Transmural enfarktüs, kalp kasının nekrozunun eşlik ettiği yaygın ve son derece tehlikeli bir hastalıktır. Özellikle kalp hasarı belirtileri zamanında fark edilmediyse ve hasta gerekli tıbbi bakımı almadıysa, patoloji gibi bir gelişme durumunda mortalitenin çok yüksek olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bu kalp krizi formunun kendini nasıl gösterdiğini ve hasta bir kişinin ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu bilmek önemlidir.
Transmural miyokard enfarktüsü: nedir?
Öncelikle terimin anlamını anlamakta fayda var. Elbette birçok insan kalp krizlerine kalp kasının bölümlerinin ölümünün eşlik ettiğini biliyor. Bu, kalbe giden kan akışının keskin bir şekilde kesilmesi nedeniyle olur ve bunun sonucunda dokular yaşam için gerekli oksijen ve besinleri alamaz.
Bildiğiniz gibi, kalbin duvarı üç katmandan oluşur - buepikardiyum (dış tabaka), duvar kas tabakası ve endokard (kasın iç kısmı). Hastalığın intramural formunda nekroz sadece bir tabakayı etkiler. Akut transmural enfarktüs, kalbin tüm katmanlarında nekrotik süreçlerin gözlendiği bir patolojidir. Böyle bir hastalığın en tehlikeli şeklinin bu olduğunu söylemekte fayda var.
Modern tıpta patoloji, nekroz odaklarının lokalizasyonuna göre sınıflandırılır. Miyokardın ön duvarının en sık gözlenen transmural enfarktüsü, yani sol ventrikül. Beş vakadan sadece birinde nekroz sağ ventrikülün duvarını da etkiler. Hastaların yaklaşık üçte birinde kulakçık duvarları da etkilenir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Neredeyse her durumda, transmural enfarktüs koroner kalp hastalığının sonucudur. Daha önce de belirtildiği gibi, yetersiz oksijen ve besin ile kas hücreleri ölmeye başlar - nekroz bu şekilde gelişir. İstatistiklere göre, vakaların %90'ında neden, miyokardiyuma kan akışını sağlayan koroner damarların aterosklerozudur.
Damar duvarında sözde aterosklerotik plak oluşur. Belirli faktörlerin etkisi altında, plağın bir kısmı duvardan ayrılır ve koroner arterin lümenini bloke eder. Akut transmural enfarktüs, bir kural olarak, miyokardiyal oksijen talebinin keskin bir şekilde arttığı durumlarda hızla ilerler - bu, örneğin, güçlü fiziksel efor, ateş, güçlü ile olabilir.duygusal stres.
Akut transmural miyokard enfarktüsü: risk faktörleri
Gördüğünüz gibi, kalbin nekrotik lezyonları bağımsız bir patoloji değildir. Çoğu durumda, zaten var olan iskemi ve aterosklerozun arka planına karşı gelişirler. Bu nedenle, birkaç risk faktörü tanımlanabilir:
- Belirli anatomik özellikler ve kalıtsal hastalıklarla ilişkili olan hastanın genetik yatkınlığı.
- Bir de yaş faktörü var. Transmural enfarktüs, 45 yaşından büyük kişilerde daha sık teşhis edilir ve erkekler bu patolojiye daha yatkındır.
- Kandaki kolesterol seviyesinde artış (bu nedenle kan damarlarının duvarlarında daha sonra kan akışını engelleyen plaklar oluşur).
- Yanlış beslenme (yağlı ve kızarmış yiyecekler yemek ateroskleroz geliştirme olasılığını artırır).
- Obezite (çoğu durumda yetersiz beslenme ile ilişkilidir ve kilo alımı kalpteki yükü artırır).
- Hareketsizlik (hareketsiz bir yaşam tarzı kalp kasının kademeli olarak zayıflamasına yol açar, bundan sonra miyokardın herhangi bir fiziksel aktivite ile baş etmesi çok zordur).
- Sürekli stres, sinir yorgunluğu, duygusal stres, kardiyovasküler sistemin işleyişini etkileyen hormonal seviyelerde değişikliklere yol açar.
- Sigara içmek (istatistiklere göre, kalp kası nekrozu vakalarının %35'inde bu kötü alışkanlıkla ilişkilidir).
Ana belirtiler: nasılkalp krizini tanımla?
Nekroz belirtileri farklı olabilir - bunların hepsi hasarın derecesine, kişinin yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına vb. bağlıdır. Bilinen asemptomatik enfarktüs vakaları vardır. Ancak, bazı ana belirtiler tanımlanabilir:
- Çoğu durumda, kişi göğüs kemiğinin arkasında akut sıkışma ağrısından şikayet eder - bu ağrı açıkça sol kürek kemiğine, kola, alt çeneye, kulağa ve hatta dişlere yayılır.
- Ağrı dalgalı ve uzun sürelidir - ataklar saatlerce hatta günlerce tekrarlayabilir.
- Taşikardi gelişir ve hasta, kural olarak, açıkça sık ve hatta ağrılı kalp atışları hisseder.
- Kalbin kısa süreli solma hissi de var.
- Ayrıca kalp krizinin dış belirtileri de vardır - bir kişinin cildi ve mukoza zarları keskin bir şekilde solgunlaşır.
- Nekrozun arka planına karşı, genellikle kardiyak astım gelişir - hasta şiddetli nefes darlığı, ani boğulma nöbetleri kaydeder.
