Epilepside hastanın beynindeki metabolik süreçler bozulur ve bu durum epileptik nöbetlere yol açar. Nöbetler genel ve kısmi olarak ikiye ayrılır. Klinik ve gelişim mekanizmasında farklılık gösterirler. Beyindeki patolojik uyarım, inhibisyon süreçlerine hakim olduğunda bir saldırı meydana gelir. Genelleştirilmiş bir epileptik nöbet, her iki hemisferde anormal bir sürecin varlığı ile kısmi bir nöbetten farklıdır. Kısmi nöbetlerde, beynin sadece bir bölgesinde uyarılma odağı oluşur ve komşu dokulara yayılır. Hastalığın tedavisi, atağın tipine ve doğasına bağlıdır.
Epilepsi nedir?
Kısmi - bu, beynin belirli bir bölümünün hasar gördüğü, nöronların bozulmuş yoğunlukta patolojik sinyaller verdiği ve tüm anormal hücrelere yayıldığı bir epilepsi türüdür. Sonuç bir saldırıdır. Parsiyel epilepsinin etkilenen odağın konumuna göre sınıflandırılması şu şekildedir:
- geçici -en yaygın epilepsi türlerinden biri, doktora başvuran tüm hastaların neredeyse yarısında tespit edilir;
- frontal - hastaların üçte birinde gözlenir;
- oksipital - vakaların sadece %10'unu oluşturur;
- parietal - nadirdir ve hastaların %1'inden azında görülür.
Parsiyel epilepsinin özelliği, hastalığın beynin ayrı bir bölümünde oluşması, diğer tüm bölümlerinin sağlam kalmasıdır. Çoğu zaman, kısmi epilepsi, fetüsün gelişimindeki intrauterin anomaliler nedeniyle veya zor doğum sonucu uzun süreli oksijen açlığından sonra doğan çocuklarda ortaya çıkar. Yetişkinlerde epilepsi, önceki hastalıklardan veya beyin yaralanmalarından sonra ikincil bir rahatsızlık olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda epilepsi semptomatik olarak adlandırılır.
Hastalığın nedenleri
Semptomatik epilepsi, edinilmiş veya doğuştan gelen hastalıkların bir sonucu olarak gelişir. Aşağıdaki nedenlerle oluşur:
- hematomlar;
- inme;
- malign ve iyi huylu neoplazmalar;
- serebral kortekste dolaşım bozuklukları;
- stafilokok, streptokok ve meningokok enfeksiyonları;
- apse;
- herpes virüsü;
- ensefalit ve menenjit;
- doğum sonrası travma;
- doğuştan patolojik değişiklikler;
- vücudun uzun süreli ilaçlara tepkisi;
- travmatik beyin hasarı.
Ayrıca epilepsivücuttaki metabolik süreçlerin ihlaline, çeşitli endokrin hastalıklarına, sifiliz, tüberküloz, kızamıkçık, alkollü içeceklerin ve ilaçların uzun süreli kullanımına katkıda bulunur. Hastalığı provoke edebilir:
- yanlış yaşam tarzı;
- anormal hamilelik;
- çok stresli bir durum.
Kısmi epilepsi belirtileri
Kısmi nöbet belirtileri beynin etkilenen bölgesine bağlıdır. Şu şekilde ifade edilir:
- Geçici – beynin bu lobu duygusal süreçlerden sorumludur. Hasta anksiyete, öfori veya öfke yaşayabilir. Ses algısının ihlali var, hafıza bozuk. Birey müzik veya belirli sesleri duyar. Uzun zamandır unuttuğu olayları hatırlayabiliyor.
- Frontal - motor işlemlerini kontrol eder. Kısmi bir nöbet sırasında hasta, dil veya dudaklarda basmakalıp hareketler yapar. Uzuvları istemsizce seğiriyor, elleri ve parmakları hareket ediyor. Yüz ifadesi değişir, gözbebekleri bir yandan diğer yana hareket eder.
