Böbrek tümörlerini tedavi etmenin tek etkili yöntemi, patolojik olarak değiştirilmiş dokuların çıkarıldığı bir ameliyattır. Aynı zamanda modern doktorlar organların korunmasına izin veren teknikler kullanırlar, özellikle nefrektomi yerine böbrek rezeksiyonu yapılır, yani sadece hasarlı kısım çıkarılır.
Bu organ nedir?
Böbrek, kanı temizlemeye yardımcı olan bir tür filtredir. Günde büyük miktarda kan geçer. Bu sayede metabolizma sırasında ek olarak çeşitli yan ürünlerden arındırılır.
Her sağlıklı insanın diyaframın altında neredeyse simetrik olarak yer alan 2 böbreği vardır. Bu organ, kanı temizledikten sonra özel tüplerden mesaneye giren idrar üretir. İçinde, bu atık ürün idrara çıkma için birikir. Vücut tek böbrekle normal şekilde çalışabilir.
Ameliyat endikasyonları
Cerrahi tedavi gerektiren birçok sorun için böbrek rezeksiyonu gibi bir müdahale önerilmektedir. Ancak organın bir kısmının çıkarılmasına ancak tamamen hasar görmüşse başvururlar, çünkü sadece bu durumda tamdır.hastalıktan sonra hastanın iyileşmesi. Çoğu zaman, böbrekte bir kist veya malign hale dönüşebilen tümörler bulunduğunda rezeksiyona başvurulur.
Ayrıca, birçok doktorun böyle bir ameliyatı reçete ederken rehberlik ettiğine dair birkaç gösterge vardır:
- İyi huylu eğitimin hızlı büyümesi.
- Hasarlı dokuların alanı 4 cm'yi geçmez.
- Malign doku dejenerasyonu riski yüksektir.
- Ürolitiazis.
- Böbrek kisti.
- Organın tüberküloz lezyonu.
- Böbreklerdeki onkolojik süreç.
- Böbrek yetmezliği riski.
- Travma nedeniyle böbreğin bir kısmının yaralanması.
Malign tümörlerde organ rezeksiyonu çok dikkatli yapılır çünkü doktor operasyon sırasında dejenerasyon belirtileri gösteren doku bırakırsa tümör yeniden gelişmeye başlayacaktır. Genellikle, bu gibi durumlarda cerrahlar, eğitim ve metastazın yeniden ortaya çıkmasını önlemek için böbreği riske atmaz ve tamamen çıkarır.
Böbrek rezeksiyonu: temel yöntemler
Bu organı tedavi ederken doktorlar açık veya laparoskopik cerrahiye başvururlar. İlk durumda, böbreğin bir kısmının eksizyonu, bel bölgesinde bir kesi ile gerçekleşir. Ancak daha sıklıkla böbreğin laparoskopik rezeksiyonu yapılır. Bu tedavi yöntemiyle ilgili yorumlar genellikle olumludur. Böyle bir operasyon hastanın vücudunda büyük yaralar oluşmasını önler. Uygulaması sırasında, özel bir esnek yardımıyla içine küçük bir kesi yapılır.tüpler (kateterler) mikrocerrahi aletleri ve bir televizyon kamerasını tanıtıyor.
Ameliyat türünün seçimi, hastanede uygun ekipmanın bulunmasına ve cerrahların niteliklerine bağlıdır. Elbette çoğu doktor laparoskopiyi tercih eder çünkü ondan sonra hasta daha hızlı iyileşir.
Kısmi böbrek alınması için kontrendikasyonlar
Bir kişinin durumu ciddiyse veya ameliyat sırasında komplikasyon riskini artıran eşlik eden hastalıkları varsa böbrek tümörü rezeksiyonu yapılmaz.
Rezeksiyon öncesi ön muayene
Böbreğin etkilenen kısmı eksize edilmeden önce hasta önce bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilmelidir. Rezeksiyon için hazırlık genel muayene, enstrümantal muayene ve laboratuvar muayenelerinden oluşur:
- Kontrast maddeli bir organın röntgeni.
- Ultrason, MRI ve BT.
- Böbrek perfüzyonu ve anjiyografi.
Ayrıca, ameliyattan önce hastanın hastanede birkaç hafta geçirmesi gerekecektir. Ancak bir sağlık kurumuna girmeden önce, hasta bir göğüs röntgeni çekmeli ve aşağıdaki hastalıklar için kan testleri yapmalıdır: hepatit, sifiliz, HIV. Hastanede kişi anestezi uzmanı ve terapist tarafından muayene edilir ve rezeksiyondan önceki akşam lavman yapılır.
Çalışma
Böbrek rezeksiyonu genel anestezi altında yapılır. Her şeyden önce doktorlar hastayı kayışlarla ameliyat masasına sabitler ve altına sabitler.bir silindire sağlıklı bir taraf yerleştirilir. Etkilenen organın olağan eksizyonu ile doktor, hastanın vücudunda bir neşter ile kavisli bir kesi yapar. Böyle bir oluğun uzunluğu yaklaşık 10-12 cm'dir. Böbreğin hasarlı kısmının eksizyonu laparoskopik olarak yapıldığında kesi uzunluğu 3-4 cm'yi geçmez.
