Diz eklemi karmaşık bir yapıya sahiptir, en önemli bileşeni menisküstür. Yük dağılımı işlevini yerine getirir, bu nedenle travmatik lezyonlara en duyarlıdır. Hangi diz yaralanmaları ayırt edilebilir? Bu tür yaralanmaların teşhis ve tedavisinin özellikleri nelerdir?
Anatomi
Ana yaralanmaları, teşhis ve tedavisinin özelliklerini düşünmeden önce, diz anatomisine aşina olmalısınız. Menisküs, nadiren disk şeklinde bir yarı ay kıkırdağıdır. Bu, diz ekleminin önemli bir parçasıdır, çünkü bu oluşumlar şok emilimi ve yük stabilizasyonu işlevine sahiptir. Menisküs, hareket sırasında basıncın optimal dağılımını sağlayan tibia yüzeyi üzerinde kayar. Toplamda diz ekleminde medial ve lateral olarak adlandırılan iki menisküs bulunur. Menisküsün kendisi bir gövde ve boynuzlardan oluşur - ön ve arka. Menisküsün iç lateral ligamentinin yardımıyla sabitleme nedeniyle düşük hareketlilik ile karakterize edildiğinden, medial kıkırdak yaralanmaları daha yaygındır. Lateral, medialin aksine çok hareketlidir ve travmatik etkilere maruz kalma olasılığı daha düşüktür.açık.
Diz yaralanmalarının türleri
Menisküs yaralanması çok yaygın bir yaralanmadır ve bunun birçok nedeni olabilir. Travmatolojiye göre diz yaralanmaları (özellikle menisküs sıklıkla hasar görür), yaşlılıkta daha sık görülür. Ne tür hasarlar tespit edilebilir?
- Menisküs ekinin ihlali - ayrılması. Bu fenomen daha çok ön ve arka boynuz bölgesinde, daha az sıklıkla vücut bölgesinde, parakapsüler bölgede meydana gelir.
- Statik medial menisküsten sorumlu olan iç bağın yaralanması. Yırtılması diz kıkırdağını çok hareketli hale getirir. Bu, ek yaralanmaların eklenmesi için hazırlayıcı bir faktördür ve daha ciddi bir kombine yaralanmaya neden olur.
- Transkordal bölgede daha sık meydana gelen, menisküsün boynuzlarının ve gövdesinin yırtılması.
- Tek odacıklı veya çok odacıklı olabilen, ayrıca tek taraflı ve iki taraflı olabilen kistler. Bu oluşumlar oval veya yuvarlaktır.
- Kronik travmanın yanı sıra anormal bir yapı veya herhangi bir sistemik hastalık nedeniyle oluşabilen menisküste dejeneratif değişiklik. Çoğu zaman, sabit bir medial menisküs buna maruz kalır, çünkü en ufak travmatik hareket mikrotravmaya neden olabilir (bir kişi bunu fark etmeyebilir), ardından dejeneratif süreçler başlar.
Etiyoloji
Menisküs yaralanmasının ana nedeni- eklemin keskin bir şekilde uzaması, atipik dönme hareketleri ve ayrıca doğrudan etki (darbe, düşme) nedeniyle oluşabilecek yaralanma. En tehlikeli olanı, ilk aşamada herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan ve gelecekte dejeneratif değişikliklerin nedeni haline gelen kronik travmadır. Gut, kronik zehirlenme veya romatizma gibi bazı sistemik hastalıklar da bunlara yol açabilir.
Belirtiler
Akut dönem, diz ekleminin zarar görmesinden hemen sonra ortaya çıkar. Bu sırada hasta, uzuv hareketini sınırlayan yoğun bir ağrı sendromundan endişe duyar. Ek olarak, abluka olayları mümkündür - uzuv belirli bir pozisyonda sabitlenir. Hasara eklem boşluğuna kanama eşlik eder ve bu bölgede karakteristik bir ödem oluşur. Çoğu zaman, bu semptomlara dayanarak, "çürük" veya "bağların yırtılması" teşhisi konur. Konservatif tedavi hastanın durumunu geçici olarak rahatlatır, ancak gelecekte yaralanma tekrar kendini hissettirebilir.
Akut bir lezyonun sonucu olan kronik dönem, ağrının yeniden başlaması ile karakterizedir. Bu fenomenin nedeni aşırı yük veya ani hareket olabilir. Ağrı sendromu yoğun değildir, sadece eklem üzerine baskı ile oluşur. Hareketler sınırlıdır ve bazı durumlarda periyodik ablukalar mümkündür. Bu dönemde kavitede sıvı birikmesi, kasların zayıflaması da mümkündür.
Geçişi engelleKronik akut dönem, kapsamlı bir tanı ve uygun tedavi olabilir. İlk işarette tıbbi yardım alın.
Menisküs hasarının dereceleri
Molalar tam veya eksik olabilir. İlki en travmatik ve tehlikelidir, uzun süreli tedavi ve iyileşme gerektirir. Boynuzların ön boynuzu veya birleşik lezyonları en sık etkilenir. Ayrıca, tüm yaralanmalar iki gruba ayrılabilir - yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz. Yine, ilki daha uzun rehabilitasyon gerektirir.
