Tıpta kas dokusu kanserine miyosarkom ve bağ - sarkom denir. İnsan vücudundaki benzer hücresel yapılar hemen hemen her yerdedir, bu nedenle tümör süreci çeşitli organlarda başlayabilir. Ortalama olarak, ülkemizdeki yetişkinlerde onkolojik patolojiler arasında bu seçenek vakaların% 0,7'sini oluşturmaktadır. Çocuklar için rakamlar önemli ölçüde daha yüksektir - %6,5'e kadar, bu da hastalığı görülme sıklığı açısından beşinci kanser yapar. Ayırt edici bir özellik, hızlı agresif büyüme ve hızlı bir şekilde metastaz yapma eğilimidir. Ayrıca, bu tür kanserler, başarılı bir operasyon geçirilmiş olsa bile, nüks riskinde artışa sahiptir. Bu özellikle genç hastalar için geçerlidir.
Ne kışkırtır?
Çocuklarda ve yetişkinlerde yumuşak doku kanseri çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Şimdiye kadar, birkaç risk faktörü tanımlanmıştır, ancak afetleri başlatan tam bir listeformüle edemedi. İyonlaştırıcı ışınların yanı sıra ultraviyolenin de güçlü bir etkisi olabileceği tespit edilmiştir. Sarkomun daha önce radyasyon veya kimyasal tedavi görmüş kişilerde daha yaygın olduğu bulunmuştur.
Eğer bir kişi iş nedeniyle düzenli olarak insanlarla temasa geçmek zorunda kalırsa, bacak, gövde ve vücudun diğer kısımlarındaki yumuşak dokulardaki kanserin ne olduğunu kendiniz bulma olasılığınız daha yüksektir. kanserojenler. Benzer sonuçlar, bağışıklık sisteminin arızalanması, HIV ve genetik faktörlerden kaynaklanabilir. Kan akrabaları arasında sarkomlu kişiler varsa, bir kişinin hastalığa yakalanma riskinin arttığı tespit edilmiştir. Ek olarak, hastalar arasında daha önce lenf düğümleri alınmış kişiler olduğu gibi daha önce iyi huylu neoplazmlardan muzdarip olanlar da var.
Türler ve formlar
Modern tıpta yumuşak doku kanseri için bir sınıflandırma sistemi getirildi. Belirli bir organda diğer malign hastalık çeşitleri lokalize ise, o zaman sarkom, konumun öngörülemezliği ile ayırt edilir. Ortalama olarak, tüm vakaların yaklaşık yarısı uzuvlarda meydana gelir, hastaların% 40'a kadarı vücudun farklı bölgelerinde kanserli süreçlerden muzdariptir. Her onuncu vakada baş ve boyunda sarkom tespit edilir. Çok daha az sıklıkla, patoloji mide veya bağırsak yolunda lokalizedir.
Diğer çeşitler arasında, lenfatik ve dolaşım sistemlerinin hücresel vasküler yapılarından oluşan anjiyosarkomlar ayırt edilir. Embriyonik hücreler mezenşimom gelişiminin temeli olabilir. Yağ hücrelerinden büyümeye başlayabilirliposarkom ve iskeletin çizgili kaslarından - rabdomyosarkom. Son olarak, düz kas liflerinde leiomyosarkom başlar. Böyle bir neoplazm, çeşitli iç organlarda oluşur. Diğer lokalizasyon alanları arasında en yaygın olanları şunlardır: rahim, bağırsak, mide. Fibröz doku, ligamentöz doku ve tendonlardan başlayarak histiyositom gelişiminin temeli olabilir.
Toplamda, modern doktorlar yaklaşık elli çeşit yumuşak doku kanseri biliyorlar. Erişkin hastalar arasında, vakaların yaklaşık %40'ı histiyositoma, liposarkomdur. İskelet kaslarındaki kötü huylu süreçler çocuklarda çok daha yaygındır.
Adım adım
Çalışmadaki patolojik sürecin gelişimi sadece lokalizasyon alanı (örneğin çizgili kaslar) ile değil, aynı zamanda durumun ilerleme düzeyi ile de değerlendirilir. Evreyi belirlemek, neoplazmanın boyutlarını netleştirdikten, yakınlarda ve vücudun uzak bölgelerinde bulunan metastazları belirledikten sonra mümkündür. Çevredeki lenfatik sistemde olası hasar. Ek olarak, sürecin malignite düzeyini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Birçok yönden hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini aşamadan takip eder.
