Uzun zamandır beklenen bir hamilelik gibi neşeli bir olay, ne yazık ki bazı tatsız anları gölgede bırakabilir. Örneğin, vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planına karşı kronik hastalıkların alevlenmesi olabilir. Ve sadece ekstragenital patolojinin hamilelik üzerindeki etkisini dikkate alarak, kendi sağlığınızı ve hatta hayatınızı riske atmadan sağlıklı bir bebeği başarıyla doğurabilir ve doğurabilirsiniz.
Gebe kadınlarda ekstragenital patoloji nedir
Gebe bir kadının jinekolojik nitelikte olmayan ve obstetrik komplikasyon olmayan tüm hastalıkları, sendromları ve durumları "ekstrajenital patolojiler" (EGP) olarak adlandırılan bir grupta sınıflandırılır.
Bu mantıklı bir soruyu akla getiriyor: Ekstragenital patolojisi olan çok sayıda hamile kadın var mı? Bu konudaki istatistikler pek iç açıcı değil. nasılUygulama, kronik hastalıklardan muzdarip kadınların sayısının sadece her yıl arttığını göstermektedir. Bugüne kadar, gebeliklerin sadece yaklaşık %40'ı herhangi bir komplikasyon olmadan geçmektedir. Kürtaj tehdidi ve geç toksikoz, ekstragenital patolojisi olanlarda en sık görülen iki sorundur. Ama bunların yanında EGP'ye ait başka hastalıklar da var.
"Ekstrajenital patoloji" kavramına dahil olan hastalıklar:
- şiddetli anemi;
- arteriyel hipertansiyon;
- miyokardit;
- kalp kusurları;
- romatizma;
- karaciğer hastalığı;
- böbrek hastalığı;
- bağ dokusu hastalıkları;
- gastrointestinal sistem hastalıkları;
- solunum hastalıkları;
- viral hepatit ve enfeksiyonlar.
Duralım ve hastalık gruplarının her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım. Bu, hamilelik ve doğumun ekstragenital patolojiyle nasıl gittiğini ve her bir vakada hangi özel önlemlerin alınması gerektiğini daha iyi anlamaya yardımcı olacaktır.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları
Bu gruptaki hastalıklar hamile kadınların %2-5'inde görülür. Herhangi bir kardiyovasküler hastalık tespit edilirse, hamile bir kadın derhal yerel bir terapiste başvurmalıdır. Doktor, muayenelerin sonuçlarına göre gebelik taşıma veya sonlandırma olasılığına karar verecektir.
Eksik iseşiddetli ekstragenital patoloji (çarpıntı ve minimum eforla veya istirahatte nefes darlığı ile kalp yetmezliği derecesi 3-4 gelişimi), o zaman düşük için ön koşul yoktur. Bu gibi durumlarda, sadece annenin ve doğmamış bebeğin dengesinin korunmasına yardımcı olacak gerekli tıbbi tedavi seçilir.
Hamilelik sırasında romatizma
Romatizma alevlenmesi durumunda, hamileliği uzatma sorunu çok keskindir. Sorun ilk trimesterde kendini gösterirse, hamileliği sonlandırma kararı verilir, çünkü bu durumda erken aşamalarda daha da gelişmesiyle uyumlu olmayan ilaçlara ihtiyaç vardır.
Romatizma şeklinde ekstragenital patoloji 24 haftadan fazla bir süre kendini gösterdiyse, doğmamış çocuğun hayatının korunması ile başarılı tedavi mümkün olur.
Ancak, vakaların %40'ında bu hastalığın varlığına geç toksikoz, olası fetal hipoksi ve yüksek kürtaj riskinin ortaya çıkması eşlik eder. Yeni doğanlar ise özellikle alerjilere ve bulaşıcı hastalıklara eğilimlidir.
