Gezegenimizde hala insanlığın savaştığı birçok bulaşıcı hastalık var, ancak şimdiye kadar tam olarak kazanamıyor. Bunların en ürkütücüsü, yılda 1,5 milyon insanın hayatına mal olan tüberkülozdur. HIV ile enfekte olan ve bu hastalığa yakalanan kişilerin tüberkülozu iyileştirmekte ve yaymakta güçlük çekmesi durumu karmaşıklaştırmaktadır.
Bulaşıcı ajan
Tüberküloz, eskiden Koch basili olarak adlandırılan Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Şimdi bu terim neredeyse hiç kullanılmıyor, çünkü mutasyonlar nedeniyle, her birinin sahip olduğu özelliklere sahip birçok Koch çubuğu ortaya çıktı.
Tüberküloz bakterileri insan vücudunun dışında bir süre var olabilir. Örneğin, kaldırımda 10 gün içinde ölmezler ve suda - 5 ay. Kuru halde, bir buçuk yıl ve donmuş halde - 30 yıl yaşayabilirler! 80 derecelik bir sıcaklıktan korkmazlar, 5 dakika dayanabilirler. Ancak bu bakteriler için en uyguninsan vücudunun rutubeti, karanlığı ve sıcaklığı, burada zaten çoğalabilirler.
Çoğu zaman, tüberküloz bir kişinin bronkopulmoner sistemini etkiler, ancak ciltte, kemiklerde, sinir sisteminde ve hatta tüm organizmada tüberküloz vardır. Mikobakterilerin yerleştiği hasta bir kişinin vücudunda, küçük tüberküller olan iltihap odakları oluşur. Latince'de "tüberkül" kelimesi tüberkülum gibi geliyor ve bu hastalığın adı da ondan geliyor.
Tüberküloza yakalanma yolları
Bu ciddi hastalığı önlemenin yöntemlerini anlamak için tüm enfeksiyon olasılıklarını göz önünde bulundurmak gerekir. Enfekte olmanın birkaç yolu vardır:
- Öksürmesi, gülmesi, hapşırması sırasında aktif tüberkülozlu bir hastanın havadaki damlacıklarla enfeksiyonu. Bu, mevcut olanlardan bulaşmanın en olası yoludur.
- Hastanın eşyalarıyla veya onunla her türlü temas (öpüşme ve cinsel temas) yoluyla bulaşma. Virüsü bir hayvandan alma olasılığı göz ardı edilemez.
- Tüberküloz önleme tedbirlerine uyulmadığı takdirde gıda yoluyla enfeksiyon mümkündür. Bu, piyasada sıhhi kontrolden geçmemiş ürünler satın alırken olabilir.
- fetüsün intrauterin enfeksiyonu, özellikle tüberküloz ve HIV enfeksiyonu kombinasyonu ile hamile bir kadının hastalığı durumunda mümkündür.
Hastalık belirtileri
Başlangıçta hastalık akut solunum yolu hastalığına benzer.enfeksiyon: hasta kişi yorgunluk, halsizlik, genel halsizlik hisseder, bu durumda sıcaklık genellikle subfebrildir (37, 1 - 38 derece). Bu belirtilere, tüberkülozun pulmoner formu veya ekstrapulmoner formunda başka çok sayıda belirti varsa öksürük eşlik eder.
Gelecekte bu belirtilere başkaları da eklenir: Kişi kilo kaybeder ve sürekli terler, yüzü keskinleşir ve yanaklarında sağlıksız bir kızarma görülür. Hemoptizi, hastalığın tehlikeli bir belirtisi olarak kabul edilir.
Tüberküloza yakalanma olasılığı nedir
Bu olasılık çok yüksek. Mevcut istatistiklere göre, bir tüberküloz hastası yıl boyunca yaklaşık 15 kişiye bulaştırıyor.
