Şu anda pankreas ve karaciğer hastalıkları giderek daha sık teşhis ediliyor. En sık 25-45 yaş arası erkeklerde görülür. Bu patolojiler, bir doktora zamansız erişim nedeniyle karmaşık olabilir. Bunun nedeni, gelişiminin erken aşamalarında, hastalığın genellikle şiddetli semptomları olmamasıdır. Bu bağlamda, belirli belirtiler ortaya çıktığında, bir takım yöntemleri içeren bir muayeneden geçilmesi önerilir. Bunlardan biri endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografidir. Nedir ve bu işlem nasıl yapılır yazımızda ele alacağız.
Tanım
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) - nedir bu? Bu prosedür, pankreasın hem endoskopik hem de röntgen muayenesini içeren kombine bir muayenedir veSafra Yolları. ERCP şu anda en doğru tanı ölçütlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Muayene bir hastanede, özel donanımlı bir röntgen odasında gerçekleştirilir.
Ancak uzmanlara göre bu yöntemin çok travmatik kabul edildiğini ve ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini hatırlamakta fayda var. Bu bakımdan profilaktik amaçlı endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılmamaktadır.
İşlem endikasyonları
ERCP, komplikasyon potansiyeli olan teknik olarak zorlu bir testtir. Bu bağlamda, doktor bu prosedürü yalnızca belirli durumlarda, örneğin safra kanallarının ve pankreas kanallarının tıkanmasıyla ilişkili ciddi hastalıklardan şüpheleniliyorsa reçete etmeye karar verir.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi endikasyonları aşağıdaki patolojik durumlardır:
- Kronik pankreatit.
- Mekanik sarılık. Bunun nedeni safra yollarında herhangi bir mekanik hasar (tümör, kompresyon) olabilir.
- Safra kanalları ve safra kesesinin tümör süreçleriyle ilgili şüpheler.
- Pankreas fistülleri.
- Kanallarda taş şüphesi.
- Pankreasın büyümesi ve yapısının heterojenliği.
- Safra kanallarının iltihabı.
- Pankreas kanseri şüphesi.
- Bir fistül şüphesiSafra Yolları. Fistül, bir organın duvarında, yaralanma veya tedavi edilmeyen bir inflamatuar süreç nedeniyle oluşabilen patolojik bir açıklıktır. Bu durumda safra, fistül yoluyla çevre dokulara ve organlara salınma yeteneğine sahiptir ve tehlikeli komplikasyonlara neden olur.
Tıbbi endikasyonlar
Bazı durumlarda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi tıbbi amaçlar için de kullanılabilir:
- Safra yollarındaki taşları çıkarmak için.
- Safra kanalı stentleme için.
- Sfinkterotomi için (safrayı boş altmak ve küçük taşların dışarı çıkmasına izin vermek için koledokta küçük bir kesi oluşturmak).
- papillosfinkterotomi için. Bu prosedür, safra yollarındaki taşlar yeterince büyükse ve duodenal papilladan bağımsız olarak bağırsağa geçemezse gerçekleştirilir. Kolanjiyopankreatografi sırasında duodenal papillanın duvarlarından birine kesi yapılarak taşların sorunsuz bir şekilde çıkarılması sağlanır.
Prosedür için kontrendikasyonlar
ERCP, tehlikeli komplikasyonlara neden olabilen testlerden biri olduğundan, bu prosedürün bir takım kontrendikasyonları vardır. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:
- akut pankreatit;
- akut viral hepatit;
- hamilelik;
- akut kolagnit;
- duodenum ve yemek borusu stenozu;
- insülin tedavisi;
- pankreas neoplazmalarıbezi;
- stenozlu duodenal papillit;
- antitrombotik ilaçlar almak;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- radyoopak alerjisi.
Prosedür öncesi testler
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin karmaşık ve oldukça sorumlu bir inceleme olması nedeniyle, komplikasyonları ve rahatsızlığı en aza indirmek için dikkatli bir hazırlık gereklidir. Hastane ortamında gerçekleştirilir ve şunları içerir:
- İdrar ve kanın klinik analizi.
- Biyokimyasal kan testi.
- Florografi.
- Karın boşluğunun ultrason muayenesi.
- Elektrokardiyogram.
- Bazen MRI gerekebilir.
Hazırlık işlemleri
Hasta aşağıdaki kurallara da uymalıdır:
- Sınav günü yemek yemeyin veya su içmeyin. Son öğün, bir önceki günün 19 saatini geçmemelidir.
- İşlemden önceki gün sigara içmeyin, çünkü sigara içerken solunum yollarında spazmı tetikleyebilecek önemli miktarda mukus oluşur.
- Muayeneden 4-5 gün önce alkol almayın.
- ERCP'den önceki gece temizleme lavmanı yapılmalıdır.
- Hasta, ilaç kullanımı hakkında doktora bilgi vermelidir, bundan sonra ilaçların geçici olarak iptal edilmesi veya doz ayarlaması yapılması gerekecektir.
Dönem boyunca kullanılan ilaçlarendoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi için hazırlık, bunlar aşağıdaki listedeki ilaçlardır:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metasin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Muayeneden birkaç gün önce alınması önerilen yatıştırıcı ilaçlar (örneğin Novo-Passit).
Yukarıdaki fonlar kas içinden uygulanır. Tükürük salgısını az altmaya, gastrointestinal sistem kaslarının kasılmasını ve ağrıyı az altmaya yardımcı olurlar.
Tüm ilaçların sadece doktor reçetesinden sonra kullanılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Kendi kendine ilaç tedavisi durumu kötüleştirebilir.
