Komorbiditeler, ana hastalıkla doğrudan ilişkili olmayan patolojilerdir. Kendi komplikasyonları yoktur ve altta yatan hastalığın gelişimini etkilemezler.
Altta yatan hastalık ve komorbidite nasıl ilişkilidir? Bu yaygın bir sorudur. Daha detaylı incelemekte fayda var.
Klinik tanıdaki yeri
Klinik teşhis aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:
- Ana hastalık, yani son bozulmaya neden olan ve aslında son hastaneye yatış nedeniyle olan patoloji.
- Eşzamanlı hastalıklar, yani ana patoloji, diğer oluşum nedenleri ile karşılaştırıldığında patogenezinde farklılık gösteren bir hastalık.
- Rakip bir hastalık, hasta için tehlike derecesi açısından ana hastalıkla rekabet eden, ancak mekanizma ve oluşum nedenleri açısından ana hastalıkla ilişkili olmayan bir patolojidir.
- Ana hastalığın komplikasyonları - böylekomplikasyonlar patogenetik olarak altta yatan hastalıkla ilişkilidir ve klinik tanının yapısında mutlaka mevcuttur.
-
Arka plan hastalığı, yani oluşum mekanizması ve nedenleri açısından da ana hastalıkla ilgili olmayan, ancak ana hastalığın prognozunu ve seyrini önemli ölçüde etkileyebilen bir patoloji.
Herhangi bir hastalık (hem rakip hem de eşlik eden ve ana hastalık) teşhiste tek bir plana göre yansıtılmalıdır. Kural olarak, her patolojinin adından iltihaplı organı ve patojenik sürecin özelliklerini belirlemek mümkündür.
Şeker hastası
Patojenik faktörler pankreas, böbrek ve kalp hastalıklarının oluşumuna katkıda bulunur. Diabetes mellitusta, eşlik eden hastalıkların ortaya çıkması hastaların durumunu kötüleştirir. Diyabet, vücudun onarıcı ve rejeneratif süreçlerini, bağışıklık savunmasını az altır. Çeşitli hastalıkların tedavisi şeker düşürücü tedavi ile koordine edilmelidir.
Yani, aşağıda diyabetle ilişkili en yaygın hastalıkları ele alacağız.
Kalp hastalığı
Diabetes mellitus ve hastanın iç organ hastalıklarının yaşlılıkta artan mortalitedeki önemi özellikle damar sistemi patolojilerinde belirgindir. Diyabetli kişilerde felç ve kalp krizi gelişme olasılığı diğer hasta kategorilerine göre altı kat daha fazladır.
Lipid bozuklukları, obezite, hipertansiyon gibi kalp hastalığı için risk faktörleri şeker hastalarında çok yaygındır. Direkt olarakdiyabet, koroner kalp hastalığında miyokard enfarktüsü için bir risk faktörü haline gelir. Bu durumda tedavi şu şekildedir:
- ACE inhibitörleri: Kaptopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Anjiyotensin reseptör blokerleri 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diüretikler: Trifas, Furosemid.
- İmidiazolin reseptör uyarıcıları: Albarel, Physiotens.
Eşzamanlı hastalıkların çeşitli türlerdeki ilaçlarla kombine tedavisi esas olarak kullanılır.
Diyabet nedeniyle obezite
İkinci tip diabetes mellitus ve obezitenin bağlantısı, ortaya çıkmalarının ortak nedenlerinden ve semptomlardaki karşılıklı artıştan kaynaklanmaktadır. Diyet alışkanlıklarının ve kalıtımın yüksek önemi, birleşik metabolik süreçler, diyabet tedavisi için aşırı vücut ağırlığının az altılması hakkında sonuca yol açar.
Kozmetik kusura ek olarak, obezite nedeniyle iç organların işleyişi bozulur ve bu da kendini şu şekilde gösterir:
- miyokardiyopati ve koroner hastalık;
- sindirim bozuklukları - pankreatit ve safra taşı hastalığı;
- yağlı karaciğer hastalığı;
- eklem patolojileri; adet görmeyen kadın;
- erkek gücü eksikliği;
- hipertansiyonun şiddetli doğası.
Karbonhidrat bağımlılığınızın üstesinden gelmenin üç ila dört hafta krom almak gibi bir yolu var.pikolinat. Ayrıca şekeri az altan ilaçlarla tedavi yapılır: Glucobay, Metformin. Kendi insülinlerinin yüksek üretimi olan hastalarda, yüksek derecede hiperglisemi olsa bile insülin replasman tedavisi endike değildir.
Önceki ve eşlik eden hastalıklar için, hastanın şeker seviyesini ve kilosunu az altan en etkili çare, düşük karbonhidratlı bir diyettir.
