İnsülin şoku, kandaki glikoz derecesinin düştüğü ve pankreas tarafından üretilen insülin hormonunun arttığı hipogliseminin olumsuz bir sonucu olarak kabul edilir. Bir zamanlar ağır şizofreni vakalarında hastanın insülin komasına girmesinden başka bir tedavi yöntemi bilinmiyordu. Böylece tıbbi yardımla hastaları zihinsel bir bozukluktan kurtarmaya çalıştılar. Resmi tıpta bir hastayı bu duruma sokmanın tek bir yolu vardır, ama onu bu durumdan nasıl kurtarabiliriz?
Bu nedir?
İnsülin koması, vücudun böyle bir reaksiyonu veya uzun bir süre boyunca kan şekeri seviyelerinin düşmesi sonucu oluşan bir durumdur. İnsülin şoku da denir.
Koma türleri
Uzmanlar aşağıdaki çeşitleri tanımlar:
- Ketoasidotik - tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Serbest bırakılmasından kaynaklanıyoryağ asitlerinin işlenmesi nedeniyle vücutta ortaya çıkan önemli sayıda keton. Bu elementlerin yüksek konsantrasyonu nedeniyle kişi ketoasidotik komaya girer.
- Hiperosmolar - tip 2 diyabetli kişilerde gelişir. Vücudun önemli ölçüde dehidrasyonu nedeniyle. Kandaki glikoz derecesi 30 mmol / l'den fazla bir işarete ulaşabilir, keton yoktur.
- Hipoglisemik - Yanlış dozda insülin enjekte eden veya beslenme kurallarına uymayanlarda görülür. Hipoglisemik koma ile kan şekeri 2,5 mmol / l ve altı işaretine ulaşır.
- Laktat asidoz, diyabetik komanın nadir bir çeşididir. Laktat-piruvat dengesinde bir değişikliğe yol açan anaerobik glikolizin arka planında ortaya çıkar.
Hastalığın habercisi
İnsülin koma belirtileri:
- Beyindeki glikoz hacminde azalma. Görünür nevralji, çeşitli davranış patolojileri, kasılmalar, bayılma. Sonuç olarak hasta bilincini kaybedebilir ve koma başlar.
- Hastanın sempatoadrenal sistemi heyecanlı. Korku ve kaygıda artış var, kan damarlarında daralma var, kalp atışlarında hızlanma var, sinir sisteminde bozukluk var, pilomotor refleksler (insanlarda tüy diken diken denilen reaksiyona neden olan kas kasılmaları), yoğun terleme.
Belirtiler
İnsülin koması aniden ortaya çıkar, ancak kendi öncül semptomları vardır. Hafif bir azalma ilehastanın kanındaki glikoz miktarı baş ağrısı, iştahsızlık, ateş başlar.
Şeker kriziyle birlikte, tüm organizmanın genel bir zayıflığı vardır. Ayrıca kalp hızla atıyor, terleme artıyor, eller ve tüm vücut titriyor.
Bu durumla baş etmek kolaydır, sadece yüksek düzeyde karbonhidrat içeren bir ürün yemeniz yeterlidir. Kendi hastalıklarını bilen hastalar, yanlarında tatlı bir şeyler taşırlar (rafine şeker, tatlılar ve çok daha fazlası). İnsülin şokunun ilk belirtileriyle birlikte kan şekerini normale döndürmek için tatlılar tüketilmelidir.
Uzun etkili insülin tedavisi ile kan şekeri en çok akşam ve gece düşer. Bu dönemde hipoglisemik şok meydana gelebilir. Bir hastada uyku sırasında böyle bir durum ortaya çıkarsa, yeterince uzun bir süre fark edilmeyebilir.
Temel Özellikler
Aynı anda, hasta kötü, sığ ve rahatsız edici bir uykuya sahiptir ve genellikle küçük adam dayanılmaz görüntülerden muzdariptir. Çocuklarda hastalık görüldüğünde genellikle geceleri ağlayıp hıçkırırlar ve çocuk uyandıktan sonra nöbetten önce ne olduğunu hatırlamaz, aklı karışır.
Uykudan sonra, hastalarda genel iyilik halinin bir komplikasyonu olur. Bu zamanda kandaki şeker derecesi önemli ölçüde artar, bu duruma hızlı glisemi denir. Gece şeker krizinden sonraki gün boyunca hasta sinirli, gergin, kaprislidir,bir ilgisizlik hali belirir, vücutta büyük bir zayıflık hissedilir.
Klinik semptomlar
Hasta, suni (kasıtlı) veya doğal olarak meydana gelen bir insülin komasının aşağıdaki tıbbi semptomlarına sahiptir:
- cilt beyazlaşır ve ıslanır;
- kalp atışı hızlandırma;
- artan kas aktivitesi.
