Boş bir Türk eyeri sendromunun ortaya çıkmasının birçok nedeni ve açıklaması vardır. Mesele şu ki, boş olarak adlandırıldığında, a priori içi boş olamaz. Hipofiz bezi gibi bir bezin hacmindeki önemli bir azalma nedeniyle, bir zamanlar kapladığı alan beyin omurilik sıvısının ve diğer meninkslerin altından geçer.
Böylece hipofiz bezinin röntgende neredeyse görünmez olduğu ve sadece beyin omurilik sıvısı ve zarının görsel olarak erişilebilir olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, böyle bir alana boş denir. Bu nedenle, bu durum, kafanın MRI veya BT'sindeki uzmanlar tarafından tespit edilir. Daha sonra nöropatologlar ve beyin cerrahları bir tedavi rejimi geliştirir ve buna uygun olarak diğer eylemleri belirler.
Türk eyeri nerede?
Türk eyerinin doğal konumu, insan kafatasının tabanının kemik yapısındaki eyer şeklinde bir çöküntüdür. Sfenoid sinüsün bir parçasıdır, yani üst duvarın kesitidir. Hem uzunluk (yaklaşık 10 mm) hem de yükseklik (7-13 mm) olarak oldukça küçük bir boyuta sahiptir. boşlukHipofiz bezinin bulunduğu Türk eyerine hipofiz fossa denir. Beynin sert kabuğu olan diyafram ile subaraknoid boşluktan ayrılır. Diyaframdaki küçük bir delikten hipotalamusla bağlantısı olan sözde hipofiz sapı geçer.
Bu alanda araştırma yapın
Yirminci yüzyılın ortalarında bile "boş Türk eyeri" kavramı tüm dünya tarafından bilinir hale geldi. Bunun anlamı, 50'lerin başında Amerikalı patolog Bush'u doğru bir şekilde belirleyebildi. Uzun ve uzun süreli çalışmalar sırasında, ölülerin yarısında aynı diyaframın yokluğunu veya az gelişmişliğini tespit etmeyi başardı. Yaklaşık 800 cesedin otopsi materyalini inceleyerek, tüm ölümcül vakalarda, bezin patolojik koşullarının ana faktör olmadığı sonucuna varabildi. Bush, hipofiz fossasındaki hipofiz bezinin önemli ölçüde değiştiğini, belirsiz bir şekil aldığını ve ince bir doku tabakası gibi göründüğünü fark etti.
Rus araştırmacı Savostyanov 1995'te Bush tarafından önerilen, diyafram tipinde, beyincik ve medulla oblongata arasında oluşan intrasellar sarnıçların hacminde farklılık gösteren sendromların sınıflandırmasını değiştirdi. Aynı zamanda, bilimsel bulgular şunları göstermiştir: Kırk yaş üstü, birden fazla doğum yapan 10 kadından 8'inde patoloji oluşur ve boş bir Türk eyeri sendromu belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Ek olarak, hasta kadınların üçte ikisinden fazlası yaşamları boyunca değişen derecelerde obeziteden muzdaripti. çoktan geçtiBirkaç yıldır, bilim adamları patolojiyi klinik belirtilerle ilişkilendirebildiler, boş bir Türk eyeri sendromunun önceliğini ve ikincilliğini vurguladılar.
Hastalık formları
Hastalığın birincil ve ikincil formlara olası bölünmesi nedeniyle, hastanın en uygun tedavi seçeneğini belirlemesi mümkündür. Pratikte bu, hastalığın seyrini tahmin etmede büyük önem taşıyor.
Semptomları kafa içi basıncındaki artışla kendini gösteren boş bir Türk eyerinin birincil sendromu, hipofiz bezinin durumunu pratik olarak etkilemez. Bezin minimal "acı çekmesine" rağmen, diyaframda belirli bir kusur vardır. Gelecekte, hipofiz bezi üzerindeki deforme edici etki, hacmine yansır, onu az altır, bundan sonra Türk eyerinin boşluğu meninksler tarafından işgal edilir ve sıvı (likör) aşağı indirilir.
İkincil hastalıkta nörolojik belirtiler daha belirgindir. Bezin kendisi ilk vurulan olduğundan, genellikle acil cerrahi tedavi, radyasyon tedavisi ve kanamayı önlemek için birçok ilacın kullanılmasını gerektirir. Boş bir Türk eyerinin ikincil sendromunun en tehlikeli olduğu düşünülür. Hastalığın kökeninin nedenleri, ayrıntılı olarak düşünülmesi gereken birçok faktörde yatmaktadır.