Boyun, gövde, uzuvlardaki yumuşak doku kanseri vakası araştırılırken, klinik koşullarda birincil odak boyutları belirlenir. Bunu yapmak için ultrason muayenesi, röntgen, MRI, CT yapmanız gerekir. Maligniteyi değerlendirmek için biyopsi sırasında doku örnekleri alınır ve daha sonra mikroskop altında analiz edilir. Lenfatik sisteme verilen hasar seviyesi ve varlığıyaygın metastaz belirlemek oldukça zordur, durumu analiz etmek için çok sayıda yöntem ve yönteme başvurmanız gerekir. Spesifik olanlar, birincil odak konumunun nüanslarına, hastanın durumuna ve sürecin seyrinin özelliklerine göre seçilir.
WHO, UICC, AJCC: kategorizasyon hakkında
Şu anda, uyluk, gövde, baş ve diğer lokalizasyon alanlarındaki tüm yumuşak doku kanserlerinin araştırılması ve sınıflandırılması, 2011 yılında kabul edilen ve dünya düzeyinde kullanılması önerilen sisteme dayanmaktadır. 1A - düşük bir malignite seviyesinin belirlenmesi. Bu kategori, boyutları 5 cm'den küçük, lenfatik sistem normal olan süreçleri içerir. 1B - ayrıca lenfatik yapının ihlali olmadan düşük dereceli bir süreç, ancak odak boyutu 5 cm'yi aşıyor.
Evre 2A yumuşak doku kanseri - malignite seviyesinin ortalama olduğu, boyutların 5 cm'yi geçmediği, lenfatik sistemin normal olduğu, uzak metastazların tespit edilemediği bir durum. Benzer süreç parametreleri, ancak yüksek düzeyde malignite, sarkomu grup 3A'da sıralamamıza izin verir. 3B - yüksek düzeyde malignite ile karakterize edilen bir sınıf, ancak lenfatik sistem normal, süreç organın uzak bölgelerine yayılmamış, neoplazmın boyutu 5 cm'den fazla.
Son olarak, 4. evre yumuşak doku kanseri, lenfatik sisteme verilen hasarla komplike olan onkolojik bir hastalıktır. Çalışmalar uzak metastazları tanımlamanıza izin verir. Bu işaretlerden biri veya her ikisi de mümkündür. Tümörün boyutları ve malignite düzeyi, bir olgunun dördüncü evreye ait olup olmadığını belirlemede rol oynamaz.
Nasıl gidiyor?
Yumuşak doku kanseri belirtilerinin belirlenmesi, patoloji ilerledikçe meydana gelen süreçler hakkındaki bilgilerden kaynaklanmaktadır. Agresif faktörlerin etkisinin hücre mutasyonuna ve yapıların kontrolsüz üremesine yol açtığı tespit edilmiştir. Odak yavaş yavaş artar, yakınlarda bulunan dokuları kaplar ve içlerinde yıkıcı süreçler başlatır. Yapılan çalışmalardan birçok durumda bir psödokapsül oluştuğu açıktır. Bu, tümörün yayılmasının bir sınırı değildir, tipik hücreler o alanın ötesine uzanır. Birkaç büyüme odağı olabilir. Bu özellikle rabdomiyosarkomda doğaldır.
Yumuşak doku kanseri kan dolaşımı yoluyla yayılır, metastazlar ağırlıklı olarak hematojen olarak hareket eder. Çoğu zaman, lokalizasyon alanı solunum sistemidir. Her on hastadan yaklaşık 1-2 hasta yakındaki lenf düğümlerinden etkilenir.
Hastalığın özellikleri
Doktorlar, sarkomları inceleyerek, özelliklerini belirleyerek, ne olduklarını formüle ederek (uterin leiomyomlar, rabdomyo-, lipo-, anjiyosarkomlar ve diğer türler), etkileyici bir vaka yüzdesinde başarılı cerrahinin bir kişinin tamamen iyileşmesi: Süreç yeniden başlama eğilimindedir.
Belirtiler
Yumuşak doku kanserinin ilk belirtisi tümör oluşumudur. İlk başta, hastalık ağrı ile uğraşmazsendromu, ancak yavaş yavaş neoplazma büyür. Çoğu durumda, çalışmalar bir psödokapsül ortaya çıkarır. Daha önceki bir yaralanmayı bir tümör süreciyle ilişkilendirmek çoğu zaman mümkündür. Bazı durumlarda, ağrı bir endişe kaynağıdır. Neoplazmanın lokalizasyon alanına ve boyutlarına bağlıdır. Gözlemlerin gösterdiği gibi, farklı hastalarda çeşitli malign oluşumlar oluşur. Bazılarında yuvarlak, bazılarında ise bir iği andırırlar. Sızdıran büyüme belirsiz sınırlar verir.
