Gastrointestinal sistemin (GIT) nekrotik alanların ve ülserlerin oluşumu ve ayrıca kolon mukozasının iltihabı ile karakterize tekrarlayan kronik patolojisine ülseratif kolit denir. Belirtileri genel halsizlik, kanlı ishal, karın ağrısı vb. ile kendini gösterir. Ne yazık ki, hastalığın tedavisine yönelik bilinen yaklaşımları kökten değiştirecek hiçbir yenilikçi tedavi yöntemi yoktur.
Hastalığın etiyolojisi
Ülseratif kolitin kesin nedeni belirlenmemiştir. Aşağıdaki teoriler dikkati hak ediyor:
- Bu bir otoimmün hastalıktır. Bireyin vücudunda genetik bir yatkınlıkla, bazı kışkırtıcı etkenlere maruz kalması sonucunda kendi antijenlerine yönelik bir süreç devreye girer.
- Çevrenin etkisi. Ana neden olarak bulaşıcı doğa kabul edilir.
- Ülseratif kolit semptomları, sindirim sistemindeki bağışıklık sisteminin dengesizliğinden kaynaklanır. olumsuzfaktörler, bağışıklık düzenleme mekanizmalarındaki kazanılmış veya genetik başarısızlıklar nedeniyle oluşan yetersiz bir inflamatuar yanıtı tetikler.
Yukarıdakilere dayanarak, birkaç risk faktörü vardır:
- otoimmün;
- duygusal;
- enfeksiyonlar;
- kalıtım;
- iltihaba katkıda bulunan kimyasal, biyolojik, fiziksel ve diğer nedenler.
Teşhis
Patolojiyi doğrulamak için aşağıdaki muayene türleri gerçekleştirilir:
- Parmak.
- Kolonoskop, bağırsak mukozasını incelemek ve histoloji için biyomateryal almak için kullanılır.
- Düşük kırmızı kan hücreleri ve yüksek beyaz kan hücreleri gösteren tam kan sayımı.
- Dışkı incelenirken beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin varlığı tespit edilir ve bakteri kültürü yapılır. Ayrıca, bu analiz diğer patolojileri hariç tutmanıza olanak tanır.
- MRI veya BT, bağırsakları ayrıntılı olarak görüntülemek için kullanılabilir.
- Kontrast maddeli röntgen. Bu yöntem, bağırsak perforasyonunu dışlamak için belirgin semptomlarla yapılır.
- Karın organlarının ultrasonu.
- Bir endokrinolog, romatolog, jinekolog, gerekirse dermatolog ile istişareler.
Sınıflandırma
Kolit uzunluğuyla ayırt edilir:
- total - kolon tamamen etkilenir;
- distal - gözlenen proktit;
- sol taraf - kolonun etkilenen kısmı (sağ kıvrıma kadar).
Ülseratif kolitin seyrinin belirtilerinin şiddetine göre:
- ağır;
- ortalama;
- kolay.
Hastalığın seyrinin doğasına göre aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- yıldırım;
- baharatlı;
- tekrarlayan kronik - alevlenmeler her altı ayda bir meydana gelir;
- sürekli - uzun süreli alevlenme.
Belirtiler
Spesifik olmayan ülseratif kolit kliniği, yerel ve genel belirtilerle karakterizedir. İlk görünen:
- ishal;
- kabızlık;
- bağırsaklardan kanama;
- karın ağrısı;
- istem dışı dışkılama dürtüsü.
Genel belirtiler arasında şunlar vardır:
- bulantı;
- kusma;
- kilo kaybı;
- ateş;
- genel zayıflık.
Yetişkinlerde ülseratif kolit semptomlarının belirtilerinin şiddeti, inflamasyonun ve bağırsak hasarının şiddetine bağlıdır. Ortalama bir derece ile hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- sıcaklıkta hafif artış;
- yorgunluk;
- karın ağrısı;
- günde beş ila altı kez dışkılama dürtüsü;
- kan çizgili dışkı;
- artrit, eritema nodozum ve altta yatan hastalıkla ilişkili olmayan diğer bazı belirtilerin belirtileri vardır.