- Oksipital - görsel sinyalleri işler. Bir atak sırasında hasta renkli noktalar görür, gözlerinin önünde sinekler belirir, yanıp sönen ışıklar belirir. Ek olarak, bazı nesneleri ve fenomenleri göremeyebilir, sadece görüş alanından kaybolurlar. Kısmi bir nöbetten sonra hasta migreni andıran şiddetli baş ağrılarıyla ıstırap çeker.
- Parietal - Duyusal nöbetlere neden olur. Bir kişi vücudun bir bölümünde sıcak, soğuk hissederveya karıncalanma. Genellikle hastanın vücudunun bir bölümünün ayrıldığı veya boyutunun arttığı hissi vardır.
Bazen kısmi epilepsiden sonra jeneralize epilepsi hemen başlayabilir. Hasta kasılmalar geliştirir, felç olur, kas tonusu kaybolur.
Hastalığın teşhisi
Tanı yapmak için doktor aşağıdaki aktiviteleri gerçekleştirir:
- Mağdur nöbet geçirdiğinde orada bulunan bir tanığın hikayesini dinler. Karmaşık kısmi kasılmaları olan hastanın kendisi genellikle saldırıyı hatırlamaz. Basit durumlarda, hasta nöbet sırasında nasıl hissettiği hakkında konuşabilir.
- Nörolojik muayene devam ediyor. Hastaya hareketlerin koordinasyonu kontrol edilir, parmak-burun testi yapılır, zeka testi için sorular sorulur ve basit mantıksal problemler çözülür.
- MRI, yapının doğuştan gelen patolojileri ve çeşitli beyin tümörleri, kistik oluşumlar, baş damar hastalıkları, multipl skleroz ile epilepsi tanısı için gereklidir.
- EEG (elektroensefalogram) - odak yerini ve epilepsi şeklini belirleyin. Bazı durumlarda inceleme birkaç kez yapılır.
Çalışma sırasında elde edilen tüm verileri ve ayrıca kısmi epilepsinin nedenleri ve semptomlarını dikkate alan doktor, hastayı tedavi etme taktiklerini oluşturur.
Hastalık tedavisi
Semptomatik epilepsi tedavisinde entegre bir yaklaşım kullanılır. Bunu yapmak için şunu harcayın:
- hastalığın zamanında ve doğru teşhisi;
- monoterapi - tek bir etkili ilaç kullanılır;
- İlaç seçiminin deneyimli yolu;
- hastalığın belirtileri ortadan kalkana kadar ilacın dozu artırılır;
- Etki yokken başka bir ilacın seçilmesi.
Parsiyel epilepsinin tedavisi daha sonra kesilir, belirti ve semptomlar uzun bir süre görünmez olur. Tedavi, semptomların ciddiyetine bağlı olarak ayaktan veya yatarak tedavi bazında gerçekleştirilir. Tedavide şu hedefler izlenir:
- yeni saldırıları önleyin;
- Nöbetlerin süresini ve sıklığını az altın;
- ilaçların yan etkilerini az altmak;
- uyuşturucuyu geri çekme.
Tedavi için kullanılır:
- nootropics - beynin sinir uyarısını etkiler;
- antikonvülsanlar - saldırının süresini az altır;
- psikotropik ilaçlar - nörolojik bozuklukların etkilerini nötralize eder.
Bazı durumlarda uzun süreli ilaç tedavisi olumlu etki göstermez, ardından ameliyat yapılır. Şurada gösterilir:
- tümörler;
- kistler;
- apse;
- kanama;
- anevrizma.
Ameliyat yardımı ile her iki yarım küreyi birbirine bağlayan bir bölüm yapılır, kistler, tümörler çıkarılır, bazen yarım kürelerden biri çıkarılır. Cerrahi müdahalenin prognozu olumludur, hastaların çoğu fokal semptomlardan kurtulur.epilepsi.
Kısmi nöbet nedir?
