İnsan sinir sistemi, organ ve dokuların çalışmasını düzenler ve ayrıca vücudun belirli koşullara uyum sağlamasına katkıda bulunur. Organizmanın bir bütün olarak çalışması ve bir kişinin çevre ile etkileşimi buna bağlıdır. Her doktorun hastanın nörolojik durumunu belirleyebilmesi çok önemlidir. Nedir ve nasıl araştırılır, buna daha sonra değineceğiz.
Durum neden önemlidir
Öncelikle doktor bir hastayla iletişim kurarken onun davranışına, tepkisine ve genel ruhsal durumuna dikkat etmelidir. Özellikle hasta bir tür yaralanma ile yatırılmışsa veya yakınları tarafından acil yardım çağrılmıştır. Doktor, her şeyden önce beynin durumunu belirler, çünkü gelecekte reçete edilen terapi büyük ölçüde buna bağlıdır. Doktor, hastanın nörolojik durumunu inceleyerek, beynin işlevselliğini artıracak ve tedavinin olumlu sonuç alma şansını artıracak bir tedavi reçete etmesine izin verir.
Gözbebeğinin ışığa tepkisi nörolojik bir durum oluşturmak için yeterli değildir. Şu anda, beynin çalışmasını bazı nörolojik verilere dayalı olarak değerlendiren bir şema geliştirilmiştir.semptomlar. Durumu, özel bir teşhis merkezine başvurarak ayarlayabilirsiniz. Bakalım bundan sonra durum nasıl olacak.
İlk hasta görüşmesi
Nörolojik durumun doğru bir şekilde incelenmesi için temel koşul, doktorun sinir sisteminin belirli bölümleriyle semptom ve bulguları karşılaştırabilmesidir.
Genel bir muayene sırasında, doktor aktif bir pozisyon almalı ve aşağıdakileri öğrenmelidir:
- hasta verilerini ayarla: tam ad, pozisyon;
- hasta şikayetlerini dinleyin;
- bayılma veya epileptik nöbet olup olmadığını belirleyin;
- sık baş ağrısı şikayetleri ve ne oldukları, nerede lokalize oldukları, ağrıyı neyin tetiklediğini, eşlik eden semptomların neler olduğunu öğrenin;
- acı veya atağın hangi sırayla geliştiğini, uyarıcının ne olduğunu bulmamız gerekir;
- Daha önce hangi tedavinin verildiğini, hangi ilaçların kullanıldığını ve hastayı nasıl etkilediğini öğrenin.
Ayrıca nörolojik durumun yazılması cinsiyet, geçmiş bulaşıcı hastalıklar, perinatal dönemin özellikleri ve ayrıca sinir sisteminin kalıtsal hastalıklarının neler olduğunu içerecektir.
Hastanın genel muayenesi
Nörolojik durumu belirlemek için sadece hastayla görüşmek değil, aynı zamanda dikkatlice muayene etmek de gereklidir. Bunun için hastanın iç çamaşırına kadar soyunması gerekir.
Ardından cildin durumunu, rengini değerlendir. Vücut ısısını ölçün. Yara izlerinin varlığına dikkat edinenjeksiyon işaretleri. Hastanın hangi tipe ait olduğunu belirlemek gerekir: astenik, hiperstenik, normastenik. Obezite veya aşırı zayıflık var mı.
Ardından, başın görsel ve palpasyonla muayenesi yapılır. Şekline, simetrisine ve aşınmaların varlığına dikkat edin. Mühürlere, ağrılı odaklara dikkat etmek gerekir. Temporal arterleri hissedin, durumlarını değerlendirin. Göz kürelerini ve varsa burun ve kulak akıntısını değerlendirin.
Servikal omurga ve omurganın muayenesi
Boynunu incelerken, başın ve boynun pozisyonuna ve hareketliliğine dikkat edin. Tiroid bezi, karotid arterler, lenf düğümleri palpasyonla incelenir. Karotis ve subklavyen arterler oskültasyonla incelenir. Lermitte belirtisi olup olmadığı, oksipital kasların tonunu belirleyin. Ardından göğüs ve karın muayene edilir.
Omurganın kapsamlı bir muayenesi çok önemlidir. Çeşitli omurga deformitelerine dikkat ederler, hastayı farklı yönlere yatırarak omurların hareketliliğini değerlendirirler, sırt kaslarındaki gerginlik derecesini ve ağrılarını ve ayrıca bel omurlarının durumunu belirlerler.
Beyin fonksiyonları ve kranial sinir muayenesi
Nörolojik durum çalışmasında beyin fonksiyonlarını değerlendirmek çok önemlidir. İhlali işyerindeki patolojilerden ayırt etmek gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki kriterleri değerlendirmeniz gerekir:
- bilinç;
- gezinme yeteneği;
- Dikkatin, hafızanın nasıl geliştiğini öğrenin;
- bir kişinin nasıl iletişim kurduğunu, nasıl bir konuşması olduğunu belirleyin;
- hastanın diziyi takip edip edemediğini öğrenmek için;
- agnozi belirtileri olup olmadığını kontrol edin.
Nörolojik durumun açıklaması, kraniyal sinirlerin analizini atlayamaz. Sadece 12 çift var.