Barsakların şiddetli ülseratif kolitindebelirtiler şu şekilde görünür:
- çok sayıda kanlı veya pıhtılaşmış dışkı ile birlikte ishal;
- dışkılama öncesi kramplı ağrı;
- önemli kan kaybına bağlı anemi;
- ateş;
- kilo kaybı.
Hayatı tehdit eden komplikasyonların olası gelişimi - kolonun delinmesinin bir sonucu olarak şiddetli kanama. Hastalığın fulminan formu olan hastalar olumsuz bir seyir izlemektedir. Orta derecede spesifik olmayan ülseratif kolit formlarının tedavisi için antiinflamatuar etkileri olan hormonal ilaçlar kullanılır.
Komplikasyonlar
Bu patolojide meydana gelen tüm komplikasyonlar sistemik ve lokal olarak ikiye ayrılır. İkincisi görünür:
- Hastalığın ciddi sonuçlarından biri olarak kabul edilen kolonun akut toksik dilatasyonu. Oluşum için bir ön koşul, ülseratif nekrotik bir sürecin neden olduğu toksikozdur. Bir sonraki şiddetli atak sırasında, tamamen etkilenen bağırsak veya bölümü genişler. Akut toksik dilatasyonun ilk aşamalarında yoğun tedavi endikedir. Konservatif tedavi başarısız olduğunda cerrahi önerilir.
- Bağırsak delinmesi. Böyle bir komplikasyon, hastalığın fulminan formunda ve ayrıca akut toksik dilatasyonun eklenmesinde yaygın bir ölüm nedeni olarak kabul edilir. Bağırsak duvarları, büyük bir ülseratif nekrotik sürecin etkisi altında incelir ve koruyucu işlevlerini kaybeder. patojenik mikrofloraaktive edilir ve perforasyon oluşumunu destekler. Ülseratif kolitin kronik aşamasında, böyle bir komplikasyon oldukça nadirdir. Konservatif tedavi kullanılmaz, ameliyat belirtilir.
- Büyük bağırsak kanaması. Bu tür bir etki oldukça nadirdir. Hemostatik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılarak doğru seçilmiş tedavi ile ameliyatsız tedavi edilebilir. Uzun süreli bağırsak kan kaybı durumunda doktorlar ameliyat önermektedir.
- Kalın bağırsak neoplazmaları. Tıbbi istatistiklere göre kanser riski, hastalığın on yıldan fazla sürmesiyle ve özellikle hastalık çocuklukta teşhis edildiğinde artmaktadır.
Ana Terapi
Anti-inflamatuar ilaçlar, semptomları yukarıda açıklanan yetişkinlerde ülseratif kolit tedavisi için temel tedavidir. En yaygın ilaçlar Sulfasalazin, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone'dur. Son iki ilaç az sayıda yan etki verir ve diğer hormonal ajanlardan daha az ölçüde hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemi inhibe eder. Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, ortaya çıkan yan etkilerin gelişmesine yol açar:
- diyabet;
- obez;
- osteoporoz;
- hipertansiyon;
- mide ve bağırsaklarda erozyon ve ülser oluşumu.
"Sülfasalazin" ilacı ilk olarakGeçen yüzyılın kırklarında bağırsak ülseratif kolitinin tedavisi. İlaç sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda bir uyarı etkisine de sahiptir. Bir bireyin vücudunda, "Sülfasalazin", enflamatuar aracıları bloke eden ve bağışıklık tepkilerini modüle eden sülfapiridin ve 5-aminosalisilik aside parçalanır. Bu ilacın kullanımı sayesinde epitelyal bağırsak fonksiyonları restore edilir ve bağırsak dokuları üzerindeki zararlı etki azalır. Sülfasalazin'e ek olarak, doktorlar aktif olarak, sindirim sisteminin farklı bölümlerinde salınımını sağlayan farklı ticari adlara ve kaplama türlerine sahip olan aktif bileşen mesalazine sahip bir ilacı reçete eder. Doktorlara göre en etkili olanı Salofalk'tır. Aktif inflamasyon döneminde, büyük bir doz reçete edilir, daha sonra idame dozuna düşürülür. Resepsiyonun süresi ayrı ayrı belirlenir. Yukarıdaki ilaçların kullanımı, yetişkinlerde ülseratif kolit semptomlarını ortadan kaldırmak ve hafif ila orta dereceli hastalığı tedavi etmek için kullanılabilecek ana tedavidir.
