İHD nedir, bu yazıda ele alacağız.
İskemik hastalık, kalp kasına giden kan akımının olmaması veya tamamen kesilmesinin (iskemi) neden olduğu miyokardın organik ve fonksiyonel lezyonları ile karakterizedir. İKH kendini akut (kalp durması, miyokard enfarktüsü) ve kronik (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, anjina pektoris, kalp yetmezliği) durumlar olarak gösterir. Bu patolojinin klinik semptomları, spesifik formu ile belirlenir. IHD, çalışma çağındaki insanlar da dahil olmak üzere ani ölümün en yaygın nedenidir.
Koroner arter hastalığının belirtileri ve tedavisi aşağıda listelenmiştir.
Patolojinin açıklaması
İskemik hastalık, genel olarak modern kardiyoloji ve tıp biliminde çok ciddi bir sorundur. Mevcut aşamada, ülkemizde koroner arter hastalığının çeşitli formlarından (ICD 10 I24.9 - akut form, I25.9 - kronik) yılda yaklaşık 600 bin ölüm ve bundan dünya çapında ölüm kaydedilmektedir. Hastalık %75 civarındadır. Bu patoloji çoğu durumda 50 ila 70 yaş arasındaki erkeklerde görülür ve sakatlığa ve hızlı ölüme yol açabilir.
İHD nedir birçok kişi için ilginçtir.
Oluşumun temeli nedir?
Hastalığın oluşumu, kalp kası dokularına kan temini ihtiyacı ile koroner kan akışı arasındaki dengesizliğe dayanır. Bu fenomen, yüksek miyokardiyal oksijen ihtiyacı ve yetersiz arz nedeniyle veya normal bir ihtiyaç, ancak koroner kan akışında bir azalma nedeniyle gelişebilir.
Kalp kası hücrelerine kan akışı eksikliği, özellikle koroner kan akışında bir azalma olduğunda ve miyokardiyal kan akışı ihtiyacı arttığında belirgindir. Kalbin dokularına kan temini eksikliği, hipoksileri çeşitli koroner kalp hastalığı formları ile kendini gösterir.
Benzer hastalıklar grubu, sonraki değişikliklerinin eşlik ettiği akut ve kronik formdaki miyokardiyal iskemi koşullarını içerir: nekroz, distrofi, skleroz. Durumun benzer patolojileri kardiyolojide ve ayrıca nozolojik bağımsız birimlerde kabul edilir.
İHD ve anjina neden oluşur?
Oluşun nedenleri ve faktörleri
Klinik vakaların ezici çoğunluğunda (%96), böyle bir hastalığın ortaya çıkması, koroner arterlerdeki değişen şiddetteki aterosklerotik değişikliklerden kaynaklanır: arteriyel lümenin bir aterosklerotik plak tarafından önemsiz daralmasından mutlak damar tıkanıklığı. Koroner stenozun %80'inde kalp kası dokuları oksijen eksikliğine tepki vermeye başlar ve hastalarda efor anginası adı verilen angina gelişir.
Diğer ön koşullar
İnsanlarda koroner arter hastalığı semptomlarının gelişmesine neden olabilecek diğer durumlar, genellikle arterlerin halihazırda mevcut olan aterosklerotik lezyonunun arka planına karşı gelişen koroner arterlerin spazmı veya tromboembolizmidir. Kardiyospazm koroner damarlardaki tıkanıklığı artırır ve koroner hastalığın ana semptomlarına neden olur.
Tahrik edici faktörler
Vasküler ateroskleroza ek olarak koroner arter hastalığının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:
- Aterosklerotik değişikliklerin oluşumuna katkıda bulunan ve koroner arter hastalığına yakalanma riskini birkaç kat artıran hiperlipidemi. Risk açısından en tehlikeli olanı tip II, III, IV hiperlipidemi ve alfa-lipoprotein içeriğinde azalmadır.
- Koroner arter hastalığı olasılığını 6 kat artıran arteriyel hipertansiyon. Sistolik basıncı 180 mm Hg olan kişilerde. Sanat. ve üzeri, böyle bir patoloji normal veya düşük tansiyonu olan kişilere göre 9 kata kadar daha sık görülür.
- Sigara içmek. İstatistiklere göre, sigara içmek bu patolojinin insidansını 4 kat artırıyor. Günde 20-30 sigara içen 30-55 yaş arası sigara içenler arasında koroner hastalıktan ölüm oranı, aynı yaş grubundaki sigara içmeyenlerin iki katıdır. KKH riskini başka neler artırır?