Aynı zamanda göz tansiyonu değişmez, dil ıslak kalır, solunum süreklidir ancak hastaya zamanında özel yardım sağlanmazsa solunum zamanla sığlaşır.
Hasta uzun süre insülin şokundaysa, hipotansiyon durumu oluşur, kaslar aktivite kaybeder, bradikardi semptomları ortaya çıkar ve vücut ısısı düşer. Standardın altına düşüyor.
Ayrıca reflekslerde azalma veya mutlak kayıp vardır.
Hastaya zamanında teşhis konulmazsa ve gerekli terapötik yardım sağlanmazsa, durum anında daha da kötüye gidebilir.
Konvülsiyonlar görünebilir, bulantı nöbeti başlar, kusma başlar, hasta huzursuz olur ve bir süre sonra bilincini kaybeder. Ancak bunlar diyabetik komanın tek belirtileri değildir.
İdrarla ilgili bir laboratuvar çalışmasında, içinde şeker saptanmaz ve aynı zamanda çözücüye verilen reaksiyon, hem olumlu hem de olumsuz bir sonuç gösterebilir. hangisi olduğuna bağlıdüzeyde, karbonhidrat metabolizması telafi edilir.
Uzun süredir diyabet hastası olan kişilerde insülin koma belirtileri görülebilirken, kandaki şeker seviyesi standart veya arttırılabilir. Bunu, örneğin 6 mmol / l'den 17 mmol / l'ye veya tam tersi gibi, glisemik verilerdeki ani sıçramalarla açıklamanız önerilir.
Nedenler
İnsülin koması sıklıkla diyabetes mellitusta şiddetli insülin bağımlılığı olan hastalarda görülür.
Aşağıdaki koşullar, böyle bir durumun ortaya çıkması için bir ön koşul haline gelebilir:
- Hastaya kabul edilemez miktarda insülin enjekte edildi.
- Hormon deri altına değil, kas içine enjekte edildi. Bu, şırınganın iğnesi uzunsa veya hasta ilacın etkisini hızlandırmak isterse olabilir.
- Hasta yorucu bir fiziksel aktivite yaşadı ve ardından karbonhidrat yönünden zengin yiyecekler yemedi.
- Hasta hormon uygulamasından sonra yemek yemediğinde.
- Hasta alkol aldı.
- Hormonun enjekte edildiği vücut bölgesine masaj yapıldı.
- İlk 2 ayda hamilelik.
- Hastanın böbrek yetmezliği var.
- Hastanın yağlı karaciğer hastalığı var.
Şeker krizi ve koma, sıklıkla eşlik eden karaciğer, bağırsak yolu, böbrek, endokrin sistem hastalıkları ile diyabet oluştuğunda hastalarda oluşur.
Genellikle, insülin koması hasta salisilat aldıktan sonra veyabu ilaçların ve sülfonamidlerin eşzamanlı alımı.
Terapi
İnsülin koma tedavisi, intravenöz glikoz enjeksiyonu ile başlar. 25-110 ml %40 solüsyon kullanın. Doz, hastanın durumunun ne kadar hızlı düzeldiğine bağlı olarak önceden belirlenir.
Ağır vakalarda parenteral glukagon veya kas içi glukokortikoid enjeksiyonları kullanılabilir. Ek olarak, 2 ml %0.1 epinefrin hidroklorürün subkutan enjeksiyonu kullanılabilir.
Yutma refleksi kaybolmadıysa, hastanın glikoz enjekte etmesine izin verilir veya tatlı çay içmelidir.
Hasta bilincini kaybettiyse, ışık stimülasyonuna pupiller reaksiyon göstermediyse, yutma yeteneği yoksa, hastanın dilin altına glikoz damlatması gerekir. Ve bilinç kaybı döneminde ağız boşluğundan emilebilir.
Bu, hastanın boğulmaması için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Benzer maddeler jel şeklinde üretilir. Bal da kullanılabilir.
İnsülin koması durumunda insülin verilmesi yasaktır, çünkü bu hormon sadece bir komplikasyona neden olur ve iyileşme olasılığını önemli ölçüde az altır. Bu tür bir durumda bu çarenin kullanılması ölümcül olabilir.
Hormonun zamansız girişini önlemek için üreticiler şırıngaya mekanik bir engelleme modu sağlar.
İlk yardım
Doğru yardım için, aşağıdaki semptomatik belirtileri bilmeniz gerekir.insülin koması ile. Gerçek belirtiler tespit edildiğinde hastaya hemen ilk yardım yapılmalıdır.
Eylemlerin sırası:
- ambulans çağırın;
- Doktorlar gelmeden önce hastayı rahat bir pozisyona getirmek gerekir;
- Ona tatlı bir şey vermelisin: karamel, şeker, içecek veya bal, reçel veya dondurma. Hastanın bilinci kapalı ise yanağının arkasına bir parça şeker koyun. Bir hasta diyabetik komaya girdiğinde tatlıların zararı olmaz.