Hipertansiyon
Hipertansiyon şeklinde ekstragenital patolojinin arka planında hamilelik oldukça yaygındır. Kan basıncındaki bir artış, erken doğumu tetikleyebilir veya plasenta dekolmanının nedenlerinden biri haline gelebilir. Hipertansiyonu olan hamile kadınların %40'ı, fetal hipoksiye neden olabilen geç toksikoz belirtilerinden muzdariptir.
Formda herhangi bir komplikasyon olmaması durumundakoroner yetmezlik, plasental abruption, serebrovasküler kazalar "hipertansiyon" (ekstragenital bir patoloji olarak) ve "hamilelik" oldukça uyumlu kavramlardır. Tek şey, hamile annenin çalışma rejimlerini gözlemlemesi ve mümkün olduğunca dinlenmesi ve ayrıca tuz alımını sınırlaması (günde 5 mg'dan fazla değil).
Hipotansiyon
Hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek, artmasından daha az risk taşımaz. Hipotansiyon şeklinde ekstragenital patolojisi olan kadınlar, herhangi bir zamanda spontan düşük riski altındadır. Plasentanın bağlanması ve ayrılmasındaki ihlallerin yanı sıra doğum sürecinin komplikasyonlarıyla ilgili sorunları olabilir. Ayrıca plasentadaki zayıf kan akışı nedeniyle fetüsün gelişiminde gecikmeler olabilir.
Aritmi
Üç ana hastalık türü vardır: atriyal fibrilasyon, ekstrasistol ve paroksismal taşikardi.
Atriyal fibrilasyon, nabız açıklarına ve kalp yetmezliğine yol açabileceğinden en tehlikelisidir. Ayrıca, bu hastalıkta büyük bir ölüm yüzdesi gözlenir: perinatal - %50, anne - %20. Bu nedenle atriyal fibrilasyon tespit edildiğinde sezaryen ile doğum kararı verilir, normal doğum yasaktır.
Ekstrasistol genellikle özel bir tedavi gerektirmez ve fazla tehlike taşımaz. Kural olarak, hamileliğin son aylarında (üçüncü trimester) görülür ve görünümü diyaframdaki bir artışla tetiklenir vedoğum sırasında duygusal uyarılma.
Paroksismal taşikardi çok nadir görülür ve refleks bir karaktere sahiptir. Hastalığın belirtileri baş dönmesi, halsizlik, kalp ağrısı, mide bulantısı olabilir. Durumu iyileştirmek için genellikle sakinleştiriciler kullanılır.
Böbrek ve idrar organları hastalıkları
İdrar organları alanındaki hamile kadınlarda ekstragenital patoloji en sık kendini ürolitiyazis veya piyelonefrit şeklinde gösterir.
Ürolitiazis
Bel ağrısı, rahatsızlık ve idrar yaparken ağrı eşlik eder. Ayrıca mide bulantısı, kusma, kabızlık ve piyelonefrit durumunda ateş ve kanda iltihabi değişiklikler olabilir.
Gebelik yaşı ne olursa olsun, gerekirse ameliyat planlanabilir. Uygulamalarından ve bir ilaç tedavisi sürecinden sonra böbreklerin işlevselliği geri yüklenirse, hamilelik korunur.
Akut Gestasyonel Piyelonefrit
Hamilelik boyunca görülebilmesine rağmen, çoğunlukla hastalık yaklaşık 12 haftalık bir süre boyunca ortaya çıkar. Bu ekstragenital patolojiye ateş ve titreme eşlik eder.
Tedavi bir hastanede antibakteriyel ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi sürecinin sonunda hamile bir kadın bitki kaynaklı üroantiseptikler (böbrek çayları vb.) almalıdır.
Herhangi bir komplikasyon yoksa, daha fazla hamilelik ve doğum normaldir.
Glomerülonefrit
Glomerülonefritböbrek yetmezliği gelişimine yol açtığı için hamileliğin uzamasının kontrendike olduğu ciddi ekstragenital patoloji.
Neyse ki, hastalık hamile kadınlar arasında oldukça nadir görülür - sadece binde bir vakada.
