Her birimiz vücut ısısı gibi bir şeyin varlığını biliyoruz. Sağlıklı bir yetişkinde göstergeleri 36-37 ° C aralığında olmalıdır. Bir yöndeki sapmalar, herhangi bir etiyoloji hastalığının ortaya çıktığını veya vücudun termoregülasyonunun ihlal edildiğini gösterir. Bu durum aslında bir hastalık değildir, ancak organ ve sistemlerin dengesizleşmesine, hatta ölüme yol açabilir. İnsanlar da dahil olmak üzere tüm sıcak kanlı memeliler, termoregülasyon yeteneğine sahiptir. Bu fonksiyon evrim sürecinde geliştirilmiş ve sabitlenmiştir. Metabolik süreçleri koordine eder, dış dünyanın koşullarına uyum sağlamayı mümkün kılar, böylece canlı organizmaların varlıkları için savaşmalarına yardımcı olur. Her birey, türü, statüsü veya yaşı ne olursa olsun her saniye çevreye maruz kalır ve vücudunda sürekli olarak onlarca farklı reaksiyon meydana gelir. Tüm bu süreçler, vücut sıcaklığındaki dalgalanmalara neden olur;onları kontrol eden termoregülasyon, tek tek organların ve tüm organizmanın yok olmasına yol açacaktır. Prensip olarak, termoregülasyon ihlali olduğunda olan budur. Bu patolojinin nedenleri, önemsiz hipotermiden merkezi sinir sistemi, tiroid bezi veya hipotalamusun ciddi hastalıklarına kadar oldukça çeşitli olabilir. Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip bir kişi, işlevleriyle iyi başa çıkmayan bir termoregülasyon sistemine sahipse, durumu düzeltmek için altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir. Sağlıklı bir insanda termoregülasyon bozulursa ve bunun nedeni hava durumu gibi dış koşullar ise, bu tür yaralı bir kişiye ilk yardım sağlayabilmeniz gerekir. Genellikle gelecekteki sağlığı ve hayatı buna bağlıdır. Bu makale, vücut sıcaklığının nasıl düzenlendiği, hangi semptomların termoregülasyondaki arızaları gösterdiği ve bu durumda ne gibi önlemler alınması gerektiği hakkında bilgiler sağlar.
Vücut ısısının özellikleri
Bozulmuş termoregülasyon vücut sıcaklığıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Çoğu zaman, normalde 36.6 ° C'ye eşit olarak alındığı koltuk altında ölçülür. Bu değer vücuttaki ısı transferinin bir göstergesidir ve biyolojik bir sabit olmalıdır.
Yine de, küçük aralıklardaki vücut ısısı, örneğin günün saatine bağlı olarak değişebilir ve bu da normdur. En düşük değerleri 2 ile 4 arasında, en yüksek değerleri 4 ile 7 arasında kaydedilir. Vücudun farklı bölgelerinde sıcaklık göstergeleri de değişir ve bu, günün saatine bağlı değildir.bağlı olmak. Yani rektumda 37.2 °C ile 37.5 °C arasındaki değerler normal, ağızda 36.5 °C ile 37.5 °C arasındaki değerler normal kabul edilir. Ayrıca, her organın kendi sıcaklık normu vardır. En yüksek karaciğerde 38°C ila 40°C'ye ulaşır. Ancak iklim koşullarından, sıcak kanlı hayvanların vücut ısısı değişmemelidir. Termoregülasyonun rolü, tam olarak herhangi bir çevresel koşulda onu sabit tutmaktır. Tıpta bu fenomene homoiotermi denir ve sabit bir sıcaklığa izotermi denir.
Vücudun termoregülasyonunun ihlali, vücut sıcaklığındaki bir artış veya azalma ile karakterizedir. Üst ve alt değerlerinin açık bir aralığı vardır, bunun ötesine geçmek imkansızdır, çünkü bu ölüme yol açar. Belirli resüsitasyon önlemleri ile, daha aşırı değerlerde hayatta kalma vakaları bilinmesine rağmen, vücut ısısı 25 ° C'ye düşerse veya 42 ° C'ye yükselirse bir kişi hayatta kalabilir.