Etkilenen bölgeyi hissetmek, bölgenin yoğunluğunu ve elastikiyetini hissetmenizi sağlar. İşlem önemli ölçüde ilerlemişse, doku çürümesine işaret eden yapıların yumuşaması mümkündür. Odak boyutları büyükse, tümörün üzerindeki ciltte ülserasyon bölgeleri görünebilir. Vakaların baskın yüzdesinde, site hareketsizdir veya az hareketlidir, iskelet sistemi ile bir bağlantı vardır. Uzuvların işlevselliğinde olası bozulma (konuma bağlı olarak).
Dikkat edin
Bazen semptomatoloji, iç organların patolojisinin geliştiğini anlamayı mümkün kılar - örneğin, uterus leiomyomu. Nedir, doktor doğru bir teşhis yaptıktan sonra söyleyecektir. Çeşitli organların bağ dokularında lokalize olan malign süreçler, peritonun arkasındaki boşluk, sürecin standart olmayan semptomlarına neden olabilir. Çoğu, patolojinin lokalizasyonu ve boyutları, atipik yapıların yakındaki sağlıklı olanlara yayılma yeteneği ile belirlenir.
Uterin leiomyosarkom, özellikle, genellikle kanamayı başlatır. Kanserden muzdarip kadınlar, adet döngüsünün ağrısını ve süresini not eder. Bağırsak yolu etkilenirse, patolojinin ilk belirtisi organ tıkanıklığı olabilir - ilk başta kısmi, yavaş yavaş mutlak ilerleme.
İstatistiklere göre, hastaların %87'ye varan bir kısmı süreç çok ilerlediğinde kliniğe gidiyor. En iyi prognoz, elbette, yumuşak doku kanseri tedavisine zamanında başlayanlar içindir. Şüpheli semptomlarla riski en aza indirmek için, onkolojik süreçleri hariç tutan veya onaylayabilen derhal tam bir muayeneden geçmelisiniz.
Özel durum: Ewing sarkomu
Bu ne tür bir hastalık, herhangi bir onkolog söyleyebilir: Bu terim kemik iskeletinde meydana gelen onkolojik süreçleri ifade eder. En yaygın lokalizasyon alanı uzuvlardır. Klavikula, omurga, pelvik iskelet bölgesinde olası malign odaklar. Hastalık ilk olarak 1921'de bilim adamı Ewing tarafından tanımlandı ve bundan sonra patoloji şimdi çağrıldı. Şu anda, tüm kötü huylu süreçler arasında en agresif olanlardan biri olarak kabul edilir.
Kliniği ziyaret eden hastaların neredeyse yarısında metastaz varlığı tespit edilebiliyor ve içlerinde Ewing sarkomu tespit edilebiliyor. Bu nasıl bir hastalıktır, beş yaşından büyük çocuklar sıklıkla kendi kendilerine tanırlar. Çok nadiren, patoloji 30 yaşından büyük kişilerde görülür. En büyük riskler 10-15 yaş grubundadır. Hastalık erkek çocuklarda daha sık görülür. büyük riskbeyaz çocuklar tüm ırklardan etkilenir.
Teşhisin netleştirilmesi
Sarkomdan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede uzmanlaşmış bir klinikten randevu almanız gerekir. Bir tümör süreci tespit edildiğinde, odağın boyutlarını ve yerini netleştirmek için hasta testlere gönderilir. Bunu yapmak için bir ultrason, BT taraması, MRI, X-ışını yapmanız gerekir. Maksimum yararlı bilgi, inanıldığı gibi, bir MRI sırasında elde edilebilir. Bazı durumlarda, bölgeye kan beslemesinin özelliklerini ve ayrıca vasküler sistemle bağlantıyı netleştirmeye izin veren anjiyografi belirtilir.
Teşhis yaparken, bölgenin biyopsisi olmadan yapılamaz. Bu, bölgenin atipik hücresel özelliklerini ve sürecin malignite seviyesini belirlemeye yardımcı olur. Biyopsi sonuçları değerlendirilerek, vaka belirli bir aşamada değerlendirilir ve tedavi edici bir seyir geliştirilir. En faydalı biyopsi, doktorların araştırma için yeterli materyale sahip olması olacaktır. Kural olarak, bir elektron mikroskobu tekniği gereklidir.
Nasıl tedavi edilir?
