Splenektomi dalağı çıkarmak için yapılan cerrahi bir operasyondur. Bu yazıda nasıl yapılacağını, ameliyat endikasyonlarını ve olası sonuçlarını ele alacağız.
Neden dalağa ihtiyacımız var?
Dalak, karın zarının üst kısmında, midenin arkasında, solda bulunan eşleşmemiş bir organdır. Vücutta birkaç önemli işlevi yerine getirir, örneğin:
- İmmünolojik.
- Hematopoietik.
- Filtrasyon.
Ayrıca, dalak metabolizmanın organizasyonunda aktif olarak yer alır. Splenektomi operasyonu, bazı otoimmün hematolojik hastalıkların konservatif tedavisinin yanı sıra yaralanmalar, kalp krizleri, tümörler, yırtılmalar ve apselerin olumlu sonuç vermediği durumlarda kullanılır. Cerrahi müdahale üst median laparotomiden, soldaki kaburgaya paralel uzanan oblik bir kesiden veyaperitonun ön duvarına geçiş ile soldaki sekizinci interkostal boşluk bölgesinde torako-abdominal yöntemi kullanarak. Uzak organın işlevleri lenf düğümleri tarafından üstlenilir. Ancak bu tür operasyonlardan sonra koltuk altı, boyun ve kasıktaki lenf düğümlerinde artışın yanı sıra lökosit ve eritrosit seviyesinde artış olması da nadir değildir.
Ameliyat için hazırlık
Splenektomi, kesin olarak uygulanması operasyonun başarılı sonucunu belirleyen belirli bir eylem algoritması olan cerrahi bir müdahaledir. Bu ameliyatın tekniği, farklı hastalıklar için farklı şekillerde yapılabildiğinden, atanma nedenlerine göre belirlenir. Ameliyat yapılmadan önce, doktorun hastanın daha sonra iyileşmesini sağlamak için bir takım önlemler alması gerekir. Önce laboratuvar testleri yapılır (kan testleri, idrar testleri vb.).
Karın boşluğunun röntgenini, bilgisayarlı tomografiyi, ultrasonu ve dalağın çalışmasını objektif olarak değerlendirmenizi sağlayan diğer prosedürleri uyguladığınızdan emin olun. Hastanın trombositopeni öyküsü varsa, kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin yok edilme hızını belirlemek için bir çalışma yapılmalıdır.
Aşılar
Dalak olmaması vücudu patojenik bakteri ve virüslere karşı duyarlı hale getirdiği için hasta bazı enfeksiyonlara karşı aşılanır. Ameliyattan yedi gün önce bazı ilaçlar durdurulur.ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar ve ayrıca iltihap önleyici ilaçlar.
Cerrahi müdahale yöntemleri
Splenektomi, genel anestezi altında yapılan ve hastayı uykuda tutan bir ameliyattır. Dalağın çıkarılması farklı yöntemlerle gerçekleştirilebilir, bunları daha ayrıntılı olarak ele alacağız. İlk olarak, operasyonu yürütmenin açık bir yöntemidir. Karın içindeki organ üzerinde bir kesi yapılır. Kas dokusu ve cilt farklı yönlerde geri çekilir, dalağa serbest erişim için kan damarları kesilir. Karın boşluğuna sıvı ve kanı emmesi için özel süngerler yerleştirilir. Organ çıkarıldıktan sonra ve başka bir cerrahi işlem planlanmadıysa, yaradan süngerler çıkarılır ve ardından kesi temizlenir. Kaslar ve deri zımba ile çekilir ve dikilir. Yaranın üzerine ameliyat pansumanı uygulanır.
Laparoskopi
Spleenektominin ikinci yöntemi laparoskopik bir ameliyattır. Karında laparoskopun yerleştirildiği küçük bir kesi yapılır. Bu, doktorun iç organları görebileceği küçük bir kameraya sahip ince bir tüptür. Karın hacmini artırmak ve ameliyatı daha uygun hale getirmek için karın boşluğuna karbondioksit pompalanır. Daha sonra karında içine özel aletlerin yerleştirildiği iki veya üç küçük kesi yapılır. Dalaktan gelen tüm kan damarları bağlanmalı ve kesilmelidir. Organ, insizyonlardan birinden çıkarılır. Tüm prosedür tarafından kontrol edilirkomşu organları kazara hasar görmekten korumaya yardımcı olan oda.
Splenektomi tekniği birçok kişinin ilgisini çekiyor.
Ameliyat sırasındaki diğer muayeneler
Genellikle bu operasyonla birlikte karaciğer ve lenf bezlerinin biyopsisi ve diğer bazı çalışmalar yapılır. Organ yırtılırsa, karın boşluğu kan damarlarında ve diğer organlarda hasar olup olmadığı kontrol edilir. Daha sonra kesiler dikilir. Operasyon tamamlandıktan sonra çıkarılan organ analiz için laboratuvara gönderilir. Ameliyat sırasında hasta çok kan kaybederse, transfüzyon sağlanır. Ameliyat bir saatten fazla sürmez, bundan sonra hastanın vücudu restore etmek için gerekli olan 4 güne kadar (eğer herhangi bir komplikasyon yoksa) hastanede kalması gerekir. Tam iyileşme genellikle iki ila üç hafta içinde gerçekleşir. Laparoskopik splenektomi hasta için kesinlikle daha az travmatiktir, bu nedenle bu yöntem bu gibi durumlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Splenektominin sonuçları
Herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve bu prosedür bir istisna değildir. Ameliyattan sonra herhangi bir olumsuz semptom ortaya çıkarsa, acil tıbbi müdahale gereklidir. Ameliyatın sonuçlarından biri kanın bileşiminde bir değişiklik olabilir. Bu fenomen geçici olabilir veya yaşamın sonuna kadar devam edebilir. Çoğu durumda, bu tür hastalarda nükleer eritrosit formları, Heinz cisimcikleri, Govel-Jolly veayrıca kan hücrelerinin konfigürasyonunu da değiştirin.