Alternatif tıp
Ek bir yöntem olarak, hemostatik ve antienflamatuar etkisi olan şifalı bitki materyallerinden kaynatma kullanabilirsiniz:
- liken;
- burnet;
- meyankökü;
- gri kızılağaç;
- ısırgan.
Bazı durumlarda, halk yöntemlerinin kullanılması remisyon süresini uzatır. Ayrıca balık yağının ağızdan alınması ve ağızdan alınması da mümkündür.lavman.
Semptomları hafifletmek ve ülseratif koliti tedavi etmek için diğer ilaçlar
Bu amaçlar için, vücudun bağışıklık tepkisini modüle edebilen ve anaerobik bağırsak florası üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip olan antibakteriyel ajanlar kullanılır. Bu gereksinimler Metronidazol tarafından karşılanır. Bununla birlikte, uzun süreli oral ilaç tedavisi, advers reaksiyon riskini artırır. En güvenli olanı, ilacın rektal yoldan uygulanan bir süspansiyon şeklinde kullanılmasıdır. Bağırsakta toksik genişleme şeklinde bir komplikasyon meydana gelirse, aşağıdaki ilaçlar önerilir: Ampisilin, Klindamisin, Cefobid. İmmünosupresanlardan Siklosporin, hastalığı tedavi etmek için kullanılır. Bu ilacın yüksek dozda intravenöz uygulamasının şiddetli hastalığı olan bireylerin neredeyse %80'inde remisyona neden olduğu kanıtlanmıştır. İlacın yan etkilerinin çoğu hafiftir ve doz az altıldığında en aza indirilir. Ancak uygulandığında yemek borusunun herpetik lezyonları, konvülsiyonlar, akciğer apsesi vb. gelişmesi mümkündür. Bu ilaçla destekleyici tedavi yapılmaz.
Monoklonal antikorlardan TNF-α'ya, "Infliximab" ilacı reçete edilir.
Diyet tedavisi
Semptomlarını daha önce ele aldığımız bağırsak ülseratif kolitinin tedavisi, bir dizi özelliğe sahip bir diyetin arka planına karşı gerçekleştirilir:
- Hastaların tükettiği yiyecekler yumuşak olmalı ve kaba lif içermemelidir;
- tüm süt ürünleri, taze sebze ve meyveler hariçherhangi bir konserve, turşu ve marine;
- Diyet dengeli miktarda karbonhidrat, yağ, protein, vitamin ve eser element içermelidir;
- Kısmi öğünler vermeyi tercih edin - her iki ila üç saatte bir küçük porsiyonlarda yiyecek alın;
- Yiyecek sıcaklığı 30 - 35 derece arasında olmalıdır;
- tüm yiyecekler buharda pişirilmelidir;
- yemekten önce eziyet;
- hastane ortamındayken, dördüncü masa diyeti reçete edilir.
Hastanın vücudundaki eser elementlerin emilimini ve vitamin dengesizliğini ihlal ederek, vitamin-mineral kompleksleri alınması önerilir. Parenteral beslenme, hastalığın şiddetli formlarının tedavisinde endikedir.
Yetişkinlerde ülseratif kolit tedavisinin özellikleri
Hastalığın şekline bağlı olarak farklı tedavi rejimleri vardır:
- Hafif ile - Prednisolone bir ay boyunca reçete edilir ve ardından dozajı kademeli olarak az altarak iptal edilir. Hormonal preparatlara sahip mikrokristaller, haftalık kısa bir kursta gerçekleştirilir. Sülfasalazin veya Mesalazin uzun süre ağızdan alınır.
