Doğa insana oldukça güçlü bir fiziksel kabuk verdi, bu sayede sadece önceki bin yılda hayatta kalmakla kalmadı, aynı zamanda Dünya'daki ana yeri almayı da başardı. Ancak bu uzun sürecin bir dezavantajı var. İnsan vücudunda (orijinal "örnekten" modern olana) önemli değişiklikler, diğer canlıların çoğunda karakteristik olmayan birçok hastalığa yol açmıştır. Eklemlerin sayısız rahatsızlığı (versiyonlardan birine göre) tam olarak evrimin sonucudur. Böyle bir patoloji, Legg-Calve-Perthes hastalığıdır.
Hastalığın başlangıcı
Perthes hastalığı (diğer bir deyişle, Perthes-Legg-Calve), daha fazla aseptik nekroz ile femur başına giden kan beslemesinin bozulduğu bir hastalıktır. Bu hastalık büyüme döneminde ortaya çıkar ve tıbbi istatistiklere göre en yaygın hastalıklardan biridir.osteokondropati.
Başlangıç yavaştır, Legg-Calve-Perthes hastalığının ilk belirtileri genellikle fark edilmez. Eklemin kendisinde küçük ağrılar başlar, ağrılı bacağın hafif bir gevşekliği veya “sürüklenmesi” olabilir. Sonra ağrı daha yoğun hale gelir, etkilenen bacağın kaslarında belirgin bir topallık, şişme ve zayıflık olur, ayrı kontraktürler gelişir. Tedavi başlamazsa, en olası sonuç kafa şekli bozulması ve koksartrozdur.
Teşhis, belirtilen semptomlar ve röntgenler temelinde yapılır. Tedavi süreci uzundur, daha sıklıkla konservatif bir yaklaşım kullanılır. En zor durumlarda rekonstrüktif cerrahiye gitmek gerekir.
Kim hasta?
Normal pozisyondan ağrılı bir sapma ile ilişkili ve kan beslemesinin bozulması ve femur başında nekrozun başlaması ile karakterize edilen süreç Legg-Calve-Perthes hastalığıdır. Bu tip eklem hastalıkları oldukça sık teşhis edilir (osteokondropatili toplam hasta sayısının yaklaşık% 17'si). Çoğunlukla çocuklar hastadır. Erkekler genellikle bu hastalıktan kızlardan birkaç kat daha sık muzdariptir, ancak ikincisi hastalığın gelişiminin varyantlarına sahiptir ve bu da hastalığın daha şiddetli seyrine yol açar. Hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir, diğer eklem ise kural olarak daha az hastalanır ve daha hızlı iyileşir.
Köpeklerde hastalık
Bu hastalık bazı hayvanlarda yaygındır. Legg-Calve hastalığıKöpeklerdeki Perthes, semptomlar ve halsizlik süreci açısından insana benzer. Genel olarak köpeklerde ortopedik rahatsızlıklar sıklıkla tekrarlar. Bu özellikle büyük ırklar için geçerlidir. Çoğu zaman, hasta köpekler arka ayakları tamamen başarısız olduğu için öldürülür. Ancak, "küçük" köpek bu tür sıkıntılardan korunmaz. Bu durumda hayatının sonu oldukça üzücü.
Risk faktörleri
Tıp camiasının çabalarına rağmen, Perthes hastalığını tedavi etmek için hala tek bir yaklaşım yoktur. Belirtiler, aşamalar, tedavi okuldan okula farklılık gösterir. Doktorlar, bu rahatsızlığın polietiyolojik bir yapıya sahip olduğunu, oluşumunda hem başlangıç eğiliminin hem de metabolik bozuklukların yanı sıra dış çevrenin olumsuz etkisinin kesin bir öneme sahip olduğunu öne sürüyorlar. En yaygın konsepte göre, Perthes hastalığı miyelodisplazili çocuklarda ortaya çıkar - omuriliğin lomber kısmının ciddi bir konjenital azgelişmişliği, çeşitli şekillerde hiçbir şekilde tespit edilemeyen veya tersine neden olabilen bir kitle patolojisi çeşitli ortopedik anormalliklerin gelişimi.
Myelodisplazi
Legg-Calve-Perthes hastalığı durumunda (travmatoloji ve ortopedi - bu hastalığı inceleyen tıp dalları), kalça eklemlerine giden sinirlerin beslenmesi bozulur ve kalça eklemlerine kan sağlayan çeşitli damarların hacmi eklem dokuları azalır. İlkel anlamda şuna benzer: Her zamanki 10-12 büyük damar yerine hastanın sadece 2-4 damarı vardır.az gelişmiş arterler ve daha küçük boyutlu damarlar. Sonuç olarak, dokular düzenli olarak yetersiz kan akışından muzdariptir. Bir innervasyon ihlali nedeniyle damarların durumundaki bir değişiklik de olumsuz etkisini gösterir.
