Anoreksiya, yeme bozukluğunun eşlik ettiği ciddi bir zihinsel bozukluktur. Kilo verme arzusunun yanı sıra kilo alımını önleme arzusuyla motive olur. Sonuç olarak, güçlü bir obezite korkusunun eşlik ettiği patolojik tutku, vücut ağırlığının %30 ila %60'ının kaybına yol açar.
Özellikler
Anoreksiya nervozalı birçok hasta davranışlarını eleştirel olarak değerlendirmeyi bırakır, bariz distrofiye dikkat etmezler. Hormonal bozukluklara başlarlar, ancak hastayı terapi ihtiyacına ikna etmek son derece zor bir iştir. Bazıları kendi bitkinliklerinin farkında olabilir, ancak yemek yeme konusunda o kadar derin bir korkuya sahiptirler ki, artık dışarıdan yardım almadan iştahlarını geri kazanamazlar.
Tedavi edilmezse, anoreksiya nervoza tüm vakaların %10-20'sinde ölümcüldür. Bu durum haklı olarak bir klişe hastalığı olarak kabul edilir. Çoğu zaman, nüfusun zengin kesimlerine ait olanlar arasında gelişir. İstatistikler, her yıl anoreksiya hastalarının sayısınınartışlar. Erkeklerde anoreksiya nervoza son derece nadirdir. Tüm hastaların yaklaşık %95'i kız ve kadındır. Aynı zamanda, tüm hastaların yaklaşık %80'inin yaşı 12-26 arasındadır ve sadece %20'si daha olgun bir yaş kategorisine aittir.
ICD'de, anoreksiya nervoza F 50.0 koduna sahiptir. Başlıca semptomları amenore, şiddetli obezite korkusu, şiddetli kilo kaybıdır.
Risk faktörleri
Anoreksiyaya her zaman obsesif bir kilo verme arzusu eşlik eder. Bir kişinin hiç iştahı olmadığı bir tür sendromdur. Anoreksiya nervoza gelişimi için risk faktörleri şunlardır:
- Psikolojik bozukluklara biyolojik yatkınlık.
- Aile içi zorluklarla komplike olabilen kişilerarası çatışmalar.
- Güzellik idealini incelikle eşitleyen toplumsal değerler.
Hastalığa ne sebep olur?
Birkaç faktör hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Anoreksiya nervozanın nedenleri geleneksel olarak biyolojik, psikolojik ve sosyal olmak üzere üç kategoriye ayrılır.
- Genetik yatkınlık. Olumsuz çevre koşulları meydana geldiğinde, belirli genlere sahip insanlar zihinsel bozukluklardan muzdarip olmaya başlar.
- Biyolojik. Bu faktör kategorisi aşırı kilo, ilk adetin erken başlangıcı, belirli nörotransmitterlerin (dopamin, serotonin) işlev bozukluğunu içerir.
- Kişisel. Mükemmeliyetçi-takıntılı tipte olanlarda anoreksiya ile hastalanma olasılığı daha yüksektir,düşük benlik saygısı, kendinden şüphe duyuyor.
- Aile sorunları da anoreksiya nervozanın bir nedeni olabilir. Ailesinde depresyon, alkolizm, bulimia, uyuşturucu bağımlılığı olan kişilerde hastalanma riski artar.
- Yaş. Ergenler ve genç erkekler karşı cinsi memnun etme arzusuna, idolleri taklit etme arzusuna en yatkındır.
- Kültürel. Büyük metropol alanlarda yaşayan insanlar, genellikle, ince bir rakamla ifade edilen, genel olarak kabul edilen çekicilik ve başarı kanunlarına uymaya daha isteklidir.
- Stresli. Fiziksel, psikolojik veya cinsel istismar olabilir. Ayrıca anoreksiya travmatik olaylar da neden olabilir - sevilen birinin ölümü, boşanma.
- Psişik. Yeme davranışında bozulmaların eşlik ettiği birçok bozukluk vardır - örneğin, şizofreni.
İşaretler
Kural olarak, anoreksiya nervoza hastanın bir takıntısı olduğu gerçeğiyle başlar: iddiaya göre tüm sorunlarının nedeni aşırı kiloludur (dış çekicilik eksikliği, bir sevgiliden ayrılma, kariyer gelişiminin olmaması). Daha sonra hasta depresyona başlar ve bu da beslenmede ciddi bir kendini kısıtlamaya yol açar. Çoğu zaman, hastalar problemlerini başkalarından saklama eğilimindedir (bir evcil hayvana yiyecek verebilirler, akşam yemeğinin bir kısmını tavaya geri koyabilirler, vb.).
