Gastrointestinal kanama, tedavi edilmediği takdirde şok ve çoklu organ yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açabilen son derece tehlikeli bir durumdur. Kan kaybının nedenleri çok farklı olabilir. Bu nedenle birçok insan bu patoloji hakkında ek bilgilerle ilgileniyor.
Kan kaybının belirtileri nelerdir? Patolojinin nedenleri nelerdir? Mide kanaması için acil bakım neye benziyor? Modern tıp hangi tedavi yöntemlerini sunuyor? Bu soruların cevapları birçok okuyucuya yardımcı olacaktır.
Mide hastalığına bağlı kanama
Aslında sindirim sisteminde kanamaya neden olabilecek birçok hastalık vardır.
- Her şeyden önce, peptik ülser hakkında konuşmaya değer, çünkü hastaların% 15-20'sinde bu patoloji kanama ile komplike hale gelir. Bu hastalığın arka planında, damarın trombozu mümkündür (duvarı keskin bir artış nedeniyle patlar).basınç) veya mide suyunun etkisi altındaki hasarı.
- Nedenler listesi midede kötü huylu tümörlerin varlığını içermelidir. Neoplazmanın sürekli büyümesi, damarlara zarar verebilir. Ayrıca kanama, tümörün kendisine verilen travma nedeniyle olabilir.
- Bir risk faktörü, mide duvarının bir tür çıkıntısı olan divertikülün varlığıdır. Bu yapının iltihaplanması veya yaralanmasına genellikle damar hasarı ve kan kaybı eşlik eder.
- Diyafragma fıtığı sırasında midenin kardia veya fundusu göğüs boşluğuna hareket edebilir. Böyle bir patoloji sonucunda mide suyu yemek borusuna atılmaya başlar. Bu organın mukoza zarının hasar görmesine bazen kanama eşlik eder.
- Mide polipi aynı sonuca yol açabilir. Bunun iyi huylu bir oluşum olmasına rağmen, mide suyunun etkisi altında duvarların yaralanması veya ülserasyonuna kan kaybı eşlik eder. Ek olarak, polip sapının etrafında bükülebilir veya sıkışabilir, bu da küçük damarlarda hasara yol açar.
- Nedeni hemorajik gastrit olabilir. Hastalığın bu formuna mide mukozasının iltihaplanması ve üzerinde aşındırıcı alanların oluşması eşlik eder.
- Sözde "stres" ülseri de var. Bildiğiniz gibi sinirsel gerginlik ve güçlü duygular tüm organ sistemlerini etkiler. Stresin arka planına karşı, adrenal bezler, mide suyu üretiminde bir artışa yol açan çok miktarda glukokortikosteroid sentezler. Hidroklorik asit duvarlarının etkisi altındamide ülseri olabilir, buna kan damarlarında hasar ve kanama görünümü eşlik eder.
Bu hastalıkların her birinin kendine özgü klinik tabloya sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Mide bulantısı, mide ekşimesi, epigastrik bölgede ağrı varlığı - tüm bunlar mutlaka doktorunuza bildirmeniz gereken önemli belirtilerdir.
Damar hastalıkları
Mide kanaması her zaman doğrudan sindirim organlarının hastalıklarıyla ilgili değildir. Kan kaybı damar hasarına bağlı olabilir.
- Risk faktörleri arasında üst mide ve yemek borusundaki varisler bulunur. Böyle bir patoloji ile damarların duvarları çok zayıflar, bu da onlara zarar verme riskini ve dolayısıyla kanama riskini artırır. Buna karşılık, varisli damarlar, karaciğerdeki tümörler ve siroz, portal ven trombozu veya sıkışması, kronik lenfositik löseminin sonucu olabilir.
- Sistemik vaskülit de kanamaya neden olabilir. Bu, bağışıklık sistemi tarafından üretilen spesifik antikorlara maruz kalmanın bir sonucu olarak damar duvarlarında hasarın eşlik ettiği bir otoimmün hastalıktır. Damarlar ve arterler zayıflar ve bu da yırtılma riskini artırır.
- Ateroskleroz, kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların oluşumu ile karakterize bir patolojidir. Bu işlem sonucunda damarın lümeni azalır. Kan basıncındaki herhangi bir yaralanma veya ani artış arter duvarına zarar verebilir.
Pıhtılaşma sorunlarıkan
Bazı durumlarda mide kanaması, kanın pıhtılaşma süreçlerinin ihlali ile ilişkilidir. Risk faktörlerinin listesi oldukça uzundur.