Olağan cerrahi müdahale sırasında, doktor etkilenen organa katmanlar halinde yaklaşır, ardından böbrek bacağını elastik bir yapı şeklinde yapılmış özel bir cihazla kenetler. Laparoskopik müdahale sırasında cerrah, aletlerin ilerlemesini monitör ekranından izler.
Neşter ile bir organ alındığında kan çıkışını az altmak için ameliyat sırasında bir kelepçe kullanılır - doktor bu eylemi böbreğin hasarlı kısmı üzerinde gerçekleştirir. Doktorlar etkilenen dokuları bir kama şeklinde keserek iki eşit flep elde eder. Sonra onları değiştirip birlikte dikiyorlar.
Ardından, ameliyat sonrası organdan salınan sıvıyı kontrol altına almak için böbreğin bir kısmının çıkarılacağı yere drenaj getirilir. Kurulumdan sonra vücuttaki kesi dikilir.
Komplikasyonlar
Organın etkilenen kısmının eksizyonu, böbreğin tamamen çıkarılmasından daha nazik bir operasyon olsa da, ondan sonra bile, herhangi bir cerrahi müdahalenin özelliği olan olumsuz sonuçlar olabilir. Örneğin, akut serebrovasküler olay veya miyokard enfarktüsü meydana gelebilir.
Çünkü çoğu durumda, ürolitiazisin son evreleri en sıkher türlü tümörü ve belirli bir aşamada kanseri olan yaşlı insanlar, daha sonra operasyon sırasında zaten birçok eşlik eden hastalığa, özellikle kardiyovasküler hastalıklara sahipler.
Ameliyat doktorunun sonraki iyileşmede büyük bir deneyime ihtiyacı vardır, çünkü sadece komplikasyonların oluşumunu öngörmek değil, aynı zamanda bunları zamanında önlemek de gereklidir.
Böbrek rezeksiyonu sonrası rehabilitasyon
Ameliyattan sonra yaklaşık bir yıl sürebilen uzun bir iyileşme süreci gerekir. Oldukça sık, hastalar böbrek rezeksiyonu sonrası ağrıdan şikayet ederler ve bu sadece ağrı kesicilerin verilmesiyle ortadan kaldırılabilir. Ameliyat sonrası olumsuz sonuçların gelişmesini önlemek için bazı önerilere uyulmalıdır:
- Daha fazla su iç.
- Rezeksiyondan sonra her üç ayda bir yeniden muayene edin.
- Fiziksel aktiviteyi hariç tutun, çünkü taburcu olduktan sonraki ilk günlerde hasta bir çöküntü ve şiddetli yorgunluk hisseder. Mümkün olduğunca çok dinlenin.
- Stresli durumlardan ve gergin gerginliklerden kaçının.
- Beslenme alışkanlıkları hakkında doktorunuza danışın. Gerçekten de, her bir vakada, tavsiyeleri, her şey hastalığın ciddiyetine, yaşına ve operasyonun karmaşıklığına bağlı olacaktır.
- Böbreğin bir kısmı alındıktan sonra hasta kişilerle temastan ve hipotermiden kaçınmak gerekir, çünkü bu dönemde vücut enfeksiyonlardan korunmaz.
- Ameliyattan sonra kişi dikişlerin durumunu izlemelidir.
Ameliyat sonrası diyet
Rehabilitasyon sırasında doğru beslenmeye bağlı kalmak önemlidir. Organın çıkarılmasından sonraki ilk günlerde, bir kişiye intravenöz beslenme verilir. Birkaç gün sonra hasta kendi başına yemek yemeye başlar. Böyle bir işlemden sonra, eser elementler ve vitaminler ile kolayca sindirilebilir olması gerekirken, taze hazırlanmış gıdaları tüketmek faydalıdır.
İyileşme döneminde hastanın karaciğer ve böbrekler üzerindeki yükü az altması daha iyidir. Normal çay yerine böbrek çayı kullanılması tavsiye edilir, ancak kullanımı doktor ile kararlaştırılmalıdır. Yaban mersini ve kızılcıktan yapılan meyveli içeceklerin yanı sıra yabanmersini veya karahindiba kökünden çay içmek de faydalıdır.
Böbrek rezeksiyonu sonrası diyete yumurta, ekşi krema, bal ve çeşitli sebzeler eklenmelidir. Et ve balık tercihen kızartılmak yerine kaynatılmalıdır. Ancak çoğu kısıtlama ameliyattan hemen sonra uygulansa da yeme alışkanlıklarının değiştirilmesi kademeli olmalıdır.
Diğer şeylerin yanı sıra hastanın tütsülenmiş, tuzlu, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden vazgeçmesi gerekecektir. Koruyucu maddeler, tatlılar, soda ve alkollü içecekler içeren yiyeceklerin tüketilmesi yasaktır. Rehabilitasyon dönemi için zengin et sularını ve turşuları reddetmek de daha iyidir.