Kalıcı yetersiz beslenme başka bir belirtiye yol açar. Bir kişi bazen "yıkılır" veher şeyi yemeye başlar. Aynı zamanda kendini kınıyor ve yiyeceklerin emilimini sınırlamanın yollarını icat ediyor. Örneğin, kusmaya neden olun, müshil, lavman kullanın.
Yetersiz beslenme nedeniyle vücutta meydana gelen değişikliklerin arka planına karşı, kişi durumunu eleştirme yeteneğini kaybeder. Fazla kilolardan kurtulmak için istenen sonucu elde ettikten sonra bile, tatmin edici görünmemeye başlar. Anoreksiya hastası yeni "hedefler" belirliyor.
Ruhsal bozukluklar
Psişe tarafından, aşağıdaki anoreksi belirtileri gözlemlenebilir:
- Yorgunluk belirtileri için kritik değil.
- Sürekli "dolu" olma hissi, giderek daha fazla kilo verme arzusu.
- Yeme şeklinizi değiştirmek (küçük öğünler yemek veya ayakta durmak).
- Çok fazla yemek konusu - farklı tarifler, diyetler toplama.
- Fazla kilo alma korkusu.
- Depresyon, sinirlilik, aktivite azalması.
- Sosyal temasların sayısını az altmak, izolasyon. Çok fazla spor aktivitesi. Yemek içeren etkinliklere katılma isteksizliği (doğum günü partileri gibi).
Patolojik fikirler
Anoreksinin en karakteristik belirtilerinden biri şu şekilde akıl yürütmektir: Boyum şimdi 167 ve ağırlığım 44 kg. Ancak ben 35 kilo olmak istiyorum.” Gelecekte, sayılar daha da küçülür. Herhangi bir sonuç arzu edilir hale gelirbaşarılı olmak ve birkaç kilo almak bile özdenetim eksikliği olarak görülebilir.
Anoreksiklerin, görünüşlerinin "güzelliğin standardı" hakkındaki fikirlerini paylaşmayan diğerlerinin gereksiz sorularına neden olmaması için bol giysiler giymesi alışılmadık bir durum değildir.
Ergenlerde anoreksiya nervoza
Kural olarak, çocuk psikiyatrisi bölümündeki hastalar, yaklaşık 1,5 m boyunda, 30 kg ağırlığında olan kızlardır. Çok zayıf görünüyorlar. Kilo kaybı %30-40'a kadar çıkabilir. Ebeveynler, gençlerde aşağıdaki anoreksiya nervoza belirtilerine dikkat etmelidir.
- Düzenli olarak yemek yemeyin.
- Çocukta yokluğuna rağmen kilo alma korkusu, benlik saygısının kiloya bağımlılığı.
- Sorun inkarı ("Çekil üzerimden! İyiyim!").
- Kızlarda adetin kaybolması.
- Az altılmış duygusal geçmiş.
Bu semptomlara sahipseniz bir doktora görünmelisiniz - çocuğa Anoreksiya Nervoza teşhisi konması olasıdır.
Fiziksel bozukluklar
Zamanla, sürekli yetersiz beslenme ciddi metabolik bozukluklara, iç organ hastalıklarına yol açar. Başlangıçta bunlar tiroid hormonlarının, seks hormonlarının üretiminin azalması ve artan kortizol düzeylerinin neden olduğu hormonal değişikliklerdir. Anoreksiya nervozanın sonuçları şunlar olabilir:
- sürekli zayıflık;
- kadınlar için -adet düzensizlikleri;
- az altılmış cinsel dürtü.
Öyleyse çeşitli vücut sistemlerinin çalışmasında bozukluklar var:
- baş dönmesi, bayılma, üşüme, aritmi (ani ölüme neden olabilir);
- bağışıklık azalır, bulaşıcı hastalıklara yatkınlık artar;
- gastrointestinal sistemden dispepsi, ağrı, peptik ülser, gastrit, kabızlık, mide bulantısı var;
- kuru cilt oluşur, saç dökülür, tırnaklar soyulur;
- kas-iskelet sistemi osteoporoz, kırık riskinde artış, kas atrofisi yaşayabilir;
- ürolitiyazis, böbrek yetmezliği eğilimi var.
Tanımlanan semptomların bazıları zamanında ve yeterli tedavi ile kontrol altına alınabilir, ancak sonuçların çoğu geri döndürülemez olabilir.
Aşırı temizlik neye yol açar?
Yapay olarak aşırı kusmaya neden olmak veya müshil almak da sonuçlarla doludur:
- yemek yutma güçlüğü;
- yemek borusu yırtılmaları;
- rektum duvarlarının zayıflaması;
- rektal prolapsus.
