Metadon ağrı kesici olarak kullanılan sentetik bir ilaçtır, ancak bazı ülkelerde uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek için de kullanılır. Ülkemizde, bu ilacın tıbbi uygulamada kullanılması yasaktır, çünkü uzmanlara göre, metadonun sonuçları, aynı eroinden bile daha fazla bağımlılık yaptığı için, geleneksel ilaçlardan bile daha içler acısı olabilir.
İlacın yaratılış tarihi
Methadon, İkinci Dünya Savaşı sırasında, Hitler'in kendisinin sağ kolu olan Üçüncü Reich'ın üst düzey liderlerinden biri olan Hermann Goering tarafından yaratıldı. Goering o sırada bir uyuşturucu bağımlısıydı ve sıkı bir şekilde afyon bağımlısıydı. Savaş sırasında bu tür fonların temininde işler iyi gitmediği için, uzmanları sentetik bir ajan yaratmaya teşvik etti.haşhaş opiatları ortaya çıkacaktı ama bu maddelerin tüm özelliklerine sahip olacaktı.
Eczacılar neredeyse başardı. Çok daha uzun bir etkiye sahip olan ve aynı zamanda geleneksel afyonlara bağımlılığı tamamen durduran bir ilacı sentezlediler. Uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek için hemen kullanıldı, ancak bağımlılığın kendisinin afyonlardan daha kalıcı ve tehlikeli olduğu ortaya çıktı.
Ağrı kesici olarak metadon
Böyle bir ilaca izin verilen ülkelerde, genellikle oksitosin ve Vicodin ile birlikte güçlü bir ağrı kesici olarak kullanılır, bu arada, ünlü Dr. House tarafından "oturuldu". Ve aynı seriden uzun süreli metadon kullanımının sonuçları hakkında bilgi edinebilirsiniz, çünkü bu ilacın tüm ağırlaştırıcı sonuçları aynı ilacı almaya tamamen benzer.
Bir opioid antagonisti, yani alıcılar tarafından belirli etkilerin algılanmasını durduran bir ilaç olan metadon, eroin gibi doğal opioidlerin alıcıları üzerindeki etkisini tamamen bastırır. Ancak aynı zamanda, oluşumlarının doğasına bakılmaksızın herhangi bir ağrıyı da giderir. İlacın etkisi, uygulama anından itibaren ilk yarım saat içinde kendini gösterir.
Bağımlılık için bir çare olarak metadon
Tüm uyuşturucu bağımlıları çareden faydalanamaz. Sadece afyon bağımlılarında yoksunluk belirtilerini hafifletebilir. Örneğin, bir kişi bağımlıysamorfin, metadon işe yaramaz. Ağrıyı hafifletebilir, ancak geri çekilmeler diğer süreçlerle ilişkilidir ve yalnızca, yapıldığı ilaç için özel olarak oluşturulan bir antagonist, onlarla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Örneğin, morfinin bir dizi antagonisti vardır ve bunlardan biri naloksondur.
Metadon yalnızca yoksunluk semptomlarını, yani vücudun, içinde eroin veya diğer afyon bazlı uyuşturucuların bulunmadığını gösteren doğal sinyallerine bir tepkiyi bloke edecek şekilde ayarlanmıştır. Yani, bir kokain bağımlısıysanız, kokain bir opioid değil, bir alkaloid olduğu için metadon almak size yardımcı olmaz. Kendi antagonistine ihtiyaç duyar.
Kendi kendine tedavinin sonuçları
Bu tür ilaçlarla tedavi her bireye özel tasarlanmış programlara göre ve sadece özel rehabilitasyon merkezlerinde yapılmalıdır. Bu tür ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisinin etkili olması olası değildir. Ve aşırı dozda metadonun sonuçları (sonuçta, genellikle ağrıyı hızla giderme umuduyla, bir uyuşturucu bağımlısı olması gerekenden daha fazla veya olması gerekenden daha erken bir doz alabilir) içler acısı olabilir. İlaç mukoza tarafından çok hızlı bir şekilde emilir ve 10 dakika sonra zaten kan dolaşımında bulunur. Kandaki konsantrasyonunun zirvesine bir saat içinde ulaşıldığından, gastrik lavaj sadece ilk yarım saatte (alınan doza bağlı olarak) etkili olacaktır.
Doz aşımı birikimlidir. Neden sadece bir sağlık uzmanı dozu reçete etmelidir? Çünkü eğerkabul edilen doz daha büyük olacaktır, organlar tarafından tamamen atılmayabilir, ancak vücutta kısmen birikebilir. Sonunda, ölüme yol açacak belirgin bir sarhoşluk anı gelecek. Bu nedenle, ilaç sadece kontrol altında ve ancak önceki doz uyuşturucu bağımlısının vücudundan tamamen atıldıktan sonra alınmalıdır.