Hastalığın başlamasının olası koşulları
Öncelikle risk grubu, bu sorunun oluşmasına kalıtsal yatkınlığı olan kişileri içermelidir. Biyolojik ebeveynlerden çocuklar genellikle olgunlaşmazaz gelişmiş, tamamlanmamış bir kabuk olan diyafram.
Temelde doğum öncesi dönemde bile anne karnındaki cenin beyni çevresel faktörlerin olumsuz etkisi altında kusurlarla oluşabilmektedir. En tehlikeli unsurlar radyasyon, çevresel güvensizlik, modifiye edilmiş gıda, anne adayının yaşadığı stres, düşük kaliteli içme suyu ve çok daha fazlası olarak kabul edilir.
Artan kafa içi basıncının sonuçları
Bazı hastalıkların tehlikeli komplikasyonları bu faktörün ortaya çıkmasında önemli bir etkiye sahiptir. Artmış kafa içi basıncı şunlardan dolayı olabilir:
- Seyahat eden kafatası yaralanmaları, morluklar, sarsıntılar;
- hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıklar;
- onkolojik neoplazmalar;
- olumsuz hamilelik, zor doğum, kürtaj;
- tromboz;
- servikal omurganın osteokondrozu (bu hastalık kafa boşluğuna kanın normal akışını engeller);
- merkezi sinir sistemini etkileyen çeşitli enfeksiyonlar (ensefalit, menenjit, hemorajik ateş, vb.).
"Emer türk boş" sendromunun ikincil doğası, kafatası boşluğu içindeki artan basınç nedeniyle hipofiz bezinin boyutunu önemli ölçüde etkiler.
Önce fark edilir şekilde artar, bir tümör oluşturur ve daha sonra nekroz, doku bozulması nedeniyle hacmi önemli ölçüde azalır,atrofi, geçirdiği beyin cerrahisi ve onkolojik operasyonlar.
Genel beyin semptomları
Temel olarak, özel bir muayeneye girmeden önce birçok insanın "boş Türk eyeri" terimi hakkında hiçbir fikri yoktur. Ne tür bir patoloji olduğunu ve neyin tehlikeli olduğunu, birçok hasta sadece tomografi sonuçlarını ellerinde bulundurarak öğrenecektir. Genellikle hiçbir şikayetleri olmaz ve kendilerini kesinlikle sağlıklı hissederler. Ancak, bu hiçbir şekilde şikayet olamayacağını göstermez. Genellikle nörolojik semptomlar kendilerini şu şekilde gösterir:
- sık sık görülen baş ağrıları, bazen sabit (belirli bir lokalizasyonları yoktur ve farklı yoğunlukları vardır);
- baş dönmesi;
- kararsızlık, dengesiz yürüme (bir kişi bir yandan diğer yana fırlatılır);
- hafıza ve konsantrasyonda azalma, dalgınlık görünümü;
- doğal olmayan yorgunluk, performans ve dayanıklılıkta düşüş;
- psiko-duygusal bozukluklar.
Göz hastalıkları
Göz doktorları genellikle bir hastalık şüphesini belirlemeyi başarır. Hastalar, görme organlarının durumundaki bozulma şikayetleri ile onlara gelir. Aşağıdaki değişiklikler sıklıkla gözlenir:
- göz küresini hareket ettirirken ağrı;
- sürekli yırtılma;
- konjonktival ödem;
- sisleme;
- gözlerde parlamalar.
Ayrıntılı bir inceleme sırasında uzmanlar bazı karakteristik patolojik belirtileri tespit edebilir,optik sinirin şişmesi ve hiperemisini, görme alanının bozulmasını, astenopinin oluşumunu içerir. İnsan görme sisteminin bu tür işlev bozuklukları, yüksek kafa içi basıncı nedeniyle mevcut olabilir. Gerekli terapötik önlemlerin zamanında benimsenmemesi durumunda, göz içi sıvısının daha fazla aşırı salgılanması glokom oluşumuna yol açabilir.
