İstatistikler gösteriyor ki cerrahi alanında apandisit en sık görülen hastalık ve tüm ameliyatların %90'ını oluşturuyor. Bu patoloji, insanları yaşa veya cinsiyete göre seçmez.
Apandisit birkaç aşamadan geçer. Nezle apandisit geri dönüşümlü bir aşamadır. Vakaların %90'ında görülür ve genellikle basit apandisit olarak adlandırılır.
Etiyoloji
Klinik tıp uzmanları, patolojinin gelişmesine neden olan çeşitli nedenleri tanımlar:
- vücuttaki mevcut patojenler;
- bağırsak bakterileri;
- kasılma hareketleri sırasında apendiksin yanlış çalışması;
- parçacıkları, sindirilmemiş yiyecekleri ve taşları alın;
- diğer organlardaki, sonunda apendikse taşınan inflamatuar süreçler.
Risk faktörlerinin teorik temelleri
Aslında modern doktorlar nezle apandisitinin neden oluştuğu konusunda bir fikir birliğine varamadılar. Birkaç teori varhastalığın kökeni ve her birinin var olma hakkı vardır:
- Mekanik teori. Hastalığın, dışkı taşları, tümörler ve hatta solucanlar ile sürecin tıkanmasının arka planında meydana geldiği varsayılmaktadır. Enflamatuar süreç, sürecin bir bükülmesinin arka planına karşı başlayabilir veya karın bölgesinde yapışıklıkların varlığında gelişebilir.
- Alerjik teori. Tip 3-4 alerjik reaksiyon meydana geldiğinde, işlem duvarlarının koruyucu fonksiyonlarının önemli ölçüde azaldığına ve mikropların ve bakterilerin oraya sorunsuz bir şekilde nüfuz ettiğine ve bunun sonucunda iltihaplanma sürecinin başladığına inanılmaktadır.
- Enfeksiyon teorisi. Bu teori, mekanik olanla güçlü bir şekilde kesişir. Apandisit iltihabı için vücutta enfeksiyöz ajanların bulunması gerektiğine inanılır.
- Vasküler teoriye göre, süreç damarlarının duvarlarında sistemik vaskülit gelişiminin arka planında nezle apandisitinin ortaya çıktığı varsayılmaktadır.
- Beslenme teorisi. Hastalığın gelişiminin yetersiz beslenme ile ilişkili olduğu iddiasına dayanmaktadır. Hastalık, lif alımını az altırken çok miktarda protein kullanımının arka planında ortaya çıkar. Sonuç olarak, yiyeceklerin bağırsaktan geçiş süreci daha zor hale gelir ve iltihaplanma süreci başlar.
Farklı teorilerin taraftarları, patolojinin gelişimi için birkaç ana risk faktörünün varlığı konusunda hemfikirdir. Bunlar şunları içerir:
- bulaşıcı hastalıklar;
- kötü alışkanlıklar;
- gastrointestinal sistemdeki yaralanmalar;
- yetersiz beslenme;
- dysbacteriosis.
Patogenez
Nezle apandisit belirtileri, karın boşluğu hastalıklarının belirtileriyle pek çok benzerlik gösterir.
Basit apandisit yüzeyseldir ve infiltrasyon sadece mukoza zarında bulunur. Enflamatuar sürecin başlangıcında göbekte ağrı görülür. Zamanla çoğu hastada ağrı yer değiştirmeye başlar, sağ tarafta belirir ve rektuma yayılır. Sola dönmeye çalıştığınızda yandaki ağrı artar.
Ağrının lokalizasyonu büyük ölçüde apendiksin konumuna bağlıdır. Hastanın genel sağlığının da semptomlar üzerinde büyük etkisi vardır.
Acıya ek olarak vücut ısısında da artış olur. İshal veya tersine kabızlık başlayabilir. Genellikle ağız kuruluğu, kusma ve vücutta genel halsizlik görülür.
İlk akut nezle apandisit şüphesinde derhal bir tıbbi tesise başvurmalısınız. Küçük çocuklarda her şey çok daha karmaşıktır, duyguları hakkında konuşamazlar. Bu nedenle, ebeveynler bebeğin davranışına dikkat etmelidir: uyuşuk, kaprisli olur, genellikle ellerini karnına koyar, kötü uyur, sıcaklığı yükselir.
Hastalığın evreleri
Hastalığın ihmaline bağlı olarak hastalığın dört aşaması vardır:
- Apandisit nezle formu veya ilk aşama. Semptomlar akşam veya gece ortaya çıkar. Midede kalıcı bir ağrı var, daha sonra kusma başlıyor. Hasta başladığını hissedebilirgastrit, karın yumuşaktır ve ağrılar yavaş yavaş sağa doğru hareket eder. Aşama yaklaşık 12 saat sürer ve bu, operasyon için en uygun dönemdir, ancak bu aşamada nadiren kimse yardım arar.
- Bir sonraki aşama nezleli balgamlı apandisittir. Bu aşama yaklaşık bir gün sürer. Ağrılar nabız atıyor, kalp daha hızlı atıyor, vücut ısısı yükseliyor, ancak 38 dereceden yüksek değil. Palpasyonda alt karın sağ tarafında sertleşme görülür.
- Gangrenli form, ilk semptomların ortaya çıkmasından sonraki ikinci veya üçüncü günde başlar. Organın sinir uçlarından ölme süreci gelişir, böylece ağrı azalır. Vücut ısısı 36 dereceye düşer. Artan ağrı sadece palpasyon prosedürü için tipiktir.