Metadon ikame tedavisi konsepti
İkame idame tedavisinin kökenleri, uyuşturucu bağımlılarında metadon benzeri antagonistlerin sokak ilaçlarının yerini almaya başladığı 30 yıl öncesine dayanmaktadır. Goller güzeldi:
- Öncelikle, metadon ve bu tür diğer ilaçlar damar yoluyla verilmesi gereken bir çözelti değil, ağızdan alınan ve ağız yoluyla yıkanan tabletler olduğundan, enjeksiyon yoluyla çeşitli enfeksiyon türlerinin riskini az altmıştır. su.
- İkinci olarak, metadon tedavisi yoksunluk semptomlarını hafifletti ve kalitesi her zaman şüpheli olan, sokaktan satın alınan ilaçlara yönelik istekleri az alttı.
- Üçüncüsü, uyuşturucu bağımlılığından kaynaklanan suçlar çok daha az olmalıydı.
Uzmanlar aşağıdakileri umuyordu. Bir uyuşturucu bağımlısı gelir ve günlük metadon dozunu bedavaya alır, ardından sokak çöplerini enjekte etmeyi bırakır ve bir doz uğruna komşusunu boğmaya hazır son piç gibi davranmayı bırakır.
Pratik gösterdi…
Uygulamanın gösterdiği gibi, böyle bir terapi tamamen başarısız oldu. Görev dozunu zamanında almış uyuşturucu bağımlılarıtıp merkezi, sokağa döndü ve yol boyunca doktorların onları kurtarmaya çalıştığı diğer çöpleri enjekte etti. Ve metadonun sokak "çözümleri" ile birleşimi durumu daha da kötüleştirdi.
Ayrıca, metadonun bir uyuşturucu olduğunu ve hatta daha da bağımlılık yapan sentetik bir madde olduğunu unutmamalıyız. Bu nedenle, günde bir doz metadon almak için yeterli olmayan metadon bağımlılarının sayısı artmaya başladı.
Başlangıçta eroin ve daha sonra metadon bağımlısı olan, uzun etkisi ve yoksunluktan korunmasıyla baştan çıkaran çok sayıda uyuşturucu bağımlısı ortaya çıktı. Metadonun sonuçları, yani bu ilaçla yapılan tedavi sadece daha kötüydü. Bu nedenle, bugün giderek daha fazla ülke bu ilacın kullanımını ve ikame tedavisinin kendisini terk etmeye başlıyor.
SSCB'deki durum
Bu uygulama her yerde benimsenmedi. Avrupa ülkelerinde ve Kuzey Amerika'da zaten zorunlu tıbbi bakım düzeyine yükselmişse ve uyuşturucu bağımlılarının rehabilitasyonunda yaygın olarak kullanılıyorsa, o zaman Sovyetler Birliği'nde metadon idame ikame tedavisi hiç duyulmamıştı.
Birincisi, bunun nedeni o zamanlar ülkemizde uyuşturucu bağımlılarının Batı ülkelerine göre on kat daha az olmasıydı. Bu nedenle Sağlık Bakanlığı bu konuyu ciddiye almadı ve “uyuşturucu bağımlılığı tehdidi” ile hiç uğraşmamıza gerek olmadığına inandı. Ülkede uyuşturucu bağımlılarının oranı çok düşüktü.
SSCB'nin dağılmasıyla birlikte sorun bir kartopu gibi büyümeye başladı. Karışıklık her şeye dokundu ve depolarilaçlar dahil. Büyük miktarda afyon elden ele dolaştı ve ülkemizdeki uyuşturucu bağımlılarının sayısı hemen Batı'yı yakaladı ve hatta bazı bölgelerde akla gelebilecek tüm rekorları kırdı.
İşler şu an nasıl durumda
Şimdi ülkemizde bir doz metadon, bir doz eroinden çok daha pahalı. Ancak buna rağmen metadon bağımlılarının sayısı artıyor. Ve bu ilaç her zaman el altında olmadığından, dünün uyuşturucu bağımlıları, mevcut herhangi bir ilaçla kıtlığı tekrar boğmak için çok caziptir.
Ancak narkolojik dispanserlerimizde ikame tedavisi, diğer ilaçlar bazında gerçekleştirilmesine rağmen yine de yapılmaya başlandı. Ülkemizde yasal olarak izin verilen tek sentetik ilaç Vivitrol'dür (antagonisti n altreksondur).
