Akut bağırsak tıkanıklığı (AIC), zamanında tıbbi müdahale olmaksızın ölüme yol açan hızla gelişen patolojilerden biridir. Herkes bu hastalığın belirti ve bulgularını bilmeli ki ortaya çıkarsa acilen tıbbi yardıma başvurmalıdır.
Akut bağırsak tıkanıklığı nedir?
ONK'da, varyasyonu ne olursa olsun, sindirilen yiyecekler ve dışkı bağırsaklardan geçemez. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ne çocuklar ne de yaşlılar ondan korunmaz. Bununla birlikte, istatistiklere göre, en sık 40 yaşın üzerindeki insanları ve gastrointestinal cerrahi öyküsü olan hastaları etkiler.
Akut bağırsak tıkanıklığının birkaç türü vardır, bunlar iki ana gruba ayrılabilir.
Mekanik engel
Akut mekanik bağırsak tıkanıklığı, yiyeceklerin bazı tıkanıklıklar nedeniyle gastrointestinal kanaldan hareket edememesiyle kendini gösterir. Tıkanmaya neyin sebep olduğuna bağlı olarak şu gerçekleşir:
- Obturasyon KN. Bu patoloji ile bazı fiziksel nesneler dışkı geçişine engel olur. Örneğin, kıl yumakları, büyük safra taşları veya yanlışlıkla yutulan yabancı cisimler. Bu nesneler içi boş bağırsağın içinde durur ve sindirilmiş gıdaların ilerlemesine izin vermez. Ayrıca, yakındaki bir organda oluşmuşsa, bağırsaklar tümörü sıkıştırabilir. Obstrüktif tıkanıklık ile bağırsağa kan akışı durmaz.
- Boğulma KN. Bu durumda organın hayati aktivitesi tıkanıklığa yol açar. Bağırsak ilmekleri geçilmez düğümler şeklinde sarılır, çoğu zaman ince bağırsağın ilmeği çekum ile iç içedir. Bu durumda, mezenterdeki damarlara kan akışı bozulur. Zamansız yardımla nekroz, yani bağırsak dokularının bölümlerinin nekrozu başlar.
- Intussusception. Bu mekanizmayı anlamak için teleskopun nasıl kısaldığını hayal etmek yeterlidir. Bu sürecin çalışma prensibi aynıdır: güçlü bir kasılmadan sonra bağırsağın bir kısmı diğerine sokulur. Çoğu zaman, bu tür akut bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın özel anatomik yapısı tarafından kolaylaştırılan, yaşamın ilk yılının altındaki çocukları etkiler. Uygun olmayan tamamlayıcı gıdalar, örneğin ebeveynler bebeğin diyetini belirli bir süreden önce çeşitlendirmeye karar verirse, önemli bir rol oynar. Ancak yetişkinler de invajinasyondan kesinlikle bağışık değildir.
Dinamik engelleme
Patoloji, bağırsağın kısmen veyaçalışmayı tamamen durdurur. Bu duruma çeşitli faktörler neden olabilir:
- Apandisit, pankreatit vb. gibi gastrointestinal sistemin kronik veya akut hastalıkları.
- Karın ameliyatı.
- Uzun bir oruçtan sonra çok miktarda yemek yemek.
- Çeşitli etiyolojilere sahip bir dizi hastalıktan da kaynaklanabilen bağırsak koliği.
Akut bağırsak tıkanıklığının nedeni ne olursa olsun, organ dismotilitesinin iki biçiminden biri gelişir.
Spastik tıkanıklık ile spazm, diğer bölümleri etkilemeden sadece bağırsağın belirli bir bölgesinde oluşur. Daha şiddetli, felçli formda, bağırsaklar tamamen çalışmayı durdurur.
Olay belirtileri
Hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa, ölüm dahil birçok ciddi komplikasyondan kaçınılamaz. OKN'yi tanıyabilmek gerekir, eğer doktora gitmeyi geciktirirseniz, hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra ölüm gerçekleşebilir.
Akut bağırsak tıkanıklığının gelişimi kabaca üç aşamaya ayrılabilir.
