Periferik parezi, motor merkezin zarar görmesi, ayrıca istemli hareketlerin kaybı ve belirli bir kas grubunun zayıflığı ile karakterize edilen spesifik bir nörolojik sendromdur. Tıpta bu hastalığa genellikle nöropati denir. Benzer patolojiler kategorisi arasında bu hastalık türü en yaygın olanıdır.
Genel bilgi
Merkezi parezinin aksine, çevresel parezi açıkça yalnızca bir tarafta kendini gösterir. Tıpta yaygın olan bu hastalığın bir diğer adı da Bell felcidir. Patoloji, bu ismi 1836'da tanımlayan İngiliz nöroloğun onuruna aldı.
Bu hastalıktan etkilenen risk grupları belirli özelliklere sahip değildir. Herkes, fasiyal sinirin periferik ve merkezi parezi gibi hoş olmayan bir fenomenle karşı karşıya kalabilir. Erkekler ve kadınlar yaklaşık olarak aynı sıklıkta hastalığa maruz kalmaktadır - 100 bin kişi başına 25 vaka. Kural olarak, hastalığın ana ilerlemesi 45 yaşın üzerinde gerçekleşir. Bununla birlikte, tıp, yenidoğanlarda patolojik bir sürecin gelişimi vakalarını bilir.bebekler.
Özellikler
Yüz siniri yaralandığında, yüz ifadelerinin innervasyonu bozulur veya tamamen durur - bu sadece periferik değil, aynı zamanda merkezi felcin bir özelliğidir. Kaslar tonlarını kaybeder ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Parezi, yüz ifadelerinin bozulmasına ek olarak, tükürük ve gözyaşı üretimi, tat algısı ve epitelin duyarlılığı ile ilişkili bozukluklara neden olur.
Anomalinin karakteristik bir özelliği, kasları kontrol edememesine rağmen hastaların dayanılmaz ağrı çekmemesidir. Hoş olmayan duyumlar, ancak arka kulak bölgesindeki kulak siniri patolojik sürece dahil olursa hasta tarafından yaşanabilir. Hastanın duyarlılığı da değişmez, ancak tat duyumları önemli değişikliklere uğrar.
Çevresel ile karşılaştırıldığında, merkezi parezi çok daha az yaygındır - 100 bin kişide sadece 2 vaka. Bu hastalığın seyri çok daha zor.
Olay nedenleri
Nöropatiye yol açan durumlar arasında şunlar vardır:
- İnterserebellar açıdaki neoplazmalar;
- orta kulak iltihabı ve sinüzitin sonuçları;
- apse;
- enine inflamasyon;
- iskemik atak;
- multipl skleroz;
- ağır metal zehirlenmesi;
- bazı ilaçların yan etkileri;
- amyotrofik skleroz;
- Guillain-Barré sendromu;
- diabetes mellitus;
- inme;
- kötü huylu ve iyi huyluneoplazmalar;
- kortikosteroid tedavisi;
- yüz yaralanması;
- her türlü enfeksiyon - örneğin grip, difteri, leptospirosis, kabakulak, herpes vulgaris, sifiliz, adenovirüs, borreliosis;
- parotis bezlerinin yaralanması;
- çeşitli hastalıklara karşı bağışıklığın azalması.
Periferik parezi belirtileri hastalıktan hemen sonra ortaya çıkmayabilir - genellikle ortaya çıkmaları uzun zaman alır. Fallop kanalındaki sinirin sıkışması, viral veya patojenik bir floranın tezahürü olan aşırı darlığına neden olur. Travmatik yaralanmalar, yakındaki dokularda patolojik değişikliklere yol açar ve bunun sonucunda küçük damarların açıklığı bozulur.
Oldukça sık, hipotermi felce neden olur - bazen parezinin klinik tablosunun mekanizması ve semptomlarının ortaya çıkması için tetikleyici olan onlardır.
İnsanlarda sinir hasarı klinik belirtilere göre değişir. Örneğin sonların bütünlüğü bozulursa sarkık parezi doğar. Bu felç tipinde hasar tam değildir ve genellikle remisyon çok hızlı gerçekleşir.
