Epilepsi, ortaya çıkmasının birçok farklı nedeni olduğundan polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir. Lezyon, tüm beynin bir bölgesini veya tek tek bölümlerini etkileyebilir.
Kısmi nöbetler, nöronların yüksek elektriksel aktivitesi ve hastalığın uzun süreli seyri ile karakterize nöropsikiyatrik hastalıkların varlığında ortaya çıkar.
Hastalığın özellikleri
Kısmi epileptik nöbetler her yaşta ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, yapısal değişikliklerin bir kişinin psikonevrotik durumunun ihlallerine yol açmasıdır. Zekada da düşüş var.
Epilepside parsiyel nöbet, beyin hastalıklarının kronik seyrini gösteren nörolojik bir tanıdır. Ana özellik, kursun doğasının yanı sıra çeşitli güçlerde, şekillerde konvülsiyonların ortaya çıkmasıdır.
Ana sınıflandırma
Kısmi nöbetler, beynin yalnızca belirli bir bölümünü etkilemeleri ile karakterize edilir. Basit ve ikiye ayrılırlar.karmaşık. Basit, sırayla, duyusal ve bitkisel olarak ayrılır.
Duyusal kısmi nöbetlere çoğunlukla halüsinasyonlar eşlik eder, bunlar:
- işitsel;
- görsel;
- aromalı.
Her şey, odağın beynin belirli bölümlerindeki lokalizasyonuna bağlıdır. Ayrıca vücudun belirli bir bölgesinde uyuşma hissi vardır.
Otonomik kısmi nöbetler, temporal bölge hasar gördüğünde meydana gelir. Ana tezahürleri arasında not edilmelidir:
- hızlı kalp atışı;
- ağır terleme;
- korku ve depresyon.
Kompleks kısmi epilepsi nöbetleri, hafif bir bilinç bozukluğu ile karakterizedir. Lezyon, dikkat ve bilinçten sorumlu alanlara uzanır. Bu bozukluğun ana semptomu stupordur. Bu durumda, bir kişi tam anlamıyla bir yerde donar, ayrıca çeşitli istemsiz hareketler yapabilir. Bilinci yerine geldiğinde, bir saldırı sırasında kendisine ne olduğunu anlamaz.
Kısmi nöbetler zamanla jeneralize nöbetlere dönüşebilir. Her iki yarım küre de aynı anda etkilendiğinden oldukça aniden oluşurlar. Hastalığın bu formu ile muayene patolojik aktivite odaklarını ortaya çıkarmayacaktır.
Basit Nöbetler
Bu form, insan zihninin normal kalmasıyla karakterize edilir. Basit kısmi nöbetler birkaç türe ayrılır, yani:
- motor;
- dokunma;
- bitkisel.
Motor nöbetleri, basit kas kasılmaları ve uzuvlarda kramplar olması ile karakterize edilir. Buna başın ve gövdenin istemsiz dönüşleri eşlik edebilir. Çiğneme hareketleri kötüleşir ve konuşma durur.
Duyusal nöbetler, uzuvlarda veya vücudun yarısında uyuşma ile karakterizedir. Oksipital bölgenin yenilgisi ile görsel halüsinasyonlar olabilir. Ayrıca, olağandışı tat duyumları görünebilir.
Otonomik nöbetler rahatsızlık, tükürük salgısı, gaz ve midede sıkışma hissi ile karakterizedir.
Karmaşık Nöbetler
Bu tür ihlaller oldukça yaygındır. Çok daha belirgin semptomlarla karakterize edilirler. Karmaşık kısmi nöbetler ile bilinç değişikliği ve hastayla temas kuramama karakteristiktir. Ayrıca, mekansal oryantasyon bozukluğu ve kafa karışıklığı olabilir.
Kişi bir saldırının seyrinin farkındadır, ancak aynı zamanda hiçbir şey yapamaz, hiçbir şeye tepki vermez veya tüm hareketleri istem dışı yapar. Böyle bir saldırının süresi 2-3 dakikadır.
Bu durum aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilir:
- elleri ovuşturmak;
- istem dışı dudak yalama;
- korku;
- bir kelimenin veya seslerin tekrarı;
- adam farklı mesafelere hareket eder.
İkincil genelleme ile karmaşık nöbetler de olabilir. Hasta her şeyi tutarsaldırının başlangıcından bilinç kaybı anına kadar olan anılar.
Olay nedenleri
Parsiyel epileptik nöbetlerin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Ancak, belirli tetikleyiciler vardır, örneğin:
- genetik yatkınlık;
- beyindeki neoplazmalar;
- travmatik beyin hasarı;
- malformasyonlar;
- kistler;
- alkol bağımlılığı;
- duygusal şok;
- uyuşturucu bağımlılığı.
Genellikle temel neden tanımlanmadan kalır. Hastalık her yaşta bir kişide ortaya çıkabilir, ancak ergenler ve yaşlılar özellikle risk altındadır. Bazıları için epilepsi hafiftir ve yaşam boyunca ortaya çıkmayabilir.
