Maksiller sinüs ponksiyonu, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis veya tedavi amacıyla gerçekleştirilen bir prosedürdür. Patolojik sürecin ciddiyetinin yanı sıra dinamiklerdeki değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur. Ayrıca bu müdahale hastanın durumunu kolaylaştırır.
İşlem endikasyonları
Maksiller sinüsün delinmesi kesinlikle kulak burun boğaz sorunu olan tüm hastalara reçete edilmez. Sadece kapsamlı bir incelemeden sonra gerçekleştirilir. İlk olarak, doktor bir anamnez toplamalı, objektif bir muayene yapmalıdır. Ayrıca, invaziv olmayan tanı yöntemlerini, yani bir delinme gibi cilde zarar vermeyenleri reçete eder.
Maksiller sinüsün tanısal delinmesi, yalnızca yukarıdaki tüm yöntemlerden sonra herhangi bir belirsizliğin olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Ancak terapötik ponksiyon hafifletmek için yapılır.semptomları ve hastanın durumunu iyileştirin.
Bu prosedür için ana göstergeler aşağıdaki gibi olabilir:
- nedenini başka yollarla bulmak mümkün olmayan uzun süreli baş ağrıları;
- sinüs içinde büyük miktarda irin birikmesi;
- maksiller sinüs kistinin içeriğini incelemek için;
- şüpheli onkolojik süreç durumunda mikroskop altında inceleme için biyopsi alınması;
- terapötik amaçlar için, ilaç tedavisi etkisiz olduğunda ve maksiller sinüste bakteriyel inflamasyon varlığında bir ponksiyon yapılır.
Prosedür tekniği: ilk aşama
Ponksiyondan önce, nazal geçişin mukoza zarı anestezik bir solüsyonla tedavi edilir. Bu ağrıyı önlemek için gereklidir. Sinüsün damarlarını ve boş altım kanalını genişletmek için hastaya bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir. Maksiller sinüsün delinmesi alt burun geçişi yoluyla gerçekleştirilir.
Delik için ucu kavisli bir iğne kullanın. Bu mümkün değilse lomber ponksiyon iğnesi kullanılabilir. Doktor, süreci dikkatli bir şekilde izlerken, 2,5 cm derinliğe kadar alt burun geçişine nazikçe sokar. İğne, burun geçişinin kemerine dayanmalıdır. Burası tesadüfen seçilmedi. Burası kemiğin en ince olduğu yer, bu yüzden delmek en kolayı.
Bundan sonra iğnenin ilerleyişi yörüngeye doğru değişir. Doktor her zaman bir eli ile hastanın kafasını, diğer eli ile de iğneyi tutmalıdır. Bu yer değiştirmeyi önlerburun sinüsünün duvarında alet ve hasar. Başlangıçta seçilen yer yeterince şekillendirilebilir değilse, enjeksiyon bölgesinin değiştirilmesine izin verilir.
Prosedürün sonraki adımları
Maksiller sinüs ponksiyon tekniğindeki bir sonraki adım fistül açıklığını kontrol etmektir. Daha fazla tıbbi taktik, sonuçlarına bağlıdır. Şırınga pistonu kolayca dışarı çekilir ve geri dönmezse, anastomoz yapılabilir. Açıklığın bir başka işareti de sinüsten gelen sıvının burun boşluğuna serbestçe akmasıdır. Bu durumda sinüs içindeki sıvıyı dikkatli bir şekilde çıkarmak gerekir.
Ardından, doktor sinüsü antiseptik solüsyonlarla yıkar. Hastanın başı aşağı ve öne eğik. Hastanın başının altına sıvının toplandığı bir tepsi yerleştirilir. Bu pozisyon boğaza veya üst solunum yollarına girmesini engeller.
Gerekirse, bu aşamada ilaçların verilmesi ile maksiller sinüsün delinmesi yapılabilir. Aynı zamanda doktorlar antibiyotikler, proteolitik enzimler uygularlar.
Fistülün geçilmez olduğu tespit edilirse, doktor başka bir ponksiyon yapar. Sinüs iki iğne ile temizlenir.
Delinme sonucu elde edilen sıvı steril bir tüpte toplanır ve analiz için laboratuvara gönderilir.
Delikler düzenli olarak yapılıyorsa, burun yolundaki deliğe bir kateter yerleştirilir. Bu tüpten başka delikler de yapılır. Bu yöntem, doktorun her seferinde yeni bir ponksiyon yapma ihtiyacını ortadan kaldırır.
Prosedür için kontrendikasyonlar
Maksiller sinüsün terapötik ve tanısal ponksiyonu, diğer herhangi bir çalışma gibi, bir dizi kontrendikasyona sahiptir.
Sinüsleri henüz bir yetişkininkiler kadar gelişmediğinden bu prosedür küçük çocuklara uygulanmamalıdır.
Ciddi eşlik eden hastalıkları olan kişilere müdahale edilmesi önerilmez: dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus, yüksek tansiyon, iç organların ciddi yetersizliği. Bu tür hastalar, durumlarında bozulmaya yol açabileceğinden, herhangi bir invaziv müdahaleyi mümkün olduğunca sınırlandırmalıdır.
Ruhsal bozukluğu olan kişilerin de bu prosedüre girmesi yasaktır.
