"Dopamin" ilacının farmakolojik etkisi, adrenerjik maddelere ait olmasından kaynaklanır ve genel bir ton artışına, kalp kasının ve kan damarlarının uyarılmasına, merkezi sinir sisteminde meydana gelen süreçlerin aktivasyonuna indirgenir.. Benzer şekilde vücut, normal koşullarda beyin hücreleri tarafından sentezlenen doğal hormon dopamine tepki verir. Bu aracın tıpta kullanımı, şok koşullarının, kardiyovasküler hastalıkların (aritmi dahil), gıda zehirlenmesinin ve depresyonun sonuçlarıyla etkili bir şekilde mücadele etme ihtiyacına göre belirlenir.
Metabolizma ve kinetik
Kullanım talimatlarına göre, "Dopamin", doza bağlı olarak, beta ve alfa tipi adrenoreseptörlerin nedensel bir ajanı olarak hareket edebilir, sistemik hemodinamiyi olumlu yönde etkileyebilir ve kan yollarının kaslarının işleyişini niteliksel olarak iyileştirebilir. ve böbrekler. Aktif madde vücutta eşit olarak dağılırken, reaktiflerin bir kısmıkan-beyin bariyerini geçer.
Terapötik etki, ilacın uygulanmasından sonra beş dakika içinde ortaya çıkar ve toplamda yaklaşık on dakika sürer. Karaciğerde, böbreklerde ve kısmen plazmada meydana gelen metabolizma sonucunda inaktif bileşikler oluşur. Dozun yaklaşık %80'i daha ilk gün metabolitler şeklinde idrarla vücuttan atılır.
Dopamin ne zaman önerilir?
Kullanım talimatları aşağıdaki vaka listesini tanımlar:
- çeşitli kökenlerden gelen şok (bir ameliyattan veya toksik bir enfeksiyondan kaynaklanan bir durum ve ayrıca bir kalp rahatsızlığı dahil);
- kardiyovasküler yetmezlik (akut);
- karmaşık veya sıradan gıda zehirlenmesi (ilaç, toksinlerin yok edilme oranını olumlu yönde etkileyen diürezi artırır);
- arteriyel hipotansiyon.
"Dopamin"in kullanımı ve dozu
İlaç, intravenöz damla ilaçlar grubuna aittir. Dozun hesaplanması, gerçek şok durumu dikkate alınarak ve kan basıncı için zorunlu bir düzeltme ile yapılır. Ayrıca hastanın infüzyona verdiği genel tepki de dikkate alınır.
Tahmin yaparken dozun (mg) tek kriter olmadığını anlamak önemlidir. Nihai etki büyük ölçüde Dopamin ilacının uygulanma hızına bağlıdır. Kullanım talimatları aşağıdaki senaryoları vurgulamaktadır:
- artan idrara çıkma - 100'den250 mcg/dk'ya kadar;
- cerrahi tedavi - 300 ila 700 mcg/dk;
- kardiyolojik kriz veya dinamik septik şok - 750 ila 1500 mcg/dk.
Az miktarda solüsyonun verilmesiyle kardiyak aritmi tespit edilirse doz artırılmaz. Pediatrik hastalar için ilaç, 4 ila 6 μg / kg / dak yoğunlukta aşılanır. Hız, optimum yanıtın elde edilmesi için koşullara göre ayrı ayrı seçilir.
Aynı hasta için maksimum dopamin dozları farklı olabilir - hedef hedeftir (böbreklerin, kan damarlarının, kalbin vb. kaslarının uyarılması). Ancak, hastanın durumunu olumsuz etkileyebileceğinden, ilaç tedarik yoğunluğunun 30 mcg / kg / dak işaretine veya daha fazlasına çıkarılması önerilmez.