Termoregülasyon kavramı
Geleneksel olarak, insan vücudu sabit bir sıcaklığa sahip bir tür çekirdek ve değiştiği bir kabuk olarak temsil edilebilir. Çekirdekte, ısının açığa çıktığı süreçler gerçekleşir. Isı değişimi, dış ortam ile çekirdek arasındaki kabuk aracılığıyla gerçekleşir. Isı kaynağı günlük olarak tükettiğimiz besinlerdir. Yiyeceklerin işlenmesi sırasında yağların, proteinlerin, karbonların oksidasyonu, yani metabolik reaksiyonlar meydana gelir. Akışları sırasında ısı üretimi oluşur. Termoregülasyonun özü, ısı transferi ile ısı üretiminin oluşumu arasında bir denge sağlamaktır. Başka bir deyişle, vücut sıcaklığının normal aralıkta tutulabilmesi için kabuğun, çekirdekte oluştuğu kadar çevreye ısı vermesi gerekir. Vücudun termoregülasyonunun ihlali, aşırı ısı üretimi olduğunda veya tersine, kabuğun çevreye getirebileceğinden çok daha fazla oluştuğunda gözlenir.
Bunun nedeni şunlar olabilir:
- çevresel koşullar (çok sıcak veya çok soğuk);
- artan fiziksel aktivite;
- havaya uygun olmayan giysiler;
- Bazı ilaçları almak;
- alkol almak;
- hastalıkların varlığı (vetovasküler distoni, beyin tümörü, diyabet insipidus, çeşitli hipotalamik disfonksiyon sendromları, tirotoksik kriz ve diğerleri).
Termoregülasyon iki şekilde gerçekleştirilir:
1. Kimyasal.
2. Fiziksel.
Onlara daha yakından bakalım.
Kimyasal yöntem
Vücutta üretilen ısı miktarı ile ekzotermik reaksiyonların hızı arasındaki ilişkiye dayanır. Kimyasal tip, istenen sıcaklığı korumanın iki yolunu içerir - kontraktil ve kontraktil olmayan termojenez.
Kontraktilite, vücut ısısını artırmanız gerektiğinde, örneğin soğukta kaldığınızda harekete geçmeye başlar. Bunu vücut tüylerinin yükselmesiyle veya mikro titreşimler olan koşan tüylerin diken diken olmasıyla fark ederiz. Isı üretimini %40'a kadar artırmanıza izin verirler. Daha şiddetli donma ile titremeye başlarız. Aynı zamanda bir yöntemden başka bir şey değildir.ısı üretimi üretiminin yaklaşık 2,5 kat arttığı termoregülasyon. Soğuğa istemsiz refleks reaksiyonlarına ek olarak, hareket eden bir kişi vücudundaki sıcaklığı artırabilir. Bu durumda termoregülasyonun ihlali, soğuğa çok uzun süre maruz kaldığında veya ortamın sıcaklığı çok düşük olduğunda meydana gelir, bunun sonucunda metabolik reaksiyonların aktivasyonu gerekli ısı miktarını üretmeye yardımcı olmaz. Tıpta bu duruma hipotermi denir.
Termojenez kontraktil olmayabilir, yani kasların katılımı olmadan gerçekleşebilir. Metabolizma, daha aktif bir sempatik sinir sistemi ile tiroid bezinde ve adrenal medullada artan hormon üretimi ile bazı ilaçların etkisi altında yavaşlar veya hızlanır. Bu durumda insan termoregülasyonunun ihlal edilmesinin nedenleri, tiroid bezinin yukarıdaki organlarının hastalıklarında, merkezi sinir sisteminde ve adrenal bezlerin işlev bozukluğunda yatmaktadır. Sıcaklık değişiklikleriyle ilgili bilgiler her zaman merkezi sinir sistemine girer. Isı merkezi, diensefalonun küçük bir parçası olan hipotalamusta bulunur. Isı transferinden sorumlu bir ön bölgeye ve ısı üretiminden sorumlu bir arka bölgeye sahiptir. Merkezi sinir sistemi patolojileri veya hipotalamusun işlev bozukluğu, bu bölümlerin koordineli çalışmasını bozar ve bu da termoregülasyonu olumsuz etkiler.