Temel belirtiler
Periferik parezinin ağır ve akut formunun oldukça fazla belirtisi vardır. Bunlar, her şeyden önce, yüz kaslarının hasar ve zayıflığını, yüz ifadelerindeki bozuklukları içerir. Klinik tablonun şiddeti hızla artıyor - 1-3 gün.
Yüzün periferik parezinin özellikle karakteristik özelliği keskin birbir yandan kasların işlevsizliği nedeniyle görünümdeki patolojik değişiklik. Aynı zamanda, ağzın köşesi düşer, yaralanan kısımdaki cildin kıvrımları düzleşir, kaşı tam olarak kaldırmak ve diğer benzer eylemleri yapmak gerçekçi değildir:
- kırışık alın;
- ıslık;
- dişlerini sık;
- yanağınızı şişirin.
Gözün hasarlı tarafından genişler, hiç kapanmayabilir ve göz kapaklarını indirme imkanı neredeyse yoktur. Göz küresi istemsiz olarak yukarı doğru döner. Hastanın konuşması bulanıklaşır, tat duyuları önemli ölçüde değişir ve kişi yemek yerken yanlışlıkla yanağını ısırabilir.
Doku hasarının derecesi ne kadar şiddetliyse, semptomlar o kadar belirgin hale gelir. Periferik parezide mimik kasları yaralanır ve hastaların yarısında bu fenomen istemsiz seğirmeler ve tikler şeklinde kendini gösterir. Geri kalan hastalarda felç tamamlanıyor.
Sınıflandırma
Fas sinirlerinin çeşitli derecelerde periferik parezi şiddeti ile ayırt edilebilir:
- Hafif olarak adlandırılan ilk aşama, duygusal tezahürlerin kaybı ile karakterizedir, ancak gerekirse ürünü çiğneyin veya gözlerinizi kapatın, bunu biraz çaba sarf ederek yapabilirsiniz;
- Orta şiddette aşamada hasta istemli hareketlerini tamamen kaybeder ve bir şeyler yapabilmek için kişinin konsantre olması ve çaba sarf etmesi gerekir;
- üçüncü aşamada görünürkas hipotansiyonu.
"Periferik kas parezi" teşhisi konan hemen hemen tüm hastalarda, hasarlı tarafta bulunan gözlerden istem dışı gözyaşı salınımı olur. Dairesel dokuların zayıflaması nedeniyle göz kırpma nadirdir, gözyaşı sıvısı göz küresine eşit olarak dağılmaz ve yavaş yavaş konjonktival kese içinde birikir.
Ayrıca, iki parezi kategorisi daha vardır: işlevsel ve organik. İkinci tip, kaslar ve beyin arasındaki ilişkideki bozukluklar tarafından kışkırtır. Fonksiyonel parezi, ana organın korteksine travma ile açıklanır. İlk durumda, terapi patogenezi bulmak ve ortadan kaldırmaktan oluşur ve ikincisinde, bir dizi terapötik manipülasyon kullanmak gerekir.
Teşhis
Tanıyı belirlerken, uzman aynı anda birkaç sorunu çözmelidir:
- Merkezi sistemin periferik parezi ve felçlerini ayırt edin;
- hastalığın ikincil belirtilerini hariç tutun veya sonuçları fasiyal sinirde yaralanmaya neden olan bir patoloji bulun;
- bir tedavi rejimi ve daha fazla prognoz geliştirin.
İlk noktayı çözmek için, tipik hasar belirtilerini hesaba katmak gerekir - merkezi felç durumunda, yüzün alt kısmında ve göz ve alın kaslarında güçsüzlük meydana gelir, Bilateral innervasyon nedeniyle hareketliliği kaybetmeyin. Ancak her şey o kadar basit değil - bazı hastalarda siliyer refleks bu tipte bile yoldan çıkıyorpatoloji.
Genellikle, ani değişikliklerden korkan hastalar, semptomların başlamasından sonra ilk kez şiddetli halsizlik yaşarlar, ağızlarını açamazlar, gözlerini kapatırlar. Özellikle, daha adil cinsiyetin yüzünün felç olmasına tahammül etmek zordur. Sonuçta, parezi semptomları onlar için sadece fiziksel bir sorun değil, aynı zamanda sadece hastalığın seyrini kötüleştiren stres görünümünü tetikleyen ahlaki bir sorundur.
