Uygulamalarında doktorlar genellikle kalp hastalığı olan insanlarla karşılaşır. Daha sıklıkla bu, yaşlı veya yaşlılık çağındaki hastalar için geçerlidir. Bazı durumlarda, çalışan popülasyonda kalp patolojileri de bulunur. Doğum öncesi dönemde kusurları olan yeni doğan bebekler istisna değildir. Bu tür patolojilerin semptomlarından biri genişlemiş bir kalptir. Bu belirti birçok kalp hastalığında yaygındır. Kalp kasındaki bir artış genellikle CHF'ye yol açan uzun süreli bir patolojiyi gösterir.
Kardiyomegali - nedir?
Normalde, kalbin büyüklüğü herkes için bireyseldir. Bir kişinin tenine, cinsiyetine, yaşına bağlıdırlar. Organın boyutunun, bir yumruğa sıkılmış bir elin boyutuna yaklaşık olarak eşit olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, normu patolojiden ayıran sınırlar vardır. Genişlemiş bir kalbe kardiyomegali denir. Hem fizik muayene sırasında hem de enstrümantal teşhis yoluyla tespit edilebilir. Çoğu durumda, kalbin ventrikülü genişler, esas olaraksol. Daha az sıklıkla, doğru bölümler nedeniyle kardiyomegali oluşur. Organda bir artış, kas tabakasının hipertrofisi ve ayrıca miyokardiyal gerilme (dilatasyon) nedeniyle ortaya çıkar. Bu fenomen nadiren kısa vadede ortaya çıkar. Kardiyomegali genellikle uzun süreli kronik bir hastalıktan önce gelir.
Genişlemiş kalp: patolojinin nedenleri
Kardiyomegali birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Hastanın yaşına, kalıtsal yatkınlığa, vücut ağırlığına ve yaşam tarzına bağlıdır. Bazen genişlemiş bir kalp, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bu durumda, kardiyomegali ılımlı olmalıdır. Bu gibi durumlar arasında sürekli fiziksel aktivite, hamilelik, nadiren ergenlik bulunur. Bu insan kategorisinde kalbin boyutunda önemli bir artış da bir patolojidir. Aşağıdaki kardiyomegali nedenleri ayırt edilir:
- Doğum kusurları (CHF). Hamilelik sırasında oluşurlar, çeşitli boyutlarda olabilirler. Büyük veya birleşik kusurlarla kalp yetmezliği hızla oluşur. Bu durumda, kardiyomegali, bir çocuğun hayatının ilk aylarında kendini gösterebilir. Kusurlar küçükse, kalp büyümesi kademeli olarak gerçekleşir, bazen hiç olmaz.
- İltihaplı hastalıklar. Bunlara miyo-, endo- ve perikardit dahildir. Çoğu zaman, bu patolojiler çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Kardiyomegali sadece hastalığın kronikleştiği durumlarda görülür. Dilate miyopati de bu gruba atfedilebilir.
- Edinilmiş kalp kusurları. Yetişkinlikte oluşur. Çoğu zaman romatizmanın bir sonucudur.
- Kronik kardiyovasküler patolojiler. Bunlara miyokardiyal iskemi (kalp krizi, anjina pektoris), arteriyel hipertansiyon dahildir.
- Kronik akciğer hastalıkları. Bunların arasında bronşiyal astım, KOAH vardır.
- Diğer organ ve sistemlerin patolojileri. Kalbin büyümesi şiddetli anemi, böbrek ve karaciğer yetmezliği, hipertiroidizm ile gözlenebilir.
- Metabolik sendrom (şeker ile birlikte obezite).