- Son perforatif aşamada, organda açık delikler belirir. Ağrı sürekli ve şiddetlidir. Şişkinlik, taşikardi var. Dilde koyu kahverengi bir kaplama belirir.
Hastalık biçimleri
Hastalığın iki ana formu vardır: akut ve sekonder nezle apandisit.
İlk forma böyle adlandırılmıştır çünkü bu sırada inflamatuar süreç hızla gelişir. Bu patoloji en sık yaş veya cinsiyete göre bir hasta seçmeden ortaya çıkar. Kural olarak, süreç dışkı, helmintler veya yabancı cisimler tarafından engellenir.
Ve ikinci form hakkında, sekonder nezle apandisitinin, iltihaplanma sürecinin apendikse geçişinin bir sonucu olan bir patoloji olduğu belirtilmelidir.diğer organlar: mide, safra kesesi.
Teşhis önlemleri
Apandisit olduğundan şüpheleniyorsan hemen bir tıbbi tesise başvurmalısın. Doktor bir öykü alır ve bir muayene yapar. Birincil tanı koymanıza izin veren birkaç yöntem vardır.
Öncelikle hasta yatay pozisyondayken sol tarafını çevirmesi istenir. Aynı zamanda ağrı yoğunlaşırsa, o zaman büyük olasılıkla teşhis gerçekten doğrudur, bu işarete Sitkovsky'nin semptomu denir.
Rovsing'in semptomu, sigmoid kolon sıkıştırıldığında hastanın şiddetli ağrı hissetmeye başlamasıdır. Moskova semptomu altında, hastanın sağ gözündeki göz bebeğinin hafifçe genişlediği durumu anlayın.
Kan ve idrar testleri için malzeme aldığınızdan emin olun.
Enstrümantal teşhis de gerekli olabilir, özellikle:
- ultrason;
- CT, MRI;
- radyografi.
Enstrümantal teknikler %100 doğru teşhise izin verir.
Çok geç teşhis edilirse veya yetersiz tedavi verilirse yüksek sepsis, iç kanama veya yapışıklık riski vardır.
Ayırıcı Tanı
Çoğu durumda, net bir tanı koymak için ayırıcı tanı gereklidir. Gerçekten de, nezle apandisitinin herhangi bir aşamasında, semptomlar diğer hastalıklarınkine çok benzer olabilir:
- kolesistit;
- pankreatit;
- ülser;
- gastroenterit ve diğerleri.
Yani iltihaplı apandisit karın boşluğundaki diğer hastalıklarla karıştırılmaması için ayırıcı tanı yapılır.
Tedavi
Gelen bir hastada apandisit bölgesinde iltihap olduğundan şüphelenildiği anda hemen cerrahi bölüme sevk edilir. Bundan sonra, teşhisin netleştirilmesi ve yardım sağlanması için tüm tetkikler acilen yapılır.
Birçok kişi nezle apandisit teşhisi konulup konulmadığını, bir operasyona gerek olup olmadığını merak ediyor. Ne yazık ki cerrahi müdahale olmazsa olmaz.
Günümüzde ameliyat laparoskopik, transluminal veya laparotomi şeklinde yapılabilmektedir.
İlk teknik en sık kullanılır, hasta için çok travmatik değildir. Cerrah, iltihaplı süreci çıkardığı küçük kesikler yapar. Transluminal yöntem, apendiksin mide veya vajina yoluyla çıkarılmasını içerir.
Laparatomi ameliyatı en sık hastalığın sekonder formunda veya diğer organların etkilendiğine dair şüpheler varsa yapılır. Bu gibi durumlarda 10 cm uzunluğa kadar kesi yapılır ve hasarlı organ çıkarılır. Aynı zamanda doktor diğer iç organlarda herhangi bir sorun olup olmadığını net bir şekilde görebilir.
Operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon yaşanmadıysa iyileşme süreci 10 günden fazla sürmez. İyileşme döneminde hastaya reçete edilir.antibakteriyel ajanlar, gerekirse ağrı kesiciler.
Rehabilitasyon
Apandisit alındıktan sonraki birkaç ay boyunca bir diyet uygulamalısınız. Ameliyattan 12 saat sonra hasta et suyu, jöle veya çay içebilir. Ve ikinci gün günde 6 öğün fraksiyonel olarak transfer edilir. Hasta için detaylı bir diyet doktor tarafından yapılmalıdır.
Rehabilitasyon sürecinde soğan, patates, havuç ile sebze çorbalarının kullanılmasına izin verilir. Uygun makarna, mantar, fırınlanmış sebzeler, yağsız et ve balık, haşlanmış ve buğulanmış. Az yağlı süt ürünleri, meyveler ve bitki çayları yiyebilirsiniz.
Füme ürünleri, turşuları, baharatları, tatlıları, pancar çorbası, yağlı et sularını ve etleri hariç tutmak zorunludur.
Rehabilitasyon döneminde günlük yürüyüşler yapılması, havuza gidilmesi veya diğer hafif sporlar yapılması önerilir. Hasta fazla kiloluysa bir süre bandaj takması gerekebilir.
Önleme
Bugüne kadar, nezle apandisitinin ortaya çıkmasının açık bir nedeni yoktur. Bu nedenle etkili önleyici tedbirler yoktur. Ancak doktorlar alkolü kötüye kullanmamayı, "zararlı" yiyeceklere bulaşmamayı, mümkün olduğunca rasyonel yemek yemeyi, mineral ve vitamin içeriği yüksek yiyecekler yemeyi öneriyorlar.