Odak veya kısmi nöbetler, beynin bir bölümünde lokalizasyon ile karakterize edilir. Odak noktasının yeri, atak sırasında mevcut olan semptomlar tarafından önerilebilir. Bilinç kaybıyla ve bilinç kaybı olmadan gelirler. Basit bir kısmi nöbet ile birey bilincini kaybetmez, içinde çeşitli duygular ve duyumlar vardır. Aniden bir sevinç, üzüntü veya öfke duygusuna kapılır. Çeşitli tatlar ve kokular duyar, gerçekte olmayanı duyar ve görür. Kompleks bir kısmi nöbette hasta bilincini değiştirir veya tamamen kaybeder.
Hastalığa kasılmalar eşlik eder, dudaklarda kasılmalar oluşur, sık göz kırpma başlar, daireler çizerek yürüyebilir. Bu durumda hasta, ataktan önce başlattığı eylemlerin aynısını yapmaya devam eder. Bazen, özellikle zor bir saldırı bir aura ile başlar. Bunlar, belirli bir bireyin karakteristik duyumlarıdır: hoş olmayan bir koku veya korku. Aura, bir saldırının meydana geldiği konusunda hastaya bir uyarıdır. Bu nedenle, kendisi veya yakınları, yaralanma olasılığını az altmaya yönelik belirli önlemleri alma konusunda oldukça yeteneklidir. Saldırı her seferinde yaklaşık olarak aynı şekilde kendini gösterir.
Kısmi nöbet türleri
Tüm nöbetler şu bölümlere ayrılır:
1. Basit. Bu ataklar sırasında hasta bilincini kaybetmez. Aşağıdaki paroksizmler bu gruba aittir:
- Motor - kas krampları, çeşitli seğirmeler, vücut rotasyonları vekafa, konuşma veya ses eksikliği, çiğneme hareketleri, dudak yalama, şapırdatma.
- Duyusal - karıncalanma hissi, tüylerin diken diken olması veya vücudun bir bölümünde uyuşma, ağızda hoş olmayan bir tat hissi, iğrenç bir koku, görme bozukluğu ile kendini gösterir: gözlerin önünde yanıp söner.
- Vejetatif - cilt renginde bir değişiklik meydana gelir: kızarıklık veya ağarma, kalp çarpıntısı görülür, kan basıncı ve göz bebeği değişiklikleri.
- Psişik - korku hissi vardır, konuşma değişiklikleri, daha önce duyulan veya görülen resimler yeniden üretilir, nesneler ve vücut parçaları gerçekte olduklarından tamamen farklı bir şekil ve boyutta görünebilir.
2. Karmaşık. Bu, basit bir kısmi nöbete bir bilinç bozukluğu eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Kişi bir atak geçirdiğinin farkındadır ancak diğer insanlarla temas kuramaz. Hastanın başına gelen tüm olayları unutur. Meydana gelen olayların gerçek dışı olduğu hissine kapılır.
3. İkincil genelleme ile. Nöbetler, basit veya karmaşık kısmi nöbetlerle başlar ve üç dakikadan fazla sürmeyen jeneralize nöbetlere doğru ilerler. Bunlar bittikten sonra hasta genellikle uykuya dalar.
Basit fokal nöbetlerin özellikleri
Daha önce belirtildiği gibi, basit kısmi veya fokal epileptik nöbetlerde hastanın bilinci açıktır. Epilepsi atakları beş dakikadan fazla sürmez. Aşağıdakilerle karakterize edilirlersemptomlar:
- Değişen yoğunlukta ritmik konvülsif kas kasılmaları. Yüzün yanı sıra üst ve alt uzuvlara da yayın.
- Solunum sistemi fonksiyonlarının ihlali.
- Mavi dudaklar.
- Bol tükürük salgısı.
Ayrıca bitkisel belirtiler nöbetlerin doğasında vardır:
- hızlı kalp atışı;
- ağır terleme;
- boğazda bir yumru hissi;
- depresyon, kaygı veya uyuşukluk.
Basit nöbetlere duyusal refleksler eşlik eder: işitsel, tat ve görsel halüsinasyonlar meydana gelir, vücut kısımlarında ani uyuşma meydana gelir.