Mümkünse hastaya hem tümör odağının hem de yakındaki doku yapılarının vücuttan çıkarıldığı radikal bir cerrahi müdahale önerilir. Tümörün çıkarıldığı bir rezeksiyon mümkündür. Cerrahi önlemlerden sonra, bir ışınlama süreci belirtilir. Belki de kimyasallar da dahil olmak üzere kapsamlı bir programın atanması. Bazen radyasyon ameliyattan önce yapılır.
Organı korumaya yönelik geniş rezeksiyonların kemoterapi ile kombine edildiği belirtilmektedir.müdahaleden önce ve/veya sonra, malignite düzeyi yüksek olsa bile gelecekte iyi sonuçlar verir. Böyle bir yaklaşım, kanserli süreçlerin boyun, kafa, gövdede lokalize olması durumunda yerel olarak belirgin kontrol sağlar. En zor şey retroperitoneal boşluktaki patolojileri tedavi etmektir. Kural olarak, burada odağı kaldırmak imkansızdır veya çok zordur, atipik hücrelere karşı etkili olan bu tür dozları kullanmak her zaman mümkün olmadığından, ışınlamanın seyrine ciddi kısıtlamalar getirilir.
Terapinin incelikleri
Bazı durumlarda, kimyasal farmasötik ürünlerin, ışınlamanın bir uygulama sürecinden geçmesi için operasyondan önce bile belirtilir. Önlemler, odağın boyutunu küçültmeyi, organın maksimum korunmasıyla faaliyetler yürütme olasılığını artırmayı amaçlıyor. Işınlama operasyondan sonra devam eder.
Kanserin dördüncü evresinde akciğerlerde oluşan metastazların vücuttan atılması mümkünse ameliyata başvurulur. İlk odak her zaman çalıştırılabilir değildir. Metastazların çıkarılması, altta yatan nedenin olduğu bölgede bir operasyon yapılması imkansız olsa bile, hayatta kalma süresini arttırmanıza izin verir. Sıklıkları oldukça küçük olmasına rağmen tam iyileşme vakaları bilinmektedir. Daha sıklıkla bu, akciğer metastazları izole edildiğinde, cerrahi olarak çıkarılması özellikle zor olmayacak şekilde lokalize edildiğinde mümkündür. Onkolojik sürecin mediastinal lenf düğümlerine yayılması olmayan hastalarda en iyi fırsatlar, plevral efüzyonun olmamasıdır. Ayrıca, önemligöğüs kemiğinde ameliyat için kontrendikasyon yok.
Tedavi: kurs seçmek kolay değil
Kimyasal ilaç tedavisi için olası araçları seçerken, doktor özelliklere, onkolojik patolojinin türüne, malignite düzeyine ve lokalizasyon alanına odaklanır. Hastanın genel durumu bir rol oynar. Doğru, iyi seçilmiş bir kurs, süreç çalışırken bile hastanın hayatta kalma süresini önemli ölçüde artırabilir, günlük yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Yumuşak dokularda lokalize kanserli süreçlerin kemoterapisi son yıllarda aktif olarak değişmektedir. Günümüzde ilaç kombinasyonlarının oluşumuna yönelik farklı yaklaşımlar uygulanmaktadır. Bazı çeşitlerde terapötik kursun yapısının nüansları ve etkinliği hakkında birçok yeni şey biliniyor. Hedefe yönelik tedavilere yönelik gelişmelerde iyi beklentiler yatmaktadır.
Hedeflenen ilaçlar moleküler hedefleri hedefler. Etkileşim, doğrudan tipik hücrelerde gerçekleşirken, sağlıklı yapılar bozulmadan kalır. Bu tür bir ilaç grubunun kullanımının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için aktif çalışmalar devam etmektedir. Yeni ilaçların çoğu için reçeteleme seçenekleri, hem kendi başlarına kullanım hem de bir kombinasyon kursuna dahil edilmek üzere genişlemektedir.
Ne beklenir?
Prognoz bir dizi faktör tarafından belirlenir: yaşa bağlı özellikler, neoplazmın boyutları, malignite düzeyi. Hastalığın tedavisinin başladığı aşama önemlidir. En kötü tahminler, bir kişinin yaşı 60 yılı aştığında durumun özelliğidir. Daha büyük riskler, çapı beş santimetreden fazla olan bir tümörün varlığı ve artan malignite seviyesi ile ilişkilidir.
Evre 1 için beş yıllık sağkalım oranının %50'nin üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Onkolojik sürecin yaygınlaşmasıyla oranlar %10'a, hatta bazı durumlarda daha da azalıyor.
