Koruyucu muayene veya dispanser gözlem, belirli insan gruplarının sağlık durumunu izleme yöntemidir. Bu faaliyetler, uygulama sıklığı ve doğruluğu ile karakterize edilir. Dispansere kayıtlı kişiler tarafından yapılan laboratuvar, radyolojik ve diğer tetkiklerin sonuçlarını netleştirmek için gereklidirler.
Sağlıklı kişilerin tıbbi muayenesi
Yanlış, yalnızca hasta kişilerin klinik muayeneye tabi tutulduğu görüşüdür. Herhangi bir hastalığı olmayanlar da düzenli aralıklarla uzmanlar tarafından gözlemlenir.
Sağlıklı insanlar arasında, aşağıdaki kişiler dispanser gözlemine tabi tutulur:
- 14 yaşına kadar tüm çocuklar;
- askeri askerler;
- okulların, kolejlerin, yüksek eğitim kurumlarının öğrencileri;
- çocuk bakımı çalışanları;
- gıda veya kamu hizmeti çalışanları;
- çalışan ve çalışmayan30 yaş üstü kadınlar;
- sağlık çalışanları;
- engelli İkinci Dünya Savaşı, emek gazileri.
Sağlıklı bireyleri izlemenin amacı, yüksek düzeyde çalışma becerisini sürdürmek, sağlık durumunu korumak, hastalıkları erken aşamada tespit edebilmek ve önleyici tedbirler alabilmektir.
Hastaların dispanser gözlemi
Gözlem altındaki bu insan grubu, kronik hastalıkları olan hastaları, akut hastalıklardan sonra nekahat eden hastaları ve genetik anormallikleri ve doğuştan kusurları olan kişileri içerir.
Hastaların dispanser gözleminin organizasyonu aşağıdaki faaliyetlere dayanmaktadır:
- hastalıkların ve etiyolojik faktörlerinin tespiti;
- alevlenmelerin, nükslerin ve komplikasyonların önlenmesi;
- çalışma kapasitesi ve ömür seviyesini korumak;
- ölüm ve sakatlıkta azalma.
Hastalığın akut evresini durdurduktan sonra dispanser gözlem, remisyon süresini uzatmak için önlemlerin yanı sıra vücudun ana organlarının ve sistemlerinin işleyişini yeniden sağlamak için rehabilitasyon önlemleri gerektirir.
Ana Görevler
Hastaların dispanser gözleminin belirli görevleri vardır, bunlar risk altındaki bireyleri ve ayrıca hastalığı ortaya çıkışının erken bir aşamasında olan hastaları belirlemektir.
İyileşme için gözlem ve aktif önlemleri gösterir, hastaların muayenesi,hastalıktan sonra tedavi ve iyileşme. Ayrıca, gözetim altındaki tüm kişiler hakkında bilgi içeren özel veri tabanları oluşturuluyor.
Önleyici muayene türleri nelerdir?
- Ön sınav - çalışmaya veya çalışmaya giden kişiler geçer. Ana amaç, seçilen işle meşgul olma yeteneklerini belirlemektir. Muayene sırasında seçilen meslek için olası kontrendikasyonlar ve vücutta herhangi bir patolojik sürecin varlığı ortaya çıkar.
- Periyodik muayene - tüm kişiler belirli bir sıklıkta planlı bir şekilde geçer. Bir tıbbi kuruma yapılan her yardım başvurusu, yerel doktor tarafından hastayı dar uzmanlara planlanmış bir muayeneye göndermek için kullanılabilir.
- Hedefli sınav - belirli görevleri ve dar bir odak noktası vardır. Örneğin, böyle bir olay sırasında belirli bir hastalıktan muzdarip hastalar belirlenir.
Ayrıca, dispanser gözlemi bireysel ve kitlesel olabilir. Belirli bir kişi doktordan yardım isterse veya hasta tedavi için hastaneye yatırılmışsa veya bulaşıcı bir hastayla temasa geçmişse ev ziyareti yapılırsa bir birey gerçekleştirilir.
Eğitim kurumlarında, askerlik sicil ve kayıt bürolarında, işletmelerde toplu denetimler yapılır. Bu muayeneler genellikle kapsamlıdır ve periyodik ve hedefe yönelik muayeneleri birleştirir.
Gözetim grupları
Sonrabir kişinin durumunun incelenmesi ve değerlendirilmesi, ikincisi belirli bir gözlem grubuna atanır:
- D1 "sağlıklı kişiler" - sağlıktan herhangi bir şikayeti ve sapma yok;
- D2 "pratik olarak sağlıklı" - geçmişte alevlenme olmadan kronik hastalıkları olan hastalar, hastalığın akut gelişmelerinden sonra nekahat eden kişiler, sınırda olan insanlar;
- D3 "kronik hastalar" - çalışma yeteneği azalmış ve hastalığın sık alevlenmesi olan hastalar ve ayrıca sakatlık gelişimine yol açan kalıcı patolojik süreçleri olan kişiler.
