Frengi, 20. yüzyılın en yaygın ve korkunç hastalıklarından biridir. Bir süre için, hastalık çok sayıda insanın ölümüne neden oldu. Rusya'da, tüm ilçeler enfeksiyondan acı çekti ve orduda her beş askerden biri enfekte oldu. Bu, esas olarak cinsel yolla veya uteroda bulaşan klasik cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Ancak kan nakli sırasında ısırıklardan kişisel hijyen malzemeleri kullanılarak enfekte olmak mümkündür. Hastalık on yıllarca gizli bir biçimde ilerleyebilir, yavaş yavaş bir aşamadan diğerine geçerek, semptomları ve dış belirtileri ile dehşete düşürebilir.
Patojen
Şans, lenf damarlarının iltihabı, sifilitik roseola (benekli sifiliz), papüller, nodüller ve püstüller, birincil ve ikincil frenginin dış belirtilerinden sadece birkaçıdır. Ama asıl suçlucilde, iç organlara ve sistemlere zarar spiroket - soluk treponema (Treponema pallidum). Mikroorganizma sadece 1905'te keşfedildi. Spiral hareketler yapabilmesi nedeniyle uzun bir gövdeye ve fibril şekline sahiptir. Yani patojen konak organizmanın içinde serbestçe hareket edebilir, hücreler arası bağlantılara nüfuz edebilir ve iç organları, kan damarlarını ve insan dokularını etkileyebilir.
İkincil sifiliz
Hastalığın üç aşaması vardır. Birincil sifiliz, patojenin vücuda kademeli olarak girmesi ile karakterize edilir. Treponema'nın giriş yerinde sert bir şans oluşur - ağrılı bir ülser. Enfeksiyondan 6-10 hafta sonra vücudun sistemik bir lezyonu oluşur. Tüm iç organlar acı çeker (kemikler, sinir sistemi, lenf sistemi, işitme ve görme dahil). Bu dönemde, çeşitlerinden biri sifilitik roseola olan vücutta itici bir döküntü ortaya çıktı. Cildi döküntülerle kaplı hastaların fotoğrafları hoş görünmüyor. Döküntü, mikropun bağışıklık sistemi hücrelerinin saldırısı altında kısmen yok edilmesi ve anjiyoparalitik özelliklere sahip tehlikeli bir zehir olan endotoksin salması nedeniyle oluşur. Frenginin bu semptomu, tüm vakaların %80'inde ikincil dönemde bulunur.
Vücut genellikle patojeni biraz zayıflatmayı başarır, bunun sonucunda hastalık gizli (gizli) bir aşamaya geçer. Döküntü bir süreliğine kaybolur, ancak kısa bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Mikroorganizmanın üremesi kısıtlanır, ancak bağışıklık sisteminin zayıflaması,tekrarlar. Çünkü bağışıklık sistemi tek başına hastalığı tamamen yenemez. Ayrıca insan vücudunun sıcaklığı, mikropların yaşamı için ideal derecede rahattır. İkincil dönem dalgalar halinde akarak ve yeni klinik semptomlar kazanarak 2 ila 4 yıl arasında sürebilir.
Hangi cilt hastalıkları ile karıştırılabilir?
Sifilitik roseola, pembe döküntü ile karakterize edilen diğer cilt patolojilerine benzer:
- İlaç, gıda ve ev kimyasallarına tepki olarak toksik dermatit. Alerjik lekeler arasındaki fark, birleşme, kaşınma, birbirleriyle birleşme eğiliminde olmalarıdır.
- Pityriasis rosea simetrik yuvarlak noktalar olarak görünür. Bu, tedavi gerektirmeden kendi kendine düzelen iyi huylu bir viral cilt lezyonudur. Bu durumda, her zaman önce tespit edilen ve daha büyük bir boyuta sahip olan bir maternal plak (1 cm çapa kadar) vardır. Kalan elemanlar kademeli olarak ortaya çıkar, şekilleri ve boyutları birbirinden farklı ve farklı olabilir.
- Mükemmel sağlıklı insanlarda hipotermiye tepki olarak ciltte ebru oluşabilir. Genişletilmiş kılcal damarlar ciltte parlayarak ona mermer bir renk verir. Cildin kuvvetli bir şekilde sürtünmesinden sonra sifilitik roseola daha da parlak hale gelir ve aksine mermer desen kaybolur.
- Pityriasis versicolor yamaları da pembedir, ancak bazen bir kafe-au-lait tonu alır. Sırtta, göğüste vedaha sık vücudun üst yarısında. Frengi belirtilerinin aksine, güçlü bir şekilde pul pul olan saç köklerinin ağızlarından kaynaklanırlar.
- Kasık bitinin varlığı, düz başlılardan gelen ısırık izleriyle gösterilir. Gri-mor renkli noktaların ortasında her zaman küçük bir nokta görebilirsiniz. Basıldığında ayak izleri kaybolmaz.
