Hormonal bir bozukluk sonucu kadın yumurtalık dış kabuğunun altında sıvı biriktirirse kist gelişebilir. Ayrıca, malign hücrelerin tespiti de dışlanmaz. Bu durumda, jinekolog patolojik bölgenin çıkarılmasını önerecektir. Doktorlar ayrıca, hastanın doğurganlık fonksiyonlarını korumak gerekirse, polikistik over sendromu için operatif bir tedavi seçeneği seçerler. Tüm bu durumlarda, jinekologlar yumurtalık dokusunun rezeksiyonu ihtiyacı hakkında konuşurlar. Aşağıda yumurtalık rezeksiyonu türleri, uygulanması için endikasyonlar ve bu tür operasyonların sonuçları hakkında bilgi vereceğiz.
Rezeksiyon nedir?
Bu durumda, bir veya iki organda aynı anda sadece hasarlı bölgenin çıkarıldığı (eksize edildiği) ve sağlıklı dokunun bozulmadan kaldığı cerrahi müdahaleden bahsediyoruz. Bu operasyon, üreme bezlerinin tamamen çıkarılması anlamına gelmez. Bu nedenle, çoğu durumda, bir kadının çocuk sahibi olma yeteneği korunur. Ek olarak, bazen kadının hamilelik şansını artırmak için yumurtalık rezeksiyonu reçete edilir.
Postoperatif komplikasyon risklerini en aza indirmek için böyle bir müdahaleyi ancak gerekirse ve kapsamlı bir muayeneden sonra gerçekleştirin. Ameliyattan hemen sonra hamile kalmak istiyorsanız, bir kadına dişi gonadlarını yoğun bir şekilde yumurta üretmeye teşvik eden bir tedavi verilebilir.
İşlem türleri
Bugün gerçekleştirilen sadece üç ana yumurtalık rezeksiyonu türü vardır:
- Kısmi rezeksiyon.
- Kama rezeksiyon gerçekleştirme.
- Ooferektomi.
Kısmi rezeksiyon endikasyonları
Bu durumda vücudun bir kısmını kesmekten bahsediyoruz. Bu operasyon aşağıdaki hastalıkları tedavi etmek için yapılır:
- Hastanın önemli bir boyuta ulaşan ve devam eden konservatif tedaviye yanıt vermeyen soliter bir yumurtalık kisti var.
- Dermoid kist gelişimi.
- Yumurtalık dokusunda kanama varlığı.
- Özellikle irin emdirildiğinde organda belirgin iltihaplanma varlığı.
- Kistadenom gibi iyi huylu bir yumurtalık tümörünün doğrulanmış bir ön biyopsisinin (sağlıksız materyalin bir kısmının delinmesi ve çıkarılması) varlığı.
- Örneğin idrar yolu veya bağırsaklar üzerinde gerçekleştirilen önceki bir ameliyat da dahil olmak üzere bir organ yaralanmasının varlığı.
- Karın boşluğuna kanaması olan rüptüre bir yumurtalık kisti varlığı.
- Çok şiddetli ağrının eşlik edebileceği yumurtalık kisti torsiyonu varlığı.
- Embriyonun yukarıdan organ üzerinde geliştiği ektopik yumurtalık hamileliğinin görünümü.
Wedge over rezeksiyonu ve endikasyonları
Polikistik rezeksiyon varlığında en sık kama şeklinde yapılır. Bu operasyonun amacı yumurtlamayı uyarmaktır. Bu, operasyonun bir parçası olarak, tabanı bu hastalıkta kalınlaşan organın kapsülüne yönelik olan yumurtalıktan kama şeklinde bir doku parçası kesildiğinde mümkündür. Böylece oluşan yumurtalar sperm ile buluşmak üzere yumurtalıktan ayrılabilmektedir. Kama yumurtalık rezeksiyonunun etkisi genellikle altı ila on iki ay sürebilir ve yüzde seksendir.
Daha yakın zamanda, polikistik hastalığın başka bir cerrahi tedavisi yöntemi icat edildi. Kama şeklindeki bir rezeksiyon yerine artık kalınlaşmış yumurtalık zarı üzerinde yapılan nokta çentikleri yapılmaktadır. Yumurtaların çıkmasını da sağlar. Bu tür bir imha, her biri lazer veya elektrik çarpması yoluyla yirmi beş parçaya kadar bir miktarda gerçekleştirilir. Bu tekniğin etkinliği yüzde yetmiş ikidir.
Başka ne içingeçerli mi?
