İnsan boş altım sistemi vücuttaki her hastalığa tepki verir, çünkü biyolojik ve kimyasal toksinler genellikle böbrekler tarafından atılır. Doğrudan böbreklerde lokalize olan patolojik bir süreç, kan hücrelerinin sızması sonucu renal glomerül zarının geçirgenliğinde bir artışa katkıda bulunabilir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile kendini gösteren duruma hematüri denir. Ne olduğunu? Bu fenomenin nedenleri nelerdir? Hangi tedavi gereklidir? Bu ve diğer sorular makalede ele alınacaktır.
Hematüri türleri
Nedenine bağlı olarak, hematüri (patolojinin belirtileri aşağıda açıklanacaktır) ikiye ayrılır:
- böbrek dışı, travma veya böbrek hastalığı ile ilgili değil;
- böbrek, böbrek patolojisine bağlı gelişen;
- idrar yolu ve mesane etkilenirse oluşan postrenal.
İdrarda yeterince büyük miktarda kan bulunursa ve idrarın kendisi kırmızımsı olursa, makrohematüri oluşur.
İdrarda az miktarda kırmızı kan hücreleri varsa ve idrarın rengi değişmeden kalıyorsa, mikrohematüriden bahsederler.
İdrarın hangi kısımlarının kan içerdiğine göre başlangıç hematüri (1. kısım), toplam (3 kısım), nihai (son kısım) teşhis edilebilir. Bu bölünme, patolojik sürecin üriner sistemin hangi seviyesinde geliştiğini belirlemeyi mümkün kılar: lezyon ne kadar yüksekse, idrarda kırmızı kan hücreleri o kadar geç görünür.
İzole bir üriner sendromda proteinüri ve hematüri sıklıkla birleştirilir. Proteinüri, idrarda protein görünümü ile karakterize bir durumdur. İdrarda artan protein miktarı, ürolojik hastalıkların en yaygın belirtisidir.
Hematüri Sendromu
Bu patolojiye idrar yaparken veya öncesinde üretra ve mesanede ağrı eşlik edebilir. Bazen acı sabittir ve dinmez.
Bel bölgesinde, yanlarda, kürek kemiğinin altında ağrı böbrek iltihabı, travma, nefroptoz (böbrek sarkması) belirtisi olabilir.
Kan kaybının yaygın belirtileri toplam hematüridir, bu durumda belirtiler solukluk, halsizlik, susuzluk, baş dönmesidir.
Ürolitiazis belirtisi olan kum, taş çıkabilir. Sarı veya kahverengi renkli silindirlerin (dikdörtgen pıhtılar) tahsisi durumunda, böbrek parankiminin bir lezyonundan (inflamatuar veya travmatik) bahsedebiliriz.
Deri sarı, yeşilimsi tonlar safra kesesi, karaciğer, hemoliz, kırmızı kan hücrelerinin yıkımının yetersiz olduğunu gösterir.
Baharatlı veyakısa sürede büyük bir kan pıhtısının oluştuğu üriner sistemde uzun süreli kronik kanama, üretranın girişini tıkayarak mesaneyi boş altmanın imkansızlığına yol açar. Ayrıca idrar çıkışı büyük bir taş tarafından engellenebilir.
Bu durum neden gelişir?
Hematüri tespit edilirse, bu fenomenin nedenleri farklı olabilir. Çoğu zaman patoloji, tümörler, inflamatuar hastalıklar, idrar yolu yaralanmaları, ürolitiyazis, glomerülonefrit, böbrek tüberkülozu ve kanama bozuklukları ile gelişir.
Hematüri normal koşullarda son derece nadirdir. Mikrohematürinin teşhis edildiği nispeten iyi huylu bir durum, ince glomerüler bazal membranların bir hastalığıdır. Çoğu zaman, bu tür hastaların akrabalarında da bu hastalık vakaları vardır. Mikrohematüri izole bir karaktere sahiptir ve böbrek yetmezliği gelişimi gerçekleşmez.
Mikrohematüri, uzun süre koştuktan veya yürüdükten sonra ortaya çıkabilir. Fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra kırmızı kan hücreleri kaybolur. Böyle bir olgunun gelişmesinin nedeni nedir, bugün tam olarak belirlenmemiştir.
Makrohematüri sağlıklı insanlarda asla bulunmaz. Bu durum genellikle idrar yolunda veya böbrek dokusunda ciddi hasar olduğunu gösterir.
Böbrek dışı hematüri neden olabilir? Bu fenomenin nedenleri, idrar yolu mukozasının bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Bu yaralanmadan önce tümör, inflamatuargenellikle ülserasyonun eşlik ettiği lezyonlar veya yaralanmalar. Mesane hematürisi, taş oluşumunun veya bir taşın üreterler, üretra, mesane yoluyla geçişinin sonucudur. Aşırı dozda antikoagülan, idrar yolu mukozasında kanamaya neden olabilir.
