çocuklar, bireyin çok yönlü bir eğitimidir. Çocuk, çevre ile etkileşim koşullarına sosyal olarak uyum sağlamalıdır.
Klinik resim
Zihinsel engelliliğin belirtileri, bir dizi faktöre bağlı olarak çeşitli klinik ve psikofizyolojik durumlardır. Bu tür ihlaller, zayıf merak ve yavaş öğrenme şeklinde kendini gösterir. Bu tür çocuklarda, yeniye karşı neredeyse hiç duyarlılık yoktur. Aynı zamanda, bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren birincil ihlaller gözlemlenir:
- dış uyaranlara yanıt yok;
- dış dünyaya geç ilgi;
- Böyle bir bebeğin davranışına uyuşukluk ve uyuşukluk hakimdir, ancak bu, ses yüksekliği ve kaygıyı dışlamaz;
- bebek kendininkiyle yabancıları ayırt etmeyi bilmiyor;
- yetişkinlerle etkileşime aşırı ilgi göstermez;
- Beşikte asılı oyuncaklara ilgi göstermez ve yetişkinlerin elindeki oyuncaklara tepki vermez.
Çeşitli zihinsel bozulma biçimlerine sahip yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, kavrama refleksi uzun süre yoktur. Sadece iki ya da üç yaşlarında manipülasyon becerilerinde ustalaşmada bir miktar değişim yaşarlar, ancak entelektüel yetersizlik kendini davranış ve oyun etkinliklerinde gösterir.
Çocuklar uzun süre kendilerine bakamazlar, hiçbir şeye aşırı ilgi göstermezler ve merak göstermezler. Nadiren meydana gelenilgi hızla söner. Oyun sürecinde, böyle bir çocuk temel manipülasyonla sınırlıdır, çevresindeki akranlarıyla çok az teması vardır ve az hareket eder.
Okul öncesi çağında, entelektüel arayışlara ilgi eksikliği ile karakterizedir. Akranlarla oynanan oyunlarda, bu tür çocuklar bağımsız değildir ve çevredeki çocukları kopyalarken inisiyatif göstermezler.
Akranlarla iletişimde asla lider statüsüne sahip değildir. Bu çocuklar, daha küçük çocuklarla oynamaya çok daha isteklidir ve oyunda aşırı aktif ve düzensiz olma eğilimindedirler.
Entelektüel bozukluklar okul çağında öne çıkıyor: özellikle eğitimsel faaliyet ve davranış alanlarında belirgindirler. Yeni bilgilerin algılanması yavaştır ve eğitim materyali dar bir hacimde emilir. Zihinsel engelli öğrenciler bir resim veya metindeki ana veya ortak şeyi belirleyemezler ve parçalar arasındaki ilişkiyi anlayamazlar. Olayların mantığını algılamazlar ve arsa yeniden anlatırken veya resmi tanımlarken çoğ altma anlamsızdır.
Bu kategorideki çocukların çoğu, "sağ - sol", "yukarı - alt" gibi kavramları algılamada ve okul becerilerinde ustalaşmada zorluklarla ifade edilen yerel bozukluklarla karakterizedir. Benzer patolojileri olan bazı çocuklar, dokuz yaşında bile sağ ve sol taraflarını ayırt edemezler, genellikle sınıflarını bulamazlar. Birçoğu saati, haftanın günlerini, ayları ve mevsimleri söylemekte zorlanıyor.
Genellikle bu tür çocuklar fonetik-fonemik sorunlardan muzdariptir.konuşmanın az gelişmiş olması ve cümlenin sözcüksel ve dilbilgisel yapısını doğru bir şekilde yeniden üretememek. Kelime dağarcığının azlığı ile karakterize edilirler, bu nedenle kararlarını ve eylemlerini ifade etmekte zorlanırlar. Sorular genellikle cevapları düşünmeden dürtüsel olarak cevaplanır. Zihinsel engelli çocukların gelişiminde dikkat işlevinin ihlali, sık dikkat dağınıklığı ve hızlı tükenme vardır.
Zihinsel engelli çocuklara öğretme
Zihinsel engelli çocuklarda, öğrenme sürecinde dikkatin yoğunlaşmasından sorumlu mekanizmalar zarar görür. Bazıları genellikle RAM'de bir azalma, alınan bilgilerin ezberlenmesi ve çoğ altılması yaşar. Ezberlemek için öğrenme güdüsü olan normal gelişim gösteren çocukların aksine, zihinsel engelli çocuklar sunulan bilgileri esas olarak oyun yoluyla hatırlayabilirler.