Teşhis
Teşhis, şikayetler ve özel çalışmalardan elde edilen veriler temelinde yapılır. Çoğu zaman, hastalar diz bükülmesinin ağrıya neden olduğundan şikayet eder. Bazı durumlarda, ağrı sendromu istirahatte bile rahatsız eder. Bir tedavi planı hazırlamak için tek başına ağrı yeterli değildir, daha kapsamlı bir teşhis gereklidir. Anamnez toplanmasına mutlaka yaralanma nedenini belirlemek için verilerin alınması eşlik eder. Hastaya alt ekstremitede kırık, çıkık ve diğer yaralanmaların olup olmadığı ve kıkırdakta dejeneratif değişikliklere neden olabilecek sistemik hastalıkların varlığı sorulur.
Yöntemlerden biri, hasta yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilen Epley tanı testidir. Bacağını diz ekleminde bükmesi istenir, bu sırada doktor topuğa bastırır ve diğer eliyle alt bacak ve ayağın doğru dönme hareketlerini yapar. Ağrı pozitif bir semptomdur.
En doğru muayene bir röntgendir,ağrı ve rahatsızlık varsa ve diz tıklandığında yapılması gerekir. Daha gelişmiş bir yöntem, diz ekleminin boşluğuna (kontrast artroroentgenografi) enjekte edilen bir kontrast madde kullanan bir röntgendir. Bu yöntem menisküs ve bağlardaki en ufak patolojik değişiklikleri takip etmenizi sağlar.
Bilgi içeriği açısından ilk sırada, eklemin durumunu katmanlar halinde incelemenizi sağlayan MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yer alır.
Tedavi
Teşhis ve ardından acil tedavi. Diz yaralanmaları için hangi tedavi gereklidir? Menisküs, amortisör görevi gören diz ekleminin en önemli unsurudur. Hasar görmüşse, mümkünse uzmanlar sadece küçük yaralanmalarla gerçekleşen konservatif tedaviyi uygular.
Diz eklemi üzerindeki yükü az altmak, göreceli huzur sağlamak için gereklidir, ancak tam immobilizasyon önerilmez. Eklem bölgesine alçı yerleştirilmesi, kontraktür oluşumu ile doludur, bunun sonucunda dizin işlevinin tam olarak geri yüklenmeme riski vardır. Tam immobilizasyon, yalnızca alt ekstremite kemiklerinin kırılması veya bağların yırtılması (kombine yaralanma) varsa gereklidir. Bu faaliyetlere ek olarak ilaç tedavisidir. Tedavinin en başında ağrıyı gidermek için genellikle analjeziklere ihtiyaç duyulur. Kondroprotektörlerin (glukozamin, kondroitin sülfat) alınması zorunludur. Bu ilaçlar kıkırdak dokusunun sentezini hızlandırır ve ayrıca eklem içi etkiler.sıvı.
Daha ciddi yaralanmalar cerrahi tedavi gerektirir. Bunun göstergeleri arasında:
- eklem ve kliklerde hareket kısıtlılığı;
- ifade edilen ağrı sendromu;
- eklem boşluğunda efüzyon;
- önemli menisküs yırtıkları;
- konservatif tedavinin etkisinin olmaması.
Adaptasyon
Menisküsün tam iyileşmesi hemen gerçekleşmez. Terapötik önlemler uygulandıktan sonra, fiziksel egzersizler ve hafif masaj yapılması önerilir. Bu adaptasyon süresinin süresini kıs altacak ve kontraktür oluşma riskini ortadan kaldıracaktır. Egzersiz düzenli olarak yapılmalıdır. Jimnastik kompleksi ani hareketler içermemeli, egzersizler yavaş ve sorunsuz yapılmalıdır. Ayrıca bu dönemde bol su içmek ve multivitamin almak gereklidir, bu da kıkırdak dokusunun yenilenmesi süreçleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Önleme
Sporla uğraşan kişiler için önleyici tedbirlere dikkat edilmesi tavsiye edilir. Öncelikle koşu, çömelme ve diz eklemini içeren diğer egzersizler sırasında ani hareketlerden kaçınmak gerekir. Ayrıca rahat ayakkabılara dikkat etmeli ve egzersiz yaparken diz eklemlerine sabitleyici bandajlar kullanmalısınız. Böyle bir önlem, yaralanma riskini birkaç kez az altacaktır.
Diz yaralanmaları (menisküs ve diğer oluşumlar) zamanında tedavi gerektirir. Erken teşhis önlemeye yardımcı olabilirkomplikasyonlar ve konservatif tedavi ile sınırlıdır. Bu nedenle, ilk hasar belirtisinde, sadece hafif bir rahatsızlık sizi rahatsız etse bile bir doktora danışmalısınız. Modern yöntemler, hastalığın doğru bir resmini çizmeye ve zamanında tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.