WHO'ya göre, gezegendeki 2,5 milyar insan tüberküloza yakalanmış, ancak hepsi hasta değil. İnsan bağışıklığı, hastalığın gelişmesini engelleyebilecek bir engeldir. Bu nedenle bu bariyerin zayıflamasını önlemek ve tüberküloz önleme tedbirlerine uymak çok önemlidir. Bağışıklık sistemini zayıflatan faktörler: yetersiz beslenme, beriberi ve stres.
Önlemenin önemi
2017 yılında Dünya Sağlık Örgütü, 2016'dan 2035'e kadar olan dönem için tüberkülozla mücadele faaliyetlerine yönelik planlarını içeren bir rapor sundu. Bu rapor, 2015 seviyelerine kıyasla 2030 yılına kadar bu hastalıktan ölümlerde %90'lık bir azalma ve insidansta %80'lik bir azalma için halk sağlığı hedeflerini özetlemektedir. Belirlenen hedeflere ulaşmak için, aşağıdaki önlemleri içeren TB önleme faaliyetlerini güçlendirmek gereklidir:
- Önlemesosyal yöntemlerle hastalık.
- Hastalıkların hijyenik yöntemlerle önlenmesi.
- Hastalığın belirli yöntemlerle önlenmesi.
- Kemoprofilaksi.
Sosyal korunma yöntemleri
Hastalığın sosyal yöntemlerle önlenmesi, devlet tarafından sağlanan ve insanların yaşamlarını iyileştirmeye yardımcı olan bir dizi önlemi içerir. Bu önlemler, nüfusun yaşam standartlarının yükseltilmesine ve toplumdaki hastalıkların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmalıdır. Bütün bu hedefler devletin ekonomik kalkınma planına dahil edilmelidir. Bu hedefler aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Bu hastalığın açık formu olan bir hasta, ailesinin sağlığı tehlikede olduğu için izole bir barınağa sahip olmalıdır. Yurtlarda kalan çocuğu olan ailelere, çocuklarda tüberkülozun önlenmesi için mevzuatta ayrı bir yaşam alanı sağlanması öngörülüyor.
- Çalışma koşullarını iyileştirmenin yanı sıra reşit olmayanlar için çalışma saatlerini kıs altın ve sınırlandırın.
- Konutların su temini, kanalizasyon temini ve gazlaştırılmasını içeren nüfusun yaşam koşullarının iyileştirilmesi.
- Devletteki ekolojik durumu iyileştirmek: yerleşim yerlerine yeşillik dikmek, çevre kirliliğiyle mücadele etmek.
Sıhhi önleme yöntemleri
Sağlıklı yöntemlerle hastalıkların önlenmesi, sağlıklı insanları hasta insanlardan korumak ve enfeksiyon olasılığını önlemek için bir dizi önlemdir. Tüberkülozun odak noktası potansiyel bir tehlikedir. Tüm odaklar 3 gruba ayrılır. Enfeksiyonun odağı ile ilgili olarak tıp kurumlarının temsilcileri tarafından uyulması gereken kurallar ve ayrıca verem hastaları ve aileleri için sıhhi davranış kuralları vardır.
1 grubu en yüksek derecede tehlikeye sahiptir ve aşağıdaki durumları içerir:
- Hastanın ikamet ettiği yer bir pansiyondur ve hastanın kendisi çok sayıda mikobakteri salgılar.
- Hastanın ailesinde çocuklar veya hamile kadınlar var.
- Aile tüberkülozdan korunmak için hijyen kurallarına uymuyor.
2 grubu birinciden daha düşük bir tehlike derecesine sahiptir ve aşağıdaki durumları içerir:
- Hastanın salgıladığı mikobakteri miktarı ihmal edilebilir düzeydedir ve çocuğu yoktur.
- Hasta mikobakteri salgılamıyor ama çocukları var.