Karmaşık semptomatik nöbetlerin özellikleri
Karmaşık olanlar basit saldırılardan çok daha şiddetlidir. Karmaşık tipte kısmi epileptik nöbetlerin ana sendromu, hastanın bilincinin ve aşağıdaki karakteristik özelliklerin ihlalidir:
- hasta uyuşuk, hareketsiz, zihinsel olarak depresif hale gelir;
- bakış bir noktaya koşar;
- hiçbir dış uyaran algılanmaz;
- aynı eylemlerin tekrarı var: vuruş veya işaretleme zamanı;
- olanların hatırası yok. Bir ataktan sonra hasta daha önce yaptığı şeyi yapmaya devam edebilir ve atağı fark etmeyebilir.
Karmaşık bir kısmi nöbet, uyarılma odağının beynin her iki yarım küresinde oluştuğu genelleştirilmiş bir nöbete dönüşebilir.
Nöbet sınıflandırması
Daha çok bilinirkarakter bakımından farklılık gösteren otuz tip epileptik nöbet. İki ana nöbet türü vardır:
- Kısmi (odak veya odak) beynin sınırlı bir bölümünde meydana gelir.
- Genelleştirilmiş veya yaygın, her iki yarım küreyi de kapsar.
Kısmi nöbetler şunları içerir:
- Basit - vücudun bir bölümünde hoş olmayan hisler eşliğinde bilinç asla kapanmaz.
- Karmaşık - motor belirtilerle ifade edilir, bunlara bilinçte bir değişiklik eşlik eder.
Aşağıdaki alt türler genelleştirilmiş türlere aittir:
- Yokluklar - bilinç 30 saniyeye kadar anında kapanır, hareket aniden durur, dış uyaranlara tepki olmaz, gözler yuvarlanabilir, göz kapakları ve yüz kasları seğirir, sonra kasılma olmaz. Saldırı günde yüz defaya kadar gerçekleşir. Ergenlerde ve çocuklarda daha sık görülür.
- Miyoklonik - sarsıntılı kas seğirmeleriyle kendini gösteren nöbetler birkaç saniye sürer.
- Atonik veya akinetik - tüm vücutta veya vücudun ayrı bir bölümünde keskin bir ton kaybı. İlk durumda kişi düşer, ikinci durumda baş veya alt çene aşağı doğru sarkar.
Her türlü kısmi ve genel nöbet beklenmedik bir şekilde ve herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, bu nedenlehastalar bunu her zaman hatırlar.
Önleme
Epilepsi gelişimini önlemek için özel yöntemler yoktur. Hastalık genellikle kendiliğinden ortaya çıkar ve kursun gizli aşamasında teşhis edilmesi zordur. Aşağıdaki öneriler hastalığa yakalanma riskini az altmaya yardımcı olacaktır:
- günlük rutine net bir şekilde uyulması, iyi bir uyku ve dinlenme;
- beyin hastalıklarının ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
- travmatik beyin hasarının kapsamlı tedavisi;
- alkol ve uyuşturucudan uzak durmak;
- Gebelik planlarken bir genetikçi ile istişare;
- sakin yaşam tarzı: mümkünse stresli durumları, depresyonu ortadan kaldırın.
Hastalığın prognozu olumludur, tüm hastaların %80'e kadarı dolu bir hayat yaşar ve zamanında uygun tedavi alırlarsa ve tüm doktor tavsiyelerine uyarlarsa kısmi nöbetleri unuturlar. Anne adaylarının sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerekmektedir, son zamanlarda epilepsi genellikle çocukluk çağında intrauterin anomaliler nedeniyle ortaya çıkmaktadır.
Sonuç
Sara nöbeti geçiren hastalar, iyi bir tıbbi bakım almak ve gelecekte nöbetlerden kurtulmak için çaba gösterirler. Tıp, tüm hastalara pozitif dinamikler elde etmenin mümkün olduğu gerekli ilaç tedavisini sağlayabilir. Rehabilitasyon döneminde doktorun tüm tavsiyelerine uymak, doğru beslenmeyi ve sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek gerekir.