"Dopamin"e Kontrendikasyonlar
İlacın kullanımının kontrendike olduğu durumlar hakkında, aynı kullanım talimatlarını bildirir. Özellikle "Dopamin", tiroid bezinin karmaşık bir patolojisi teşhisi konan veya adrenal bezlerin çalışmasını etkileyen kronik rahatsızlıkları olan hastalara reçete edilmez. Tabii ki, ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük de bir sınırlama haline gelmelidir.
Bir hastada bozulmuş kalp ritmi veya ilerleyici ateroskleroz, bir doktorun bir infüzyon solüsyonunun kullanılmamasına ilişkin gerekçeli pozisyonunun temelini oluşturabilecek daha ciddi iki faktördür. Ayrıca, başvurmak son derece istenmeyen bir durumdur. Aşağıdaki teşhisler ortaya çıkarsa, "Dopamin" içeren damlalıkların ayarlanması:
- tirotoksikoz;
- diabetes mellitus;
- feokromositoma.
İlacın halojen (veya türevleri) bazında yapılan anesteziklerle aynı anda uygulanmasına izin vermek mümkün değildir. Katılan doktor hamile kadınlar için bir ilaç atanmasına karar verir.
Yan etkiler: belirtiler ve kursun doğası
İlaç "Dopamin" (doğrudan kullanım talimatı bunu gösterir) insan vücudunu etkilemek için çok işlevli bir araçtır. Ayrıca, yararlı etki ile infüzyonun yan etkilerin gelişmesine neden olduğu senaryo arasındaki koşullu çizgi o kadar incedir ki, ilacı kullanma gerçeği deneyimli ve yüksek nitelikli uzmanların ayrıcalığı olarak tanımlanabilir.
Örneğin, kardiyovasküler sistemi uyarmaya yönelik başarısız girişimler, nokta veya karmaşık felaketlere dönüşür (tansiyonda keskin sıçramalar, göğüs bölgesinde değişen yoğunlukta keskin ağrılar vb.). Diğer alerjik reaksiyonlar arasında bronş spazmları, mide bulantısı, şiddetli baş ağrıları, nedensiz kaygı ile değişen ajitasyon, nefes darlığı bulunur.
Bazen küçük cilt nekrozu, burun ve mide kanaması olur. Şiddetli doz aşımı ile yan etkilerin belirlenmesi zor değildir. Bununla birlikte, küçük miktarlarda varsayılan optimal normun (mg) aşılması, gizli sonuçlara yol açabilir. Dopamin'in intravenöz uygulamasının olası olumsuz sonuçlarının nötralizasyonunu zorlaştıran, teşhis edilmesi zor süreçler.
Özel Talimatlar
Spesifik reaksiyon mekanizması, "Dopamin" ilacının kullanımı için ek koşulları belirler. Kullanım talimatları şunları okur:
- şoktaki bir hastaya solüsyonun uygulanmasından önce, kan ikame edici bir sıvı enjekte edilerek hipovoleminin düzeltilmesi gerekir;
- Son haftalarda düzenli olarak monoamin oksidaz inhibitörleri alan hastalara normal dozun %10'undan fazlası reçete edilmez;
- infüzyona, idrara çıkma hızının ve kalp kasılmalarının periyodikliğinin zorunlu kontrolü eşlik etmelidir; kan basıncı da izlenmelidir (diürezde gözle görülür bir düşüşle kan damarlarında sabit bir yük, Dopamin dozunun az altılması gerektiğinin bir işaretidir);
- 18 yaşın altındaki hastalar otomatik olarak risk grubuna girer, çünkü bu yaş grubu için organların ve sistemlerin ilacın bileşenlerine verdiği tepkiye ilişkin büyük ölçekli çalışmalar yapılmamıştır;
- Çözeltinin vücuda verilmesi mümkünse geniş kan damarlarından yapılmalıdır (ekstravazasyon riskini en aza indirmek için); buna rağmen damarlardan dokulara kan salınımı olmuşsa, derhal sızmak için önlem alınması gerekir;
- periferik iskemi geliştiğine dair ilk şüphede ilacın kullanımı durdurulur.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Dayanarak"Dopamin" ilacının kimyasal yapısının özelliklerinden (ilacın açıklaması yukarıda verilmiştir), farmasötik olarak uyumlu olduğu sonucuna varabiliriz. Özellikle, çözelti alkali sıvılara (bileşenlerin devre dışı bırakılması meydana gelir) ve ayrıca demir tuzlarına ve tiamine (ikincisi B1 vitamini moleküllerini parçalar) iyi tepki vermez. Mecamylamin (veya türevleri) "Dopamin" ile paralel olarak terapötik kursta yer alırsa, infüzyonun hipotansif etkisi kaybolur.