Isı transferinin yoğunluğu ve ayrıca bazı vasküler fonksiyonlar da tiroid hormonları T3 ve T4'ten etkilenir. Normal bir durumda, ısıdan tasarruf etmek için kaplar daralır ve onu az altmak için genişler. Kaliforniyabilim adamları, hormonların kan damarlarına "müdahale edebildiğini" kanıtladılar, bunun sonucunda üretilen ısı miktarına ve vücudun buna olan ihtiyacına yanıt vermeyi bıraktılar. Tıbbi uygulamada, beyin tümörü veya tirotoksik kriz teşhisi konan hastalarda genellikle termoregülasyon ihlali söz konusudur.
Fiziksel yöntem
Çeşitli şekillerde gerçekleştirilen ısıyı çevreye aktarma işini yapar:
1. Radyasyon. Sıcaklığı sıfırın üzerinde olan tüm cisimlerin ve nesnelerin özelliğidir. Radyasyon, kızılötesi aralıktaki elektromanyetik dalgalar tarafından meydana gelir. 20°C'lik bir ortam sıcaklığında ve yaklaşık %60'lık bir nemde, bir yetişkin ısısının %50'sini kaybeder.
2. Daha soğuk nesnelere dokunulduğunda ısı kaybı anlamına gelen iletim. Temas yüzeylerinin alanına ve temas süresine bağlıdır.
3. Konveksiyon, vücudun ortam parçacıkları (hava, su) tarafından soğutulması anlamına gelir. Bu tür parçacıklar vücuda dokunur, ısı alır, ısınır ve yükselir, yeni daha soğuk parçacıklara yol açar.
4. Buharlaşma. Bu tanıdık bir terleme ve nefes alma sırasında mukoza zarlarındaki nemin buharlaşmasıdır.
Bu yöntemlerin kullanılamaması durumunda vücudun termoregülasyonunun ihlali söz konusudur. Bunun nedenleri farklı olabilir. Bu nedenle, bir kişi hava veya herhangi bir nesneyle temas etmeyen giysilere sarılırsa konveksiyon ve iletim engellenir veya sıfıra düşürülür ve %100 nemde buharlaşma imkansızdır. Diğeriyle birlikteÖte yandan, ısı transferinin önemli bir aktivasyonu da termoregülasyonun ihlaline yol açar. Örneğin, konveksiyon rüzgarda artar ve soğuk suda birçok kez artar. İnsanların, hatta iyi yüzebilenlerin bile gemi enkazlarında ölmesinin sebeplerinden biri de budur.
Yaşlı insanlarda sıcaklık regülasyonu
Yukarıda insan vücudunun termoregülasyonunu ve ihlalinin nedenlerini inceledik, ancak yaşa bağlı özellikleri hesaba katmadan. Ancak insanlarda yaşam boyunca vücut ısısını kontrol etme yeteneği değişir.
Yaşlı insanlarda dış ortamın sıcaklığını değerlendiren hipotalamusun mekanizmaları bozulur. Buzlu bir zeminde dururken hemen üşümezler veya örneğin duşta sıcak suya hemen tepki vermezler. Bu nedenle kendilerine kolayca zarar verebilirler (aşırı soğuma, kendilerini yakma). Soğuktan şikayet etmeyen yaşlıların ruh hallerinin bozulduğu, mantıksız hoşnutsuzlukların ortaya çıktığı ve rahat bir iklim yarattıklarında yaşlılığın tüm bu zararlı “belirtilerinin” azaldığı veya kaybolduğu gözlemlendi.
