Solunum bozuklukları, solunum hareketlerinin özelliklerinde (ritim, derinlik, frekans) kabul edilen normlardan herhangi bir önemli sapmadır.
Kussmaul solunumu, genellikle böbrek yetmezliği veya diyabetik ketoasidozun neden olduğu şiddetli metabolik asidoza dayanan, zor ve derin nefes almanın eşlik ettiği özel bir patolojik durumdur.
Normal solunum
Normal durumda, sağlıklı bir kişinin nefes alışı ritmiktir (yani nefesler arasındaki aralıklar eşittir), nefes almak genellikle nefes vermekten biraz daha uzundur ve solunum hareketlerinin sayısı (yani sıklık) 12-18'dir. dakika başına.
Fiziksel aktivite sırasında solunum hızı artar ve dakikada 25'e ulaşabilir ve normal ritmi korurken sığlaşabilir.
Farklı bozukluklar hasarın yerini gösterebilir, bir prognoz oluşturmaya ve hastalığın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.
Patolojik solunum türleri
Kussmaul nefesi aşağıda daha ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
Solunum bozuklukları, sıklığında, ritminde ve derinliğinde bir değişiklik ile kendini gösterir. Buna göre, aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Bradipne - solunum azalması. Nadir (dakikada 12'den az) solunum hareketleri ile karakterizedir. Artan kan basıncı, hipoksi, bronş ve trakea darlığı, irtifa hastalığı, ilaca maruz kalma, beyin hasarı sonucu oluşur.
- Polipne (taşipne) - hızlı nefes alma. Zatürre, ateş, zihinsel bozukluklar, karın/göğüs duvarında yoğun ağrı (hafif nefes alma) sonucu sık görülen (dakikada 24'ten fazla) solunum hareketleri ile karakterizedir.
- Hiperpne - fiziksel efor, ateş, tirotoksikoz nedeniyle bazal metabolizmanın hızlanmasının arka planında oluşan sık, derin nefes alma.
- Apne, kan basıncında hızlı bir artış, yoğun zehirlenme, hipoksi, ilaçlara (barbitüratlar, eter, kloroform) maruz kalma, vücuttaki oksijen miktarında önemli bir azalma sonucu gelişen geçici bir solunum eksikliğidir. hava.
Periyodik nefes alma düzenleri
Yukarıda açıklananlara ek olarak, merkezi sinir sisteminin uyarılma-inhibisyon sistemindeki bozuklukların bir sonucu olarak gelişen periyodik solunum türleri ayırt edilir, bunlar Biot'un nefesini içerir, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota solunumu - derin nefesler apne ile değişir (uzun duraklamalar). Bir komanın arka planına karşı gelişir.
- Cheyne-Stokes solunumu - yavaş yavaş nadir görülen ve yüzeysel solunum hareketleriyle kendini gösterirdaha sık ve derin hale geliyor. Bir maksimuma ulaştıklarında yavaşlarlar ve tekrar zayıflarlar ve bir aradan sonra benzer bir döngü tekrarlanır. Koma (üremik, diyabetik), beyin patolojileri, felçler, zehirlenme, dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar.
Ayrıca, tahsis edin:
- Asfiksinin son aşamasına eşlik eden nefes nefese kalma (prematüre bebeklerde ve ayrıca beyin sapı patolojilerinde). Ekshalasyonda uzun süreli apne (20 s'ye kadar) ile değişen nadir zayıflama nefesleri ile karakterizedir.
- Solunum ayrışır, buna göğsün yarısının hareketlerinde asimetri ve diyaframın paradoksal hareketlerinde eşlik eder. Beyin tümörlerinde, dolaşım bozukluklarında ve sinir sisteminin ağır lezyonlarında görülür.
Genel Bakış (geliştirme mekanizması)
Kussmaul solunumu, vücudun solunum derinliğini veya hızını artırarak kandaki karbondioksit miktarını az altmaya çalıştığı bir hiperventilasyon şeklidir. Aynı zamanda başta derin ve hızlı değildir ancak asidoz kötüleştikçe giderek zorlaşır ve derinleşir. Bu duruma Kussmaul nefesi denir.
Görünüş nedenleri
Kussmaul solunumu aşağıdaki patolojiler nedeniyle oluşur:
- Diyabetik ketoasidoz, akut insülin eksikliği nedeniyle kandaki glikozun vücut tarafından enerji kaynağı olarak kullanılmaması ve bunun sonucunda vücudun biriken fazlalıklardan kurtulamaması durumudur.kan şekeri. Çoğu zaman, bu durum tip 1 diabetes mellitusta görülür.
- Metabolik asidoz, kandaki laktik asit miktarında önemli bir artışla ortaya çıkan ve böbreklerin işlev bozukluğuna yol açan, vücudun yeterli asit-baz dengesini koruyamamalarıyla kendini gösteren bir durumdur. filtreleme işlevinin ihlali nedeniyle.
-
nefes alan kussmaul biota - Pnömoni. Bu patoloji ayrıca Kussmaul solunumuna neden olabilir. Bu patoloji ile sıvı alveolleri doldurur ve bu da normal solunum mekanizmasını engeller.
- Böbrek yetmezliği. Yukarıda bahsedildiği gibi, böbrek fonksiyon bozukluğu, fazlası vücuttan atılmayan ve asit ve alkali dengesizliğine yol açan aşırı miktarda laktik asit yol açar. Hastada Kussmaul solunumu olmadan önce böbrek yetmezliğine eşlik eden diğer semptomların ön plana çıktığını belirtmekte fayda var: kusma, bacaklarda şişme, mide bulantısı, idrar çıkışında azalma.
- Peritonit, nedeni genellikle karaciğer patolojilerinde ve gastrointestinal sistem iltihabında yatan periton iltihabıdır. Peritonitteki bozulma, bu tür anormal solunumu tetikleyebilir.
Terapi
Bu tür solunum bozukluklarının tedavisi, hiperventilasyonun etkilerini otomatik olarak ortadan kaldıracak olan altta yatan patolojinin (düzeltilmemiş diyabetes mellitus, böbrek yetmezliği vb.) tedavisi ile başlar.
Solunum nedeni iseMetabolik asidoz bir ihlal görevi görürse, tedavinin ana odağı pH dengesini ve ardından genel durumun stabilizasyonunu ve ardından altta yatan patolojinin ortadan kaldırılmasını sağlamaktır.
Kussmaul'u (Biyot veya diğer solunum bozuklukları) solurken, hastanın hava yollarının temiz olduğundan ve herhangi bir engel bulunmadığından emin olun. Bu, ihlalin en belirgin nedenidir. Bir hastanın Kussmaul (Cheyne-Stokes, vb.) nefesine ne zaman girdiğini belirlemek zordur.
Hastanın pH dengesinde bir dengesizlik geliştirme olasılığı varsa, kan sayımlarındaki değişiklikleri dikkatle izlemek ve patolojik solunum türlerinin oluşmasını önlemek için hastaneye yatırılmalı, uygun altta yatan hastalık için tedavi.
