Vücutta bağırsak enfeksiyonunun gelişmesine bir dizi rahatsız edici semptom eşlik eder - sık tuvalete gitme dürtüsü, karında keskin ağrıları kesme, kusma, ateş. Bir hastalık sırasında, bir kişi mümkün olan en kısa sürede yenilenmesi gereken çok miktarda sıvı kaybeder. Vücudun rehidrasyonunun iki ana yöntemi vardır - oral (ORT) ve intravenöz (VIT), ancak çoğu durumda ilk yöntem tercih edilir. Yazımızda ORT kavramı ile ilgili ana noktaları ele alacağız. “ORT nedir?”, “Hangi durumlarda yapılması uygundur?”, Oral rehidrasyon kuralları nelerdir sorularına cevap vermeye çalışacağız. vb.
Bağırsak enfeksiyonları, gastrointestinal semptomlar
Akut bağırsak enfeksiyonları (AII), virüsler veya bakteriler gibi mikroorganizmaların neden olduğu bir dizi bulaşıcı hastalığı içerir. Bu patolojik durum kategorisi, benzer semptomlarla karakterizedir ve esas olarak gastrointestinal sistemi etkiler,işlev bozukluğuna neden oluyor.
Patojenin taşıyıcıları (hasta insanlar veya hayvanlar) enfeksiyon kaynağı olur.
Hastalıkların belirtileri çok çeşitlidir. Gastrointestinal bozukluklar gastrit, enterit veya kolit oluşumuyla ilişkilidir:
- gastrite mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, geğirme, epigastrik bölgede ağrı eşlik eder;
- enterit şişkinliğe, bağırsakların guruldamasına, lokalizasyonu belirsiz ağrılı hislere (yaygın karın ağrısı), mukus veya kan içermeyen gevşek dışkıya yol açar;
- kolit yanlış dışkılama dürtüsü, sol iliak bölgede keskin ağrı, mukus veya kanla serpiştirilmiş sık sık gevşek dışkı ile karakterizedir;
- Hastalığın belirtilerinin gastrit, kolit ve enterit belirtilerini birleştirdiği durumlar vardır.
OKI'nin diğer belirtileri
Gastrointestinal sistemdeki arızalara ek olarak, AII ile vücudun aktivitesinde başka rahatsızlıklar meydana gelir:
- yüksek vücut ısısı, kusma, baş ağrısı arka planına karşı şiddetli zehirlenme;
- genişlemiş dalak ve karaciğer;
- mineral ve eser element eksikliği ile ilişkili bozukluklar (anemi, hipovitaminoz);
- vücutta çeşitli etiyolojilere sahip döküntülerin ortaya çıkması;
- toksik şok;
- Bebeklerde büyük bir bıngıldak geri çekilir.
Ayrıca, AII'nin en tehlikeli belirtilerinden biri dehidrasyondur -Sonuç olarak vücudun yapılarında ve dokularında sıvı eksikliği olan süreç. Bu, mukoza zarlarının veya cildin kuruluğu ile ifade edilebilir, hasta çok susamış, hemodinamik bir bozukluğu var. Şiddetli dehidrasyon formlarında susuz şok gelişir. Ayrıca ateş, normal tükürük eksikliği, ses kısıklığı da mümkündür. Bir kişi vücut ağırlığını kaybederken, yumuşak doku turgoru meydana gelir - hücre zarlarının gergin olduğu bir durum. Dehidrasyon sendromuna exsicosis denir. Vücutta kaybedilen sıvının yerine konması için çoğu durumda oral rehidrasyon yapılır.
Bebekler için eksoz tehlikesi
Akut bağırsak enfeksiyonları sinsidir çünkü çok hızlı gelişirler. Ek olarak, bu patoloji grubu, sık görülen komplikasyonlar ve hastalığın şiddetli seyri ile karakterizedir.
Çocuklarda salmonelloz, viral diyare, şigelloz, escherichiosis'in klinik belirtileri ne yazık ki dehidrasyon sendromu - exicosis'in gelişmesi nedeniyle ölümle sonuçlanabilir.
Patolojik sıvı kaybına karşı hassasiyet, temel olarak bebeklerde ve yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda su-tuz metabolizması sisteminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir yetişkinle karşılaştırıldığında, bir çocuğun vücudu şu özelliklerle karakterize edilir:
- genitoüriner organların (böbrekler) fonksiyonel olgunlaşmamışlığı;
- büyük hacimli hücre dışı sıvı;
- Çocuklarda, suyun akciğerler ve deri yoluyla atılımı daha fazla gerçekleşir ve bunun nedeni,vücut yüzeyinin bir kütle birimine oranı, bir yetişkinin vücuduyla karşılaştırıldığında büyük bir değerdir.
Akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra bebekleri iyileştirmenin ana yöntemi, kaybedilen sıvıyı yenilemektir. Çocuklarda ve yetişkin popülasyonda oral rehidrasyon, hafif veya orta derecede ekzoz durumunda endikedir ve glukoz-tuz çözeltilerinin kullanımını içerir. Bu önlemin bir alternatifi, intravenöz rehidrasyon ve ilgili manipülasyonlardır - etiyotropik terapi, diyet tedavisi, enterosorpsiyon.
ORT nedir?
ORT, kusma ve/veya sık bağırsak hareketleri ve ayrıca ateş nedeniyle vücut tarafından kaybedilen sıvıyı yenileme işlemidir. Yukarıdaki işlemi gerçekleştirmek için hastanın vücuduna geleneksel şekilde giren glikoz-tuz çözeltileri kullanılır.
Oral rehidrasyon yöntemi, patolojik koşullar sırasında kaybedilen sodyum ve potasyum iyonlarının su-tuz dengesinin geri kazanıldığı bağırsak mukozası yoluyla transferini destekleyen glikozun özelliklerine dayanır.
Oral rehidrasyonun etkinliği doğrudan manipülasyonun zamanında yapılmasına bağlıdır. Prosedür, tıbbi uzmanların gelmesinden önce bile, hastalığın semptomlarının başladığı ilk saatlerde, evde başlatılmalıdır.
Vücutta hakim olan şeyin kaybı olup olmadığına bağlı olarak - su veya elektrolitler, ayırt ederler:
- tuz eksikliği dehidrasyonu - baskın elektrolit kaybı;
- su kıtlığıdehidrasyon - su kaybı baskındır;
- izotonik dehidrasyon - su ve elektrolit kaybı aynı ölçüde gerçekleşir.
Bu sınıflandırmaya göre dehidrasyonu ortadan kaldırmak için çeşitli bileşimdeki ilaçlar kullanılır.
Uyuşturucu
Vücut susuz kaldığında (eksikoz), kaybedilen sıvının hacmini yenilemek acildir. Oral rehidrasyon çözeltileri, eczaneden önceden satın alınan tozun suyla karıştırılmasıyla veya hazır bir müstahzar kullanılarak bağımsız olarak hazırlanabilir. Eczanelerde sunulan ilaç yelpazesi oldukça çeşitlidir.
Vücudun dehidrasyon sürecini durdurmak için, örneğin, genellikle "Regidron" ilacı kullanılır. Tozun bir dozu sodyum klorür, sodyum sitrat, potasyum klorür ve glikoz içerir. Bu ilacın bir analogu, sodyum klorür, sodyum bikarbonat, potasyum klorür ve glikoz içeren Glucosolan'dır. Bu tozlar bir litre su ile seyreltilir (kaynatılır). Seyreltilmiş ilacın bir günden fazla saklanmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle alınmadan hemen önce hazırlanmalıdır.
Oral rehidrasyon için biorice veya havuçlu pirinç et sularının yanı sıra Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte vb. kullanılabilir.
Poliyonik preparasyon "Hydrovit"in bileşimi bir sorbent - koloidal silikon dioksit içerir. Küçük çocuklar için "Hydrovit" ve "Hydrovit Forte" reçete edilir. Çözeltinin kendine özgü tadı, çilek aromasıyla maskelenir. Oradaayrıca katkı maddesi içermeyen müstahzarlar. Bir bardak (200 mi) su veya soğutulmuş çay ile seyreltilmiş "Gidrovita" veya "Gidrovita Forte" paketinin içeriği. Solüsyon hastaya küçük porsiyonlar halinde verilir (genellikle bir kaşıkla lehimlenir).
Dozaj
Poliyonik bir çözeltinin günlük hacmi oldukça koşullu bir göstergedir. Ekzoz derecesine (yani, hastanın durumuna) bağlı olarak, onarıcı prosedürlerin başlama zamanına, ilacın tipine bağlı olarak, ilacın dozu her durumda değişebilir. Örneğin aşırı doz, tedavinin başlarında etkili olabilir.