Teşhis önlemleri
İlk ihlaller ortaya çıktığında, hasta bir kişiyi uygun teşhis ve tedavinin yapılacağı hastane departmanına derhal teslim etmeye değer. Miyokard nekrozu için ana tanı yöntemi elektrokardiyografidir, çünkü böyle bir prosedürle kalbin farklı bölümlerindeki elektrik potansiyellerini kaydetmek mümkündür.
Yetenekli bir şekilde yürütüldü ve deşifre edildibir elektrokardiyogram, doktorun nekrozun lokalizasyonunu (örneğin, alt transmural enfarktüs), patolojik sürecin kapsamını ve lezyonun derinliğini, hastalığın süresini belirlemesini sağlar.
Ayrıca bir kan testi gereklidir. Kalp krizi ile, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, lökosit sayısında bir artış, normal olarak miyokard hücrelerinde bulunan spesifik enzimlerin ve bileşiklerin kanda görünümünde bir artış olur.
İlk Yardım Kuralları
Miyokardın ön duvarının akut transmural enfarktüsü çok hızlı gelişen bir patolojidir. Semptomları hemen hemen her zaman ortaya çıkabilir, bu nedenle hastaya yardım etmenin kurallarını öğrenmelisiniz. Doğal olarak, her şeyden önce bir ambulans çağırmanız gerekiyor.
Doktorları beklerken insanın uzanması gerekir. İstisna, şiddetli nefes darlığı ve nefes alırken belirgin hırıltı olan bir durumdur - bu durumda, hastayı sırtının altına bir yastık veya rulo koyarak oturtmak daha iyidir. Aspirin tableti alınması tavsiye edilir. Ayrıca kişiye nitrogliserin vermelisiniz - ilk önce bir tablet ve ağrı geçmezse, beş dakika sonra bir tane daha (ancak üçten fazla değil).
Kalp krizi rejimi
Tanı sırasında elde edilen sonuçlara bağlı olarak doktor tedaviyi reçete eder. Başlangıç tedavisi genellikle üç ana bölümden oluşur:
- Hastanın durumunu hafifletmek için ağrı kesici almak. Oldukça sık, ağrı sadece ile durdurulabilirPromedol ve Morfin dahil olmak üzere güçlü ilaçların yardımıyla. Semptomların ortaya çıkması ve "miyokard enfarktüsü" tanısı bir kişi için streslidir ve heyecan ve korku sadece kalp üzerindeki yükü arttırır - hastaya yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir.
- Tedavi rejimi, aritmiyi ortadan kaldırmaya ve kalp ritmini düzeltmeye yardımcı olan nitratlar ve beta blokerleri içerir.
- Transmural enfarktüs ile, diğer organların nekrozu ve sürecin miyokardın komşu bölgelerine yayılması, sinir sistemine zarar vermesi ve hatta ölümle dolu trombüs oluşumu olasılığı yüksektir. Bu nedenle, trombozla mücadele, semptomların başlamasından sonraki ilk saatlerde başlatılmalıdır. Bu amaçla heparin ve fibrinolizin içeren inceltici preparatlar kullanılır. Doğal olarak, bu tür ilaçları alırken büyük kanama olasılığı vardır, çünkü kan pıhtılaşmayı durdurur, bu nedenle hastanın durumunu dikkatle izlemek önemlidir.
Tedavi hastanede yapılmalıdır - hasta günün her saati bir doktor gözetiminde olmalıdır.
Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları
Transmural enfarktüs, özellikle makrofokal nekroz söz konusu olduğunda, miyokard nekrozunun en karmaşık ve tehlikeli şeklidir. Hastalık sonuçlarla doludur - pulmoner ödem gelişimi, uzuvların felci, konuşma bozuklukları. Bazen bir kalp krizi, özellikle bir felç olmak üzere vasküler sistemin başka patolojilerini de beraberinde getirir.
Bu patolojinin sonuçlarına datromboembolizm, ventriküler fibrilasyon, çeşitli organların ve hatta sistemlerinin çalışmasının kesilmesini içerir. Bu tür vakalar, hastaya tıbbi bakım sağlanmış olsa bile genellikle ölümle sonuçlanır. Bir diğer ölümcül komplikasyon ise kalp yetmezliğidir. Miyokardın güçlü bir şekilde kasılması ve ventriküller ve atriyumların içindeki basınçta bir artış ile, nekroz alanındaki kas bütünlüğünün ihlali riski vardır.
Rehabilitasyon ve prognoz
Ne yazık ki, böyle bir hastalığın prognozu pek olumlu değildir - vakaların yaklaşık %50'sinde hastalar (özellikle yaşlılar söz konusu olduğunda) ölür. Yine de normal kan dolaşımını eski haline getirmek mümkün olsaydı, miyokard dokularında değişiklikler meydana geldiğinden gelecekte hala komplikasyon riski vardır.
Bu yüzden rehabilitasyon dönemi çok önemlidir. Hastalara basit, hafif ve yüksek kalorili yiyecekler yemeleri tavsiye edilir. Hareketsizlik kas atrofisi ve akciğerlerde tıkanıklık ile dolu olduğundan, yavaş yavaş fiziksel aktiviteye geri dönmek de önemlidir. Elbette fiziksel aktivite ile ilgili tüm aktiviteler bir uzman tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.
Destekleyici bakım ve sürekli tıbbi gözetim, hayatınızın geri kalanı için çok önemlidir. Tabii ki hastaların beslenmeyi izlemesi, stres ve yoğun fiziksel aktiviteden kaçınması, tansiyonun güçlü bir şekilde yükselmesini önlemesi ve sigarayı bırakması gerekiyor.