- Kızamıkçık ile sadece vücutta değil yüzde de kızarıklık bulunur. Kabuğun biraz üzerinde yükselir, farenkse çarpar ve üçüncü gün kaybolur. Vücut ısısı yükselir, konjonktivit oluşur, lenf düğümleri artar.
- Kızamık ayrıca yüksek ateş, göz kapaklarının şişmesi, üst solunum yolu zarının iltihaplanması, nefes almada zorluk ve konjonktivit ile karakterizedir. Döküntü büyüktür, birleşmeye eğilimlidir, ağız ve diş etlerinin mukoza zarlarında beyaz noktalar görülür.
- Hızlı ve tifo, vücudun şiddetli genel zehirlenmesi, ateş ve halsizlik ile ortaya çıkar. Lekeleri alkollü iyot çözeltisiyle bulaştırırsanız, koyulaşırlar.
Sifilitik roseola: ayırıcı tanı
Frenginin neden olduğu Roseola, görünüşte benzer olan diğer benekli döküntü türlerinden ayırt edilmelidir (ayırt edilmelidir). Ayrıca böcek ısırıklarından, alerjilerden, bulaşıcı hastalıklardan (herpes, gonore). Diğer döküntülerin nedenleri, tezahürün, görünümün, genel semptomların ve tedavi yöntemlerinin özellikleri gibi tamamen farklıdır.
Laboratuvar yöntemleri kullanılarak kızarıklığın sifilitik roseola olduğu belirlenebilir. Fark tanı, antijenleri ve patojene karşı antikorları tespit ederek serolojik kan testleri temelinde gerçekleştirilir. RIF analizi ile %100 sonuç verilir. Bunu yapmak için, bir patojen ile enfekte olmuş bir tavşanın kanı ve araştırma için alınan hastanın kanına özel bir serum eklenir. Bir floresan mikroskopta gözlemlendiğinde, vücutta treponema varlığı yansımayı doğrular - floresan. Enfeksiyonun olmaması sarımsı yeşil bir parıltı ile kendini gösterir.
İlginç gerçek: Bir hastaya intravenöz olarak 3 ila 5 ml nikotinik asit (%0,5 solüsyon) enjekte edilirse, noktalar daha parlak hale gelir. Ayrıca tanı için büyük önem taşıyan, ikincil sifilizin diğer semptomlarının varlığıdır. Birincil sifiliz aşamasında sert bir şans oluşumunun yanı sıra.
Hastalığın diğer belirtileri
Sifilitik roseola yuvarlak pembe veya kırmızı lekeler olarak görünür. İkincil sifiliz belirtileri ayrıca şunları içerir:
- küçük odaklı veya yaygın alopesi (hastaların %20'sinde görülür ve tedavinin başlamasıyla kaybolur);
- "Venüs kolyesi" boyun çevresinde, nadiren omuzlarda, kol ve bacaklarda ve sırtın alt kısmında;
- papüler sifiliz;
- püstüler sifiliz;
- vokal kord yaralanması ve ses kısıklığı.
Döküntü Belirtileri
Fotoğrafları internette çok sayıda sunulan Sifilitik roseola, belirli işaretlerle karakterize edilir:
- 1 cm'ye kadar bireysel noktaların boyutu;
- döküntüler belirsizkontür;
- lekelerin yüzeyi pürüzsüz, asimetriktir;
- anahatlar yuvarlak ve asimetriktir;
- birbiriyle birleştirilmiş hiçbir öğe;
- lekeler cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapmaz;
- çevrede büyüme;
- basıldığında, gölgenin hafif bir şekilde açılması mümkündür, ancak uzun sürmez;
- acı, soyulma ve kaşıntı yok.
Uzun süre kalıcı roseola sarı-kahverengi bir renk alabilir. Kendi başlarına döküntüler zararlı değildir ve tehlike oluşturmazlar. Ancak bunlar, vücuda acil yardıma ihtiyacı olduğunun bir işaretidir.
Sifilitik roseola: döküntünün lokalizasyonu
Vücudun uzuvları ve yan yüzeyleri (göğüs, karın) lekeler için favori yerler olarak kabul edilir. Uzuvların kıvrımlarında olabilir, bacakların üst kısmını etkiler. Roseola nadiren ayaklarda, ellerde ve yüzde oluşur. Döküntülerin dağılımı düzensiz ve boldur. Yavaş yavaş ortaya çıkar ve 8-10 gün içinde nihai gelişmeye ulaşır. Sifilitik roseola, lekelerin görünümüne bağlı olarak çeşitlere sahiptir.