Kardiyomegali gelişim mekanizması
Kardiyomegalinin patogenezi nedene bağlıdır. Çoğu zaman, sol ventrikül hipertrofisi metabolik sendrom, koroner arter hastalığı veya arteriyel hipertansiyonu olan kişilerde görülür. Düşük oksijen kaynağı ile kalp kası normalden daha fazla kasılır ve kademeli olarak büyür. Aynı şey hipertansiyonda da olur. Bu durumda kalbin yüksek basıncı nedeniyle kanı yeterince hızlı pompalamak için zamanı yoktur, bu nedenle vücudun daha fazla çaba sarf etmesi gerekir. Kardiyomegali gelişim mekanizması, stenoz ve kapak yetersizliğinde farklılık gösterir. Bu patolojilerde kan, bitişik odaya veya damara (aort, pulmoner arter) tam olarak girmez ve kalbin bölümlerinden birinin gerilmesine neden olur. Uzun süreli kusurlarda hem ventrikül hem de atriyum artar. Bazı durumlarda, tüm organın hipertrofisi oluşabilir. Sağ ventrikül yetmezliği pulmoner patolojilerde, karaciğer hastalıklarında ortaya çıkar.
Belirtilergenişlemiş kalp
Büyümüş bir kalbin belirtileri değişen derecelerde ifade edilebilir. Sol ventrikül hipertrofisi ile hastalar nefes darlığından şikayet eder. Egzersiz, ağır kaldırma, hızlı ve uzun yürüyüş sırasında hava eksikliği atakları meydana gelir. Şiddetli kardiyomegali ile nefes darlığı istirahatte olabilir. Ayrıca bazı hastalar ödematöz sendrom ile başvurur. Çoğu zaman, akşamları bacakların alt üçte birinde sıvı birikir. CHF'nin nedeni iskemi ise, hastalar kalp bölgesindeki ağrıdan endişe duyarlar. Ayrıca, klinik tablo kardiyomegalinin nedenine bağlıdır. Akciğer patolojileri ile listelenen semptomlara öksürük, boğulma eklenir. Karaciğer yetmezliği, büyük ödem (assit, anasarca), juguler damarların şişmesi ile karakterizedir. Kalbi büyümüş yaşlı insanlar genellikle hipertansiyona sahiptir.
Kardiyomegali nasıl teşhis edilir?
Kardiyomegali tespit etmek için yeterli geçmiş yok. Bunun için organın palpasyonunu ve perküsyonunu yapmak gerekir. Kalbe dokunulduğunda, boyutunun normal mi yoksa sınırlarının ötesine mi geçtiği doktor tarafından anlaşılır. Ayrıca göğüs röntgeni çekilir. Kardiyomegali ile resimlerdeki organın ana hatları büyütülür. Hangi bölümlerde hipertrofi gözlemlendiğini belirlemek için bir EKG yapılır. Bu çalışma sayesinde hastalığın nedenini (iskemi, akciğer patolojisi) de öğrenebilirsiniz. Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) tanı için en doğru olarak kabul edilir. İzin veriyorher odacıktaki miyokardın kalınlığını, boşlukların boyutunu, dilatasyon varlığını belirleyin.
Büyümüş Kalbin Tedavisi
Bu semptom tespit edildiğinde, hastalar kalp büyümesi durumunda ne yapacaklarını merak ederler. Tedaviye ancak tam bir inceleme ve nedenlerin netleştirilmesinden sonra başlanmalıdır. Gerekirse, bronkodilatörler, antihipertansifler, diüretikler reçete edilir. Bazı durumlarda, bu ajanların bir kombinasyonu gereklidir. Nedeni ne olursa olsun, kalp yetmezliğinin baskılanmasını etkileyen ilaçları almak önemlidir. Bunlara "Coronal", "Propronolol", "Captopril" vb. İlaçlar dahildir. Şiddetli kalp kusurları durumunda cerrahi tedavi gereklidir. Ayrıca kalıcı iskemi ve akut dolaşım yetmezliği için reçete edilir.
Büyümüş kalp: hastalığın sonuçları
Ne yazık ki, kalp yetmezliği kronik ilerleyici bir hastalık olduğu için nadiren tamamen geçer. Yetersiz tedavi veya yokluğu ile sonuçlar ciddi olabilir. Şiddetli kardiyomegali durumunda, hasta sürekli olarak havadan yoksundur ve bunun sonucunda tüm organlar acı çeker. Ayrıca hastalık miyokard enfarktüsü, felç, kalp veya pulmoner damarlarda tromboemboliye yol açabilir.