Çocuklarda nedenler
Kısmi motor nöbetler hem bebeklerde hem de ergenlerde her yaşta ortaya çıkabilir. Ana nedenler arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- doğum yaralanmaları;
- rahim içi olumsuz faktörler;
- beyin kanamaları;
- kromozomal patolojiler;
- beyne verilen hasar ve travma.
Zamanında tedavi ile prognozun oldukça olumlu olduğunu belirtmekte fayda var. Yaklaşık 16 yaşına kadar hastalıktan tamamen kurtulabilirsiniz. Çocukların tedavisi cerrahi müdahale, ilaç tedavisi veya özel bir diyet yardımı ile gerçekleştirilir. Doğru beslenme, istenen sonucu çok daha hızlı almanızı ve hastalıktan kurtulmanızı sağlayacaktır.
Bazı durumlarda, bir çocuğun yaşamının ilk 3 ayında epileptik nöbetler ortaya çıkar. Semptomlar serebral palsiye benzer. Nöbetler esas olarak çeşitli genetik kusurlardan kaynaklanır. Hastalık tehlikeli malformasyonlara yol açabilir. Bu hastalıktan muzdarip birçok çocuğun öldüğünü belirtmekte fayda var.
Temel belirtiler
Tüm hastalarda kısmi nöbet belirtileri tamamen bireyseldir. Basit biçim, bilincin korunmasıyla devam etmesiyle karakterize edilir. Hastalığın benzer bir formu esas olarak şu şekilde kendini gösterir:
- doğal olmayan kas kasılmaları;
- aynı anda gözleri ve başı bir tarafa çevirme;
- çiğneme, yüzünü buruşturma, salya akması;
- konuşmayı durdur;
- midede ağırlık, mide ekşimesi, gaz;
- koku alma, görsel ve tat halüsinasyonları.
Kompleks nöbetler hasta kişilerin yaklaşık %35-45'inde görülür. Çoğunlukla tam bir bilinç kaybı eşlik eder. Bir kişi kendisine ne olduğunu tam olarak anlar, ancak aynı zamanda kendisine yapılan bir itiraza cevap veremez. Saldırının sonunda, temelde tam bir amnezi vardır ve ardından kişi kendisine tam olarak ne olduğunu hatırlamaz.
Sıklıkla meydana gelen fokal patolojik aktivite, beynin her iki yarım küresini aynı anda kapsar. Bu durumda, genellikle konvülsiyonlar şeklinde kendini gösteren genel bir nöbet gelişmeye başlar. Hastalığın karmaşık formları şu şekilde görünür:
- görünümyoğun kaygı ve ölüm korkusu şeklinde olumsuz duygular;
- Geçmiş olayları deneyimlemek veya bunlara konsantre olmak;
- olan şeyin gerçek olmadığı hissi;
- otomatizmin görünümü.
Tanıdık bir ortamda olmak, kişi onu yabancı olarak algılayabilir ve bu da panik korkusuna neden olur. Hasta kendini adeta dışarıdan gözlemleyebilir ve son zamanlarda okuduğu kitapların veya izlediği filmlerin kahramanlarıyla özdeşleşebilir. Ayrıca doğası beyin hasarı alanı tarafından belirlenen sürekli monoton hareketleri tekrarlayabilir.
İhlalin seyrinin ilk aşamasındaki ataklar arasındaki dönemde, kişi oldukça normal hissedebilir. Ancak bir süre sonra semptomlar ilerlemeye başlar ve beyin hipoksisi görülebilir. Buna skleroz görünümü, baş ağrıları, kişilik değişiklikleri eşlik eder.
İlk Yardım
Kısmi nöbetler çok sık meydana geliyorsa, bir kişiye ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmeniz gerekir. Bir saldırı meydana geldiğinde şunları yapmalısınız:
- gerçekten epilepsi olduğundan emin olun;
- kişiyi düz bir yüzeye koy;
- boğulmayı önlemek için hastanın kafasını yana çevirin;
- kişiyi hareket ettirmeyin veya tehlike durumunda bunu yapmayın.
Konvülsiyonları kontrol altına almaya çalışmayın ve suni teneffüs veya göğüs kompresyonu yapmak kesinlikle yasaktır. Saldırının bitiminden sonra vermeniz gerekirbir kişinin iyileşmesi ve acilen ambulans çağırması ve hastayı bir hastanede hastaneye yatırması için fırsat. Bu tür nöbetler hastanın ölümüne yol açabileceğinden, mağdura zamanında yardım sağlanması zorunludur.
Teşhis
Karmaşık kısmi nöbetlerin teşhisini koymak için bir nörolog, mutlaka aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayene önerir:
- anamnez toplama;
- denetim;
- EKG ve MRI;
- fundus muayenesi;
- bir psikiyatristle sohbet.
Subaraknoid bölgedeki hasarı, beynin ventriküllerinin asimetrisini veya deformasyonunu tespit etmek için pnömoensefalografi endikedir. Kısmi epilepsi nöbetleri, diğer bozulma biçimlerinden veya hastalığın şiddetli seyrinden ayırt edilmelidir. Bu nedenle doktor daha doğru bir teşhis koymaya yardımcı olacak ek araştırma yöntemleri önerebilir.