Ovaryumun wedge rezeksiyonu sadece polikistik hastalığın tedavisinde kullanılmaz. Doktorlar böyle bir müdahale yapar ve gerekirse biyopsi yapar. Bu durumda, ultrason yumurtalık dokularında yoğun bir kitle tespit ettiğinde, hastada kanseri ekarte etmek için üçgen bir alan eksize edilir ve daha sonra mikroskop altında incelenir.
Ooferektomi endikasyonları
Yumurtalıkların tamamen çıkarılması yapıldığında, bir ooferektomiden bahsederler. Bu tip operasyon yumurtalık kanseri varlığında planlanır. Bu durumda, rahmin bir kısmı olan fallop tüpleri çıkarılır. Ayrıca, bu tür bir operasyon, kırk beş yaşın üzerindeki kadınlarda büyük kistlerin varlığında ve ayrıca, invaziv bir müdahaleden hemen sonra oluşan bezin apsesinin arka planına veya yaygın arka plana karşı gereklidir. endometriozis.
Doktorlar, yumurtalık dokusunun kısmi rezeksiyonu için ilk planlamadan sonra ooferektomiye geçebilirler. Bu, operasyon sırasında retansiyon tipi bir kist olmadığı, ancak glandüler bir psödomüsinöz sistoma olduğu ortaya çıkarsa olabilir. Bu durumda kırk yaş üstü kadınlarda kanserli dejenerasyonların önüne geçmek için her iki üreme bezi de tamamen çıkarılır.
Yumurtalıkların rezeksiyonu, diğer şeylerin yanı sıra, içlerinde her iki kistin gelişmesiyle gerçekleştirilir. Kansere dejenerasyon riski yüksek olan tehlikeli bir papiller sistoma bulunursa, her yaştaki hastada her iki yumurtalık bir kerede alınır.
Yumurtalık rezeksiyonu başka nasıl yapılır?Laparoskopi açık ara en yaygın kullanılanıdır.
Laparoskopik ve laparotomi rezeksiyon
Yumurtalıkların rezeksiyonu doktorlar tarafından laparotomi veya laparoskopik olmak üzere iki şekilde yapılabilir. Organın laparotomi eksizyonu, bir neşter ile yapılan en az beş santimetre uzunluğunda bir kesi ile gerçekleştirilir. Doktorlar, kıskaç ve cımbız gibi geleneksel araçları kullanarak görsel kontrol altında rezeksiyon gerçekleştirir.
Bir yumurtalık kistinin laparoskopik rezeksiyonu aşağıdaki gibi yapılır. Karın alt bölgesinde, bir buçuk santimetreyi geçmeyen dört kesi yapılır. İçlerine trokarlarla birlikte tıbbi çelik borular yerleştirilir. Bunlardan biri aracılığıyla hastanın midesine, organları birbirinden uzaklaştıran steril bir gaz enjekte edilir. Başka bir delikten bir kamera sokulur. Kamera da görüntüyü ekranda cerrahlara iletir. Yumurtalıkların laparoskopik rezeksiyonu sırasında doktorlar bu görüntü tarafından yönlendirilir. Diğer insizyonlar aracılığıyla, gerekli tüm eylemlerin gerçekleştirildiği küçük aletler tanıtılır.
Gerekli işlemler ve manipülasyonlar tamamlandıktan sonra karbondioksit çıkarılır ve kesiler dikilir. Ardından, polikistik hastalık için yumurtalık rezeksiyonunun nasıl yapıldığını öğrenin.
İşlem nasıl yapılır?
Müdahale genellikle genel anestezi altında yapılır, bu konuda hasta ameliyat masasına girdikten ve damarına ilaçlar enjekte edildikten sonra hemen uykuya dalar, dururbir şey hisset. Bu arada ameliyatı yapan cerrah ya bir büyük laparotomi ya da birkaç küçük laparoskopik kesi yapar ve aletlerin yardımıyla aşağıdakiler yapılır:
- Organ ve kisti yakındaki yapışıklıklardan kurtulur.
- Klempler yumurtalık süspansiyon bağına yerleştirilir.
- Patolojik olarak değiştirilmiş materyalden biraz daha yüksekte yapılan yumurtalık dokularında bir kesi yapılır.
- Kanayan damarların dağılması veya kapatılması.
- Geri kalan bezi emilebilir sütürle dikmek.
- Pelvik muayene ve ikinci over muayenesi.
- Son kapanma ile birlikte kanayan damarların kontrol edilmesi.
- Pelvik bölgeye dren takılması.
- Aletin yerleştirildiği kesik dokuyu dikmek.