İlacın levodopa ile eşzamanlı kullanımı, ilerleyici bir aritmi oluşumunu neredeyse garanti eder. Buna karşılık, ergometrin ve ergotamin gibi aktif maddeler kangrene neden olabilir ve kritik bir Dopamin doz aşımı koşullarında bile kafa içi kanamaya neden olabilir.
Kardiyoloji ve diüretikte kullanılan glikozitlerle iyi uyumluluk.
"Dopamin"in popüler analogları
Aktif formülü "Dopamin" ilacının yapısına karşılık gelen ilaçların ticari adları (analoglar, iç pazardaki mevcudiyet derecesini yansıtan sırayla sunulur):
- "Dopamin", menşe ülke - Rusya.
- Dopamin-Admeda, Almanya.
- Dopamin-Solvay 200, Almanya.
- Dopamin-Solvay 50, Almanya.
- Dopamin Hidroklorür, Polonya.
- Dopmin, Finlandiya.
"Dopamin": görüşler ve yorumlar
Eylemin özellikleri nedeniyleilaç, etkinliği ile ilgili olarak hastaların görüşlerini tanımak neredeyse imkansızdır (hastalar şok halindeyken, yoğun bakımdayken veya doğrudan ameliyat masasındayken infüzyon prosedürüne tabi tutulur). Forumların sayfalarında konuşlandırılan profesyonel tartışmalar, esas olarak anestezi uzmanları ve Ambulans Hizmeti çalışanları tarafından yürütülür.
İncelemeleri çoğunlukla uygun bir eğitime sahip olmayan bir kişi için anlaşılmaz olacak olan "Dopamin", koruyucu olmayan bir etki mekanizmasına sahip bir ilaçtır: reaksiyonun seyri şu andan itibaren kontrol edilir: birincil doz, istenen sonuca ulaşılana kadar, yani tüm zaman periyodu boyunca uygulanır. Ayrıca doktor, damlalık aracılığıyla çözeltinin hacmini ve hızını ayarlayarak, tıbbi özelliklerinin vektörünü değiştirebilir.
Doğal hormon dopamin ve antagonistleri
Dopaminin resmi olmayan adı uçuş hormonudur. Bu karmaşık kimyasal bileşik, beyin hücreleri tarafından sentezlenir ve sadece değil, tüm kas gruplarının normal (insan anlayışına aşina) çalışmasını sağlar. Mutluluk, hafiflik, herhangi bir denemeye hazır olma - vücudunda bu hormonun salındığı bir bireyin psikofiziksel portresi böyle görünüyor. Bir madde eksikliği ile, bir "zevk krizi" ortaya çıkar: davranışta ayrılma görülür, etrafta olanları kabul etme isteksizliği, hareketler kısıtlanır, düşünce süreçleri engellenir.
Bazenuçuş hormonuna yanıt veren reseptörlerin yapay olarak bloke edilmesine ihtiyaç vardır. Aşılmaz bir bariyerin rolü, dopamin antagonistleri tarafından gerçekleştirilir. Bu grubun ilaçları "doğal doyum" elde etme olasılığını dışlar, yani aslında hastanın psikofiziksel aktivitesini söndürürler. Bu hormonun antagonistlerinin reçeteyle reçete edilmesi şizofrenide, uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde, kronik migrenlerde, hazımsızlıkta haklıdır.