Nispeten daha az olumsuz koşullarda (çeşitli sebeplerden dolayı atardamar ve toplardamar yollarının kısmen bozulması), normal sayıda damarı olan bir hastada kemiğe giden kan zayıflar, ancak yine de normal kalır. Miyelodisplazili bir hastada, aynı koşullar altında, femur başına kan akışı tamamen durur. Gerekli maddelerin aşırı eksikliği nedeniyle, hasarlı dokuların bir kısmı ölür - bir aseptik nekroz alanı oluşturulur. Ve bu klasik eklem hastalığının bir işaretidir.
Görünüş nedenleri
Bazı doktorlara göre Legg-Calve-Perthes hastalığının nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:
- Küçük mekanik hasar (özellikle, çocuk oyunları sırasında hafif bir tekme bile vb.) Bazı durumlarda, yaralanma o kadar zayıftır ki ebeveynler tarafından fark edilmeyebilir. Bazen garip bir hareket bile yeterlidir.
- Çeşitli soğuk algınlığı (özellikle grip gibi kitle enfeksiyonları) ile birlikte hasarlı kalça ekleminin küçük bir tümörünün bile görünümü.
- Ergenlik döneminde hormonal seviyelerdeki değişiklikler.
- Kemik oluşumunda rol oynayan eser elementlerin metabolizmasındaki bozukluklar, vb.
Hastalığın özellikleri
VarPerthes hastalığının gelişim seviyesini belirlemek için net bir algoritma. Nedenler, semptomlar, tanı bölünmüştür. Genellikle, sonraki tedaviyi belirleyen beş ana hastalık aşaması göz önünde bulundurulur:
- Kan beslemesinin durması veya bozulması, aseptik nekroz alanı oluşumu.
- Yaralı bölgede femur başının sekonder girinti kırığı.
- Femur boynunun daralmasıyla birlikte ölü dokuların emilmesi.
- Nekroz alanındaki bağ dokusu hacminde artış.
- Eklemdeki hasarlı bağ dokusunun büyümüş kemikle değiştirilmesi, kırık bölgesinin iyileşmesi.
Perthes hastalığının sonu tamamen nekrozun hacmine ve konumuna bağlıdır. Küçük bir odaklanma ile tam bir iyileşme elde edebilirsiniz. Önemli hasarla, kafa birkaç parçaya ayrılır ve birleşmeden sonra düzensiz bir şekil alabilir: bazı durumlarda düzleşir, konum alanının ötesine geçer vb. Baş ve bitişik asetabulum arasındaki tipik fizyolojik boyutların ihlali yeni patolojik değişikliklere neden olabilir.
Belirtiler
Legg-Calve-Perthes hastalığını ayırt etmek zor değil. Nedenleri, belirtileri kolayca tespit edilebilir. Hastalığın başlangıcında, hareket ederken hafif donuk ağrılar vardır. Kural olarak, kalça eklemi bölgesinde ağrı meydana gelir, ancak bazen diz eklemi bölgesinde veya tüm uzuv boyunca ağrı olabilir. Hasta zar zor farkedilir şekilde topallamaya başlar, yaralı bacağına düşer veya onu sürükler. Genelliklebu zamanda, klinik semptomlar o kadar zayıf ayırt edilebilir ki, ebeveynler bir doktora görünmenin gerekli olduğunu bile fark etmezler.
Daha sonra başın tahrip olması ve bir izlenim kırığı aşamasına geçiş ile ağrı önemli ölçüde şiddetlenir, topallık açıkça görülür. Eklem çevresindeki yumuşak dokular şişer. Açıkçası, bir dizi hareketin sınırlandırılması: çocuk uzuvları bükemez, kalça ekleminde zayıf hareketler gerçekleştirir. Hareket zordur. Yaralı bacakta otonomik bozukluklar var - ayak çok sıcak veya soğuk, belli bir solgunluk var, terleme arttı. Genel vücut sıcaklığında bir artış mümkündür. Gelecekte, ağrı daha az akuttur, bacağın desteklenmesi tekrar mümkündür, ancak diğer semptomlar devam edebilir. Bazı durumlarda bacakta kısalma meydana gelir.