Gastrointestinal hastalıklar
Gastrointestinal sistem hastalıkları şeklinde ekstragenital patoloji, hamilelik için bir kontrendikasyon değildir. Gastrit, duodenit ve hatta peptik ülseri olan kadınlar güvenle sağlıklı bir bebek doğurur.
Hamile bir kadın için sorun olabilecek tek şey reflüdür. Onlar yüzünden, anne adayı doğuma kadar her ay yoğunlaşan mide ekşimesi geliştirir. Ayrıca hamile bir kadın sürekli kabızlıktan rahatsız olabilir.
Genellikle mide ekşimesi görünümü hamileliğin 20.-22. haftalarından itibaren görülür ancak bu dönemde periyodiktir ve çabuk geçer. 30 haftada, her üç kadından biri bundan şikayet eder ve doğuma yaklaştıkça bu sayı artar ve dört hamile kadından üçü hoş olmayan semptomlar yaşar.
Kabızlığa gelince, hamileliğin sonlarına doğru sayıları da artar. Hamile bir kadının genel refahını kötüleştirebileceği ve uterus kaslarının kasılma işlevini etkileyebileceği için böyle bir duruma izin vermek son derece istenmeyen bir durumdur. Ve bağırsak hareketleri sırasında sert bir şekilde zorlama, rahim tonuna neden olabilir ve hamileliğin erken sonlandırılmasına neden olabilir.
Kurtulmanın ana ve en etkili yoluYukarıda açıklanan sorunlardan biri, hafif müshil etkisi olan yiyecekleri (pancar, kuru erik, buğday kepeği vb.) ve ayrıca bifidobakterileri (kefir) içeren özel bir diyettir.
Solunum hastalıkları
Soğuk algınlığı, kural olarak, hamile bir kadına ve fetüsüne önemli bir zarar vermez. Ancak bronşit ve zatürre ile işler biraz daha kötüdür.
Akut ve kronik bronşit
Bronşit, bronşiyal mukozanın hasar görmesiyle karakterizedir ve inflamatuar bir hastalıktır. Göğüs ağrıları, şiddetli öksürük ve bazı durumlarda şiddetli zehirlenme belirtileri eşlik eder.
Kronik bronşit, hamileliğin devamının imkansız olmasının nedeni değildir. Minimum eforla nefes darlığı veya birinci derece solunum yetmezliği şeklinde küçük komplikasyonların varlığına da izin verilir. Ama böyle bir hamileliğin zor olacağını şimdiden düşünmekte fayda var.
İkinci veya üçüncü derece solunum yetmezliği durumlarında kadının sağlığını ve yaşamını korumak için gebeliğin sonlandırılmasına karar verilir.
Akut ve kronik pnömoni
Pnömoni, akciğerleri etkileyen inflamatuar bir bulaşıcı hastalıktır. Patojenin tipine ve hamile kadının vücudunun buna tepkisine bağlı olarak yüksek ateş ve diğer semptomlar eşlik eder.
Pnömoni şeklinde ekstragenital patolojisi olan gebelerin hastaneye yatırılması zorunludur!Tedavi, bir pratisyen hekim ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog gözetiminde gerçekleştirilir.
Astım
Bu hastalığın bariz semptomları, gece veya sabah meydana gelen ve güçlü bir kuru öksürük ve ekspiratuar dispnenin eşlik ettiği astım ataklarıdır. Saldırı, az miktarda pürülan balgamın çıkarılmasıyla sona erer.
Hafif ila orta şiddette bronşiyal astım kürtaj için bir gösterge değildir, ancak erken doğum, geç toksikoz, zayıf doğum ve doğum sürecinde kanamaya neden olabilir.