Her biri belirli bir işlevden sorumludur. Duyusal sinirler (1, 2, 8 çift) yüz derisinin, gözlerin, ağzın, nazofarenksin hassasiyetinden sorumludur. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 çift göz küresi, yüz kasları, dil, damak ve gırtlak hareketinden sorumludur. Karışık 5, 9, 10 çift sinir motor ve duyusal işlevlerden sorumludur. Bunlar trigeminal, glossofaringeal ve vagus sinirleridir.
Kafa sinirlerinin nasıl çalıştığını kontrol eden özel testler var.
Motor fonksiyonların ve reflekslerin değerlendirilmesi
Kasların çalışmasını değerlendirmek önemlidir. Alt bacak ve omuz kuşağı kaslarını incelemek, kas kasılmalarının tonu ve simetrisini, kasların ne kadar gelişmiş olduğunu belirlemek gerekir.
Bu durumda, nörolojik durumu incelemek için birkaç motor tepki testi yapılır. Örnek: sırtüstü pozisyonda, hasta ayağının hareketini gözlemlerken dizini kaldırır. Alt ekstremitelerin kas zayıflığı, bacağı dizden bükerek ve başparmağı uzatarak belirlenir. Gözler sıkıca kapalı ayakta dururken, hastadan ellerini kaldırması istenir, avuç içi yukarı. Hastadan topuk ve ayak parmakları üzerinde yürümesi istenerek kas gücü test edilebilir.
Nörolojik durumun araştırılması, hastanın koordinasyonu değerlendirilmeden yapılamaz. Hastanın yürüyüşüne göre koordinasyonu ve motor fonksiyonları değerlendirilir. Bu, iyi bir test kullanır: hastanın en yüksek doğrulukla burun ucuna ve parmak uçlarına dokunması gerekir.
Tüm işlemler hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Aynı zamanda eli titriyor veya hedefi vurmuyorsa bu bir anormalliktir.
Refleksleri değerlendirmek de gereklidir. Derin tendon ve regresif olarak ayrılırlar.
Refleks reaksiyonlarının asimetrisi veya inhibisyonu, sinir köklerine veya periferik sinirlere verilen hasarı gösterir. Gelecekte, teşhis merkezini ziyaret ederek, enstrümantal bir muayene yapılarak bu doğrulanabilir.
Hassasiyet ve Otonom Sinir Sistemi Değerlendirmesi
Duyusal algı, aşağıdaki gerçekleri bularak değerlendirilir:
- acı var mı;
- acı karakteri;
- yerelleştirme ve süre;
- Acıya hangi semptomlar eşlik eder ve hangi eylemler onu hafifletir;
- acı ataklarına neden olan eylemler.
Ayrıca hassasiyeti belirlemek için testler yapın. Sağ ve soldaki simetrik noktalarda hassasiyet kontrol edilmelidir. Daha derin bir inceleme için derin ve yüzeysel reseptörlerin durumu değerlendirilir.
Otonomik işlevlerin değerlendirilmesi kısmen hastanın şikayetlerine göre görüşme sırasında yapılır. Bitkisel sistemin daha derin bir analizini yapmak için,aşağıdaki adımlar:
- kan basıncını sırtüstü pozisyonda 3 dakika ayakta durduktan sonra ölçün;
- kalp atış hızını ölçün;
- derin nefes alma testleri yapın;
- göz kürelerine baskı uygulayarak tepkime testi yapın;
- Cildi hissedin, terlemeyi tespit edin, gerekirse iyot kullanabilirsiniz;
- idrar ihlali durumunda, gerekirse mideyi hissedin, enstrümantal muayene yapın.
Komadaki bir hastanın muayenesi
Komadaki bir hastanın nörolojik durumunu değerlendirmek çok daha zordur. Bu durumda, aşağıdaki faktörlere dikkat etmek gerekir: solunum sistemi ve kan dolaşımının çalışmasını değerlendirmek, komanın derinliğini ve böyle bir duruma girme nedenini belirlemek, hastayı yaralanmalara karşı incelemek, refleksleri kontrol etmek.
Tüm doktorların eylemleri hastanın hayatını kurtarmaya yönelik olmalıdır, bu nedenle nörolojik durum değerlendirilirken yaşamı tehdit eden durumları ortadan kaldırmaya yönelik eylemler ortaklaşa yürütülür. Bu gibi durumlarda hastayı nöroloji merkezine göndermek daha iyidir. Orada tam bir muayene yapacaklar.
Çocuğun nörolojik durumu
Bir çocuğun nörolojik durumunu değerlendirmenin özelliği, bazı testleri yapamaması ve soruları cevaplayamamasıdır. Ancak doktor bebeğin davranışlarını, anneye göre gözlemleyerek ve uygun hareket ve refleks testleri ile doğru değerlendirmeyi yapabilecektir.
Uzuvların simetrisine, kafatasının şekline ve boyutuna, ten rengine dikkat etmelisiniz. Doğuştan gelen refleks reaksiyonlarını değerlendirmek önemlidir. Ne zaman ortaya çıktıkları ve nasıl ifade edildikleri, çünkü bu reaksiyonlar çocuğun gelişimini ve durumunu karakterize eder. Çocuğun nörolojik durumu belirlenirken normdan sapma olması durumunda ileri tetkik için nöroloji merkezine gönderilebilir.
Sinir sistemi vücuttaki ana komuta merkezidir, insanın durumu işleyişine bağlıdır, bu nedenle normal işleyişini sürdürmek için gerekli tüm önlemleri almak gerekir.
