Söz konusu test yöntemi, onu geliştiren göz doktoru Otto Schirmer'in adını almıştır. Bu test, salgılanan gözyaşı sıvısının seviyesini, kornea yüzeyinin nem tutma derecesini belirler.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Schirmer testi, varlığından şüphelenildiğinde kullanılır:
- konjonktiva kornea iltihabı;
- kuru göz sendromu;
- Sjögren sendromu (dış salgı - tükürük ve gözyaşı salgılayan bezleri etkileyen bağ dokusunun kronik ilerleyici lezyonu);
- ilaçlara bağlı yırtılma bozuklukları.
Kuru göz sendromu çeşitli nedenlerle gelişebilir:
- Dehidrasyon.
- Hastanın yaşlılığı.
- Konjonktivit veya başka bir göz enfeksiyonu.
- Hipovitaminoz A (vücutta A vitamini eksikliği).
- Beyaz gözler.
- Lazer görme düzeltmesinden sonra ameliyat sonrası veya kalıcı komplikasyon.
- Romatoid artrit, lösemi, lenfomada kendini gösteren sözde ikincil sendrom.
Schirmer testi şu durumlarda kontrendikedir:
- perforasyon (şekil değişikliği)göz küresi;
- fistül;
- kornea tabakasında gelişen ülser;
- stratum corneum'un büyük ölçekli erozyonu.
Test yöntemleri
Schirmer test şeritleri standart boyutta özel filtrelenmiş kağıtlardır: 5 mm genişliğinde ve 35 mm uzunluğunda. Göz doktoru, şeridin işaretli kenarından 5 mm geri adım atarak şeridi 45 derecelik bir açıyla çevirir ve dış ve orta kısımlar arasındaki alana odaklanarak hastanın alt göz kapağının arkasına indirir. İşlem sırasında korneaya dokunmamak önemlidir.
Bazı yöntemlere göre, hasta işlem sırasında gözlerini kapatmalı, diğerlerine göre - ileriye ve hafifçe yukarıya bakmalıdır. Ofisteki aydınlatma rahat olmalı - loş ve çok parlak olmamalıdır.
Schirmer testi yaklaşık beş dakika sürer. Bu süre boyunca, kağıt şeritler prekorneal gözyaşı filmini ve gözyaşı gölündeki nemi emer.
Test teknikleri türleri
Schirmer'in testi iki şekilde gerçekleştirilir:
- Lokal anestezi kullanma. Anestezik, kağıt tahrişine tepki olarak bazal sıvıya refleks gözyaşı salgısının eklenmesini ortadan kaldırır. Anestetiğin damlatılmasından sonra, konjonktivanın alt forniksi boş altılır, böylece ilacın fazla damlaları gözyaşı sıvısı ile karışmaz, böylece hacmi artar.
- Anestezi kullanmadan. Böyle bir test, gözyaşı ve uygulanan ilacın karışmasını tamamen ortadan kaldırdığı ve yalnızca "temiz" bir sonuç gösterdiği için bazı göz doktorları tarafından daha doğru olarak kabul edilir. Bu tür testler için tipiktir"kuru göz" semptomunun teşhisi.
Ayrıca, Schirmer testi I ve II'ye ayrılmıştır. Birincisi, tarafımızdan belirtilen yönteme göre test şeritleri kullanılarak gerçekleştirilir. İkinci tip, refleks (tahriş edici bir maddeye verilen tepkiler) gözyaşı salgılarının miktarını araştırmaya yardımcı olur. Benzer şekilde gerçekleştirilir, ancak aynı zamanda göz doktoru, incelenen kişinin burun pasajlarını bir pamuklu çubukla tahriş ederek gözyaşı salgısının salınımını uyarır.
Schirmer'in testi: norm ve sapmalar
Ağır kuru göz sendromu vakalarında, test şeridindeki okumalar sıfır seviyesinde olabilir. Genç hasta grubu için norm, 15 mm'yi aşan göstergelerdir. Göstergeler daha düşükse, konu "kuru göz" sendromu türlerinden birinden muzdariptir:
- 14-9 mm - gözyaşı salgısının inhibisyonunda hafif değişiklik;
- 8-4 mm - sendromun ortalama gelişme derecesi;
- 4 mm'den az - kornea kuruluk sendromunun şiddetli formları.
Optimum performans: 10-30 mm. Hasta 60 yaşın üzerindeyse, 10 mm'nin altında bir test şeridi okuması onun için normal kabul edilecektir, ancak sıfıra da eğilimli olmamalıdır.
Refleks gözyaşı salınımı miktarını belirleyen numune II için norm 15 mm'den az değildir. Bir çift göz için test sonuçlarındaki %27'den fazla farklılık, her iki numune türü için de önemli kabul edilir.
Schirmer testinden sonra takip teşhisi:
- yarık lamba muayenesi;
- pembe bengal veya fluores-dog ile renklendirilmiş;
- gözyaşı filmi yırtılmasının zaman aralığını bulmak için araştırma yapın.
Schirmer testi, kuru göz sendromu ve benzeri belirtilerin, gözyaşı salgılarının salınımını etkileyen hastalıkların ilk teşhisi için basit ve hızlı, etkili bir yöntemdir. Test, göz doktorunun, muayene edilen hastada salgılanan gözyaşı sıvısının (bazal, refleks) seviyesini ve bunların toplam göstergelerini hızlı bir şekilde belirlemesine yardımcı olur.