Tedavinin özelliği
Kısmi nöbetlerin tedavisi mutlaka kapsamlı bir teşhis ve saldırıya neden olan nedenleri bulmakla başlamalıdır. Bu, epileptik nöbetleri ortadan kaldırmak ve tamamen durdurmak ve yan etkileri en aza indirmek için gereklidir.
Hastalık yetişkinlikte ortaya çıkarsa, onu tedavi etmenin imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Bu durumda, tedavinin özü nöbetleri az altmaktır. İstikrarlı bir remisyon elde etmek için, özellikle antiepileptik ilaçlar reçete edilir, örneğin:
- Lamiktal.
- Karbamazepin.
- "Topiramat".
- "Depakin".
Mümkün olan en iyi sonucu almak için doktorunuz kombinasyon ilaçları reçete edebilir. İlaç tedavisi istenen sonucu getirmezse, beyin cerrahisi operasyonu belirtilir. Konservatif tedavi yöntemlerinin istenilen sonucu vermemesi ve hasta sık sık nöbet geçirmesi durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur.
Meningoensefaloliz sırasında epilepsiye neden olan bölgeye kraniyotomi yapılır. Beyin cerrahı, serebral korteksi tahriş eden her şeyi, yani skar dokusu tarafından değiştirilen zarı çok dikkatli bir şekilde inceler ve ekzostozlar da çıkarılır.
Bazen bir Horsley işlemi yapılır. Tekniği bir İngiliz beyin cerrahı tarafından geliştirildi. Bu durumda, etkilenen kortikal merkezler çıkarılır. Saldırılar beynin zarlarında yara dokusu oluşumunu tetiklerse, böyle bir operasyon sırasında sonuç alınmayacaktır.
İzlerin beyindeki tahriş edici etkisi ortadan kaldırıldıktan sonra nöbetler bir süreliğine duracaktır ancak çok hızlı bir şekilde operasyon bölgesinde tekrar eskisinden çok daha büyük olacak izler oluşacaktır. Horsley ameliyatından sonra motor merkezleri alınmış uzuvda monoparalizi gelişebilir. Bu durumda nöbetler hemen durur. Zamanla felç kendi kendine düzelir ve yerini monoparezi alır.
Hasta her zaman birazo uzuvdaki zayıflık. Çoğu zaman, zamanla nöbetler yeniden ortaya çıkar, bu nedenle operasyon en aşırı durumda reçete edilir. Doktorlar başlangıçta konservatif tedaviyi tercih ediyor.
Ciddi patolojiler tarafından provoke edilmeyen minör epilepside osteopatik tekniklerle irritanları ortadan kaldırarak tedavi mümkündür. Bunun için masaj veya akupunktur tedavisi endikedir. Fizyoterapi teknikleri ve özel bir diyete bağlılık da iyi sonuç verir.
Hastalığın stres, normal beslenme ve günlük rutin yokluğunda kendini çok daha zayıf ve daha az gösterdiğini belirtmekte fayda var. Güçlü provoke edici faktörler olan kötü alışkanlıklardan vazgeçmek de önemlidir.
Tahmin
Epilepsinin prognozu çok farklı olabilir. Genellikle hastalık oldukça etkili bir şekilde tedavi edilir veya kendi kendine geçer. Hastalık yaşlılarda ortaya çıkıyorsa veya karmaşık bir seyir izliyorsa, hasta yaşam boyunca bir doktor gözetimindedir ve özel ilaçlar almalıdır.
Çoğu epilepsi türü insan yaşamı ve sağlığı için tamamen güvenlidir, ancak ataklar sırasında kaza olasılığı dışlanmalıdır. Hastalar hastalıkla yaşamayı, tehlikeli durumlardan ve provoke edici faktörlerden kaçınmayı öğrenirler.
İç organlarda tehlikeli bozukluklara, bilinçte değişikliklere, kayıplara neden olabilen ciddi beyin hasarı ile ilişkili çok nadir epilepsidış dünyayla bağlantı veya felç. Hastalığın seyri ile prognoz birçok farklı faktöre bağlıdır, yani:
- konvülsif aktivitenin odak alanı ve yoğunluğu;
- nedenler;
- komorbiditelerin varlığı;
- hastanın yaşı;
- Beyindeki değişikliklerin karakteri ve seviyesi;
- ilaçlara tepki;
- bir tür epilepsi.
Yalnızca kalifiye bir uzman doğru bir tahmin verebilir, bu nedenle kendi kendine ilaç vermek kesinlikle yasaktır. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen bir doktora görünmek önemlidir.
Önleme
Her türlü epilepsinin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Nöbetlerin sık tekrarlanmasını önlemek için sigarayı, alkolü, kafeinli içecekleri tamamen bırakmanız gerekir. Aşırı yemek kesinlikle yasaktır ve ayrıca zararlı provoke edici faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak gerekir.
Belirli bir günlük rutine sıkı sıkıya uymak ve özel bir diyet uygulamak önemlidir. Kafa travmaları ve ameliyatlardan sonra kısmi nöbetlerin oluşmasını önlemek için bir dizi antiepileptik ilaç reçete edilir.