Aynı zamanda, birçok yaşlı insan oldukça rahat hava sıcaklıklarında bile üşür. Genellikle kışın giyinmiş sıcak bir yaz gününde görülebilirler. Termoregülasyondaki bu tür değişiklikler, dolaşım bozuklukları ve hemoglobin seviyelerindeki düşüş nedeniyle meydana gelir.
Yaşlı insanlar sadece soğuğa değil, aynı zamanda sıcağa da biraz farklı tepki verirler. Yüksek ortam sıcaklıklarında terlemeleri daha sonra başlar ve vücut ısısı göstergelerinin normunun restorasyonu daha yavaştır. DiğerleriYani bunlarda hipotermi veya aşırı ısınma belirtileri gençlere göre daha geç ortaya çıkmaya başlar ve vücudun toparlanması daha zordur.
Bir çocukta bozulmuş termoregülasyon
Çocuk vücudu, termoregülasyon sisteminin diğer özellikleri ile karakterize edilir. Yenidoğanlarda çok kusurludur. Bebekler 37.7°C - 38.2°C aralığında vücut ısısı ile doğarlar. Birkaç saat sonra, yaklaşık 2°C düşer ve ardından tekrar 37°C'ye ulaşır, bu endişe kaynağı olmamalıdır. Daha yüksek oranlar, bir hastalığın başlangıcının bir işareti olabilir. Bebeklerde termoregülasyon sisteminin işleyişindeki kusur, bunun için uygun iklim koşullarının yaratılmasıyla telafi edilmelidir. Bu nedenle kreşte 1 aya kadar hava sıcaklığı bebek soyunmuşsa 32°C - 35°C, kundaklanmışsa 23°C - 26°C arasında tutulmalıdır. Termoregülasyonu teşvik etmek için en basit şeyle başlamanız gerekir - başınıza şapka koymayın. 1 aydan büyük bebeklerde bu sıcaklık normları yaklaşık 2 °C azalır.
Erken doğan çocuklar daha ciddi termoregülasyon sorunları yaşarlar, bu nedenle ilk günlerde, hatta bazen haftalarda özel küvetlerde tutulurlar. Göbek kordonunun işlenmesi, yıkanması ve beslenmesi de dahil olmak üzere onlarla yapılan tüm manipülasyonlar da küvetlerde gerçekleştirilir.
Vücudun sıcaklık üzerindeki kontrolü yalnızca 8 yaşına kadar stabilize olur.
Bir bebekte bozulmuş termoregülasyon aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
- hipotalamus üzerinde engelleyici etkiler(fetal hipoksi, doğum hipoksisi, doğum sırasında kafa içi travma);
- merkezi sinir sisteminin doğuştan gelen patolojileri;
- hipotermi;
- aşırı ısınma (aşırı sarma);
- İlaçlar (beta blokerler);
- iklim koşullarının değişmesi (ebeveynler bebeklerle birlikte seyahat ettiğinde olur).
Bebeklerde koltuk altı sıcaklığı 36,4°C ile 37,5°C arasında normal kabul edilir. Daha düşük değerler distrofiyi, vasküler yetmezliği gösterebilir. Daha yüksek değerler vücutta meydana gelen inflamatuar süreçleri gösterir.
Hipotermide bozulmuş termoregülasyonun belirtileri
Vücut ısısının kontrolünde başarısızlığa neden olan nedene bağlı olarak, vücudun termoregülasyonunun ihlal edildiğini gösteren farklı işaretler vardır. Vücut ısısı 35°C'nin altına düştüğünde hipotermi veya hipotermi belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Bu durum, dona veya suya uzun süre maruz kalındığında ortaya çıkabilir. Ortalama bir insan için 26-28°C aralığındaki su sıcaklığı kabul edilebilir, yani içinde uzun süre kalabilirsiniz. Bu göstergelerde bir azalma ile, su ortamında sağlığa zarar vermeden kalabilecek süre keskin bir şekilde azalır. Örneğin, t=18°C'de 30 dakikayı geçmez.
Hipotermi, kursun karmaşıklığına bağlı olarak üç aşamadan oluşur:
- ışık (vücut sıcaklığı 35°C ile 34°C arası);
-orta (t=34°C ila 30°C);
- ağır (t=30°C ila 25°C).