- Hemofili, kan pıhtılaşmasının ihlaline eşlik eden kalıtsal bir patolojidir. Kan pıhtıları oluşmaz, bu nedenle kanamayı durdurmak çok zordur.
- Lösemiler (akut ve kronik formlar) kemik iliğinde hematopoez sürecinin bozulduğu, özellikle trombosit oluşumunda problemlerin olduğu kan kanserleridir.
- Hemorajik diyateze ayrıca artan kanama ve pıhtılaşma sorunları eşlik eder.
- K vitamini, kan damarları hasar gördüğünde kan pıhtılarının oluşumunda önemli bir rol oynar. Eksikliği ile iç organlarda kanamalar olur, kanamalar artar.
- Hipoprotrombinemi, kanda protrombin eksikliğinin eşlik ettiği bir patolojidir.
Mide kanaması: belirtiler
Bir kişiye ne kadar erken nitelikli yardım sağlanırsa, yaşamla bağdaşmayan komplikasyon olasılığı o kadar düşük olur. Peki mide kanaması ile klinik tablo nasıl görünüyor? Belirtiler çok çeşitlidir.
- Birincisi, genel kan kaybı belirtileri vardır. Kişi uyuşuk hale gelir, baş dönmesi, kulak çınlaması şikayet eder. Hastanın nabzı zayıf, kan basıncı giderek düşüyor. Hastanın cildi soluklaşır, sıklıkla soğuk ter görülür. Uyuşukluk, karışıklık var. Hasta için zorkonsantre olmak, soruları cevaplamak zor. Olası bilinç kaybı.
- Elbette mide kanamasını karakterize eden başka özellikler de var. Bir patoloji belirtisi ve çok karakteristik - kanla kusma. Çoğu zaman, kıvamdaki kusma kahve telvesine benzer, çünkü mideye giren kan hidroklorik asitten etkilenir. Kusmukta kırmızı, değişmemiş kan varsa, bu, mideden büyük arteriyel kanama olduğunu gösterebilir (kan kaybı o kadar hızlı ve fazladır ki, kanın asidik mide suyuyla reaksiyona girmesi için zaman yoktur).
- Dışkıda da kan izleri bulunur. Dışkı siyah bir renk ve katran benzeri bir kıvam kazanır. Akıntıda kırmızı, değişmemiş kan çizgileri görülüyorsa, bu mide kanaması değil bağırsak varlığını gösterir.
Bir kişide bu belirtiler varsa hemen hastaneye götürülmelidir. Mide kanamasında ilk yardım çok önemlidir. Zamanında tedavi eksikliği hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Komplikasyonlar
İç mide kanaması, komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek son derece tehlikeli bir durumdur.
- Aşırı kan kaybı genellikle hemorajik şoka yol açar.
- Akut anemi geliştirme riski yüksek. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda hücreler ve dokular yeterli oksijen almaz (yanikırmızı kan hücreleri taşınmasını sağlar.
- Akut bir böbrek yetmezliği şekli genellikle mide kanamasının arka planında gelişir.
- Birden fazla organ yetmezliği riski vardır. Bu, vücudun kan kaybının neden olduğu strese tepkisidir ve bu, aynı anda birkaç organ sisteminin arızalanmasına neden olur.
Mide kanamasında geç yardımın yanı sıra sorunla kendi başına başa çıkma girişimlerinin hastanın ölümüyle sonuçlanabileceğini belirtmekte fayda var.
Teşhis önlemleri
Kanama semptomları olan bir hastanın hastaneye götürülmesi gerekir. Mide kanamasının teşhisi bir dizi prosedürü içerir.
- Genel bir kan testinin bir sonucu olarak, kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısının normalden önemli ölçüde düşük olduğunu fark edebilirsiniz - bu olası bir iç kanamayı gösterir.
- Normal kan pıhtılaşmasının ihlali şüphesi varsa bir koagülogram yapılır.
- Fibrogastroduodenoskopi, doktorun özel bir sonda kullanarak yemek borusu, mide ve üst bağırsakların mukoza zarını incelediği bir prosedürdür. Bu teknik bazen kanamanın yerini doğru bir şekilde belirlemenize ve derecesini değerlendirmenize olanak tanır.
- Mide röntgeni kanamanın olası nedenini belirlemek için yapılır. Örneğin, resimde doktor ülseratif lezyonları, diyafram fıtığını, mevcut tümörleri vb. görebilir.