- Obezite ve fiziksel hareketsizlik. Fiziksel olarak aktif olmayan insanlar risk altındadırdaha aktif bir yaşam tarzı sürdürenlere göre 3 kat daha fazla kardiyak iskemiden ölmektedir. Eşlik eden obezite ile bu tür riskler önemli ölçüde artar.
- Bozulmuş karbonhidrat toleransı.
- Gizli bir form da dahil olmak üzere diabetes mellitus varlığında, patoloji ile morbidite riski yaklaşık 3 kat artar.
Bu patolojinin oluşumuna tehdit oluşturan faktörler arasında kalıtsal yatkınlık, ileri yaş ve hastaların erkek cinsiyeti de yer almalıdır. Aynı anda birkaç hazırlayıcı faktör varsa, ortaya çıkma olasılığı artar.
İskeminin hızı ve nedenleri, ayrıca şiddeti, süresi ve insan kalp ve damar sistemlerinin ilk durumu, bir veya başka tür koroner hastalığın ortaya çıkışını belirler.
İHD'nin ne olduğu artık belli. Hastalığın sınıflandırmasını daha fazla düşünün.
Patolojinin sınıflandırılması
Klinik kardiyolojide, iskemik patoloji formlarının aşağıdaki sistematizasyonu benimsenmiştir:
1. Primer kardiyak arrest (koroner ölüm), muhtemelen miyokardın elektriksel kararsızlığına dayanan, hızla gelişen bir durumdur. Ani koroner ölümün, kalp krizi veya ani ölümün başlamasından en geç 6 saat sonra meydana geldiği kabul edilir. Pozitif resüsitasyonlu ve ölümle sonuçlanan ani bir koroner ölüm var.
2. Sırasıyla alt bölümlere ayrılan koroner arter hastalığı olan anjina:
- kararlı(fonksiyonel sınıf I, II, III veya IV);
- kararsız: yeni başlangıçlı, erken postoperatif, ilerleyici veya enfarktüs sonrası;
- spontan - Prinzmetal angina, vazospastik.
3. İskemik miyokardiyal bozuklukların ağrısız formları.
4. Miyokard enfarktüsü:
- Q-infarktüs, transmural (geniş odak);
- Q enfarktüsü değil (küçük odak).
5. Postinfarktüs kardiyoskleroz.
6. Ritim ve kardiyak iletim bozuklukları.
7. Kalp yetmezliği.
Kardiyoloji pratiğinde, çeşitli koroner hastalık türlerini birleştiren bir "akut koroner sendrom" terimi vardır: miyokard enfarktüsü, kararsız angina, vb. Bazen bu kategori, koroner arter hastalığının neden olduğu ani koroner ölümü içerir.
Egzersiz Angina FC
Bu patolojik sürecin birkaç aşaması vardır.
Fiziksel aktivitenin artmasıyla bir saldırı geliştiğinde ilk işlevsel sınıf.
Ortalama yükün arka planında oluşan durum olan ikinci işlevsel sınıf.
Klinik belirtileri, örneğin yürüme şeklinde veya psiko-duygusal stres sırasında küçük bir aktiviteye yanıt olarak ortaya çıkan üçüncü fonksiyonel sınıf.
Atakları istirahat halindeyken bile hastayı rahatsız etmesiyle karakterize edilen dördüncü fonksiyonel sınıf.
Hastalık belirtileri
İHD'nin klinik belirtileri(ICD-10 kod I20-I25) genellikle hastalığın şekline göre belirlenir. Genel olarak, böyle bir patolojinin dalgalı bir seyri vardır: hastanın istikrarlı bir şekilde normal sağlık durumu, iskeminin alevlenme anları ile değişir. Tüm hastaların yaklaşık üçte biri, ilerlemesi yavaş, hatta bazen on yıllar boyunca gelişebilen ve sadece patolojik sürecin formları değil, aynı zamanda koroner arter hastalığının semptomları da değişebilen koroner hastalığı olduğunu hiç hissetmiyor..
İskeminin genel belirtileri
Yaygın iskemi belirtileri arasında fiziksel efor veya şiddetli stres ile ilişkili sternum ağrısı, sırtta, kollarda, alt çenede ağrı, nefes darlığı, artan kalp hızı veya ritimde kesinti hissi bulunur. kalp, halsizlik, mide bulantısı, bilinç bulanıklığı vb. Genellikle, koroner hastalık, alt ekstremite ödeminin ortaya çıkması, nefes darlığı, genellikle hastayı bir uzmana danışmaya zorlayan kalp yetmezliğinin kronik aşamasında zaten tespit edilir..