Erken Aşama
Bu, patolojinin başlangıcından sonraki ilk 12 saattir. Vücut ısısı hala normal veya biraz daha düşük. Bir kişinin karnında güç ve yere göre değişebilen paroksismal ağrı vardır. Her şey ne tür bir bağırsak tıkanıklığının meydana geldiğine bağlıdır.
Obturation en sık ataklar meydana geldiğindedalgalı, şiddetli ağrının yerini birkaç dakikalık dinlenme alır. Boğulma tıkanıklığı ile, aksine, ağrı hafiften dayanılmaza kadar sürekli olarak mevcuttur, bazen bir kişi şiddetli bir ağrı şoku yaşar.
Erken dönemde bulantı ve kusma çoğu zaman görülmez. Ancak tıkanıklık ince bağırsağın başlangıcında meydana geldiyse o zaman gerçekleşir.
Orta
İlk 12 saatten sonra başlar ve bir güne kadar sürer. Bu dönemde, hastalığın klinik tablosu en belirgindir. Ne tür bir bağırsak tıkanıklığı ortaya çıkmış olursa olsun, ağrı kısa bir süre için bile azalmaz. Karın şişer ve doğal olmayan bir şekil alır, bağırsaklarda sesler ve uğultular açıkça duyulabilir. İç kanama başlamışsa bazen kanlı ishal olabilir.
İnce bağırsakta bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse, hasta sık sık ve bol miktarda kusar, ancak kusmukta gözle görülür değişiklikler olur. İlk başta yarı sindirilmiş gıda görünümündedirler, ancak yavaş yavaş dışkı kokusu ve karakteristik sarımsı bir renk ortaya çıkar. Vücut, acil çıkış olarak adlandırılan mide yoluyla bağırsak kitlelerini dışarı atmaya çalışır.
Kalın bağırsakta bir tıkanıklık meydana geldiğinde, daha sık olarak sadece mide bulantısı görülür. Kusma olsa bile, herhangi bir rahatlama getirmez. Bu durumda mideye olan mesafe çok uzak olduğu için vücut sıkışmış dışkıdan kurtulamaz.
Geç veya son aşama
PMC'nin başlangıcından itibaren ilk günden sonra başlar. organizma ileher dakika daha fazla toksinlerle en güçlü zehirlenmeye tepki verir. Akut bağırsak tıkanıklığı, bir kişinin ateşi olması, solunum hızı ve nabzının artması ile kendini gösterir; idrar üretimi durur ve bağırsağın perist altik aktivitesi tamamen kaybolur.
Genellikle peritonit veya sepsis bu aşamada başlar. Bir kişi tereddüt ederse, acil tıbbi yardım çağırmazsa, ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır.
Akut bağırsak ihtiyacının etiyolojisi
Engelleme birçok nedenden dolayı meydana gelebilir. Örneğin, organın peritonda tutulduğu bağırsak veya mezenterde bazı anormallikler varsa: yapışıklıklar (bu tip akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı denir), yara izleri vb. Herhangi bir bölümünde oluşabilirler. bağırsak, eğer tarihte daha önce kişi gastrointestinal sistemde bazı iltihaplı hastalıklar, yaralanmalar veya ameliyatlar geçirmişse. Bu durumda, bu faktörlerin predispozan olduğu kabul edilir.
Üreten faktörler de var. Predispozan faktörler temelinde veya onlarsız da akut bağırsak tıkanıklığına neden olurlar. İkinci grup, doğru işleyişi çeşitli koşullara bağlı olan spontan bağırsak dismotilitesini içerir.
İntestinal perist altizm, çok fazla yemek yüklenmesinden veya normal yiyecek türündeki bir değişiklikten dolayı çalışmayı durdurabilir. Çoğu zaman, akut tıkanıklık, insanların büyük miktarda sebze ve meyve tüketmeye başladıkları yaz aylarında başlar.bol lif.
Ayrıca, büyük fiziksel efor nedeniyle karın boşluğu içindeki basınç keskin bir şekilde artabilir. Bir yaşın altındaki küçük çocuklarda tıkanıklık en sık olarak anne sütünden yapay beslenmeye geçildiği dönemde ortaya çıkar.