Kadın sağlığı ve anoreksi
Genellikle, bu bozuklukla hamilelik son derece zor olabilir. Bununla birlikte, tedaviden sonra vücuttaki östrojen seviyesi geri yüklenir ve gebe kalma oldukça mümkündür.
Ancak,terapi, bir kadın hormonal arka planla ilgili zorluklar yaşayabilir:
- gebe kalma zorluğu;
- Fetal malnütrisyon riskinin yüksek olması, doğmamış bebekte konjenital malformasyonların varlığı;
- hamilelik ve doğum sırasında yüksek komplikasyon riski;
- hamilelik haberlerinde yüksek anoreksiya nervoza tekrarlama riski;
- Hastalığın karmaşık formları ile üreme sağlığının restorasyonu kendi kendine gerçekleşmez ve tedaviden sonra bile kadın hamile kalamaz.
Aşamalar
Hastalığın seyri sırasında aşağıdaki aşamalar ayırt edilir.
- Dismorfomanik. Hastanın, kendisinin daha aşağı olduğuna dair acı verici fikirleri vardır. Bu düşünceler hayali doluluk ile bağlantılıdır. Duygusal durum endişeli, depresif hale gelir. Hasta, sürekli tartılarak figürünün ana hatlarını inceleyerek aynanın önünde uzun süre durabilir. Bu aşamada ilk kez kendini yemekle sınırlamaya çalışır, "ideal" diyeti aramaya başlar.
- Anorektik. Hasta oruç tutmaya başlar ve bu nedenle vücut ağırlığının %30'unu kaybeder. Bu tür “başarılar” bir coşku duygusuyla algılanır. Daha da fazla kilo verme arzusu var. Hasta çok yüksek fiziksel eforla kendine eziyet etmeye başlar ve tam tersine daha az yer. Kendini ve sevdiklerini iştahının olmadığına ikna etmeye çalışır. Bu aşamada, bitkinliği eleştirmez ve eylemlerinin sonuçlarını hafife alır. Vücuttaki açlık ve besin eksikliği, ilk somatik görünümün ortaya çıkmasına neden olur.belirtiler: hipotansiyon, bayılma, kuru cilt, saç dökülmesi. Metabolizma bozulur. Organların fizyolojik işleyişindeki başarısızlıklara doku bozulması eşlik eder ve bu da iştahın daha da fazla bastırılmasına yol açar.
- Kaçektik. Bu aşamada, iç organların distrofisinin neden olduğu geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkar. Kural olarak, bu aşama, anoreksiya nervozanın ilk semptomlarından 1.5-2 yıl sonra başlar. Bu aşamadaki sonuçlar en içler acısı: hasta vücut ağırlığının yaklaşık %50'sini kaybeder. Tedavi edilmezse organ distrofisi hastanın ölümüne yol açar.
Teşhis
Psikolojik sağlıklarını izleyenler için, anoreksiya nervozanın nasıl tedavi edileceği sorusunun hiçbir zaman alakalı hale gelmesi olası değildir. Bu nedenle bu bozukluğu tedavi etmenin en iyi yolunun gelişimini engellemek olduğu söylenebilir.
Böyle bir teşhisin önceden yapılmış olması durumunda, terapi birkaç uzmanlıktan doktorlar tarafından yapılabilir. Anoreksiya nervoza için kime başvurmalı? Psikoterapist, psikiyatrist ve aynı zamanda bir endokrinolog olabilir. Çoğu zaman, bir beslenme uzmanı da tedaviye dahil olur. Tedavi hastanede veya evde yapılır.
Hastanede yatış aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- Vücut kitle indeksini normalin üçte bir altına düşürmek.
- Kilo kaybını artırma.
- Kalbin işleyişindeki düzensizlikler.
- Hipotansiyon.
- Şiddetli depresyon.
- İntihar eğilimleri.
Terapinin özellikleri
Tedavinin temel amacı öncelikle eski kiloyu geri kazandırmaktır. Hastanın haftada yaklaşık 1 kg eklemesi arzu edilir. Zihinsel ve fiziksel komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi de gerçekleştirilir. Hastanın tedavinin öneminin farkında olması ve kendi kaderine katılım göstermesi çok önemlidir. Aşağıdaki faktörler terapi sürecini zorlaştırabilir:
- Zayıflıktan memnun olan arkadaşlar, akrabalar, koçlarla sohbet edin.
- Sevdiklerinizden duygusal destek eksikliği.
- Aşırı zayıflığın aşırı kiloyla savaşmanın tek yolu olduğu inancını yenememek. Terapi genellikle birkaç farklı yöntem içerir.