Renal hematüri, böbrek dokularındaki yıkıcı süreçler, bozulmuş venöz çıkış ve nekrotizan vaskülit sonucu gelişir. Glomerüler hematüri, glomerüler bazal membranda immünoinflamatuar hasar veya onun konjenital anomalileri ile ilişkilidir. Ek olarak, tübüllerin inflamatuar ve toksik lezyonları ile böbrek hematüri oluşur. Ayrıca renal intravasküler pıhtılaşmanın artması nedeniyle patoloji gelişebilir.
Yani, hematüri - nedir ve neden gelişir? Bu durum, üriner sistemin çeşitli bölümlerinin patolojisi nedeniyle oluşabilir.
Prostat:
- Prostat kanseri.
- Prostat bezi iltihabı (prostatit).
- Benign prostat hiperplazisi.
Üretra:
- Üretrada yabancı cisim.
- Üretra yaralanması.
- Üretra tümörü. Üretra kanseri oldukça nadirdir ve sıklıkla üretroraji - idrara çıkma arasında üretradan kanın ortaya çıkması ile birlikte görülür.
- Üretra iltihabı (üretrit).
Üst idrar yoluyollar:
- Pennetran yara, künt travma.
- Böbrek taşları. Genellikle hematürinin nedeni ürolitiazistir. Böbrek papillalarında tuz birikintileri oluşur ve böbreklerin drenaj sisteminde taş oluşumuna neden olur. Böbrek taşları hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak idrar yolunun mukoza zarı tahriş olursa veya iltihaplanırsa idrarda kan görülür.
- Böbrek tümörü. Böbrek kanserinin endişe verici bir işareti, idrarda solucan benzeri kan pıhtılarıdır. İyi huylu tümörler nedeniyle de kan görünebilir.
- Enfeksiyonlar.
- Doğum kusurları (böbrek kisti).
- Kan pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, orak hücreli anemi, lösemi).
- Renal ven trombozu, renal emboli.
- Böbrek hastalıkları: glomerülonefrit (bu durumda, idrardaki kan sadece bir mikroskopla tespit edilebilir), piyelonefrit (böyle bir rahatsızlıkla, idrardaki kana bir ağrı atağı eşlik etmeyebilir, ancak daha sıklıkla bu hastalık ateş, sırt ağrısı, olası kan zehirlenmesi ile karakterizedir.
Üreter:
- Yaralanma.
- Yükselen enfeksiyon.
- Üreter taşı oluşumu.
- Üreterin tümör hastalığı.
Alt idrar yolu:
- Enfeksiyonlar: hemorajik sistit (mesaneden kanama ile karakterize ciddi bir hastalık), şistozomiyaz (mesane parazit bir solucandan etkilenir), mesane tüberkülozu.
- Mesane yaralanması.
- Ürolitiazis.
- Mesane tümörü(Hematürinin ağrısız görünümünü tespit etmek çok önemlidir, bu hastalığın erken evresinde teşhis edilmesini ve başarılı tedavi uygulanmasını mümkün kılacaktır).
- Mesane ışınlaması.
- Kanseri tedavi etmek için kullanılan Siklofosfamid gibi bir ilaç idrarda kan oluşmasına neden olabilir.
Teşhis
Yukarıda, hematüri gibi bir fenomenin belirtilerini ve nedenlerini, bu konuda bildiklerimizi inceledik. Şimdi bu patolojiyi teşhis etme yöntemlerini tartışalım. Hematüriyi tespit etmek için laboratuvarda idrar testi yapılması gerekir. İdrar renginin her zaman kanın varlığını göstermediği akılda tutulmalıdır. Bazı yiyecekler nedeniyle idrar kirli pembeye veya açık kırmızıya dönebilir.
Nechiporenko yöntemiyle araştırma
İlk sabah idrarını toplayın (yaklaşık 150 ml). Toplama prosedüründen önce, genital organların sabah tuvaleti zorunludur. Toplama kabı steril olmalıdır. Araştırma için malzeme 2 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.
Günlük idrar hacmi üzerine araştırma
Analiz için idrar, ikinci sabah idrara çıkma ile başlar ve ertesi gün ilk sabah idrara çıkma ile sona erer. Gün boyunca idrar bir kapta toplanır, daha sonra elde edilen hacim sabitlenir, iyice karıştırılır ve kısım (150 mi) ayrı bir kaba dökülür. İdrar toplama sürecinde hijyene dikkat edilmelidir. Malzemeyi daha iyi korumak için özel birkoruyucu.
Ek araştırma yöntemleri
Görüş alanındaki eritrosit sayısını belirlemek için tortunun mikroskopisini de yapın. Tübüllerin ve glomerüllerin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için idrar tortusunun faz kontrastlı mikroskopisini kullanabilirsiniz.