Hastalığın patogenezi
Yetişkinlerde ve çocuklarda bağırsak tıkanıklığı ile organ ve karın boşluğunun kısımlarında patolojik değişiklikler başlar. Bağırsak halkaları bir düğüm halinde iç içe geçmişse, o zaman bu yerde kan dolaşımı her şeyden önce bozulur.
Mekanik obturasyon sırasında, dışkının önüne bir nesne girerse, basınç altındaki bağırsak duvarları aşırı derecede gerilir ve ikincil bir kan akışı bozukluğu meydana gelir. Ayrıca, basınç sadece artar, organ güçlü bir şekilde şişer. Başlangıçta ödem nedeniyle kalınlığı artan duvarlar tam tersine incelir.
Bu sürecin başlamasından bir gün sonra bağırsaktaki basınç 20 mm Hg'ye ulaşırsa bağırsak duvarlarında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Karın boşluğundaki değişime ek olarak şiddetli dehidrasyon vardır. Bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem alınmazsa, kişi günde yaklaşık 4 litre vücut sıvısı kaybedebilir.
ONK'daki önemli süreçlerden biri endotoksikozdur. Bu süreç sırasında, çürüyen bağırsak içeriğinden ve sindirim sıvılarından gelen toksik moleküller kan dolaşımına girdiğinden, vücut şiddetli zehirlenme yaşar.
Teşhis
Hangisine bağlı olarakortaya çıkan akut bağırsak tıkanıklığı türüdür, semptomlar az ya da çok belirgin olabilir.
Ağrı, günün veya gecenin herhangi bir saatinde görünür öncüler olmadan ortaya çıkabilir. Ya doğada kramp olabilir, sakin anlarla dönüşümlü olabilir ya da sürekli devam edebilirler.
Dışkı ve gaz eksikliği olabilir. Ancak ince bağırsakta tıkanıklık ile ilk başta tıkanıklık bölgesinin altına düşmeyi başaran dışkı dışarı çıkar. Bu durumda, yanlış tanı koyma olasılığı yüksek olduğundan, bu semptomu tek başına geliştiremezsiniz.
Kusma, AIO'nun en erken belirtilerinden biridir. İlk başta refleks düzeyinde ortaya çıkarsa, mide-bağırsak yolunun dolu olması nedeniyle devam eder.
Akut bağırsak tıkanıklığının başlıca belirtileri şunlardır:
- Göbek asimetriktir ve genellikle çıplak gözle görülebilir.
- Palpasyonda bağırsak halkasının şişmesini ve güçlü perist altizmi hissedebilirsiniz.
- Perküsyonda yüksek timpanit duyuluyor (dokunarak yapılan bir araştırma yöntemi).
Anamnez toplanması rektal muayene ile desteklenmelidir. Bu yöntemi kullanırken, doktor dışkı veya bağırsak düğümlerinin tıkanıklığının yerini belirlemek için anüs içinden rektuma nazikçe bir parmak sokar.
Akut obstrüksiyon gelişiminin son, üçüncü aşamasında, bağırsak felci meydana gelir. Bu durumda karın boşluğundaki tüm sesler kaybolur ve tam bir sessizlik olur.
Hastane ortamında akut bağırsak tıkanıklığını teşhis etmenin birkaç yolu vardır.röntgen, kolonoskopi veya abdominal ultrason gibi yöntemler.
Doğru bir tanı koymak için benzer klinik tabloya sahip hastalıkları dışlamak gerekir. Yani örneğin akut apandisit, mide ülseri, pankreatit, dış gebelik bazı evrelerde aynı belirtilere sahiptir.
Tedavi
Akut bağırsak tıkanıklığında, diğer patolojilerde olduğu gibi semptomlar ve tedavi birbiriyle bağlantılıdır. En ufak bir hastalık şüphesi varsa hasta acilen hastanenin cerrahi bölümüne teslim edilmelidir. Doktor kişiyi muayene edene kadar bağımsız olarak herhangi bir manipülasyon yapılamaz. Lavman ve gastrik lavaj yapmak, ağrı kesici almak, müshil veya idrar söktürücü etkisi olan ilaçlar kullanmak yasaktır.