Prosedür tekniği
Birçoğu, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin nasıl yapıldığı sorusuyla ilgileniyor. Anket yöntemini daha ayrıntılı olarak düşünün:
- Hazırlık önlemleri tamamlandıktan sonra hasta sol tarafa yatırılır.
- Çoğu durumda, "Lidokain" ile lokal anestezi kullanılır - endoskopun girişi sırasında ağrı ve rahatsızlığı az altmak için bir boğazla yağlanırlar. Birçok kişi endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin genel anestezi altında yapılan bir işlem olduğunu düşünür ama aslında durum böyle değildir. Derin anestezi sadece çok fazla olduğu durumlarda kullanılır.acı verici ve zor manipülasyonlar.
- Ağız içine bir ağızlık yerleştirilir.
- Hastadan derin bir nefes alması istenir ve ağızdan mideye ve oradan on iki parmak bağırsağına giden bir endoskop sokulur. Uzman cihazı ilerleterek mukozayı inceler.
- Duodenuma ulaşan doktor, daha erişilebilir araştırma için organın duvarlarını şişiren boşluğuna hava gönderir.
- Duodenal papillayı bulan doktor, içine özel bir kateter yerleştirir ve bunun içinden pankreas ve safra yollarına bir kontrast madde enjekte edilir.
- Tüm kanallar madde ile doldurulduktan sonra, monitörde görüntülenen ve bazen yazdırılan röntgenler çekilir.
- Tümörü belirlemek için tıbbi müdahaleler yapılması gerekiyorsa, biyopsi için materyal almak üzere endoskoptan bir alet sokulur. Ayrıca muayene sırasında duodenal papilla patolojilerini ortadan kaldırmak için bir işlem yapmak mümkündür.
- Doktor, aktif kanama için incelenen organın duvarlarını incelemelidir.
- Olası komplikasyonların önlenmesi yapılmaktadır.
- Tüm manipülasyonlardan sonra endoskop çıkarılır ve hasta, uzmanların bir süre gözlemlediği koğuşa transfer edilir.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ortalama bir saat kadar süren bir işlemdir.
Ameliyat sonrası öneriler
Muayene sonrası hastalara göre birkaç gün boyunca boğazda ağrı gözlemlendiğine dikkat edilmelidir. Yardımboğaz ağrısı için lolipoplar onları ortadan kaldırabilir.
İşlemden bir süre sonra, kızarmış, tuzlu ve tütsülenmiş yiyecekleri hariç tutan 5 numaralı bir diyet uygulamalısınız. Alkol kullanımı yasaktır. Yiyecekler yumuşak ve rahat bir sıcaklıkta olmalıdır. Diyetin süresi ilgili hekim tarafından belirlenecektir.
Olası Komplikasyonlar
Bazen muayene sırasında veya sonrasında komplikasyonlar meydana gelebilir. Bunun nedeni, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin invaziv bir prosedür olmasıdır. En yaygın tehlikeli sonuçlar şunlardır:
- Pankreatit. Bu, karın ağrısında bir artış ve kandaki amilaz seviyesinde bir artış ile karakterize edilen en yaygın komplikasyondur. Bu durumda sonuçlar ortadan kalkana kadar birkaç gün hastanede kalmak gerekir.
- Safra yolu veya bağırsak duvarlarında hasar. Bu, doktorun işlem sırasındaki dikkatsizliğinden veya doktorun çıkarmaya çalıştığı bir taş nedeniyle duvarın hasar görmüş olmasından kaynaklanabilir. Ciddi bir kusur ile, çevre dokularda safra birikebilir ve bu da daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu durumda hasarlı bölgenin dikilmesi gerekir.
- Enjekte edilen kontrast madde veya anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar. Hasta baş ağrısı, havasızlık, baş dönmesi, mukoza zarının şişmesi ve daha fazlasını hisseder.
- Kolanjit. Safra kanallarının inflamatuar lezyonu. İşlem sırasında olduğu gibi, işlem sırasında mukozanın hasar görmesi nedeniyle de oluşabilir.muayene sırasında enfeksiyon.
- Pürülan komplikasyonlar.
- Kanama.
Yukarıdaki komplikasyonlara ek olarak, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sırasında başka hoş olmayan sonuçlar da ortaya çıkabilir - boğazda bir yumru hissi, midede ağırlık, gaz, farinkste çizikler, konjonktivit ve diğerleri.
Sürekli ateş, kan kusma, karında paroksismal ağrı ve boğaz kanaması yaşarsanız hemen bir doktora başvurmalısınız. Bu durumda gecikme bir kişinin hayatına mal olabilir.
Hasta referansları
Hastalar, bir muayene planlarken endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile ilgili bilgilerle ilgilenirler. Nedir ve ne gibi sonuçlar beklenmelidir, her hasta bilmelidir. Prosedürün prensibini öğrenen birçok kişi korkar ve bu sınavı reddetmeye çalışır. Ama ERCP bazı hastalıklarda çok önemli bir çalışmadır, ihmal edilemez.
İşlemden sonra hastaların görüşleri oldukça çelişkilidir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin (ERCP) incelemeleri, şüphesiz faydalarını doğrulamaktadır.
Sonuç
ERCP bilgilendirici bir muayenedir, ancak komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, oluşma riskini az altmak için tüm doktor tavsiyelerine uymak çok önemlidir. Hazırlık tedbirlerine tabi olarak, prosedür tehlikeli hastalıkların gelişmesine yol açmayacaktır.sonuçlar.
