Şu anda modern toplum, aynı anda pandemiye dönüşme tehdidinde bulunan birkaç salgın tarafından tehdit ediliyor. Bunlar HIV, hepatit B ve C ve tabii ki tüberküloz gibi hastalıklardır. Yüksek bir ölüm oranı ve sakatlayıcı sonuçlar, bir kişiye hastalıkla savaşma şansı bırakmaz ve teşhisin hastaların kendilerine, doktora güvenlerine ve tedavi edilme isteklerine bağlı olduğu göz önüne alındığında, o zaman söylemek zorundayız. hafif, hoş olmayan bir resim.
Tanım
Kazalı pnömoni, akciğer tüberkülozunun gelişme biçimlerinden biridir. Kok florasının neden olduğu sıradan pnömoniden daha kötü huyludur. Ve normal akciğer parankimi yerine peynirli kitlelerin oluşumu ile akciğerlerde nekrotik süreçlerin baskınlığı ile karakterizedir. Zamanla parçalanırlar ve yerlerinde büyük boşluklar kalır. Daha sonra, ya akciğerlerin havadarlığını ve buna bağlı olarak gelen oksijen miktarını az altan yara izi ya da organın parankimini çevreye iterek genişleyebilirler. Bu süreç ayrıca gaz değişimini olumsuz etkiler ve eksojen hipoksinin ilerlemesine yol açar.
Sınıflandırma
Hasarlı doku alanına bağlı olarak, kaslı pnömoni üç alt tipe ayrılır:
- Lobarnaya. Tüm paylaşımı tamamen yakalayan bağımsız bir form. Hasarlı ve nekrotik doku hacmi büyük olduğu için hastalarda ciddi bir zehirlenme semptomu hakimdir. Sonuç olarak akciğer erir ve boşluklar oluşur.
- Lobüler form veya lobülit. Bu, halihazırda var olan tüberkülozun bir komplikasyonudur. Bir öncekinden farklı olarak, birkaç lobu etkileyerek doku çürüme ürünleriyle ciddi zehirlenmelere neden olur.
- Acinous. Miliyer (gevşek) tüberkülozun bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Asinus akciğerin en küçük parçası olmasına rağmen, hastalığın tolere edilmesi son derece zordur, çünkü genellikle tek bir bölge değil, organın tüm parankimi etkilenir.
Epidemiyoloji
Yukarıda belirtildiği gibi, tüberküloz, kaslı pnömoni gibi bir hastalık türü ile komplike hale gelir. Hastalığın geçmişi yüz yıldan fazladır ve bu süre zarfında insanlar bir tedavi bulamamışlardır. Hastaların şu anda kullanmakta olduğu antibiyotikler on ila yirmi yıl içinde anlamsız hale gelecek çünkü patojenin bu kimyasal etkiye karşı direnç geliştirmek için zamanı var.
Hastalık hızla gelişir, ilk belirtiler enfeksiyondan sonra oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bakterilerin ürettiği toksinler bağışıklık sistemini olumsuz etkileyerek zayıflatır. Kaslı pnömoniye maruz kalan ana koşul sosyal olarakdezavantajlı insanlar. Ve sadece temel hijyen eksikliği, kötü beslenme ve yaşam koşulları nedeniyle değil, aynı zamanda altta yatan patolojiyi tedavi etmeyi reddetmesi nedeniyle.
Hastalık gelişimi
Akciğerlerde mikobakteri tüberkülozunun hızlı bölünmesi ve büyümesi nedeniyle genel ve lokal bağışıklık baskılanır. Mikroorganizmalar, hücresel bağışıklık üzerinde toksik etkisi olan ve apoptoz (programlanmış hücre ölümü) sürecini tetikleyen enzimler üretirler. Böylece belirli bir kritik bakteri kütlesinin birikmesinden sonra insan vücudunun savunma mekanizmaları bozulmaya başlar. Ve patojenin iç organlarda önemli bir yaygınlığı ve ilaçların toksisitesi, karaciğer, böbreküstü bezleri, kalp kasının distrofisine ve sinir sistemine zarar verme işlevinde azalmaya yol açar.
Yerel olarak, bağışıklığın azalmasının arka planına karşı, akciğer parankiminde nekrotik süreçler gözlenir, içinde peynirli kitleler bulunan çoklu iltihaplanma odakları. Yavaş yavaş, vücudun kendi enzimleri tarafından çözülürler ve yerlerinde oyuklar (boşluklar) belirir.
Belirtiler
Kaseöz pnömoninin klinik seyrinin birkaç senaryosu olabilir:
- Pnömonik, yani klasik pnömoniye benzer - yüksek ateş (kırk dereceye kadar), titreme, ıslak öksürük, göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı.
- Grip benzeri - nezle fenomeni (burun akıntısı, lakrimasyon, gırtlak şişmesi) zehirlenmeye üstün gelir. Hafif ateş var, öksürük olabilir.