Tıbbi muayene nelerden oluşur?
Dispanser gözlemi birkaç ana aşamadan oluşur. Bunlardan ilki, hastaların kayıt ve muayenesinin yanı sıra daha fazla takip gerektiren grupların oluşturulmasını içerir. Sağlık görevlisi, her hasta için verileri kopyalayarak bir nüfus sayımı yapar.
İkinci aşama, tedaviye ihtiyacı olanların sağlığının izlenmesi ve önleyici tedbirlerden oluşur. Tıbbi muayeneden geçen ilk hasta grubu, önceden planlanmış bir zamanda yılda bir kez muayene edilir. Geri kalan hastalara gelince, aile doktoru veya aile doktoru onları planlı kontrollere göndermek için her fırsatı kullanmalıdır.
Grup D2, hastalık risk faktörlerini az altmak, hijyen davranışını düzeltmek için izlenir. Kronik bir sürecin gelişmesini önlemek için akut hastalıklardan muzdarip hastalara zorunlu vurgu yapılır.
Üçüncü grup dispanser gözlem için uzman, bireysel tedavi ve sağlık önlemlerinin ilkelerini, dar uzmanların konsültasyonlarını, ilaç kullanımını, fizyoterapi unsurlarını, önleyici ve rehabilitasyon önlemlerini ana hatlarıyla belirten bir plan hazırlar.
Yıl içinde her muayeneden sonra dispanser planında düzenlemeler yapılır. Dispanser kontrolünün bir sonraki yılının sonunda, aşağıdaki noktaları gösteren bir epikriz doldurulur:
- temel hasta;
- anket sonuçlarının dinamikleri;
- Tedavi, rehabilitasyon ve komplikasyonların önlenmesi amacıyla alınan önlemler;
- hastanın sağlığının nihai değerlendirmesi.
Birçok tıbbi kurumda, hastanın kartına epikriz planı yapıştırılır, bu da nihai ve ara belgeleri doldurmakta zaman kazandırır.
Tıbbi muayenenin üçüncü aşaması, sağlık kurumunun çalışma sonuçlarının yıllık değerlendirmesine, olumlu ve olumsuz sonuçların dikkate alınmasına dayanır. Devam eden faaliyetler gözden geçiriliyor ve iyileştirme için belirli düzenlemeler yapılıyor.
Dispanser kontrol hastalıkları
Kronik hastaların dispanser gözlemi aşağıdaki hastalıkların varlığında gerçekleştirilir:
- gastrointestinal sistem patolojileri - peptik ülser, az altılmış sekresyonlu kronik gastrit, karaciğer sirozu, kronik hepatit, pankreatit, kronik ülseratif kolit veenterokolit;
- solunum patolojileri - bronşiyal astım, akciğer apsesi, bronşektazi, kronik bronşit, amfizem;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları - hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği;
- üriner sistem hastalıkları - piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis;
- Destekleyici aparatın patolojileri - osteoporoz, osteoartrit, romatoid artrit.
Bir cerrahın gözetimi altında, varisli damarlar, endarterit, flebit, tromboflebit, rezeksiyon sonrası sonuçlardan muzdarip kişilerdir.
Klinikte her yönden dar uzmanlar varsa, hasta yerel terapistine değil, klinik vakayla doğrudan ilgilenen bir doktora kayıtlıdır.
Temel Siparişler
Tüm nüfus gruplarının dispanser denetimi Sağlık Bakanlığı'nın talimatlarına göre gerçekleştirilir.
- Sipariş No. 1006n 3 Aralık 2012 "Yetişkin nüfus grupları için tıbbi muayene yapma prosedürünün onayı."
- Dispanser gözlemi gibi bir etkinlik sırasında kullanılan dokümantasyon formlarının onayına ilişkin 03/06/15 tarihli ve 87n sayılı Sipariş.
- Askeri personelin önleyici muayenelerinin yapılmasına ve dispanser gözlemlerine ilişkin prosedür hakkında 18/06/11 tarihli ve 800 sayılı Emir. Savunma Bakanlığı tarafından verilen emir.
Tıbbi muayenelerin muhasebesi
Dispansere muhtaç insanları kontrol altında tutmakgözlem ve önemli bir şeyi kaçırmamak için özel bir tıbbi dokümantasyon var.
1. 278 No'lu Form, işletmelerde, eğitim ve okul öncesi kurumlarda idare tarafından derlenir. Bu, önleyici muayenelerden geçen her bir kişiye ilişkin verileri içerir: tam ad, muayene tarihi ve nihai sonuçlar.