Tromboembolizm
Ayrıca, splenektomi sonrası trombositler arttığından, aşırı pıhtılaşma nedeniyle serebral damarlarda ve pulmoner arterlerde tromboembolizm oluşabilir. Bununla birlikte, en inatçı komplikasyonlar, bağışıklık sisteminin ihlali olarak kabul edilir. Bu tür ihlaller, cerahatli bulaşıcı hastalıklar şeklinde kendini gösterir. Bu durumda, bulaşıcı bir hastalık sepsise neden olabilir ve sonuçta ölüme yol açabilir. İmmünolojik bozukluklar, kandaki toplam koruyucu protein sayısındaki azalma ve fagositik fonksiyonlardaki bir bozukluk ile kendini gösterir. Splenektomi anemi için tehlikelidir. Özellikle operasyondan sonraki iki yıllık süreçte bu tür belirtiler ortaya çıktığında.
Doğal olarak, az altılmış vücut savunması, hipotermi sırasında ortaya çıkan hastalık riskini artırır. Bu tür hastalar, pnömoni, hepatit, sıtma, menenjit gibi hastalıkların ortaya çıkması açısından risk grubuna dahil edilir. Ek olarak, cerrahi insizyon bölgesinde operasyonel bir fıtık oluşabilir. Ayrıca, bu tür hastaların karaciğerin çalışmasını dikkatle izlemeleri gerekir, çünkü cerrahi müdahale, safra kesesi ve gastrointestinal sistemin organlarının yanı sıra çalışmasını da bozabilir. Ayrı olarak, dalağın çıkarılmasından sonra belirli işlevlerin vücudun aktivitesinden dışlanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan lökositoz gibi operasyonun sonuçları hakkında söylemek gerekir. Lökositlerde bir artış inhibe edervücudun savunma sisteminin önemli bir parçası olan belirli hücrelerin sentezi. Terapi, uygun ilaçların atanması ve özel bir diyete uyulmasından oluşur.
Ameliyat sonrası iyileşme
Dalak hematopoez sürecine aktif olarak dahil olduğundan, çıkarılması tüm vücut sistemlerinin çalışmasını olumsuz etkiler. Bu operasyondan sonraki iyileşme süreci, tüm organizmanın yeniden yapılandırılmasını ve telafi edici mekanizmaların dahil edilmesini içerir. Splenektomi sonrası iyileşme süresi birkaç aşamadan oluşur. Rehabilitasyon süresi, cerrahi müdahale yöntemine, komplikasyonların varlığına ve ayrıca hastanın sağlığının bireysel özelliklerine bağlıdır. Ameliyattan hemen sonra doktor aspirin içermeyen ağrı kesiciler reçete eder. Ortalama olarak, vücut iki ay içinde tamamen iyileşmelidir. Ameliyattan sonra titreme, ateş, şişlik, şiddetli ağrı, cerrahi dikişlerden kanama, göğüs ağrısı, kusma ve nefes darlığı gibi endişeleriniz varsa hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız.
Rehabilitasyon dönemi kuralları
Rehabilitasyon döneminde komplikasyonlardan kaçınmak için bazı kurallara uymalısınız:
- Bulaşıcı hastalıkların olası olduğu yerlerden kaçının.
- Mevsimsel hastalıklara karşı aşı olun ve koruyucu önlemler alın (örneğin, koruyucu işlevleri artırmaya yardımcı olan ilaçlar alın)vücut).
- Sıtma veya hepatitin olası olduğu ülkelere seyahat etmeyin.
- Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin.
- Diyetinize uyun.
- Vücut için yeterli fiziksel aktivite sağlayın.
Ameliyattan altı ay sonra hasta, ilgili doktorun önceki yüklere olası bir geri dönüşe karar verdiği sonuçlara göre bir takip muayenesinden geçmelidir. Splenektomi tekniği yukarıda tartışılmıştır.
Ameliyat sonrası diyet
Bu dönemde diyet, yeterli miktarda faydalı mikroorganizma sağlamalıdır. Bu durumda, gelen kolesterol ve yağ miktarını sınırlamanız gerekir. Yiyeceklerin buharda pişirilmesi, kaynatılması veya pişirilmesi tavsiye edilir, kızartılması hariç tutulmalıdır. Diyetin günlük enerji değeri 3000 kcal'den fazla olmamalıdır. Ameliyattan sonraki iyileşme döneminde yağlı et ve kümes hayvanları, domuz yağı, tavuk yumurtası, sakatat, konserve, ekşi, tütsülenmiş, salamura ve tuzlu yiyecekler yemek yasaktır. Ayrıca, yağlı, zengin çorbalar, ekşi meyveler ve meyveler, unlu ürünler, tatlılar, sıcak baharatlar, bazı sebzeler ve alkol kullanımını hariç tutmak gerekir. Bu dönemde protein açısından zengin besinler içeren bir diyet sağlamak gerekir: yağsız balık, domuz eti, sığır eti ve kümes hayvanları.
Ayrıca suda kaynatılmış tahıllar, sebze suyunda çorbalar, süt ürünleri, süzme peynir olduğundan emin olun. Kullanılmasına izin verilen sebzelerdenpancar, havuç, maydanoz, domates, sarımsak, fasulye ve yeşil bezelye. Meyvelerden karpuz, çilek, yaban mersini, kuş üzümü yapabilirsiniz. Ayrıca diyete fındık, bal, taze sıkılmış meyve suları, biraz bayat ekmek ve süt eklemek de gereklidir.
Bunun bir splenektomi olduğunu düşündük.