Koroner arter hastalığının yukarıdaki semptomları (ICD kodu I20-I25) genellikle aynı anda ortaya çıkmaz ve belirli bir patoloji formuyla, iskeminin belirli belirtilerinin baskınlığı vardır.
Haberciler
Kalbin iskemisi sırasında kardiyak arrestin birincil formunun habercileri, sternumun arkasında paroksismal bir rahatsızlık hissi, panik atak, ölüm korkusu ve psiko-duygusal dengesizlik olabilir. Ani bir koroner ölüm şekli ile hasta bilincini kaybeder, solunum durması vardır, nabzı yokana arterler (karotis ve femoral), kalp sesleri duyulmuyor, öğrenciler genişliyor, cilt soluk grimsi oluyor. Bu patolojinin vakaları, esas olarak hasta hastaneye kaldırılmadan önce bile, koroner arter hastalığındaki ölümlerin %63'ünden sorumludur (ICD kodu: I20–I25).
Teşhis
Hastalığın teşhisi, belirli enstrümantal yöntemler kullanılarak bir hastanede veya dispanserde gerçekleştirilir. Laboratuvar çalışmaları genellikle kalp krizi ve anjina pektoris sırasında artan spesifik enzimlerin (kreatin fosfokinaz, troponin-I, troponin-T, miyoglobin aminotransferaz vb.) varlığına işaret eder. Ayrıca kolesterol, aterojenik ve antiaterojenik lipoproteinlerin düzeyi belirlendi. trigliseritlerin yanı sıra sitoliz belirteçleri.
Koroner arter hastalığının belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
EKG, ekokardiyografi, kalbin ultrasonu, stres ekokardiyografi vb. bu tür hastalıkların teşhisinde önemli yöntemlerdir. Koroner arter hastalığı tanısında iskeminin erken evrelerini tespit etmek için fonksiyonel egzersiz testleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.
EKG Holter izleme, 24 saat içinde bir EKG kaydetmeyi içeren başka bir tanı yöntemidir.
Transözofageal elektrokardiyografi - miyokardın iletkenliğini, elektriksel uyarılabilirliğini değerlendirmenizi sağlayan bir teknik.
Koroner kalp hastalığını belirlemede koroner anjiyografi yapmak, kana bir kontrast madde sokarak kalp kasının damarlarını görselleştirmenize ve açıklık ihlallerini, darlık veya tıkanıklık varlığını belirlemenize olanak tanır. CAD tarihi olabilirkişiye göre değişir.
İHD tedavisi
Bu patolojinin belirli biçimlerini tedavi etme taktiklerinin bazı özellikleri vardır. Bununla birlikte, iskemiyi tedavi etmek için kullanılan ana konservatif yönler vardır. Bunlar şunları içerir:
- İlaç tedavisi.
- Kalp kasının cerrahi olarak revaskülarizasyonu (koroner baypas greftleme).
- Endovasküler teknikleri kullanma (koroner anjiyoplasti).
İlaçsız tedavi, beslenme ve yaşam tarzını düzeltmeye yönelik önlemleri içerir. Çeşitli iskemi formlarında, egzersiz sırasında miyokardiyal oksijen ihtiyacı arttığından, memnuniyetsizliği koroner arter hastalığının tezahürlerine neden olduğu için aktivite sınırlaması gösterilir. Bu nedenle, herhangi bir koroner arter hastalığında hastanın aktivite modu sınırlıdır.
İlaçlar
Koroner arter hastalığı için ilaç tedavisi (ICD-10 kod I20-I25) aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:
- antiplatelet ajanlar;
- hipokolesterolemik ilaçlar;
- β-blokerler
- diüretikler,
- antiaritmik ilaçlar.
Patoloji için ilaç ve diğer tedavilerin uygulanmasında etkisinin olmadığı durumlarda çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri kullanılmaktadır.
KKH'nin ne olduğuna baktık.
Tahmin ve önleme
Koroner arter hastalığının prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Böylece koroner kalp hastalığı vearteriyel hipertansiyon, ciddi lipid metabolizması bozuklukları ve diabetes mellitus. Terapötik önlemler koroner arter hastalığının ilerlemesini yalnızca yavaşlatabilir, ancak tamamen durduramaz.
Koroner arter hastalığından en etkili korunma, risk faktörlerini az altmaktır: alkol ve sigarayı, psiko-duygusal aşırı yüklenmeyi, optimal vücut ağırlığını korumayı, egzersizi, kan basıncını kontrol etmeyi, doğru beslenmeyi dışlamalısınız.