Sifilitik roseola türleri
Aşağıdaki roseola türleri vardır:
- taze (ilk kez görünür), parlak rengin en bol döküntüsü;
- ürtiker veya ödemli (ürtikere benzer);
- annular sifilitik roseola, halkalar veya yarım halkalar, yaylar ve çelenkler şeklinde noktalarla karakterizedir;
- tekrarlayan veya birleşen roseola ile, lekelerin boyutu genellikle fazladırdaha büyüktür ve renklenme daha yoğundur, ancak sayıları daha azdır.
Çok nadiren, hastalarda lamel pullarla kaplı ve aynı zamanda cildin üzerinde yükselen kabarcıklara benzer pullu roseola gelişir.
Eritemli sifilitik bademcik iltihabı genellikle mukoza zarlarında gelişir. Farinkste bazen mavimsi bir renk tonu ile koyu kırmızı renkte birleşik eritem görülür. Konturları, mukoza zarının sağlıklı bütünleşmeleriyle keskin bir şekilde sınırlanır. Hasta ağrı hissetmiyor, ateşi yok ve genel durumu pratikte rahatsız değil.
Tedavi
Döküntünün sifilitik yapısından şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz önemlidir. Teşhis bir dermatolog veya zührevi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Döküntü birkaç gün (bazen aylar) sonra kendiliğinden kaybolur ve yavaş yavaş gölge değişir. Daha sonra ciltte iz kalmaz. Tedavi edilmesi gereken kızarıklıklar değil, nedenleridir. Neyse ki, frenginin etken maddesi, henüz antibiyotiklere direnç geliştirmemiş nadir bir mikroorganizmadır. Geleneksel penisilin (sodyum tuzu) ile tedavi edilen frengili roseola alevlenmeye eğilimlidir. İlk kas içi enjeksiyonların uygulanmasından hemen sonra, döküntü zengin bir kırmızı renk tonu kazanır. Hastanın ateşi olabilir. Ayrıca, vücudun daha önce olmayan kısımlarında lekeler oluşur. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, on yıllar önce olduğu gibi, arsenik bileşiklerinin (Novarsenol, Miarsenol) intravenöz infüzyonları kullanılır. İyot tuzlarının çözeltileri ve diğer yardımcı müstahzarlar da kullanılır. Tedavimutlaka hastanın sağlığını sürekli izlemenizi sağlayan sabit koşullarda gerçekleşir.
Terapinin özellikleri
Tedavi kurslarda yapılmalı, aralarla dönüşümlü ve uzun olmalıdır. Tedavi rejimi, hastalığın klinik özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Döküntüyü ortadan kaldırmak için cıvalı merhemle yağlama, tuzlu solüsyonlarla yıkama ve kapsamlı hijyenik cilt bakımı önerilir.
İyileşme için prognoz
Frengi, sağlıklı ve güçlü bir vücuda sahip genç insanlarda başarıyla tedavi edilir. Çocuklarda ve yaşlılarda olumlu bir sonuç tahmin etmek her zaman zordur. Hastanın öyküsünde ciddi kalp hasarı, diyabetes mellitus, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, raşitizm varsa hastanın durumu ağırlaşabilir. Ayrıca hasta tedavi sırasında alkol almayı bırakmalı ve sigarayı sınırlandırmalıdır.
Enfeksiyonun sonuçları
Sifilitik roseolanın, hastalık ciddileşmeye başladığında ortaya çıkan bir döküntü olduğunu anlamak önemlidir. Tedaviye bu aşamada başlanmazsa, bu onarılamaz sonuçlara, beyin ve omurilik, dolaşım sistemi ve diğer iç organlarda geri dönüşü olmayan hasarlara yol açacaktır. Frengi, kesinlikle tedaviye uygun olmayan üçüncü aşamaya sorunsuz ve belirsiz bir şekilde geçecektir. Hastaların %40'ında gelişen üçüncül sifiliz ile ancak vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmek ve durumu stabilize etmek mümkündür. Birçok zührevi hastalık gibi,frengi genellikle sakatlık veya ölümle sonuçlanır.
Önleme
Frengi ancak erken evrelerinde tedavi edilebilen ciddi bir hastalıktır. Döküntü - sifilitik roseola - tedavinin her geçen gün daha az etkili olduğu sistemik lezyonlara tanıklık eder. Önleyici tedbirlerin tanımı, cinsel yolla bulaşan her tür enfeksiyon için standarttır. Her şeyden önce, rastgele cinsel ilişkiden, sıradan cinsel ilişkilerden kaçınmalısınız. Bariyer yöntemi doğum kontrolü hala ana önlem yöntemidir. Prezervatif kullanan kişi sadece kendini enfeksiyondan korumakla kalmaz, aynı zamanda cinsel partnerini de olası enfeksiyondan korur. Sonuçta, bazı hastalıkların herhangi bir semptom göstermeden uzun bir kuluçka süresi olduğu göz önüne alındığında, herkes tamamen sağlıklı olduğundan %100 emin değildir.