Yağlı karaciğer hastalığı ve diyabet
Kanın bileşimi değiştiğinde (metabolik, tıbbi, bakteriyel toksinlerin birikmesi), karaciğer bunlara hücrelerde yağ birikintileri ile tepki verir. Benzer bir süreç katı vejetaryenlik, oruç tutma, bağırsak emilim bozukluğu ve alkol zehirlenmesi ile ortaya çıkabilir.
Diyabette, karbonhidrat metabolizmasının ihlali nedeniyle aşırı keton cisimleri üretimi vardır. Karaciğer dokularında birikebilirler.
Diyabete eşlik eden obezite ile yağlı hepatoz çok daha sık ortaya çıkar, dismetabolik sendromun semptomlarından biridir.
Yağlı karaciğer şeklinde eşlik eden bir hastalığın tedavisi, lipotropik gıdaları içeren bir diyetle gerçekleştirilir: balık, yulaf ezmesi, deniz ürünleri, süzme peynir, kefir, soya fasulyesi, soğuk preslenmiş bitkisel yağ, yoğurt.
Pektin ve lif içeren fazla kolesterol ve yağlı gıdaların giderilmesini destekler. Bu nedenle, menü büyük miktarlarda sebze olmalıdır. Hasta kabızlığa yatkınsa, bulaşıklara kepek eklenmesi tavsiye edilir.
Hepatoprotektörler ilaçlar arasında kullanılıyor: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver ve Essentiale.
Bulaşıcı hastalıklar
Diabetes mellitus, hastaları virüslere, bakterilere ve mantar enfeksiyonlarına karşı savunmasız hale getiren, bağışıklık tepkisinin azalmasıyla karakterizedir. Bu tür hastalıklar şiddetli ve sık seyir ile karakterizedir. Enfeksiyonlar diyabetin dengesini bozar.
Bulaşıcı nitelikteki yaygın eşlik eden hastalıklar: piyelonefrit, pnömoni, diyabetik ketoasidoz (zatürree arka planına karşı).
Antibiyotikler sadece intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilir: Levofloksasin, Ceftriakson, Siprofloksasin.
Antibiyotiklerle birlikte kandidiyazisi önlemek için antifungaller kullanılmalıdır.
Diabetes mellitusta sık görülen enfeksiyonlardan biri, derideki mukoza ve integumentlerin kandidiyazisidir. Kandidiyaz tedavisi, kadınlarda mantar ve fitillere karşı merhem kullanımı ile lokal olarak gerçekleştirilir. Yerel kullanım, "Fluconazole" kursu alımı ile birleştirilmiştir. Buna direnç gelişirse, Ketokonazol veya Itrakonazol'e geçerler.
TB ve ilişkili hastalıklar
Tüberkülozun diğer hastalıklarla birleşmesi konusu, başta kronik alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları olmak üzere “yüksek risk” grubundan sözde kişiler söz konusu olduğunda özellikle önemlidir. Tüberkülozdan muzdarip bir kişide başka patolojilerin varlığı seyrini olumsuz etkiler, prognozu kötüleştirir ve terapötik önlemleri sınırlar. Tüberkülozdan ölen kişilerin yüzde 86'sında eşlik eden hastalıklar bulunur. 50 yaş üstü kişilerde aynı rakam %100'e, fibröz-kavernöz tüberkülozlu hastalarda ise %91'e çıkıyor.
Aşağıdaki hastalıklar özellikle TB'de yaygındır:
- AIDS ve HIV enfeksiyonu
- spesifik olmayan kronik akciğer hastalığı;
- diabetes mellitus;
- akciğer kanseri;
- kardiyovasküler patoloji;
- alkolizm;
- karaciğer hastalığı;
- hamilelik;
- duodenal ülser ve mide ülseri;
- nöropsikiyatrik tipteki bozukluklar.
Bu hastalıklar aynı zamanda tüberkülozun ortaya çıkması için bir risk faktörüdür ve bu nedenle her biri hastaların dikkatli bakımını, tıbbi konsültasyonları ve yetkin tedaviyi gerektirir.
Engelli
Engellilik, kişinin zihinsel, fiziksel veya zihinsel aktiviteyi gerçekleştirmesinin imkansız olduğu bir durum olarak anlaşılır. Bu durum birkaç grup tarafından belirlenir:
- dolaşım hastalıkları;
- motor fonksiyonların patolojileri;
- metabolik süreçlerin ihlali;
- solunum ve sindirim sistemi hastalıkları;
- ruhsal bozukluklar; duyu organlarının aktivitesindeki kusurlar: dokunma, koku alma, duyma, görme.
Eşzamanlı hastalıklardan ve çeşitli komplikasyonlardan sakatlık elde edilebilir.