Teşhis
Çocuklarda Legg-Calve-Perthes hastalığında, tanı koymada çok önemli olan ana adım, hasarlı bölgenin radyografisidir. Böyle bir hastalığın zaten var olduğundan eminseniz, sadece sıradan projeksiyonlarda çekilen resimler değil, aynı zamanda özel bir radyografi de gösterilir. Bu operasyonun karmaşıklığı, hastalığın evresine ve derinliğine bağlıdır. Modern tıpta çeşitli radyolojik sınıflandırmalar vardır.
Tedavi
Legg-Calve-Perthes hastalığı tedavi edilebilir. Hafif semptomatik olan ve röntgenlerinde küçük değişiklikler olan 2 ila 6 yaş arası çocuklar bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Diğer durumlarda, hastalar sevk edilir.ortopedik bir kurumda tedavi ve daha fazla hastane bakımı. Konservatif tedavi, en az bir yıllık bir süre için uzundur (genellikle en zor durumlarda 2,5 yıl - 4 yıla kadar). Tedavi genellikle şunları birleştirir:
- bacağın mutlak fiziksel yükü;
- Belli bir iskelet traksiyonunun dayatılması, yaralanmış femur başının deformitesini önlemek için alçı, ortopedik cihazlar ve fonksiyonel tıbbi yatakların kullanılması;
- eklemdeki kan akışının iyileştirilmesi;
- hasarlı dokuların emiliminin ve kemik rekonstrüksiyonunun seyrinin uyarılması;
- kas güçlendirme.
Terapi Biçimleri
Legg-Calve-Perthes hastalığının ana tedavi şekilleri, hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Hastalara belirli ilaçlar reçete edilir, hastalığın gelişiminin ikinci aşamasında, hastalar zaten özel sanatoryumlara gönderilebilir, prosedürler uygulanabilir ve sadece ilaç değil. Etkilenen bacak üzerinde normal basınç, ancak kırık iyileşmesinin radyolojik kanıtlarından sonra mümkündür.
Herhangi bir ilaç ancak uyluk başı boşluğa tamamen "daldırıldıktan" sonra kullanılabilir (sağlıklı bir durumda olması gerektiği gibi). Bu, belirli ortopedik cihazlar kullanılarak elde edilir: fonksiyonel ateller, alçılar, çeşitli traksiyon türleri ve benzerleri. Terapötik jimnastik, kemik restorasyonu süreci için bir uyarıcı olarak kullanılır. Etkinliği destekleyin ve önleyinkas hacmini tonlama masajını ve elektriksel kas stimülasyonunu az altmak için.
Reçete edilen ilaçlardan, kural olarak, kondroprotektörler ve osteoprotektörler. Hastalıklı bölgeye kan akışını uyarır, eklem yüzeylerini ve kemikleri oluşturan yeni doku oluşumunu uyarır.
Dördüncü aşamada hastaların aktif olarak egzersiz yapmasına izin verilir, beşinci aşamada doktorlar kaslar için bir dizi egzersiz tedavisi ve eklemde bir dizi hareket kullanır. Böyle bir rahatsızlık için cerrahi operasyonlar zor durumlarda ve sadece altı yaşından büyük çocuklarda belirtilir. Kural olarak, birkaç tipik işlem gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde çeşitli fizyolojik prosedürler reçete edilir, vb.
Diyet
Legg-Calve-Perthes hastalığı olan küçük hastalar belirli bir süre hareketsiz kalırlar, bu da genellikle aşırı kilo görünümünü uyarır ve hastalıklı eklem üzerindeki yükün daha da artmasına neden olur. Bu nedenle, tüm hastalara obeziteyi önlemek için özel bir diyet reçete edilir. Aynı zamanda yiyecekler eser elementler ve çeşitli maddelerden zengin olmalıdır.
Mod
Legg-Calve-Perthes hastalığı öyküsü olan kişilere, hastalığın karmaşıklığı ne olursa olsun, yaşamları boyunca vücudun hasarlı kısmına fazla baskı uygulamamaları tavsiye edilir. Güçlendirilmiş fiziksel egzersizler kontrendikedir. Su prosedürlerine ve bisiklete binmeye izin verilir (ancak uzuvlara çok fazla ağırlık veremezsiniz). Sürekli egzersiz yapmalısınız, ancak ölçülü olarak. Büyüklerin olduğu yerde çalışmamalısın.fiziksel aktivite veya uzun süreli ayakta durma. Zaman zaman ayakta tedavi bazında ve sanatoryumlarda rehabilitasyon tedavisi görmek gerekir.