Öncelikle dikkat etmeniz gerekenler
İkame tedavisini uygulamaya sokma arayışında, bazı uzmanlar kendini kaptırıyor ve bazen metadonun bir uyuşturucu olduğunu ve bağımlıyı eroin iğnesinden çıkardıktan ve metadon'a nakledildikten sonra, bağımlısı olmak zorunda kalacağını unutuyor. metadonun kendisine bağımlılık için tedavi edilmelidir. Bu ilacın yardımıyla bir bağımlıyı eroin bağımlılığından kurtarmanın mümkün olacağı ve metadona alışmak için zamanı olmayacağı beklentisinin hiçbir dayanağı yoktur. Buna eroinden bile daha çabuk alışırlar. Ama her durumda, terapiyle ilgili tüm sıkıntıların kökü çok daha derinlerde ve psikoloji alanında yatmaktadır.
Rehabilitasyonuyuşturucu bağımlıları
Ancak yerine koyma tedavisinin etkinliği sıfıra indirilmez. Saygın Batılı narkolojik dispanserlerde metadon kullanmanın köklü uygulaması, bazı uyuşturucu bağımlılarının hala uyuşturucu kullanmaktan caydırılabileceğini göstermektedir. Doğru, yalnızca özel relaps önleme programları onları sonraki arızalardan %100 koruyabilir.
Her şeyden önce tedavi, dünün uyuşturucu bağımlılarının sosyalleşme yöntemlerine, sürekli yardım ve kontrole ve özel psikoterapötik ilaçların (Aurorex, Coaxil, Zoloft ve benzerleri gibi antidepresanların) kullanımına dayanır.
Metadon hata kökü
"Metadon" ilacıyla ilgili başarısızlıkların ana kökü, bağımlılık yapmasına rağmen, bağımlının bu haliyle "yüksek" olmamasıdır. Bu nedenle, çoğu, nöbet dozu için geldiklerinde hapları yutmazlar, sadece onları dillerinin altına saklarmış gibi yapar ve daha sonra onları daha ucuz sokak eroiniyle değiştirir veya bir doz afyon alıp kafayı bulmak için satarlar.
Eroin iğnesinden kurtulan herhangi bir uyuşturucu bağımlısı, yoksunluk semptomlarından korunmaya ihtiyaç duymaz (özellikle de çoktan geçtiğinde), ancak yine de bir vızıltı ve bu nedenle bir antagonist almak onlara uymaz. Geri çekilme semptomlarının ortadan kalkması ve ruh hallerinin iyileşmesi ile ilgilenmiyorlar, sadece eğlenmeleri gerekiyor. Bu tür insanlar gerçekten psikoterapistlerin desteğine ihtiyaç duyarlar ve ilaçlarla daha fazla tedaviye ihtiyaç duymazlar. Ek olarak, metadonun sonuçları veya daha doğrusuuzun süreli kullanım daha feci sonuçlara yol açabilir.
Metadon bağımlılığı nikotin bağımlılığına benzer. Sigara içen kişi sigara içiyor, ancak ondan herhangi bir vızıltı almıyor. Günde bir paket sigara içmesi onun için hayati önem taşıyor. Metadonun etkileri aynıdır. Yüksek değil, ancak doz umutsuzca gereklidir ve metadon eksikliğinden çekilme, sigara içen ve nikotin durumunda olduğundan yüz kat daha güçlüdür. Neden boşuna konuşuyorsun - eroinden daha kötü. Ve şimdi bir uyuşturucu bağımlısı nasıl tedavi edilir? Eroin? Kısır döngü…
Sonuç
Uyuşturucu bağımlılığının antagonist ilaçlar yardımıyla tedavisi, deneyimli uzmanlar tarafından psikoterapistlerin dikkatli gözetimi altında yapılmalıdır. Ancak o zaman bu tür maddelerin olumlu bir etkisi olacaktır. Ve bu bir gerçek değil. Bir kişinin iyileşmesi konusunda çok şey kişinin kendisine bağlıdır. Ve başlangıçta tam teşekküllü bir rehabilitasyon için% 100 hazır olması hiç de gerekli değil. Ve değilse? Davanın başarısızlıkla sonuçlanacağı baştan belliyse, bir iğneden diğerine veya hatta her ikisine birden nakletmeye değer mi?
Bazı Batılı ilaç dispanserleri buna değer olduğunu düşünüyor. Onları harekete geçiren şey net olmasa da: bitmeyen fedakarlık mı yoksa akrabalarını normal hayata döndürme umuduyla bu merkezlere getirdikleri uyuşturucu bağımlılarının akrabalarının paraları mı? Ne de olsa sonunda her zaman şunu söyleyebilirsiniz: “Yapabileceğimiz her şeyi yaptık. Ama sevdiğin istemiyorsa yapabileceğin bir şey yok…”