- Anjiyografi,belirli bir damardaki kan akışını değerlendirmenizi sağlar. Özel bir kateter kullanılarak damara bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir dizi röntgen çekilir. Onlarda renkli damar mükemmel bir şekilde görünürken kan akışını takip edebilirsiniz.
- İzotopları kullanarak tarama, etiketli kırmızı kan hücrelerinin hastanın vücuduna girmesini içerir. Kanamanın olduğu yerde kırmızı cisimler birikir - resimlerde görülebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme, doktorun organların üç boyutlu görüntülerini almasına, hasarın derecesini değerlendirmesine, kanama bölgesini tespit etmesine vb. olanak tanır. Hasta ameliyat için endikeyse bu prosedür zorunludur.
Mide kanaması için ilk yardım
Bir kişide yukarıdaki belirtileri fark ederseniz, acilen bir sağlık ekibini aramanız gerekir. Gastrointestinal kanama için ilk yardım son derece önemlidir. Algoritması şuna benzer.
- Hastanın yatırılması gerekiyor, ayaklarınızın altına küçük bir yastık koyabilirsiniz.
- Hasta hareket etmemelidir, istirahat etmesi tavsiye edilir.
- Kanama sırasında yemek yemeyin veya içmeyin, çünkü bu mideyi uyarır ve kan kaybının artmasına neden olur.
- Karnına havluya sarılmış buz parçaları gibi soğuk bir şey koy. Soğuk kan damarlarını dar altarak kanamayı durdurur.
Konservatif Terapi
Gastrointestinal kanamayı durdurmaya yönelik diğer tüm faaliyetleryolu, zaten bir hastanede yürütülüyor.
- Kural olarak önce mide buzlu suyla yıkanır - bu kan damarlarının daralmasına yardımcı olur. Tüplü özel bir sonda ağızdan veya burun boşluğundan doğrudan mideye sokulur.
- Adrenalin ve norepinefrin mideye bu şekilde verilir. Bu maddeler vazospazma neden olan ve kan kaybını durdurmayı mümkün kılan stres hormonlarıdır.
- İntravenöz olarak hastalara kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar verilir. Bu tür bir tedavinin bir sonucu olarak, kan damarlarının hasarlı bölgelerinde kan pıhtıları oluşur ve bu da kan kaybını durdurmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olur.
- Mide kanaması büyük miktarda kan kaybına yol açtıysa hastaya transfüzyon gösterilir (donör kan, donmuş plazma, kan ikameleri kullanılabilir).
Endoskopik tedaviler
Kanama az ise endoskopik işlemlerle kontrol altına alınabilir. Bunlar, adrenalin ve norepinefrin ile hasarlı alanların daha önce tarif edilen parçalanmasını içerir. Ayrıca başka teknikler de kullanılabilir.
- Elektrokoagülasyon, mideye özel bir endoskop yerleştirilerek organ ve kan damarlarının hasarlı duvarlarının elektrik akımı kullanılarak koterize edildiği bir işlemdir.
- Lazer pıhtılaşması - dokular bir lazer ışını kullanılarak dağlanır.
- Bazen mide duvarlarına özel medikal yapıştırıcı uygulamaları yapılır.
- Ayrıca, metal klipslerin endoskopik olarak yerleştirilmesi ve hasarlı damarların ipliklerle dikilmesi de mümkündür.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Maalesef bazı durumlarda mide kanaması ancak tam bir cerrahi müdahale sırasında durdurulabilir. İşlem aşağıdaki durumlarda gösterilir:
- büyük kanama var ve kan basıncında hızlı bir düşüş var;
- kan kaybını ilaçla durdurma girişimleri başarısız oldu;
- hastada sistemik bozukluklar var (ör. iskemik kalp hastalığı, serebral dolaşım sorunları);
- başarılı tıbbi veya endoskopik tedaviden sonra kanama tekrar başladı.
Mide ameliyatı hem karın duvarında bir kesi ile hem de laparoskopik ekipman ile yapılabilir (karın bölgesinde sadece küçük delikler yapılır). Kanamayı ortadan kaldırmak için tasarlanmış birçok prosedür vardır:
- organın hasarlı bölgesinin dikilmesi;
- midenin veya bir kısmının çıkarılması (hepsi kanamanın nedenine bağlıdır);
- kanama damarına ulaşmak ve lümenini kapatmak için femoral arterden bir tüpün sokulduğu endovasküler prosedürler.
Uygun teknik yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenebilir, çünkü buradaki her şey hastanın genel durumuna, kan kaybının derecesine, kanamanın nedenine, eşlik eden patolojilerin varlığına vb. bağlıdır.