Endokrin sistemdeki değişiklikler
Daha önce de belirtildiği gibi, hastaların çoğu 35 yaş üstü kadınlardır. Hastalığın belirtileri doğrudan alevlenme aşamasına ve elde edilen remisyona bağlıdır. Endokrin sistem tarafında, bitkisel sendromların neden olduğu bozukluklar en yaygın olanıdır:
- dinlenme halindeyken bile derin nefes darlığı, zor nefes alma;
- üşüme, ateş;
- ağrı ve vücut ağrıları;
- kalıcı subfebril vücut ısısı;
- sık bayılma;
- taşikardi, kalp ağrısı;
- dışkı bozukluğu.
Tıbbi uygulamada hipofiz bezinin hormonal arızası, bezin onkolojik tümörünün bir tezahürü ile tekrar tekrar karıştırılmıştır. Ek olarak, mikroadenom ve "boş Türk eyeri" kombinasyonu nadir değildir. Gerekli sayıda hormonun hipofiz sapı yoluyla alınmasının zor olması ve hipotalamusun bez üzerindeki kontrolünün azalması nedeniyle sadece kadınlarda değil erkek hastalarda da bazı cinsel bozukluklar (libido ve potens azalması, amenore) ortaya çıkabilmektedir., hipotiroidizm, vb.). Ağır vakalarda taburcu olma olasılığı vardır. Nazal geçiş yoluyla BOS.
Teşhis
Bir hastalığı tespit etmek için en güvenilir yönteme yönelmekte fayda var. Bugüne kadar, MRI, beynin nörolojik hastalıklarının teşhisinde tartışmasız lider olarak kabul edilebilir. Yapılan tomografinin sonuçları, hastanın durumu hakkında en fazla bilgiyi sağlar. Aynı zamanda, bu tür muayenelerin baskın tam güvenliğini hesaba katmak önemlidir.
Boş Türk eyeri sendromlu bir hastanın MRI görüntüsünde, görüntüleme için kullanılabilir:
- beyin omurilik sıvısının varlığı;
- hipofiz bezinin belirgin deformitesi (hilal veya orak benzeri kavisli şekil), infundibulumun merkezinde yer alır;
- bir suprasellar sarnıç, Türk eyerinin boşluğunda asimetrik olarak çıkıntı yapar;
- bezin hunisi önemli ölçüde uzadı ve inceldi.
Resimdeki kafa içi artan basıncı belirleme yöntemi, diğer dolaylı göstergeleri de belirleyebilir (beyin omurilik sıvısı içeren karıncıkların ve boşlukların boyutundaki artış).
Doktorlar ayrıca laboratuvar klinik çalışmaları (plazmada hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların dengesini belirlemek için venöz kan örneklemesi) ve fundus durumunun oftalmolojik muayenesi de dahil olmak üzere ek tanı yöntemlerine başvururlar.
Tedavinin özellikleri
"Boş Türk eyeri" sendromunu tedavi etmenin mümkün olup olmadığı sorulduğunda, sadece kapsamlı tedavi önlemlerinin bu sorunu çözmeye yardımcı olacağı anlaşılmalıdır. Sonuçta, nörologların, beyin cerrahlarının, endokrinologların ve göz doktorlarının yardımı olmadan yapılamaz.
Birincil boş sella sendromu genellikle özel tedavi gerektirmez. Hastaya somut sıkıntılar yaşatmadan, bu formdaki hastalık yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Bazen ilaç almak ve belirli hormon tedavisi uygulamak gerekmesine rağmen.
Sekonder bir sendrom tespit edilirse hormon tedavisi vazgeçilmezdir. Hayati bezler, hipotalamus ve hipofiz bezi önemli değişikliklere maruz kaldığından, genellikle hastalığın bu daha şiddetli aşaması ancak ameliyat edilebilir bir yöntemle tedavi edilebilir. Örneğin, optik sinirleri sıkarken ve diyafram açıklığındaki kavşak sarkarken, sadece bir beyin cerrahının katılımıyla ameliyat yardımcı olabilir. Cerrahi müdahale endikasyonu burundan beyin omurilik sıvısının sızmasıdır. Türk eyerinin inceltilmiş tabanı, CSF'nin içeri sızmasını sağlar.
İyileşme için prognoz
Özellikle klinik belirtilerin şiddeti düşükse ve birincil boş sella sendromu saptanırsa, iyileşme şansı oldukça yüksektir. Ortaya çıkan hipopitüitarizmin hormon replasman tedavisi ile tedavisi çoğu durumda olumlu bir sonuçla sona erer. Bununla birlikte, genellikle hastalığın seyrinin tahmini, hipofiz bezinin ve beynin eşlik eden patolojilerine bağlıdır.