Ayırıcı tanı, pelvik organların ve böbreklerin ultrasonografisini, biyopsi ile sistoskopiyi, boş altım ürografisini, retrograd renografiyi, böbrek biyopsisini, testis ve prostat muayenesini, besleyici bir ortamda idrar kültürünü (bakteriyel bir enfeksiyonun tanımı), bilgisayarlı tomografiyi içerir ve X-ray (yabancı cisim tespiti).
Hematüri: patolojinin tedavisi
Hematüri bir semptomdur, bu nedenle bu fenomenin tedavisi altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte yapılmalıdır.
Kanamanın giderilmesi için ilaçlar "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproik asit, %10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi kullanılır. Kan kaybı 500 ml'den fazlaysa, kan hacmini yenilemek için infüzyon tedavisi gerekir.
Üreter veya üretrada diş taşı bulunursa, boşalmasını kolaylaştırmak için antispazmodikler ve termal prosedürler önerilir. Taş kendi kendine çıkamıyorsa operatif veya sistoskopik çekim yapılır.
Doku yırtılması ile böbrek yaralanmaları ve hematom oluşumu acil cerrahi müdahale gerektirir.
Kortikosteroidlerle birlikte hematüri ve proteinüri.
Kronik hematüri teşhisi konulursa,tedavi demir takviyeleri ve B vitaminlerinin kullanımını içerir.
Çocuğun bir patolojisi varsa
Çocuklarda hematüri en sık böbrek parankimindeki hasarla ilişkilidir. Bebeklik döneminde, doğumdan kısa bir süre sonra, konjenital malformasyonlar kendilerini gösterir: bir kist, süngerimsi böbrek vb. Varlığı. Bir çocuğun önleyici muayenesine bir idrar tahlili dahil edilmelidir.
Bir çocukta kronik böbrek kanaması, erken çocukluk döneminde agresif bir şekilde ilerleyen tüberküloz enfeksiyonu tarafından tetiklenebilir. Kan pıhtılaşma sisteminin kalıtsal hastalıkları nedeniyle, çoklu kanamalar ve hematüri meydana gelir, bu durumda hematomlar ve telenjiektaziler eşlik eder. Düşme durumunda çocuk yaralanabilir. Kan akrabalarının sağlığa zarar vermeden hematürisi varsa, bebekte iyi huylu ailesel hematüri dışlanmaz, böyle bir fenomen böbrek yapısının özelliği ile ilişkilidir.
Ebeveynler son derece dikkatli olmalıdır. Çocuğun kaygısı onları uyarmalı ki acı kendini gösterebilsin. Ayrıca yüksek vücut ısısına ve idrar retansiyonuna da dikkat etmelisiniz.
Çocuklarda hematüri böbrek parankimini etkileyen streptokok enfeksiyonu nedeniyle oluşabilir. Üst solunum yollarının viral bir hastalığı, IgA nefropatisini kışkırtır. Çoğu zaman, patoloji iyi huyludur ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi meydana gelmez. Hastalığın malign seyri, yüksek tansiyon, proteinüri,brüt hematüri.
Hamilelik sırasında hematüri
Genellikle, doğurganlık sırasında kadınlarda hematüri 2-3. trimesterde ortaya çıkar. Fetüs sürekli büyüyor, üreterler uterus tarafından sıkıştırılıyor - bu böbreklerin işlevini olumsuz yönde etkiliyor. Pelviste idrar durgunluğunun sonucu epitele zarar veren ve kanamaya neden olan taşların oluşumu olabilir. Hamilelikten önce bir kadın böbrek iltihabından muzdaripse veya kronik böbrek yetmezliği varsa, hematüri gelişme olasılığı önemli ölçüde artar. Rahim kanamasını idrar yolu kanaması ile karıştırmamak çok önemlidir. İlk durumda, hem anne hem de fetüs için ciddi bir tehlike vardır. Bebeğin taşınması sırasında kan pıhtılaşma sistemi aktive edilir ve düzeltilmesi için özel hazırlıklar yapılır. Kadınlarda hamilelik sırasında hematüriye antikoagülan alınması neden olabilir ve kanamayı durdurmak için onları durdurmak yeterli olabilir.
Sonuç
Yeterli tedavinin yokluğunda ürolojik hastalıklar kansere, çeşitli iltihaplı hastalıklara ve çok sayıda komplikasyona neden olabilir. Bazı durumlarda, üriner sistem patolojisinin tek semptomu hematüridir. Nedir, bu makaleden öğrendiniz. Bu fenomeni gözetimsiz bırakmayın ve tespit edilirse derhal bir doktora danışın. Sağlığınızı ve bazı durumlarda hayatınızı kurtarmanın tek yolu budur. Kendine iyi bak!