Aşağıdaki ilaç hacimleri tavsiye niteliğindedir (vücut ağırlığının kilogramı başına):
- bebekler - 100-150 ml ilaç;
- küçük çocuklar - 80-120ml;
- okul çocukları - 50-80 ml;
- büyük çocuklar, yetişkinler - 20-60 ml.
Genellikle küçük çocukların tedavisinde, glikoz-tuz çözeltileri tuzsuz çözeltilerle birleştirilir - pirinç suyu, su, çay, kuşburnu suyu aşağıdaki oranlarda:
- 1:1 - sulu ishal için;
- 1:2 - ateş ve hafif ishal için;
- 2:1 - şiddetli kusma ile.
Tuzlu ve tuzsuz çözeltiler karıştırılamaz, bu nedenle girişleri dönüşümlüdür. Bebeklerde oral rehidrasyon yaparken beslenmeyi bırakmazlar, mama miktarını %50-75'e düşürürler.
Oral Rehidrasyon Algoritması
Oral rehidrasyon prosedürü genellikle iki set halinde yapılır. Önce su-tuz eksikliğini giderin -manipülasyon ilk altı saat içinde gerçekleştirilir. İkinci aşamada idame tedavisine başlanır. Bu, sonraki tüm tedavi süresi boyunca yapılır.
Rehidrasyon sırasında hastanın günlük sıvı ve tuz ihtiyacı dikkate alınır. Tedavi sırasında bile bazı kayıpların hala mevcut olduğunu unutmamak da önemlidir. İşlemin ikinci aşamasında, kişinin önceki altı saat içinde dışkıyla kaybettiği sıvı hacmini tıbbi bir solüsyonla doldurması gerekir.
Oral rehidrasyonun etkinliği çoğu durumda yalnızca işlemin ne kadar doğru yapıldığına bağlıdır. Çok miktarda çözelti lehimlenirken hastanın kusabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle sıvı yavaş yavaş uygulanmalıdır: 5-10 dakikada bir 1-2 çay kaşığı. Bulantı varsa biraz bekleyip sıvı vermeye devam edin.
Rehidrasyon ilaçlarının kullanımı genellikle ishal durana kadar sürer.
Prosedürün etkinliği çeşitli kriterlere göre değerlendirilir:
- kilo artışı;
- genel durumun iyileştirilmesi;
- dışkı ve kusma ile kaybedilen sıvı miktarını az altmak.
Çocuklar için oral rehidrasyon tedavisi
Küçük çocuklarda ekzikoz semptomlarının ortadan kaldırılmasının doktorlar gelmeden hemen, evde başlatılması gereken zamanlar vardır. Bu nedenle, anne yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini açıkça anlamalıdır. Bunun gibi bir şey yapmalısın:
- elleri antiseptikle tedavi edin;
- eldiven giy;
- bebeği yatay bir yüzeye koyun, bu sırada başını yana çevirin;
- hazır bir solüsyon kullanın veya toz ve sıvı kullanarak ilacı kendiniz hazırlayın (belirtilen talimatlara kesinlikle uymak önemlidir, mümkünse bir uzmana danışın);
- her 5-10 dakikada bir altı saat boyunca çocuğa bir çay kaşığı çözeltiyi lehimlemek için (özellikle ağır vakalarda sıvı bir sonda yoluyla - burundan uygulanabilir); rehidrasyon prosedürü kusma ve ishal belirtileri durana kadar gerçekleştirilir;
- 6-8 saatten fazla idrara çıkma olmazsa, infüzyon tedavisine başlanır - solüsyonların kan dolaşımına verilmesi, dozaj kesin olarak hesaplanmalıdır;
- çözeltiyi içeren kaşığı ve kabı işleyin;
- Eldivenleri çıkarın, ellerinizi dezenfekte edin.
Oralden intravenöz rehidrasyona karşı
Eksikoz semptomlarının ortadan kaldırılması ve vücut tarafından kaybedilen sıvının tekrar doldurulması sadece ağız yoluyla değil, damar içi rehidrasyon ile de mümkündür. Bu iki yöntem sürekli olarak karşılaştırılmakta, etkinlikleri konusunda araştırmalar yapılmaktadır. Bugüne kadar, sonuçlar aşağıdaki gibidir: her iki yöntem de hedeflere yaklaşık olarak aynı düzeyde ulaşılmasına yardımcı olur, ancak her birinin kendine has özellikleri vardır.
