Hayatı tehdit edebilecek karmaşık dermatolojik hastalıklar çok yaygın değildir. Ancak öyleler. Bunlardan biri epidermal toksik nekrolizdir. Bu patoloji, ölüme yol açabilen nadir bir deri hastalığıdır.
Patoloji nedir?
Toksik epidermal nekroliz, derinin üst tabakasının pul pul dökülmesine neden olan ciddi bir alerjik patolojidir. Daha sonra ölür ve vücut güçlü bir zehirlenmeye maruz kalır. Nitelikli tedavi olmadan kişi sepsis ve ölüm yaşayabilir.
Büllöz transformasyon ve ölüm sadece cilde değil, mukoza zarlarına da maruz kalabilir. Hastalık çok sinsidir. Gerçek şu ki, iç mukoza zarları bile etkilenebilir ve bu da genellikle mide kanamasına, solunum yetmezliğine ve vücudun diğer bozukluklarına yol açar.
Çoğu zaman gelişirbazı ilaçların kullanımından sonra epidermal toksik nekroliz. Ancak başka sebepler de olabilir. Hastalığın görünümünü ve seyrini tahmin etmek neredeyse imkansızdır.
Geliştirme nedeni
Patolojinin gelişmesinin en yaygın nedeni belirli ilaç türlerinin kullanılmasıdır:
- Sülfanilamidler.
- Makrolidler: "Eritromisin".
- Penisilinler.
- Antikonvülsanlar: Lamotrijin, Karbamazepin, Fenobarbital.
- Kinolonlar: "Trovafloksasin".
- Anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar: İndometasin, İbuprofen, Piroxicam.
Yılda 1.000.000 kişi başına sadece 1 vaka ile insidans son derece düşüktür. Kadınlar daha sık etkilenir. Yaş da önemlidir, çünkü patoloji gelişiminin çoğu vakası 55 yıl sonra not edilir.
İlaç almanın yanı sıra stafilokok enfeksiyonu da nekrolize neden olabilir.
Hastalığın gelişim özellikleri
Epidermal toksik nekroliz oldukça hızlı gelişir. Hastalık durumunda, bağışıklık sistemi toksik maddeyi, bizim durumumuzda ilacı doğru bir şekilde tanıyamaz ve etkisiz hale getiremez. Alerjik reaksiyon çok güçlüdür.
Bu durumda, bağışıklık sistemi deriyi yabancı bir cisim olarak gördüğü için saldırır. Bu durumda, protein maddelerinin parçalanmasının düzenlenmesi bozulur. Toksinler ciltte birikmeye başlar,bu da vücudun genel zehirlenmesine yol açar. Tedaviye zamanında başlanmazsa kişi ölecektir.
Çeşitler ve Yerelleştirme
Toksik epidermal nekroliz (patolojinin semptomlarını zaten düşündük) şu şekilde sınıflandırılabilir:
- İdiyopatik. Kendi kendine oluşur ve nedeni belirlenmemiş olabilir.
- Bazı ilaçların etkisinden kaynaklanır.
- Stafilokok enfeksiyonunun neden olduğu. Bu tip patoloji esas olarak çocuklarda teşhis edilir. Bu durumda ölüm ihtimali dışlanır.
- Diğer hastalıklarla ilişkili.
Lezyonlar şu tür yerlerde bulunabilir: kalçalar, omuzlar, göğüs, karın ve sırt, ağız mukozası.
Hastalığın belirtileri
Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu) genellikle aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- İştahsızlık, baş ağrısı, bazal vücut ısısında artış ile kendini gösteren vücudun genel durumundaki rahatsızlık. Artan susuzluk patolojinin sık görülen bir belirtisidir.
- Mukoza zarlarında ağrı ve rahatsızlık. Aynı zamanda, hassasiyetleri önemli ölçüde artar. Örneğin yemek yerken hasta ağrı hisseder.
- Deride ve mukoza zarında kırmızı lekeler, döküntüler ve kabarcıkların görünümü. Çoğu durumda, vücudun yaklaşık %30'u etkilenir, ancak bu rakamönemli ölçüde daha büyük.
- Epidermisin pul pul dökülmesi. Bu durumda cilt hafif bir dokunuşla bile kırışmaya başlar. Derinin etkilenen bölgesi çıkarılırsa, altında kanayan bir yara görünecektir.
- Böbrek yetmezliği.
- Bulaşıcı süreç. Gerçek şu ki, cilt normal şekilde çalışamaz ve bir kişiyi patojenik mikroorganizmaların etkilerinden koruyamaz. Durum sepsisle sonuçlanabilir.
- Patolojinin ilerleyen aşamalarında dehidratasyon, taşikardi ve hipotansiyon görülebilir.
- Kas ağrısı.
- Ateş ve öksürük.
- Anoreksiya.
- Bulantı ve kusma.
Mukozal lezyonların cilt bozukluklarından daha hızlı ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Fotoğrafı kalbin zayıflığı için olmayan toksik epidermal nekrolizin ilk aşamalarında hafifçe fark edilirse, daha sonra çok iyi görülebilir.
Teşhis özellikleri
Toksik epidermal nekrolizden şüpheleniyorsanız hemen bir doktora görünmelisiniz. Aşağıdakileri içeren ayırıcı ve çok kapsamlı bir teşhis yapmalıdır:
- Mağdurun şikayetlerini düzeltmek. Her kızarıklığa, ağrı hissine dikkat çekilir.