3 grubunun tehlike derecesi daha da düşüktür ve aşağıdaki durumları içerir:
Hasta mikobakteri salgılamıyor, çocuğu yok ve kendisi ve çevresi tüm hijyen kurallarına uyuyor
Enfeksiyonun odağında sağlık personelinin çalışması
Yetişkinlerde tüberkülozun önlenmesi aşağıdaki eylemleri içerir. Hastalığın teşhisi konulduktan sonra, phthisiatrician, epidemiyologist ve hemşire enfeksiyon kaynağını ziyaret eder ve ardından tesisi iyileştirmek için sıhhi işler için bir plan hazırlarlar.
Plan aşağıdaki bölümleri içerir:
- Bir hastaya ilaç yazmak.
- Dezenfeksiyonbina.
- Hastayı ailenin geri kalanından korumak.
- Hastaya ve çevresine tüm davranış kurallarını öğretmek.
Hasta ve çevresi için davranış kuralları
İşte izlenmesi gereken kurallar:
- Hastaya ayrı tabaklar, havlu ve sabunluk ile sabunluk verilmeli ve tüm eşyaları aile üyelerinin diğer eşyalarından ayrı olmalıdır.
- Hastanın yemekleri 20 dakika kaynatılmalıdır.
- Hastanın iç çamaşırı da 20 dakikalık kaynatma gerektirir.
- Hasta odasının bakımı için gerekli bir koşul dezenfektanlarla günlük temizliktir.
- Tüberkülozdan korunma önerilerinde hastaların iki adet tüberküloz kullanması gerektiğine dair bir nokta vardır. Bunlardan birini kullanırken, şu anda ikinci hasta% 5'lik bir kloramin çözeltisi ile dezenfekte edilmelidir. Ardından tükürük hokkası su ile durulanmalıdır.
Belirli TB önleme
Bu aşıların halk için kullanılmasıdır. İlk kez 1921'de Fransız bilim adamları Calmette ve Guerin tarafından tüberküloz enfeksiyonuna karşı bir aşı kullanıldı. Latince yazımda, Bacillus Calmette-Guerin şöyle yazılır: bacillus Calmette-Guerin (BCG) ve Rusça harflerle BCG.
Şimdi Rusya Federasyonu'nda bu özel tüberküloz profilaksisi tüm çocuklara 3-7. doğum günlerinde verilmektedir. BCG, küçük bir kişiyi tüberküloz menenjit ve miliyer tüberkülozdan korur, bunlar aşı olmadan hastalanırlarsa,ölüme yol açar. Aşının etkisi 15-20 yıl sürer. BCG, tüberkülozun nüfus arasında yayılmasını az altmaz, ancak çocukları bu hastalığın ciddi formlarını geliştirmekten korur.
Bu aşı yeni doğanlar tarafından iyi tolere edilir, ayrıca zayıflamış çocuklar için ana BCG aşısında bulunan mikobakterilerin %50'sini içeren bir BCG-m aşısı vardır. Bu nedenle, genç ebeveynler çocuklarının hayatını riske atmamalı ve bu tür verem önleme yöntemlerinden kaçınmalıdır.
TB hastalarını belirleme yöntemleri
Nüfus arasında bu hastalığa sahip kişileri zamanında tespit etmenin aşağıdaki yolları vardır:
- Mantoux testi.
- Göğüs röntgeni.
Gerekirse bu analizlere başka çalışmalar da eklenir: enzim immunoassay ve bakteriyolojik.
Mantoux testi
Bu, deneğin Mycobacterium tuberculosis ile ilgili durumunu belirlemenizi sağlayan özel bir testtir. Çocuklarda tüberkülozu önlemek için her yıl tüm çocuklara bu test yapılır.
Bunu yapmak için, çocuğun koluna deri altından 0,1 ml tüberkülinden oluşan bir test solüsyonu enjekte edilir. Bu yerde ortaya çıkan cilt reaksiyonuna göre, vücudun enfeksiyonla başa çıkma yeteneği yargılanabilir.
Test sonuçları ve ne anlama geldikleri:
- 5-15 mm normal bir reaksiyondur, yani çocuğun aşıdan sonra bu hastalığa karşı bağışıklığı vardır veya tüberküloza yakalanıp enfeksiyonu yenmiştir.