- Sepsis - çok yüksek ateş (kırk veya kırk bir dereceye kadar), zehirlenme, migren, öksürük yok.
İlk başta, endişe verici bir semptom yoktur. Kolay kuru öksürük, geceleri sıcaklık artışı, iştahsızlık. Öksürük kurudan ıslak hale gelene ve viskoz yeşilimsi balgam görünene kadar yeterince uzun sürebilirler. Bu zamana kadar, sıcaklık zaten düşüyor ve aksine solunum yetmezliği artıyor. Doktor, hastanın kaslı pnömoni olduğundan şüphelenebilir. Semptomlar spesifik değildir, ancak testler ve yaşam anamnezi ile birlikte tanı netleşir.
Teşhis
Hastalık anamnezi ve yaşam anamnezi toplamanın yanı sıra, doktor mümkünse kişiyi dikkatlice incelemeli, lenf düğümlerini palpe etmeli, nefesini dinlemelidir. Ancak varsayımlarının doğru olduğundan emin olmak için doktor hastayı laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara gönderir:
- Göğüs röntgeni. Phthisiologistler, kaslı pnömoni gibi bir hastalığın doğasında bulunan karakteristik belirtileri keşfettiler. Yukarıda sunulan akciğerlerin fotoğrafı, organ dokusunun birden fazla füzyon odağını görmenizi sağlar.
- Mantoux testi veya Diaskintest. TB bağışıklığının varlığını tespit etmenin basit ve nispeten hızlı bir yolu. Ancak hastalığın gelişimi konusunda yüzde yüz garanti vermez ve hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif olabilir.
- Balgam mikroskobu. Hastadan üç gün önce balgam toplaması istenir.steril kavanoz. Daha sonra laboratuvara götürülür ve bakteri gelişimi için gerekli birçok besin maddesini içeren özel bir Lowenstein-Jensen besiyerine yerleştirilir. Ve sadece bir hafta sonra bir kişinin Koch'un asasını vurgulayıp vurgulamadığı belli olacak.
- Klinik teşhis için standart testler yapılması zorunludur: tam kan sayımı, idrar, kan biyokimyası, kan şekeri, yumurta kurdu için dışkı.
Ayırıcı Tanı
Öncelikle doktorun hastanın gerçekten kaslı pnömoni olduğundan emin olması gerekir. Bu durumda ayırıcı tanı, klinik olarak düşündüğümüz patolojiye çok benzeyen hastalıkları dışlamaya yardımcı olur. Ve ilk sırada olağan krup veya plöropnömoni olur. Tek farkları nekrotik kitlelerin doğasında ve patojende olacaktır. Parametrelerin geri kalanı benzerdir.
İkinci öneri akciğer enfarktüsü olabilir. Ancak böyle bir senaryoyu dışlamak için bir anjiyografi yapmak yeterlidir. Ek olarak, hastanın travma veya ateroskleroz öyküsü veya kan dolaşımına hava ve/veya yağlı solüsyonlar verilmesi öyküsü olmalıdır.
Karşılaştırmaya değer üçüncü hastalık akciğer kangrenidir. Bu patolojinin gelişme sürecinde ateş, şiddetli zehirlenme var, ancak öksürük ve balgam olmayacak.
Tedavi
Kaseöz pnömoni teşhisi konduktan sonra tedaviderhal başla. Kişi, uygun bir yatak istirahati ve diyetin gözlemlenmesinin mümkün olduğu özel bir verem hastanesine nakledilir.
Önce, doktor ister toksik şok isterse solunum yetmezliği olsun akut durumu tedavi eder. Bunun için hastaya sorbent ve diüretik infüzyonları verilir ve plazmaferez yapılır. Ardından antibiyotikler, antihipoksanlar, antikoagülanlar, hormonlar, interferon devreye girdiğinde aktif tedavinin sırası gelir. Spesifik tedavi, özellikle Mycobacterium tuberculosis için tasarlanmış antibiyotik rejimlerinin kullanılmasıdır.
Tahmin
Kasöz pnömoninin tedavisi oldukça zordur, bu nedenle yaşam ve sağlık üzerindeki sonuçları büyük olasılıkla geri döndürülemez olacaktır. Akciğeri tamamen yok etmek bile mümkündür, bu da kaçınılmaz olarak solunum yetmezliğine yol açar.
Fiziyatristlerin Koch basili tespit edilmiş kişilere verdiği tavsiyeler, hastalığa başlamamanız gerektiği gerçeğine dayanmaktadır. Tedaviye zamanında başlamak ve tamamlamak gereklidir, ancak hastaların düşük sosyalleşmesi ve yaşam koşulları nedeniyle, kaslı pnömoni, tüberkülozun sık görülen bir komplikasyonu olmaya devam etmektedir. Bu, bugünlerde doktorların zar zor üstesinden gelebildiği bir salgın.