- Ilımlı - tedavi, önceki formda olduğu gibi, ancak ilaçlar daha yüksek dozlarda kullanılır. Ek olarak, süt ve yüksek proteinli gıdaların reddedilmesini ve lif kısıtlamasını ima eden katı bir diyet gösterilmiştir.
- Ağır vakalarda, parenteral beslenme, albümin, plazma, kırmızı kan hücreleri, salin için ilaçlar kullanılarak infüzyon-transfüzyon tedavisi kullanılır.çözümler ve glikoz.
Ülseratif kolit tedavisinde en büyük sorun direnç (direnç) ve hormonlara bağımlılıktır. Bu tür hastalarda konservatif tedavinin etkinliği düşüktür. Tüm formlarda, antibakteriyel maddeler ve eşlik eden tedavi endikedir. Hastalığın tedavisinde ana yönergeler arasında şunlar yer almaktadır:
- bağışıklık dengesinin restorasyonu;
- stres toleransını artırmak;
- nöroendokrin düzenlemenin normalleştirilmesi;
- bağırsak mikroflorasının restorasyonu.
Cerrahi tedavi
Bu tür tedavi doktor tarafından ilaç tedavisinin etkisinin olmadığı durumlarda, acil durumlarda ve fulminan patoloji formlarında önerilir.
Ülseratif kolitte cerrahi müdahale endikasyonları mutlak ve rölatif olarak ikiye ayrılır. İkincisi, hastalığın uzun yıllar boyunca sürekli tekrarlayan, kronik bir seyrini içerir. Mutlak:
- bağırsak kanaması;
- şiddetli toksik bağırsak genişlemesi;
- şüpheli perforasyon;
- kolon kanseri ve diğer durumlar.
Çocuklarda tedavinin özellikleri
Bağırsakta ülseratif kolit belirtileri genç nesilde görülür. Çocuklarda hastalık, ilerleyici bir seyir ve sakatlığa yol açan ciddi komplikasyonlar ile karakterizedir. Yaygın yaklaşımlara rağmen, yetişkinlerde ve çocuklarda patolojinin tedavisinde bazı farklılıklar vardır. Bebeğin gelişim özellikleri ile ilgilidir,Bu hasta kategorisindeki ilaçların klinik kullanımında yetersiz deneyim. Kapsamlı tedavi şunları içerir:
- diyet yemek;
- sülfonamidler, salisilatlar ve hormonlarla temel tedavi;
- antibakteriyel ilaçlar;
- bağışıklık baskılayıcılar;
- immünomodülatörler;
- semptomatik ilaçlar.
Çocukların başarılı tedavisinin şartlarından biri de fiziksel ve psikolojik huzurdur. Açık hava oyunları sınırlandırılmalıdır. Açık havada yürüyüş teşvik edilir. Yatak istirahati bitkinlik, metabolik bozukluklar, halsizlik, sıcaklık için endikedir.
Cerrahi tedavi aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:
- kolonik perforasyon;
- çok kanıyor;
- kolon kanseri;
- çocuğun kullanılan terapinin arka planına karşı bodurluğu, bu da etki yaratmaz;
- uzamış kolit.
Sonuç
Bağırsak ülseratif kolitinin semptomları esas olarak 20 ila 40 yaş arasındaki yetişkinlerde ortaya çıkar ve kadın popülasyonunda bu hastalık, güçlü cinsiyetten daha sık teşhis edilir. İshal ve sık sık dışkılama dürtüsü bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve engelliliğe bağlı sakatlığın nedeni olabilir. Çoğu durumda, hastalığa disbakteriyoz eşlik eder. Tedavi bireysel ve karmaşıktır, komplikasyonları önlemeyi ve remisyona ulaşmayı amaçlar.