Karaciğer hastalığı
Karaciğerdeki bozulmuş östrojen inaktivasyonu nedeniyle siroz ve hepatit gibi kronik hastalıklar kısırlığa neden olabilir. Hamilelik meydana gelirse, olumlu bir sonuç olasılığı çok düşüktür. Bu gibi durumlarda genellikle prematürelik, ölü çocukların doğumu ve doğum sürecinde anne ölümlerinin yüksek bir yüzdesi ile sonuçlanır. Ayrıca hamilelik sırasında bir kadında karaciğer yetmezliği gelişmeye başlayabilir.
20. haftadan önce kronik hastalıklarda alevlenme tespit edilirse gebelik sonlandırılır. 20 haftadan fazla zaman geçtiyse, kürtaj sadece durumu ağırlaştırabileceğinden, uzatmak için mümkün olan her şey yapılır.
Kronik karaciğer hastalıkları hamilelik sırasında kötüleşmiyorsa, sonlandırılmasına dair herhangi bir endikasyon yoktur ve başarılı bir sonucun yüzdesi, sağlıklı kadınlarla neredeyse aynıdır.
Endokrin hastalıkları
En çokyaygın endokrin hastalıkları diyabetes mellitus, tirotoksikoz ve hipotiroidizmi içerir. Her birine daha yakından bakalım.
Diyabet
Hastalık, yetersiz miktarda insülin veya yetersiz etkinliği ile karakterizedir, bu da karbonhidrat intoleransı ve metabolik bozukluklara neden olur. Gelecekte vücudun organ ve dokularında değişiklikler gözlemlenebilir.
Diabetes mellitus kilo kaybı, görme bozukluğu, ciltte kaşıntı, poliüri, susuzluk şeklinde kendini gösterir. Hastalığın doğru teşhisi için idrar testinin yanı sıra kan şekeri testlerinden geçmek gerekir.
Hamilelik sırasında diyabetli kadınlar en az üç kez hastaneye yatırılır: ilk aşamalarda, 20-24 hafta içinde ve 34-36 haftada.
Diabetes mellitus (ekstragenital bir patoloji olarak) ve hamilelik oldukça uyumludur. Hastalık kürtaj için bir gösterge değildir ve bir çocuğun doğumuna hem doğal olarak hem de sezaryen yardımı ile izin verilir.
Dikkat edilmesi gereken tek şey: Hamile bir kadın ayda en az 2-4 kez doktorlar tarafından test edilip muayene edilmelidir.
Tirotoksikoz
Hastalık, tiroid bezindeki değişikliklerle ilişkilidir: büyümesi ve hiperfonksiyonu. Tirotoksikoza güçlü bir kalp atışı, terleme, yorgunluk, sıcaklık hissi, uyku bozuklukları, el titremeleri ve artan kan basıncı eşlik eder. Sonuç olarak, hastalık olabilirşiddetli toksikoz ve düşüklere neden olur.
Tirotoksikozun hafif formu ile gebelik nispeten normaldir, orta ve şiddetli formda ise sonlandırılmasına karar verilir.
Doğum sürecinde olası kanamaları önlemek için gerekli tüm önlemler alınır.
Hipotiroidizm
Hastalık ayrıca ameliyattan kaynaklanan veya doğuştan gelen tiroid bozuklukları ile ilişkilidir.
Hipotiroidizm sırasında metabolik-hipotermik veya kardiyovasküler sendromların yanı sıra ödem ve cilt değişiklikleri görülebilir. Hastalık, doğmamış çocuk üzerinde en iyi etkiye sahip değildir: doğuştan gelen kusurları olabilir veya zihinsel gelişiminde geri kalmış olabilir.
Hastalığın orta ve şiddetli formlarının varlığında hamilelik ve doğum kontrendikedir.
Viral enfeksiyonlar
Hamilelik sırasında viral enfeksiyonların varlığı sadece anne adayının sağlığına değil, doğmamış bebeğine de zarar verebilir.
ARVI ve grip
Yukarıda belirtildiği gibi, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun (ARVI) fetüsün gelişimi ve sağlığı üzerinde büyük bir etkisi yoktur. Ancak soğuk algınlığı gribe dönüştüğünde, kürtaja neden olabilecek komplikasyonlar geliştirme riski vardır. Bu, özellikle hamileliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde hastalığın şiddetli formu için geçerlidir, çünkü üzerinde teratojenik bir etkiye sahiptir.meyve.