Hafif belirtiler:
- tüylerim diken diken;
- siyanoz;
- vücut titriyor;
- hızlı nefes alma;
- bazen tansiyon değerlerinde artış olur.
Gelecekte, termoregülasyon süreçlerinin ihlali ilerler.
Kurbanda şu belirtiler görülür:
- düşük tansiyon;
- bradikardi;
- hızlı nefes alma;
- öğrencilerin daralması;
- vücutta titremeyi kes;
- ağrı duyarlılığının kaybolması;
- reflekslerin engellenmesi;
- bilinç kaybı;
- koma.
Hipotermi tedavisi
Hipotermi nedeniyle vücudun termoregülasyonunun ihlali varsa, tedavi vücut ısısını arttırmayı amaçlamalıdır. Hafif bir hipotermi şekli ile aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmek yeterlidir:
- sıcak bir odaya git;
- sıcak çay iç;
- ayaklarınızı ovun ve sıcak tutan çoraplar giyin;
- sıcak bir banyo yapın.
Sıcaklığa hızlı bir şekilde girmek mümkün değilse, aktif hareketlere başlamanız gerekir - zıplama, ellerinizi ovuşturma (ancak karla değil), alkışlama, herhangi bir fiziksel egzersiz.
İkinci ve özellikle üçüncü derecenin termoregülasyonunun ihlali durumunda ilk yardım, mağdurun kendisi artık kendine bakamayacağı için en yakın kişiler tarafından sağlanmalıdır. Eylem algoritması:
- bir kişiyi ısıtmak için hareket ettirin;
-kıyafetlerini çabucak çıkar;
- vücudu hafifçe ovalayın;
- bir battaniyeye sarın ve tercihen hava geçirmeyen bir kumaşa sarın;
- Yutma refleksi bozulmadıysa, ılık sıvı (çay, et suyu, su, ancak alkol değil!) için.
Mümkünse ambulans çağırmanız ve hastayı antispazmodikler, analjezikler, antihistaminikler ve antienflamatuar ilaçlar, vitaminler kullanılarak tedavinin yapılacağı bir hastaneye götürmeniz gerekir. Bazı durumlarda canlandırma yapılır, bazen donmuş uzuvların kesilmesi gerekir.
Çocuklarda hipotermi oluşumu özellikle sık görülür. Hipotermi durumunda sarılarak, meme verilerek veya ılık süt verilerek ısıtılmaları gerekir. Termoregülasyonu uyaran mükemmel bir araç, ebeveynlerin bebek için yaşamın ilk aylarından itibaren yapması gereken sertleşmedir. İlk aşamalarda hava banyolarından oluşur ve temiz havada yürür. Daha sonra ıslak bir bezle bacakları silmek, soğuk suyla yıkamak, su sıcaklığını kademeli olarak düşürerek banyo yapmak ve yalınayak yürümek eklenir.
Hipertermi
Vücut sıcaklığındaki artış veya hipertermi neredeyse her zaman vücudun termoregülasyonunun ihlaline neden olur. Sebepler aşağıdaki gibi olabilir:
- birçok hastalık (travma, enfeksiyon, iltihaplanma, vetovasküler distoni);
- güneşe uzun süre maruz kalma;
- terlemeyi önleyen giysiler;
- stres;
- artan fiziksel aktivite;
- aşırı yemek.
Hasta herhangi bir belirti gösteriyorsahastalıklar (öksürük, gastrointestinal bozukluklar, organlarda ağrı şikayetleri ve diğerleri), sıcaklık artışının nedenini belirlemek için bir dizi teşhis çalışması yapmalıdır:
- kan testi;
- idrar tahlili;
- Röntgen;
- EKG;
- Ultrason.
Teşhis konduktan sonra, tanımlanan hastalık tedavi edilir, bu da vücut ısısını aynı anda normal değerlere döndürür.