- 16mm vedaha fazla - çocuğun bağışıklığının azaldığını gösteren anormal bir reaksiyon. Belki de enfeksiyon yakın zamanda meydana gelmiştir, bu nedenle vücudun enfeksiyonu yenmek için henüz zamanı olmamıştır, ancak başka bir şey de mümkündür - hastalık akut bir forma geçiş aşamasındadır. Böyle bir çocuğun bir tüberküloz uzmanıyla görüşmeye ihtiyacı var.
- 0-2 mm - yanıt yok. Bu, aşının etkisinin çoktan kaybolduğu anlamına gelir. Bu çocukların ikinci bir aşıya ihtiyacı var.
Yeniden aşılama
Okulda tüberküloz önleme, Mantoux testine yanıt vermeyen 6-7 yaşındaki tüm çocuklar için gerçekleştirilen zorunlu bir Mantoux testi ve ardından yeniden aşılamadır; bu, önceki aşının artık olmadığı anlamına gelir. geçerli. Aşağıdaki tüm yeniden aşılamalar, kişi 30 yaşına gelene kadar her 7 yılda bir gerçekleştirilir.
SanPiN'in yeni kuralları "Tüberkülozun önlenmesi"
Sıhhi Kurallar ve Normlar (SanPiN), Rusya Federasyonu Baş Sağlık Doktorunun 22 Ekim 2013 tarihli ve 2 Temmuz 2014'te yürürlüğe giren 60 sayılı kararıdır.
Bu kurallar öncekilerin yerini aldı. Daha fazla dikkat gerektiren bölgeleri tanımlamanıza izin veren ve bunlardaki florografik incelemelerin sıklığını belirleyen yeni bir öğeye sahipler. Rusya Federasyonu'nun belirli bir bölgesinde tüberküloz insidansı, nüfusun her 100 bininde 60 kişi veya daha fazlaysa, bu bölgenin 15 yaş ve üstü nüfusu yıllık muayeneye tabidir.florografik dahil.
SanPiN "Tüberkülozun Önlenmesi"nin yeni kuralları (madde 5.2 ve 5.3) bazı yasal karışıklıklara neden oldu. Bu kurallara göre, tüberküloza karşı aşılanan çocuklar, çocuk ve okul kurumlarına kabul edilir. Çocuk aşılanmamışsa, bir verem doktorundan sağlıklı olduğuna dair bir sertifika alması gerekir. Ve bu doğrudur, çünkü tüberkülozun önlenmesini içerir. BCG aşısı ve Mantoux reaksiyonu bazı ebeveynler tarafından gereksiz olarak görülüyor ve çocuklarına aşı yapmıyorlar ama aynı zamanda bir verem doktorundan belge getirmek istemiyorlar. Bu anlaşmazlık genellikle mahkemede çözülür ve bu da ebeveynlerin gerekli sertifikayı getirmesini zorunlu kılar.
Kemoprofilaksi
TB kapma riski yüksek olan insan grupları vardır. Morbiditeyi önlemek için, tüberküloz önleyici ilaçlar reçete edilir. Buna kemoprofilaksi denir. Aşağıdaki kişiler tarafından düzenlenmektedir:
- TB hastasıyla doğrudan temas halinde olan ve Mantoux testi negatif (0-2 mm) olan kişiler.
- Mantoux testi pozitif olan ve herhangi bir tüberküloz belirtisi olmayan, röntgen ile de doğrulanan ancak tüberkülozlu bir hastayla temas halinde olan kişiler.
Tüberküloz zorlu bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yıl gezegenimizde 1,5 milyon insanın hayatını kaybettiğini iddia ediyor. Bu hastalığa karşı mücadele, tüm ülkeler tarafından devlet düzeyinde yürütülür, ancak her kişi bağımsız olarak da yer alabilir. Bunun için ders çalışman yeterlitüberküloz önleme broşürü ve takip edin. Bu notun ana hükümleri bu makalede belirtilmiştir.