Aşağıdaki durumlarda acil bir hastane ziyareti gerekecektir:
- ikincil glikoz enjeksiyonu ile hasta bilinci yerine gelmez, kandaki şeker miktarı hiçbir şekilde artmaz, insülin şoku durmaz;
- insülin koması sürekli tekrar ediyor;
- insülin şokunun üstesinden gelmek mümkün olduğunda, ancak kalbin çalışmasında bir sapma olduğunda, kan damarları, sinir sistemi, daha önce orada olmayan beyin patolojileri ortaya çıktı.
Diyabetik koma veya hipoglisemik durum, hasta için ölümcül olabilen önemli bir bozukluktur. Bu nedenle, zamanında yardım ve etkili bir terapi kursunun uygulanması özellikle önemlidir.
Önleme
Vücudu insülin koması gibi ağır koşullara getirmemek için temel kurallara uymalısınız: sürekli diyete uymak, glikoz seviyelerini düzenli olarak izlemek, zamanında insülin enjekte etmek.
Önemli! Odaklanmak önemlidirinsülinin son kullanma tarihi. Süresi dolmuş öğeler yasaktır!
Stresten ve güçlü fiziksel efordan sakınmak daha iyidir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar, teşhis edildiğinde ilk belirtiler ortaya çıktıktan hemen sonra tedavi edilir.
Diyabet teşhisi konan bir çocuğun ebeveynleri diyete çok dikkat etmelidir. Genellikle bebek gizlice baba ve anneden beslenme normlarını ihlal eder. Bu davranışın tüm sonuçlarını önceden açıklamak çok daha iyidir.
Sağlıklı insanlar zaman zaman kandaki şeker derecesini kontrol etmelidir, genel kabul görmüş normlardan sapma olması durumunda bir endokrinolog ile iletişime geçtiğinizden emin olun.
Risk grubu
Risk grubu, kronik hastalığı olan, ameliyat olan, hamile kızları içerir.
Hiperglisemik koma geliştirme riski, doktor tarafından reçete edilen diyete uymamayı veya uygulanan insülin dozunu kasten düşürmeyen kişilerde önemli ölçüde fazla tahmin edilir. Alkol içmek de komaya neden olabilir.
Emeklilik çağındaki hastalarda ve aşırı kiloya yatkın kişilerde hiperglisemik şokun son derece nadir görüldüğü belirtilmektedir. Daha sık olarak, bu durum çocuklarda (kural olarak, diyette, genellikle baba ve annenin bile bilmediği keskin bir bozulma nedeniyle) veya genç yaşta ve kısa süreli hastalık süresi olan hastalarda tespit edilir. Diyabetik hastaların neredeyse %25'i atadan kalma koma belirtileri gösteriyor.
Psikiyatri
Psikiyatride insülin koması kullanımı ve bu konuda doktorlardan ve hastalardan gelen geri bildirimlerdaha sık olumlu. Tehlikeli bir durum olmasına rağmen bu şekilde kür yapmak sonuç getirir. Sadece özel ölçü olarak kullanılır.
Şizofreninin insülin koması ile tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir. Hastaya vücudu için maksimum miktarda insülin deri altından enjekte edilir. Bu, hastalığın tedavisinde yardımcı olan bir duruma neden olur.
Psikiyatride insülin komasının sonuçları çok farklıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, bu durum tehlikelidir ve ölümcül olabilir. 100 yıl önce de böyleydi. Bilgi ve ekipman eksikliğinden dolayı doktorlar her zaman hastayı kurtaramadı. Bugün her şey farklı ve doktorların bir hastayı yapay olarak oluşturulmuş bir durumdan çıkarmak için kendi yöntemleri ve araçları var.
Rehabilitasyon
Koma gibi ciddi komplikasyonların ardından rehabilitasyon aşamasına çok dikkat edilmelidir. Hasta hastane odasından ayrıldığında, tamamen iyileşmesi için tüm koşulları organize etmek gerekir.
Önce, doktorun tüm emirlerini yerine getirin. Bu, diyet, yaşam tarzı ve sağlıksız alışkanlıklardan kaçınma ihtiyacı için geçerlidir.
İkincisi, hastalık döneminde kaybedilen vitamin, mikro ve makro elementlerin eksikliğini gidermek. Karmaşık vitamin kompleksleri alın, sadece miktarına değil, aynı zamanda kalitesine de ilgi gösterin.
Ve son olarak: pes etme, pes etme ve her günün tadını çıkarmaya çalış. Diyabet bir karar değil, hayatın bir parçası olduğu için.
