Başarılı hamilelik, kesinlikle sağlıklı bir kadın için bile her zaman garanti edilmez. Kaderin iradesiyle herhangi bir jinekolojik problemle yüzleşmek zorunda kalanlar hakkında ne söyleyebiliriz. Hoş olmayan bir patoloji hakkında konuşalım - tek boynuzlu bir uterus. Oldukça nadir görülen bir fenomenin gelişim, tanı ve tedavisinin nedenlerini analiz edeceğiz. Öncelikle unikornuat uterusun ne anlama geldiğini, endosonografiyi, böyle bir patolojiye sahip hamileliğin mümkün olup olmadığını ve nasıl sağlıklı bir bebek doğuracağını öğrenelim.
Ana üreme organı
Uterus, embriyo ve gebelik gelişiminin gerçekleştiği, armut biçimli düz kas, eşleşmemiş içi boş bir organdır. Alt, gövde ve boyundan oluşur. Normal bir anatomik yapıda organ üçgen şeklindedir. Doğal konumu, fetüsün engelsiz gelişimi için uyumlu bir şekilde yaratılmıştır. Gebeliğin 9 ayı boyunca, uterus büyüklüğünde muazzam değişikliklere uğrar. Herhangi bir kusur çocuğun doğru gelişimini bozabilir. Dahası, anne ve bebeğin hayatını riske atabilir.
Ana patolojiler
Normal yapı ile birlikte oluşurbir dizi patoloji:
- bikornuat rahim;
- septumlu rahim;
- eyer rahim;
- rahmin tam olarak ikiye katlanması;
- unicornuate uterus (fotoğrafı makalede görülebilir).
Bu standart olmayan belirtilerden herhangi biri hastaya çocuk doğurmama vaadinde bulunabilir. Bununla birlikte, tek boynuzlu bir uterusun olduğu en nadir vakalarda bile şans vardır.
Bu patoloji nedir ve bir kadının hayatını nasıl etkiler?
Basit bir ifadeyle, tek boynuzlu bir uterus normal bir uterusun yarısıdır. Yuvarlak, uzun bir şekle sahiptir, içeriden fallop tüpüne geçerken tabanı yoktur. Tek boynuzlu bir formun uterus gövdesinin oldukça yaygın olduğunu söylemeye değer. Bu türün birkaç alt türü olduğunu da belirtmekte fayda var:
- İlkel ve ana kornanın iletişim boşlukları ile.
- İlkel ve ana boynuzun iletişim kurmayan boşlukları ile.
- Boşluksuz körelmiş bir boynuz ile.
- Kayıp körelmiş korna ile.
Bu dört seçenek yalnızca karmaşık teşhislerin yardımıyla tanımlanabilir: laparoskopi ve histeroskopi. Böyle bir tanı ile en tehlikeli olanı ektopik gebeliğin ortaya çıkması olabilir. İlkel bir boynuzda gelişmeye başlayan fetüs, tam teşekküllü bir varoluş için şartlara sahip değildir. Bu durumda hamileliğin sonucu hayatı tehdit edici olabilir. Peki böyle bir kusurun ortaya çıkmasının ve gelişmesinin sebepleri nelerdir?
Nedenler
Bu patolojinin gerçek nedenleri hala bilinmiyor. Odişi üreme sisteminin toplam anormal, mutasyonel oluşumunun sadece %1 - 2'sini oluşturur. Bilim adamlarının söyleyebileceği tek şey, sistemdeki bir başarısızlığın embriyonik gelişim aşamasında, yani hamileliğin ilk üç ayında bile meydana geldiğidir. Bu ilk 12 haftada kızın tüm hayati organlarının döşenmesi gerçekleşir. Anne bu süre zarfında herhangi bir enfeksiyon geçirmişse, anomali geliştirme olasılığı artar. Kalıtsal faktör de bu anomalinin ortaya çıkmasının sebeplerinden biri olarak kabul edilir.
Böylece unikornuat uterus oluşumu sırasında iki paramezonefrik kanal yerine bir tane oluşur. Daha az sıklıkla - iki, ancak herhangi birinin ilkel, az gelişmiş, normal şekilde çalışamadığı ortaya çıkıyor. Çoğu zaman, tek boynuzlu uterus genitoüriner sistemdeki tek anomali değildir. Kadın organlarının diğer yapısal bozuklukları ile birlikte kısırlık ve düşüklerin gelişmesinde ağırlaştırıcı bir faktördür.
Bu hastalıktan hangi belirtilere göre şüphelenilebilir ve nasıl teşhis konulabilir? Kendim yapabilir miyim yoksa bir doktora görünmem gerekir mi?
Belirtiler
Hastalığın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıkması, kusurun çeşidine bağlıdır. İşlevsel bir kapalı ilkel boynuz ile, menarştan kısa bir süre sonra ortaya çıkarlar. Algomenore ile karakterizedir.
Adet kanının patolojik organdan çıkışının ihlali, 3-4 günde tek taraflı ağrı ile içinde hematometre ve hematosalping oluşumuna yol açarkadın döngüsü. Retrograd sekresyon reflüsüne akut abdominal sendrom, endometriozis gelişimi ve pelviste yapışıklıklar eşlik edebilir. Çoğu durumda, kadınlarda üreme organları ile ilgili sorunlar semptomlarında benzerdir. Bunları özetlersek, aşağıdaki klinik tabloyu elde ederiz:
- ağrılı ve bol dönemler veya bunların olmaması;
- her tarafa yayılan tek taraflı karın ağrısı;
- tümör oluşumları;
- istem dışı düşükler;
- düşük.