Aşırı ısınma nedeniyle termoregülasyonun ihlali varsa, tedavi kurbanın vücut sistemlerinin işleyişini eski haline getirmesi için koşullar yaratmaktan ibarettir. Güneş çarpmasının belirtileri şunlardır:
- genel halsizlik;
- baş ağrısı;
- mide bulantısı;
- yükselen sıcaklık;
- artan terleme;
- bazen kasılmalar, bayılmalar ve burun kanamaları.
Mağdur serin bir yere yerleştirilmelidir (yatıp bacaklarını kaldırması tavsiye edilir) ve:
- mümkünse soyun;
- gövdeyi nemli bir bezle silin;
- alnına soğuk kompres koy;
- soğuk tuzlu su iç.
Sıcak çarpması üç tür yoğunlukta gelir:
- hafif (vücut ısısı biraz yükselmiş);
- orta (t=39°C ila 40°C);
- ağır (t=41°C ila 42°C).
Hafif form baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, hızlı nefes alma, taşikardi ile kendini gösterir. Tedavi olarak soğuk bir duş alabilir, maden suyu içebilirsiniz.
Orta formda insan vücudunun termoregülasyonunun ihlali aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- zayıflık;
- mide bulantısından kusmaya;
- baş ağrısı;
- taşikardi;
- bazen bilinç kaybı.
Şiddetli semptomlar:
- kafası karışmış;
- kasılmalar;
- sık iğneli darbe;
- sık, sığ nefes alma;
- sağır kalp tonu;
- cilt sıcak ve kuru;
- anüri;
- sanrılar ve halüsinasyonlar;
- kan bileşiminde değişiklik (klorürlerde azalma, üre ve artık nitrojende artış).
Orta ve şiddetli formlarda, endikasyonlara göre "Diprazin" veya "Diazepam" enjeksiyonları, analjezikler, antipsikotikler, kardiyak glikozitler dahil olmak üzere yoğun terapi gerçekleştirilir. Ambulans gelmeden önce kurbanın soyunması, soğuk suyla silinmesi, kasıklarına, koltuk altlarına, alnına ve başının arkasına buz konulması gerekir.
Termoregülasyon bozukluğu sendromu
Bu patoloji hipotalamus disfonksiyonu ile gözlenir ve hipo ve hipertermi olarak kendini gösterebilir.
Nedenler:
- doğuştan gelen patolojiler;
- tümör;
- kafa içi enfeksiyon;
- radyasyona maruz kalma;
- bulimia;
- anoreksiya;
- yetersiz beslenme;
- aşırı demir.
Belirtiler:
- hastalar hem soğuğa hem de sıcağa eşit derecede dayanamaz;
- sürekli soğuk ekstremiteler;
- gün boyunca sıcaklık değişmez;
-subfebril sıcaklıkları antibiyotiklere, glukokortikoidlere yanıt vermiyor;
- uykudan sonra, sakinleştirici aldıktan sonra sıcaklığın normal değerlere düşürülmesi;
- sıcaklık dalgalanmalarının psiko-duygusal stresle bağlantısı;
- hipotalamik disfonksiyonun diğer belirtileri.
Tedavi, hipotalamusta sorunlara neden olan nedenlere bağlı olarak gerçekleştirilir. Bazı durumlarda hastaya doğru diyeti reçete etmek yeterli olurken, bazılarında hormon tedavisi, bazılarında ise cerrahi müdahale gerekir.
Soğukluk sendromu ayrıca termoregülasyonun ihlal edildiğini gösterir. Bu sendroma sahip olanlar yaz aylarında bile sürekli üşürler. Bu durumda, sıcaklık genellikle normaldir veya hafif yükselir, düşük dereceli ateş uzun süre ve monoton bir şekilde sürer. Bu tür insanlar ani basınç dalgalanmaları, artan kalp hızı, solunum bozuklukları ve aşırı terleme ve rahatsız edici dürtüler ve motivasyonlar yaşayabilir. Araştırmalar, otonom sinir sistemindeki bir bozukluğun üşüme sendromunun nedeni olduğunu gösteriyor.