Aylıklı tıbbi kayıt ana belge olarak kabul edilir. Tüm kartlar poliklinik dosya dolabında saklanmaktadır. Sağ üst köşede "D" harfi kırmızı ile işaretlenmiştir. Ayrıca kayıt nedenini ve tarihini de gösterir. Kayıt silindikten sonra, son kullanma tarihi de burada belirtilir. Kart, hastanın uzmanlar tarafından yapılan tüm muayenelerine, tetkiklerin sonuçlarına ve tedavi randevusuna ilişkin verileri kaydeder. Bu, yerel terapistin muayenenin eksiksizliğini ve hastanın genel durumunu değerlendirmesini sağlar.
3. Her yılın sonunda doldurulan epikriz iki nüsha olarak yapılır. Biri ayakta tedavi kartına yapıştırılır ve ikincisi istatistik bölümüne aktarılır. Tüm epikrizler bölüm başkanı tarafından kontrol edilir ve imzalanır.
4. Form Zh30 - "D" kaydından oluşan bir kontrol kartı. Kontrol tablosu yalnızca kolaylık sağlamak için oluşturulmuştur. Bir belge, hastalığın bir nozolojik formuna karşılık gelir. Hastanın muayene ve muayene için geleceği aya göre farklı kutulara yerleştirilirler. Paramedikler her ay dosyayı inceler, bu ay muayene edilmesi gereken hastaları seçer ve kliniğe gelmeleri gerektiği konusunda onlara bir çağrı gönderir.
Muayene sonuçlarına göre doktorlar tüm hastaları aşağıdaki takip gruplarına ayırır:
- 1 grup - pratik olarak sağlıklı;
- 2 grup - engelli olmayan kronik hastalıkları olan hastalar;
- 3 grubu - küçük tezahürlerinde çalışma yeteneği bozulmuş hastalar;
- 4 grubu - kalıcı sakatlığı olan hastalar;
- 5 grup - sürekli bakım ve tedavi gerektiren tamamen engelli kişiler.
Kişisel bir plan geliştirme
Her planın başında uzman, bölge doktorlarının iş yükü oldukça fazla olduğu için belirli bir hasta için görevi belirtir: çok sayıda insan bunlardan geçer ve terapist küçük hatırlayamaz belirli bir hastanın sağlık düzeyiyle ilgili ayrıntılar.
Bireysel planın ikinci bölümü, çalışma kapasitesi ve olası çalışma koşulları hakkında tavsiye ve tavsiyeler içerir. Hastanın belirli bir engel grubu varsa, dispanser gözlem koşulları ve yeniden muayene tarihi belirtilir.
Bir sonraki öğe, diyetle beslenme önerilerini ve hastanın buna uyması gereken zaman çerçevesini içerir. Olası fiziksel aktivite ve aktivite seviyesi de belirtilir.
Terapötik önlemlerin ve önlemenin özellikleri, yalnızca ilaçların, dozların ve kullanım koşullarının belirli bir göstergesini değil, aynı zamanda tanımını da içerir.terapi yöntemi (fizyoterapi, kaplıca tedavisi şeklinde). Hastanın uzmanlar tarafından muayenesi için belirli tarihler ve gerekirse sağlık çalışanlarının eve gelişi de belirtilir.
Çocukların yaygınlaştırılması
Yaşamın ilk yılındaki çocukların dispanser gözlemi toplu olarak yapılır. Çocuk her ay bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir. Antropometrik verileri, genel durumu, hayati organ ve sistemlerin çalışmaları değerlendirilir. Bu sadece patolojileri tespit etmek için değil, aynı zamanda ortaya çıkmalarını önlemek ve belirli hastalıklara eğilimi belirlemek için de gereklidir.
Yerel bir çocuk doktoru tarafından çocukların dispanser gözetimi sadece yeni doğanlar ve bebekler için değil, aynı zamanda risk altındaki hastalar, kronik hastalıkları olan kişiler ve okul öncesi kurumlara gitmeyen çocuklar için de endikedir.
"D"-muhasebede hemşirenin rolü
Dispanser hasta gözlemi çok çaba ve zaman gerektirir. Hemşirelik personeli tıbbi muayenede büyük rol oynamaktadır. Hemşire sorumlulukları şunları içerir:
- tıbbi muayenelerin bir kart dosyasının bakımı;
- hastalara bir kliniğe veya belirli bir uzmanı ziyaret etme ihtiyacı hakkında mesaj gönderme;
- katılım kontrolü;
- bir sonraki denetimden önce belgelerin hazırlanması;
- doktorun emirlerini yapmak;
- hasta tarafından tıbbi randevuların yerine getirilmesinin izlenmesi;
- ev patronajı;
- kayıt tutma.
Tıbbi muayeneye ilk ziyaretevde bir doktorla geçirmek daha iyidir. Hastanın yaşam koşullarına ve ikamet yerindeki sıhhi ve hijyen standartlarına, kimin gerekli her şeyi sağlama fırsatına sahip olduğunu, kiminle yaşadığını bulmak için dikkat edilmelidir.