Bütün bunların sonucu kısırlıktır.
Teşhis
Rutin bir jinekolojik muayene sırasında tek boynuzlu bir uterusu tespit etmek ve teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Bu ancak donanım yöntemleriyle yapılabilir. Tek boynuzlu bir uterusun şüpheli teşhisi durumunda birincil tanı - ultrason muayenesi. Gerçekleştirildiğinde, kadın organının duvarlarının kalınlığının azaldığını, asimetriyi, yumurtalıklardan birinin yokluğunu açıkça görebilirsiniz.
Resmin daha doğru bir şekilde görülebilmesi için laparoskopi, histeroskopi, MRI, böbrek ultrasonu reçete edilir. Bu yöntemler rahmin şeklini, ilkel bir boynuzun varlığını veya yokluğunu, boyutunu, rahim eklerinde ek anormal oluşumların varlığını, fallop tüpünün tek bir ağzını belirler.
Doğru bir teşhis konulduğunda, bir kadına çeşitli terapiler sunulabilir.
Tedavi
Bu tür hastaların yönetiminde tek bir taktik yoktur. doktorlar aynı fikirdeher vakanın ayrı ayrı değerlendirilmesi gerektiğini söyledi. Bir uzmanın randevusuna göre hastanın durumuna göre şu tedavi türleri kullanılır:
- Ameliyat için tartışılmaz endikasyonlar şunlardır: ağrı sendromu, rudimenter boynuzda endometrial boşluk, ektopik gebelik.
- Ağrı ve bol akıntı olmadığında, bir kadının periyodik muayene randevusu ile olağan gözlemi gösterilir. Birçok uzman ameliyatın herkes için endike olduğuna inansa da. Her durumda, gebe kalmadan önce hasta mevcut problemden nasıl kurtulacağına dair bir karar vermelidir.
Rudimenter hornu çıkarmanın ameliyat yöntemi iki şekilde gerçekleştirilebilir: laparoskopik olarak ve abdominal eksizyon sırasında.
Tabii ki, şu anda daha az travmatik bir yöntem seçiliyor. Bu laparoskopi. Sadece ilkel boynuzun çıkarılmasına değil, aynı zamanda cerrahi müdahale sırasında ortaya çıkan diğer jinekolojik patolojilerin düzeltilmesine de izin verir. Ayrıca bu yöntem olası postoperatif komplikasyonları önemli ölçüde en aza indirebilir ve hastanın hastanede kalış süresini kıs altabilir.
İşlem önemli
Düzeltici operasyonlar sırasında (yöntemden bağımsız olarak), diğer ilgili jinekolojik problemler de çözülür. Bunlar şunları içerir:
- konservatif miyomektomi (miyomların alınması);
- yumurtalık veya fallop tüpünün çıkarılması;
- salpingoliz (fallop açıklığının restorasyonuborular);
- rezeksiyon veya biyopsi;
- salpingostomi (fallop tüpünde karın boşluğuna bağlanmak için bir açıklık oluşturma);
- endometriozis odaklarının elektrokoagülasyonu (rahim hücrelerinin diğer organlara çimlenmesi);
- yapışmaların kesilmesi.
Bu nazik laparoskopik ameliyattan sonra hastalar 2 ila 3 saat içinde yürümeye başlayabilir ve 2 ila 3 gün içinde ayaktan bakıma taburcu edilebilirler.
Ameliyat edilenlerin çoğu, genel durumlarında bir iyileşme kaydetti. Adet sırasında baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği dayanılmaz ağrı yaşayanlar, daha sonra bu belirtilerin ortadan kalktığını not eder.
2-3 ay sonra, rudimenter boynuzu çıkarılmış hastaların hamile kalmasına izin verilir. Aynı zamanda, hiçbir şey bir kadının sezaryen yöntemine başvurmadan doğal bir şekilde çocuk doğurmasını engellemez. Bunun nedeni, az gelişmiş bir ilke ampute edildiğinde hiçbir iz kalmamasıdır.
Uterusun konjenital malformasyonunun düzeltilmesi olmayan kadınlarda her üç vakadan birinde, sezaryen sırasında veya doğum sırasında plasentanın manuel olarak çıkarılması sırasında bir kusur tespit edildi. Klinik verilere ve ultrason ekografisine göre patoloji tespit edilmedi. Bu, özellikle adet kanının çıkışının ihlali olmadığında, teşhisinin karmaşıklığını gösterir.
Genital organların teşhis edilmesi zor olan doğumsal anomalilerinin nedenlerinden biri de kısırlık ve tekrarlayan düşükler nedeniyle doktora geç gidilmesiydi.
Sonuç
Tüm kadınlara,Bu sorunla karşı karşıya kalan doktorlar panik yapmamalarını tavsiye ediyor. İlkel bir boynuza sahip tek boynuzlu bir uterusla gebe kalma ve hamilelik oldukça gerçektir. Ve tüm tavsiyelere uyarsanız, dayanma ve sağlıklı bir bebek doğurma şansı yüzde yüz olacaktır.
Doğru karar doktorunuzla iletişime geçmektir. Gerekli tüm çalışmaları atamalıdır. Ardından, hastayla birlikte belirli bir durumdan çıkmanın en iyi yolunu bulun.
Modern tıp çok şey yapabilir. Bu teşhisten korkmayın. Bir çıkış yolu olduğunu unutmayın - laparoskopik bir operasyon, bundan sonra gebe kalmak, buna dayanmak ve sağlıklı bir bebek doğurmak mümkün olacaktır.