Hasta, planlı bir laparoskopik müdahale durumunda bile, kanserden şüpheleniliyorsa veya yoğun cerahatli inflamasyon varsa ve ayrıca kan ıslanıyorsa, cerrahların laparotomi yaklaşımına geçebileceği konusunda uyarılır. Bu durumda, laparoskopik operasyonlar zemininde gözlenen müdahale sonrası yumurtalığının daha hızlı iyileşme sürecinden önce kadının sağlığı ile birlikte yaşamı da ön planda tutulmaktadır.
Yumurtalık rezeksiyonunun sonuçları nelerdir?
Ameliyatın sonuçları ve ameliyat sonrası dönem
En nazik yöntemlerle gerçekleştirilir(laparoskopi) az miktarda doku çıkarılması ile operasyon genellikle sorunsuz geçer. Yumurtalık rezeksiyonunun ana sonucu, ancak her iki organdan aynı anda çok fazla yumurtalık dokusu çıkarılmışsa, ameliyattan çok kısa bir süre sonra ortaya çıkan menopoz olabilir. Yeni yumurtaların oluşabileceği dokunun kaybolması nedeniyle menopoz başlangıcının hızlanması da olabilir.
Birçok insan yumurtalık rezeksiyonu ile menstrüasyonun ne zaman başlayacağını merak ediyor.
Diğer bir yaygın sonuç, üreme organları ve bağırsaklar arasındaki yapışıklıklar olan yapışıklıklardır. Bu, yumurtalık rezeksiyonu sonrası gebeliğin oluşmamasının ikinci nedenidir. Komplikasyonların gelişimi de dışlanmaz. Pelvik organların enfeksiyonundan, hematomlardan, ameliyat sonrası fıtıklardan ve iç kanamadan bahsediyoruz.
Kural olarak, sağ yumurtalık rezeksiyonu sonrası ağrı, hastanede yatan hastaya anestezi enjeksiyonu yapılmasıyla bağlantılı olarak altı saat sonra başlar. Bu tür enjeksiyonlar üç gün daha yapılır, bundan sonra ağrı azalır. Ağrı sendromunun bir haftadan uzun sürmesi durumunda bu durum doktora bildirilmelidir. Böyle bir işaret, komplikasyonların gelişimini gösterebilir, büyük olasılıkla bu durumda, konu yapışkan hastalığı ilgilendirecektir.
Dikişler genellikle yedinci günde alınır. Ameliyattan sonra hastanın tamamen iyileşmesi, laparoskopik müdahaleye bağlı olarak dört hafta içinde gerçekleşir. Sekizlaparotomi ameliyatından kurtulmak için haftalar gerekir. Ameliyattan hemen sonra adet kanamasını andıran vajinadan kanama görülebilir. Bu tür salgıların yoğunluğu azalmalı ve vücudun bu reaksiyonunun süresi beş gün sürecektir.
Aylık
Yumurtalık rezeksiyonu sonrası adetim nasıl geçer?
Ameliyat sonrası dönemler nadiren zamanında gelir. İki ila yirmi bir gün süren gecikmeleri normal kabul edilir. Menstrüasyonun daha uzun süre devam etmemesi, bir doktorla zorunlu konsültasyon gerektirir.
Rezeksiyon ameliyatı sonrası yumurtlama ise genellikle iki hafta sonra görülür. Bazal sıcaklık ölçümleri sayesinde bunu her zaman öğrenebilirsiniz. Ayrıca folikülometri de yapabilirsiniz. Ameliyattan sonra doktorun hormon ilaçları reçete etmesi durumunda bu ay hiç yumurtlama olmayabilir ama bunu doktorunuza sormanızda fayda var.
Bir kadın hamile kalabilir mi?
Çok fazla yumurtalık dokusu alınmadığı sürece bu mümkündür. Polikistik hastalığın varlığında bile, bu oldukça mümkündür, ayrıca böyle bir durumda bile gereklidir, aksi takdirde ameliyattan on iki ay sonra hamile kalma şansı en aza inecek ve beş yıl sonra nüks Bu hastalığın tamamen mümkün.
Yumurtalık rezeksiyonu incelemeleri
Bununla ilgili yorumlaroperasyonlar tutarsız. Birçok hastanın polikistik hastalıktan kurtulmasına ve hamile kalmasına yardımcı oldu. Diğerleri herhangi bir etki görmemeleri gerçeğini beğenmediler. İstenen hamilelik gerçekleşmedi, iyileşme süreci sancılı geçti ve bazı kişilerde yapışıklıklar gelişti.