- Hasta geçmişi toplama. Yani, doktor, böyle karmaşık bir reaksiyonun gelişmesine katkıda bulunan herhangi bir alerjisi olup olmadığını öğrenmelidir. Hasta yakınlarının da benzer sorunları olup olmadığının öğrenilmesi arzu edilir.
- Hastanın dış muayenesi. Bu durumda dermatolog gölgeye dikkat eder.cilt, mukoza zarında döküntü ve kabarcıkların varlığı. Hasta çevreleyen gerçekliğe yeterince tepki vermeyebilir.
- Ortak kan testi. Lökosit seviyesinin yükselip yükselmediğini, olgunlaşmamış kan hücrelerinin olup olmadığını ve eritrosit sedimantasyonunun hızlanmasını belirlemeyi mümkün kılacaktır. Bu parametreler normun ötesine geçerse, durum inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.
- Kan biyokimyasal analizi. Sonuç, artan bir bilirubin seviyesi veya çok az protein ise, hasta böbreklerle ilgili sorunlar yaşayabilir.
- İdrar analizi geneldir. Bu çalışma ayrıca böbreklerin işlevselliğini belirlemek için de gereklidir. İdrarda kan varsa, sorun küreseldir.
- Kalp aktivitesinin ölçümü, kan basıncı göstergeleri.
Toksik epidermal nekrolizi diğer hastalıklardan ayırt etmek için de teşhis gereklidir: pemfigus, kızıl, eritem, büllöz impetigo, liken planus.
Tedavinin özellikleri
Sunulan hastalık tedavi edilmelidir. Aksi takdirde hasta sepsis ve ölüm bekleyebilir. Hastada yukarıdaki belirtiler varsa hızlı bir şekilde hastaneye ulaştırılması gerekir. Hastalığın seyri şiddetliyse, kurban, tıbbi personelin ona uygun bakımı sağlayabileceği yoğun bakıma alınır.
Hastanın girdiği koğuş,diğer enfeksiyonların bulaşma olasılığını ortadan kaldıracak steril. Patolojinin tedavisi, hastalığa neden olan faktörün ortadan kaldırılmasını içerir.
İlaç tedavisine gelince, o zaman kortikosteroidler ve antihistaminikler kurtarmaya gelecek. Ayrıca infüzyon tedavisi düzenlenmelidir. Antibiyotikler yalnızca hastada ikincil bir enfeksiyon varsa kullanılmalıdır.
Toksik epidermal nekroliz (ne olduğunu zaten biliyorsunuz) normal cilt yenilenmesini sağlamaya yardımcı olacak yerel ilaçlarla da tedavi edilmelidir: anestezikler (ağrı kesici ilaçlar), merhemler, antiseptikler.
Ayrıca, şu terapi ilkelerine uymanız gerekecek:
- Vücudu daha önce alınan ilaçlardan olabildiğince çabuk temizlemek gerekir. Bunun için lavman kullanılır.
- Regidron gibi normal su-tuz metabolizmasını düzeltmeye yardımcı olan ilaçların alınması tavsiye edilir.
- Doktor, karaciğeri, özellikle Gepabene'yi korumak için ilaçlar yazacaktır.
- Kanın pıhtılaşmasını az altan maddeler almak.
Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Toksik epidermal nekroliz teşhisi konulursa, komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Ciddi bir bakteriyel enfeksiyon gelişimi.
- Hastanın ölümüne neden olabilecek şiddetli dehidrasyon.
- Önemli kayıpcilt miktarı. Bir kişi epidermisin yarısından fazlasını kaybederse, onu kesin bir ölüm beklemektedir.
- Cildin kuruması, üzerinde iz görünümü, pigmentasyon değişiklikleri.
- Mukoza zarının kronik erozyonları.
Tahmin
Patolojinin tedavisine zamanında başlanmazsa ölüm oranı %70'e ulaşabilir. Cildin önemli bir bölümünün kaybı, hastayı çeşitli enfeksiyonlara karşı çok duyarlı hale getirecektir.
Zamanında başlanan tedavi sadece hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda iç kanama, genitoüriner sistem hasarı, yemek yiyememe, böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi korkunç komplikasyonlardan kaçınmayı da mümkün kılacaktır.
Çocukların bu hastalıktan yetişkinlere göre çok daha az sıklıkta öldüğü unutulmamalıdır. Hasta 60 yılı aştıysa, prognozu hayal kırıklığı yaratıyor. Ancak doğru tedavi durumunu iyileştirebilir.
Patolojinin önlenmesi
Toksik epidermal nekroliz gibi bir patolojinin diğer adı Lyell sendromudur. Bu hastalığın fotoğrafları, etkilenebilir insanlara bakmamak daha iyidir. Bu, önleyici tedbirler izlendiğinde önlenebilecek karmaşık bir patolojidir:
- İlaç sadece doktor tarafından reçete edilirse alınmalıdır.
- Uzman herhangi bir alerjik reaksiyon yaşayıp yaşamadığınızı bilmelidir.
- Patolojiniz ne olursa olsun, aynı anda 7'den fazla ilaç almamalısınız.
- Stafilokok ve inflamatuar hastalıkları kendi kendinize tedavi etmeyinderi.
- Alerjiye neden olabilecek tahriş edici maddelerle temastan kaçının.
Tedaviye gelince, her şey vücudun özelliklerine ve hastanın hastalıkla savaşma arzusuna bağlıdır. Sağlıklı kalın!