Anormallik tespiti için ek araçlar
Donanım ve laboratuvar araştırması şu anlama gelir:
- tam kan sayımı;
- biyokimyasal muayene;
- sifiliz için serolojik test;
- göğüs boşluğu ve şakak kemiği röntgeni.
Yoğun tedavi ile hasarlı kasların çalışması birkaç ay sonra normale dönmezse, hasta BT ve MR için sevk edilir.
Yaralanma aynı anda birkaç siniri içeriyorsa ve klinik tablo şiddetliyse, nöroborelyozu ekarte etmek için serolojik muayene yapılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, bu analize acilen ihtiyaç duyulmaz.
Çocuklarda hastalığın nedenleri mutlaka tespit edilmelidir, ancak yetişkin hastalar tanıdan hemen sonra genel şemaya göre tedavi için sevk edilebilir. Bunu yapmak için sadece bulaşıcı patogenezi dışlamak gerekir, bazen bu durumda lomber ponksiyon gerekir.
Periferik sinir parezi tedavisi
Paraliz ciddi bir patoloji değildir ve tehlike oluşturmazama yüzün burkulması sosyal rahatsızlığa yol açıyor - özellikle kadınlar için.
Periferik parezi tedavisi öncelikle sinir gövdesindeki şişmeyi ortadan kaldırmayı ve mikrosirkülasyonu stabilize etmeyi amaçlar.
Modern tıp, parezi tedavisinin iki aşamasını sağlar:
- Hafif hastalıkta kullanılmaması gereken kortikosteroid kullanımı;
- ilk günlerde ihtiyaç duyulabilecek hormonal ilaçlar.
Etkili yöntem
Yüz felci için etkili bir tedavi rejimi Alman doktor Stennert tarafından geliştirildi. Onun önerdiği tedavi, gün boyunca üç kez anti-inflamatuar infüzyon reolojik tedavisinin kullanılmasını içerir:
- 300 ml "Trental" için 10 gün;
- ilk 3 gün, 500 ml Reopoliglyukin;
- Bireysel dozda 3 günlük "Prednisolone" uygulamasının sonunda.
Fakat bu tedavi yönteminin belirli kontrendikasyonları var:
- hastanın kendisinde veya aile öyküsünde peptik ülser;
- böbrek yetmezliği;
- bakteriyel enfeksiyon;
- hematopoez sürecindeki rahatsızlıklar.
Tedavinin özellikleri
Uygun bir tedavi rejimi seçerken, patolojinin nedenleri dikkate alınmalıdır.
Örneğin, uçuk için tedavi süreci "Asiklovir" ve "Prednizolon" içermelidir. Ve durumdabakteriyel patogenez, güçlü antibiyotikler gerektirebilir.
Gözün tamamen kapanmaması nedeniyle korneanın kuruluğu ülserasyona neden olabilir. Bu nedenle hastalara renkli gözlük takmaları ve aşırı kuruluktan gelen özel damlalar kullanmaları tavsiye edilir. Bu durumda mutlaka bir göz doktoruna danışmalısınız.
Terapinin ilk haftasının sonunda, fizyoterapiyi bağlamak gerekir - örneğin, akupresür, parafin uygulamaları, refleksoloji.
Yeni doğan bebeklerin tedavisi hastanede başlamalıdır. Yan etki olasılığı yüksek olduğu için ilaçların, özellikle kortikosteroidlerin kullanılması önerilmez. Doğumhanede tedavi gördükten sonra evde tedaviye devam edilmelidir ancak bebek ve laboratuvar testlerinin sistematik olarak incelenmesi çok önemlidir.
Tahminler
Hastanın vücudu bir yıl içinde düzelmezse rekonstrüktif cerrahi yapılır.
Fas sinirinin periferik parezi ile tüm vakaların %70'inde tam normalleşme gözlenir. Kısmi felç ile iyileşme yaklaşık iki ay içinde, sinir uçlarının patolojik dejenerasyonu ile - üç ay içinde gerçekleşir.
Hastanın genel durumu, yaşa bağlı değişikliklerin yanı sıra arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus nedeniyle önemli ölçüde kötüleşebilir. Korneanın kuruluğu geri döndürülemez isekarakter, hastanın şiddetli nöropatisi ve yüz asimetrisi var.