Oral rehidrasyonun çocukların tedavisinde en iyi sonuçları gösterdiği tespit edilmiştir. İlaçlar geleneksel yöntemlerle uygulanıyor,çocuğa zarar vermeden bir kez daha. İlaçlar, doğal ürünlerin kaynatmalarıyla birleştirilir. Bu teknik, bebeklerde hafif ila orta derecede dehidratasyon için birincil tedavi olarak önerilir.
Bu sonuçlar, orta derecede dehidrasyon semptomları olan iki ay ile üç yaş arasındaki çocukları kapsayan iki yıllık araştırmadan sonra geldi. Yetmiş üç küçük hasta iki gruba ayrıldı - bir çocuk kategorisine ORT, diğerine HIT reçete edildi.
Sonuç olarak, oral rehidrasyon tedavisi alan hastalar daha az zaman aldı. Oral rehidrasyondan sonra daha fazla hastaneye yatış ihtiyacı azaldı.
Ancak, araştırma bulgularına rağmen, pediatristlerin büyük çoğunluğu çocuklarda orta derecede eksikozun etkilerini ele almak için intravenöz sıvı tedavisini (IVT) kullanmaya devam ediyor.
ORT yönteminin avantajları
ORT yöntemi vücuttaki potasyum ve sodyum konsantrasyonunu çok daha hızlı eski haline getirir. Aynı zamanda dışkı normalleşmesi HIT'e göre 1-2 gün sonra gözlemlenebilir.
Oral rehidrasyon tedavisinin kullanımı, hastanelerde intravenöz infüzyon sayısını otomatik olarak az altarak bir yandan hasta tedavi maliyetini düşürmeye katkıda bulunurken, diğer yandan da salgınları önleyerek anti-salgın koruma sağlar. Vücuda kan veya mukoza zarları yoluyla girebilen viral hepatit.
Ayrıca, yöntemin basitliği ve kullanılabilirliğiORT'yi klinikte veya evde kullanma imkanı sağlar. Oral rehidrasyonun erken kullanımı, hastaneye yatış ihtiyacını neredeyse ortadan kaldırır.
Yöntemin doğru uygulanması neredeyse hiç komplikasyona neden olmazken, infüzyon tedavisi hastaların %15'inden fazlasında yan etkilere neden olur.
ORT yanlış yapılırsa, aşağıdaki olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir:
- kusma - hastanın büyük hacimli solüsyonla hızlı bir şekilde lehimlenmesi nedeniyle;
- ödem - su ve tuzlu su oranı yanlış olduğunda oluşur.
Eksikozun dereceleri
Daha önce belirtildiği gibi, oral rehidrasyon tekniği hafif ila orta derecede dehidrasyon için endikedir. ORT'yi evde gerçekleştirmenin mümkün olup olmadığını veya vücudu restore etmenin diğer yöntemlerine başvurulması gerekip gerekmediğini anlamak için, ekzikozun sınıflandırmasını ve patoloji derecelerinin her birine eşlik eden belirtileri bilmek gerekir. Bu, özellikle yaşamın ilk yıllarında bebeklerde ve küçük çocuklarda hastalık durumunda geçerlidir.
Eksikozun üç derecesi vardır:
- İlk - hafif bir sıvı kaybı (vücut ağırlığının %5'ine kadar) ile karakterize edilir. Bu duruma orta derecede susuzluk, normal cilt elastikiyeti, gözyaşı sıvısının varlığı ve normal solunum eşlik eder. Çocuklarda büyük bıngıldak batmaz.
- İkinci derece patolojide, kardiyovasküler sistemin çalışmasında başarısızlıklar gözlenir. Bu durumda vücut daha fazla sıvı kaybeder (vücut ağırlığının %10'una kadar). Hastanın uyuşukluğu veya tersine kaygısı vardır;batık gözler; gözyaşı sıvısı eksikliği; zayıf ve hızlı nabız. Çocuklarda büyük bir bıngıldak batar.
- Üçüncü eksoz derecesi, vücut ağırlığının %10'undan fazla sıvı kaybıyla sonuçlanır. Hastanın durumu ciddi, hemodinamik bozuklukları, hipovolemik şoku var. Bu durum, uyuşukluk, sıvı alma isteksizliği, soğuk ekstremiteler, çok kuru ağız mukozası ve altı saat veya daha fazla idrara çıkmama gibi belirtilerle karakterizedir.
Sıvı kaybı vücut ağırlığının %20'sini aşarsa, çoğu durumda hastalık ölümle sonuçlanır.