Peritonitin henüz başlamadığı kesin olarak belirlenirse, içeriği bir tüp aracılığıyla aspire ederek gastrointestinal sistemin dekompresyonu yöntemi kullanılır. Daha sonra bir sifon lavmanı yerleştirilir. İkincisinin bu türü, yalnızca bağırsaklardan toksinlerin ve zehirlerin çıkarıldığı bir tıbbi kurumda ve ayrıca çürümeye başlayan kekikte yapılabilir.
Akut bağırsak tıkanıklığı kramp ağrıları ile kendini gösterirse, antispazmodikler ("Drotaverine", "Atropine", vb.) Artan bağırsak hareketliliğini az altmaya yardımcı olurlar.
Karşıt bir durum var kiparezi denir. Bununla birlikte, bağırsak kaslarının yavaş yavaş gelişen bir felci gözlenir. Bu durumda motor becerileri uyaran ilaçlar kullanılır (örneğin Neostigmin).
Dehidrasyonu az altmak ve vücutta oluşan su ve elektrolit dengesini en aza indirmek için çeşitli tuzlu su çözeltileri verilir.
Alınan tüm önlemlere rağmen durum düzelmezse, bağırsak tıkanıklığının ameliyatsız tedavisi etkisiz kalırsa, acil cerrahi müdahale gerekir. Ameliyatın özü, doktorların mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırması veya uygun olmayan bir alanı kaldırmasıdır.
Cerrahlar ayrıca volvulus, nodülleri çıkarabilir veya varsa yapışıklıkları kesebilir.
Hasta zaten peritonit geliştirdiyse, dışkının acil ve güvenli bir şekilde çıkarılması için gerekli olan bir transversostomi prosedürü gerçekleştirilir.
Ameliyattan sonra dolaşımdaki kanın hacmi değiştirilir ve çeşitli tedavi türleri reçete edilir. Bakteriyel enfeksiyonların gelişmesini önlemek için toksinlerin ve zehirlerin kalıntılarını vücuttan çıkarmak gerekir. Bağırsak hareketliliğinin kontrolüne özellikle dikkat edilir.
Önleme ve tahminler
Herhangi bir doğru tahminde bulunmak için her bir vaka ayrı ayrı ele alınmalıdır. Çoğu, ne tür bir patolojiyle karşılaşıldığına, bağırsak tıkanıklığı tedavisinin ne kadar zamanında ve eksiksiz olduğuna bağlıdır.
Hasta çok geç tıbbi yardım isterse, o zamanolumsuz bir sonuç mümkündür. Yaşlılar ve bağırsaklarında ameliyat edilemez bir tümörü olanlar risk altındadır.
Bu akut hastalığın ortaya çıkmasını tamamen önlemek imkansızdır, ancak gelişme olasılığını az altmak için birkaç kurala uymanız gerekir:
- Sıkı bir beslenme programına bağlı kalmalısın. Aniden başka bir yemek hacmine veya türüne geçmek kesinlikle gerekli değildir.
- Hazırlıksız bir kişi, vücut volvulus ile yanıt verebileceğinden büyük fiziksel efor sarf etmemelidir.
- Sağlığınızı dikkatlice izlemeniz gerekir, gastrointestinal hastalıkların veya taş oluşumunun önlenmesi için karın boşluğunun ultrasonu zamanında yapılmalıdır. Akut bağırsak tıkanıklığına neden olabileceğinden, helmintlerin varlığı için periyodik olarak testler yaptırmanız gerekir.
Sonuç
Bu hastalık sadece bir doktoru değil sıradan bir insanı da tanıyabilmelidir. İstatistiklere göre, 100 vaka başına yaklaşık 25 ölüm var. Semptomların başlamasından sonraki ilk saatler içinde yardım ararsanız, hemen hemen tüm hastalar hemen yardım alır ve iyileşir.
Karın bölgesinde herhangi bir ağrı, ani dışkılama sorunları ve ayrıca şişkinlik yaşarsanız hemen bir doktora başvurmalısınız çünkü bu durumda saat sayar. Sadece akut bağırsak tıkanıklığının zamanında tedavisi pozitif sonuç verecektir.