Bu patolojinin belirtileri olan tüm çocukların düşüncelerinde değişiklik olmayabilir: bazıları soyut ve genelleştirilmiş kategoriler düzeyinde düşünebilirken, diğerleri bu yeteneklere sahip değildir. Bununla birlikte, bu tür öğrenciler geliştikçe, amaçlı olarak düşünme, benzer örnekleri çözme, jenerik adlar oluşturma ve benzeri becerileri kazanırlar. Genel olarak bir devlet okulunda okuyan zihinsel engelli çocuklar, konuya yüksek düzeyde pratik çözümler gösterebilir, ancak sözel ve mantıksal yeteneklerin düşük olması bu tür çocukları engeller.kendini tam olarak ifade et.
Zihinsel engelli çocukların konuşmalarında, uzamsal-zamansal ilişkileri ifade eden pratikte hiçbir edat yoktur. Yazarken satırı iyi tutmazlar, sıklıkla hata yaparlar, harf ve hece atlarlar veya eklemezler. Bazen harflere ayna görüntüsü vermeye ve yazımda benzer karakterleri karıştırmaya başlarlar (örneğin, “n” ve “p”), bir kelimeyi aktarırken önce onu yazmaya başlarlar ve cümleleri noktalarla ayırmazlar.
Bu tür çocuklar okurken, yazmada karşılaşılanlara benzer hatalar yaşarlar: Anlaşılmaz ve aceleyle okurlar, kelimeleri çarpıtırlar ve tek tek heceleri atlarlar. Uzunluk, ağırlık ve zaman ölçülerini her zaman doğru anlamazlar, uzamsal ilişkileri yansıtan sözcüksel ve dilbilgisel yapılar oluşturamazlar.
Zihinsel aritmetikte veya sonraki ona geçmede yaşanan zorluklar, zihinsel engelli çocukların özelliklerine atfedilmelidir. Yazımları birbirine yakın olan sayıları karıştırabilirler (örneğin, 6 ve 9 veya 35 ve 53). Bu tür çocuklar genellikle doğru aritmetik işlemi doğru seçemezler (toplamak yerine çıkarırlar), problemin terimlerini zayıf bir şekilde akıllarında tutarlar ve cevabı yazarken hata yaparlar.
Teşhis
Ayrıştırılmış bir tanı koymak ve bir çocuğun sınırda zihinsel yetersizliğini veya oligofrenisini belirlemek için, eksiksiz bir klinik, psikolojik ve pedagojik muayene kompleksi gereklidir. Bazı vakalar uzun süreli takip gerektirir.
Zihinsel engellilik ve zeka geriliği arasındaki farklarikinci çocuk grubunun belirgin bir atalete ve düşünme sertliğine sahip olduğu gerçeğinde yatmaktadır. Ancak birinci gruptaki çocuklar daha zekidir, sözel olmayan testlerde başarılıdır ve yardım kabul etmekten mutluluk duyarlar.
Sınır koşulları düzeltme
Sınırdaki entelektüel yetersizliğin düzeltilmesi pedagojik etki yardımıyla gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu'nda zihinsel engelli çocuklar için özel okullar ve düzeltme sınıfları bulunmaktadır. Bu tür kurumlarda zihinsel engelli çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi, sıradan okulların programına göre, ancak özel olarak geliştirilmiş yöntemlere göre daha uzun bir süre için gerçekleştirilir. Daha derin entelektüel kusurlarla, uzmanlaşmış yatılı okullarda kalıcı olarak kalarak eğitim önerilebilir.
Tedavi ve önleme
İlaç tedavisi rehabilitasyon tedavisi olarak kullanılır. Belirli tedavi rejimlerinin kullanımı, patolojinin klinik belirtilerine ve ciddiyetine bağlıdır. En sık kullanılan nootropik ilaçlar. Zihinsel engellilik belirtileri olan çocukların yılda iki kez bir psiko-nörolojik dispanserde tedavi görmeleri önerilir.
Bu tür durumların ana önlenmesi, hamilelik ve doğum patolojilerinin, nöroenfeksiyonların ve kafa yaralanmalarının zamanında önlenmesidir.