Kızamık kızamıkçık
Kızamıkçık şeklinde ekstragenital patolojinin önlenmesi hamilelikten önce bile yapılmalıdır. Çocuklukta veya ergenlikte bile gerçekleştirilen zorunlu rutin aşılamadan oluşur.
Kızamık kızamıkçık virüsü plasentayı geçebilir ve fetüs üzerinde 16 haftaya kadar embriyotoksik ve teratojenik etkiye sahiptir. Aynı zamanda hastalanmayan, sadece kızamıkçıklı kişilerle teması olan annelerin çocuklarında bile konjenital malformasyonlar görülebilir.
Hastalık şu semptomlarla karakterizedir: şişmiş lenf düğümleri, uzun süreli ateş, trombositopeni, eklem sendromu, hepatomegali.
Gebeliğin ilk üç ayındaki kızamık kızamıkçık, zorunlu sonlandırmanın bir göstergesidir.
Uçuk
HSV (herpes simpleks virüsü) plasentayı geçebilir ve merkezi sinir sistemine, fetüsün kalbine ve karaciğerine zarar verebilir. Sonuç olarak, doğan bir çocuk zihinsel gelişimde geri kalabilir veya beyinde kireçlenme, mikrosefali olabilir.
Virüs, doğmamış çocuk üzerinde onarılamaz bir etkisi olduğundan ve hamileliğin sonlandırılması gerektiğinden, ilk üç aylık dönemde en tehlikelidir. Üçüncü trimesterdeki uçuk, sezaryen ile acil doğum için bir ön koşul haline gelir.
Gebe kadınlarda ekstragenital patolojinin tedavisi
Daha önce de öğrendiğimiz gibi, ekstragenital patoloji kavramı birçok hastalığı içerir. Bu nedenle, onu tedavi etmenin tek bir yolu olmadığı ortaya çıkıyor.mevcut. Gerekli tüm tedavi, hastalığın tipine, şiddetine, herhangi bir trimesterde alevlenmelerin varlığına veya yokluğuna vb. göre gerçekleştirilir.
Ekstragenital patoloji görülürse hangi ilaçlar alınmalıdır? Düşük için, bulaşıcı, viral, enflamatuar hastalıklar için tamamen farklı olan bazı ilaçlar reçete edilir. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Yalnızca sorumlu bir doktor (jinekolog, dahiliye uzmanı, endokrinolog ve diğerleri) karar verme ve belirli bir ilacın alımını reçete etme hakkına sahiptir.
EGP'nin Önlenmesi
Ekstragenital patolojinin önlenmesi öncelikle olası kronik hastalıkları belirlemektir. Bazılarının tüm sağlık sorunlarının farkında olduğu bir dönemde, diğerleri için hamilelik sırasında bir hastalığın alevlenmesi gerçek bir sürpriz olabilir. Bu nedenle birçok kadın doğum uzmanı-jinekolog, planlama döneminde bile tam bir tıbbi muayeneden geçmenizi tavsiye eder.
Bir sonraki an hamileliğin kendisidir. Ekstragenital patolojinin varlığında çözülebilir veya kontrendike olabilir. Hem birinci hem de ikinci durumda (kadın hamileliği sonlandırmayı reddettiyse), ilgili uzmana kaydolmak ve ayda en az bir kez onu ziyaret etmek gerekir. Bu, olası komplikasyonların zamanla ortaya çıktığını fark etmeye ve bunları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.
Ayrıca hamile bir kadına planlı olarak teklif edilebilir.hastaneye yatışlar. Kendinizi ve doğmamış bebeğinizi olumsuz sonuçlardan korumak için onları reddetmemelisiniz.
Senin için kolay hamilelik, sağlıklı ol!