Yaşam tarzı değişikliği
Anoreksiyanın üstesinden gelmek için hastanın aşağıdaki değişikliklere ihtiyacı vardır:
- Düzenli sağlıklı beslenme.
- Yeterli günlük beslenme düzeni, profesyonel bir beslenme uzmanı yardımıyla menü hazırlama.
- Sürekli tartma bağımlılığından kurtulmak.
- Ciddi fiziksel eforun hariç tutulması (sadece durum normalleştikten sonra doktor programa fizyoterapi egzersizlerini dahil edebilir).
- Sevdiklerinizden psikolojik destek.
Gücü geri yükleme
Tedavinin bu bileşeni, hastalığa karşı mücadelede temel unsurlardan biridir. Ağırlığın artması için hastaya özel bir diyet verilir. Onun prensibiher gün diyetin kalori içeriğinin artması gerektiğidir. İlk başta günde 1000-1600 kcal'dir. Daha sonra kademeli olarak 2000-3500 kcal'a yükselir. Hasta günde 6-7 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelidir.
İlk aşamalarda hasta anksiyete, depresyon hissedebilir. Zamanla bu belirtiler kaybolur.
Genellikle anoreksi tedavisinde damardan beslenme kullanılmaz, çünkü gelecekte bu tür yöntemler normal beslenmede zorluklara yol açabilir. Ayrıca hastalar bu yöntemleri zorunlu tedavi olarak algılayabilirler. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu tür önlemler oldukça haklıdır. Örneğin, bir hasta kategorik olarak uzun süre yemek yemeyi reddederse, kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozukluklar, ağız boşluğundan kanama vb.
Gıda takviyeleri
Hastalar ciddi bir vitamin, mineral ve çeşitli besin eksikliğinden muzdariptir. Anoreksiya nervozanın evde tedavisi mutlaka bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Yakın insanlar, diyeti iyileştirmenin ve vitamin almanın iyileşmenin temel faktörlerinden biri olduğunu anlamalıdır. Besin eksikliği yenilenirse, zihinsel ve fiziksel durum çok daha iyi hale gelir. Gerekirse, diyet tedavisi, özel katkı maddeleri, diyet takviyeleri kullanılarak desteklenir. Bunlar şunlar olabilir:
- multivitamin preparatları;
- Omega-3 balık yağı;
- koenzim Q-10;
- probiyotikler.
Diğer öneriler
Besin emilimini artırmak için aşağıdakilere de dikkat edilmelidir:
- Her gün yeterince sıvı için (günde yaklaşık 6-8 bardak);
- diyete protein kaynaklarını dahil edin - et ve süt ürünleri, yumurtalar, protein içecekleri;
- sigarayı ve alkolü bırakmak;
- kafeinli içecek yok;
- rafine şeker içeren ürünleri sınırlamak - şekerleme, soda vb.
Bir psikologla çalışma yöntemleri
Kural olarak, anoreksiya nervoza için psikoterapi üç yönden biriyle gerçekleştirilir: davranışsal, bilişsel veya aile terapisi olabilir. Davranışlar hastayı kilo alma ihtiyacına yönlendirir. Bilişsel, hastalığa yol açan çarpık düşünce fikirlerini dönüştürmeyi amaçlar. Aile terapisi, 18 yaşın altındaki hastalar için en etkili olma eğilimindedir. Bazı durumlarda, bir psikologla çalışmak, farmakolojik ilaçlar - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine alarak desteklenebilir. Ancak ilaçlar sadece bir psikoterapist ile çalışmanın yeterli olmadığı durumlarda reçete edilir.
Hipnoz
Bazı durumlarda hipnoterapi tedavinin bir parçası olabilir. Seanslar hastanın özgüvenini yeniden kazanmasını sağlar, strese karşı direncini arttırır. Hipnoz, vücudunuzla doğru ilişkiyi yeniden kurmanızı sağlar. Sonuç olarak, bu yaklaşım izin verirdoğru beslenmeye ve genel olarak normal bir yaşama dönüş.
Çıkış
Kural olarak tedaviden sonra iyileşme görülür. Hastalığın seyri tekrarlayıcıdır. Vakaların %5-10'unda iç organların işleyişinde geri dönüşü olmayan değişiklikler sonucu tedavi olmaksızın ölüm meydana gelebilir.
Anoreksiya oldukça ciddi bir zihinsel bozukluktur. Bulunursa, derhal bir doktora danışmalısınız. Zamanında tedavi, korkunç sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Tüm bilgiler referans amaçlı verilmiştir, herhangi bir ilaç ve yöntem kullanmadan önce uzmana danışmak gereklidir.