Sinüs ponksiyonu yapamayan bir grup hastayı ayrı ayrı tahsis edin. Bu, kalın bir kemik duvarından veya gelişiminde bir patolojinin varlığından kaynaklanabilir.
İşlem sonrası komplikasyonlar
Maksiller sinüs ponksiyonunun komplikasyonları çok nadirdir. Ancak, bazen olurlar. Aşağıdaki istenmeyen etkiler oluşabilir:
- Kan basıncında keskin bir düşüş veya çökme. Bu, mermer solgunluk, mavi dudaklarla kendini gösterir. Olası bilinç bulanıklığı.
- Yörüngenin yaygın cerahatli iltihabı - balgam. Sinüsten irin girmesi nedeniyle ortaya çıkar.
- İğne ile yanak dokularının yaralanması.
- Bulaşıcı kan zehirlenmesi veya sepsis. Bakteriler sinüsten kan dolaşımına girdiğinde oluşur.
- Hematomarterlere verilen hasar nedeniyle yumuşak dokular.
- Kanama.
- Bir kan damarı embolisi. Bu, hava yanlışlıkla sinüse ve ardından damarlara girdiğinde çok nadiren olur.
En yaygın komplikasyonlardan biri çökmedir. Hastaya böyle bir durumda yardım etmek için onu öne eğmek gerekir. Bu basit teknik, abdominal aortayı sıkarak basıncı artırmanıza olanak tanır. Hasta yatay olarak yerleştirildikten sonra venöz kanın kalbe akışını artırmak için alt uzuvlar kaldırılır. Bu teknikler tansiyonu yükseltmezse deri altına kafein benzoat enjekte edilir.
Pisting tekniğini kırmanın sonuçları
Maksiller sinüsün delinmesi sırasında doktor iğneyi yanlış yönde geçirirse veya çok derin bir delik açarsa sinüsün üst veya arka duvarında hasar meydana gelebilir.
Üst duvar delindiğinde sıvı yörüngeye akar. Bu, göz dokularında iltihaplanmanın gelişmesine yol açabilir: konjonktivit, iritis, iridosiklit, blefarit. Zamansız yardımla görme ve göz hareketliliği bozulabilir.
Doktor sinüsün arka duvarını delecek ihtiyatsızlığa sahipse, iğne palatin fossaya düşecektir. Bu, yüz kemiğinin içinde kan birikmesine ve hematom oluşumuna yol açacaktır.
İşlem ağrılı mı?
Maksiller sinüsünü deldirmek üzere olan birçok hasta ağrı konusunda endişelidir. Sanılanın aksine işlem tamamen ağrısızdır. Muhtemelen rahatsız edici bir hismukoza zarında antiseptik bir çözelti ile temastan sonra patlama. Ama çabuk geçer.
İncelemelere göre, anestezik verilmesi sırasındaki duygu diş hekimliğindeki ile aynıdır. Kullanımından dolayı ağrı sendromu tamamen ortadan kalkar.
Pozitif bir tutum, ponksiyon sırasında büyük rol oynar. Plasebo etkisi diye bir şey var. Hasta müdahaleden önce kendini "sararsa", işlemin kendisi sırasında aslında acı çekiyor olabilir. Ve hepsi kendi kendine hipnoz yüzünden.
Bu nedenle ponksiyon öncesi doktor hastayı sakinleştirmek için işlemin tüm aşamalarını detaylı bir şekilde anlatmalıdır.
Delme sonrası burun tıkanıklığı
Maksiller sinüs ponksiyonunun temel amacı, burun tıkanıklığını gidermek veya az altmaktır. Ancak, durumun yalnızca kötüleştiği durumlar vardır (incelemeler bunu onaylar). Bu paradoksun nedenleri nelerdir?
Öncelikle işlem sonrası tıkanıklık, kişinin nefes almasını engelleyen şişen mukoza zarının delinmesine karşı refleks bir tepki olarak ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, semptom müdahaleden hemen sonra ortaya çıkar. Daha fazla tedavi ile ödem kaybolur.
İşlemden belirli bir süre sonra tıkanıklık göründüğünde başka bir seçenek mümkündür. Bu, etkinlik eksikliğini gösterir. Belki sinüste hala mikroorganizmalar vardır. Ek olarak, yakınlarda bulaşıcı süreçlerin bulunma olasılığını da göz önünde bulundurmalısınız. Örneğin, dişlerdeki çürükler. Alerjik reaksiyonlar da burun tıkanıklığına neden olabilir.
Kaç tane delik açıldı?
Maksiller sinüsün delinme sayısı büyük ölçüde prosedürün tipine (tanısal veya terapötik) bağlıdır. İşlem teşhis ve numune alma amacıyla yapılıyorsa kural olarak bunun için tek bir ponksiyon yeterlidir.
Aynı zamanda, ponksiyon sırasında ilaç verilirse, kurs genellikle 3-5 ponksiyondan oluşur.
Günümüz tıbbında maksiller sinüsün delinmesi acil bir yöntemdir. Sadece sinüsün ötesine yayılan bir enfeksiyon tehdidi veya diğer tıbbi yöntemlerin etkisizliği varsa reçete edilir. Banal sinüzit ile oral veya parenteral antibiyotik tedavisi yeterlidir. Ve diğer hoş olmayan prosedürler gibi ("guguk kuşu" gibi) bir delik açmak için gerek yoktur.
