Spirometri, bir kişinin akciğerlerinin durumunu değerlendirmek için tasarlanmıştır. Prosedürün, değerlendirme, eğitim ve teşhis dahil olmak üzere bir dizi klinik amacı vardır. Bu çalışma, çeşitli kökenlerden akciğer patolojilerini tanımlamak, hastanın durumunu izlemek ve tedavinin terapötik etkinliğini değerlendirmek için öngörülmüştür. Ayrıca kişiye doğru nefes alma tekniğini öğretmek için spirometri yapılır. Bu tür araştırmaların kapsamı oldukça geniştir. Bu yazıda spirometri prosedürünü, endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını ve kullanım özelliklerini ele alacağız.
FEV1 normu nedir, bu yazıda ele alacağız.
Endikasyonlar
İnsan solunum sistemi üç ana unsurdan oluşur:
- Havanın akciğerlere geçmesine izin veren hava yolları.
- Gaz değişimini destekleyen akciğer dokusu.
- Göğüs, aslında bir kompresör.
Bu elementlerden en az birinin çalışmaması akciğerlerin işleyişini baskılar. Spirometri, solunum parametrelerini değerlendirmenize, solunum yollarının mevcut patolojilerini teşhis etmenize, hastalığın şiddetini karakterize etmenize ve öngörülen tedavinin etkili olup olmadığını anlamanıza olanak tanır.
Akciğer hacminin normu birçok kişinin ilgisini çeker.
Spirometri için endikasyonlar şunlardır:
- Düzenli solunum yolu hastalıkları.
- Kronik öksürük, nefes darlığı.
- Akciğer patolojilerinin tanısında diğer hava yolu muayenelerine ek olarak.
- Vücuttaki gaz değişim süreçlerindeki başarısızlığın nedenlerini araştırın.
- Akciğer ve bronşların tedavisinde reçete edilen tedavinin risk değerlendirmesi.
- Bu patolojinin şiddetli semptomlarının yokluğunda (sigara içen hastalarda) hava yolu tıkanıklığı belirtilerinin belirlenmesi.
- Bir kişinin fiziksel durumunun genel özellikleri. Akciğerlerin maksimum ventilasyon hacmi nedir, aşağıda düşünün.
- Ameliyat ve akciğer muayenelerine hazırlanırken.
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığının erken evrelerinin teşhisi, gelişimin izlenmesi ve ileri prognozun değerlendirilmesi.
- Tüberküloz, bronşiyal astım, bronşektazi, vb.'de solunum fonksiyonuna verilen hasarın derecesinin belirlenmesi.
- Kısıtlama teşhisi.
- Alerjik reaksiyonlar (özellikle astımlı doğada olanlar).
Yukarıdaki vakaların tümü spirometrinin atanma nedenidir. Bu tür araştırmalar yaygın değildir,birçok insan bunu bilmiyor. Ancak alerji, pulmonoloji ve kardiyoloji gibi tıbbi alanlarda çok popülerdir. Spirometri ile birlikte hasta, pulmoner kasların gücünü belirleyen dinamometriye yönlendirilebilir. Pik ekspiratuar akış da burada algılanır.
Spirometrinin ana değeri, aksi takdirde dış solunum veya solunum fonksiyonunun çalışması olarak adlandırılır, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astımın tanısında rol oynar. Uzmanlar, hasta yukarıda belirtilen patolojilerden birine sahipse, düzenli olarak akciğer ventilasyon testi yapılmasını tavsiye eder. Bu, ilişkili komplikasyonların oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Normal spirometri değerleri tablosu aşağıda gösterilmiştir.
Genel bilgi
Solunum fonksiyonu araştırması bir spirometre kullanılarak gerçekleştirilir. Fonksiyonel muayene sırasında akciğer parametrelerini okuyabilen özel bir cihazdır. Ayrıca solunum fonksiyonunu uyarabilir. Bu özellikle akciğer ameliyatı geçirmiş ve solunum sistemi ile ilgili belirli sorunları olan hastalar için geçerlidir.
Spirometri türleri
Spirometreler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok çeşide sahiptir:
- Bilgisayar. Ultrasonik sensörlerle donatılmıştır. En hijyenik spirometre olarak anılır. Minimum dahili ayrıntı içerdiğinden, yüksek bir gösterge doğruluğuna sahiptir.
- Pletismograf. Bu, muayene edilen hastanın bulunduğu özel bir odadır ve özel sensörler göstergeler iletir. Bu tür bir spirometreşu anda en doğru olarak kabul edildi.
- Su. Ultra hassas spirometreler için geçerli değildir, ancak ölçüm aralığı oldukça geniştir.
- Kuru mekanik. Cihaz oldukça küçüktür ve hastanın herhangi bir pozisyonundaki bilgileri okuyabilir. Menzil oldukça küçük.
- Uyarıcı veya motive edici.
İşlem yöntemleri de farklıdır. Solunum istirahatte incelenebilir veya zorlu ekshalasyon ve ayrıca akciğerlerin mümkün olan maksimum düzeyde havalandırılması değerlendirilir. Akciğer hacminin normu ortalama olarak belirtilir. Dinlenme sırasında ve egzersizden hemen sonra akciğerlerin işleyişini gösteren dinamik spirometri diye bir şey de var. İlaç reaksiyon testi ile spirometri bazen kullanılır:
- İlaçlarla test - "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" gibi bronkodilatörler. Bu tür ilaçların bronşlar üzerinde genişleyen bir etkisi vardır ve spazmı gizli bir biçimde tespit etmeye yardımcı olur. Böylece tanının doğruluğu artırılır ve tedavinin etkinliği değerlendirilir. Obstrüktif akciğer hastalığının akış-hacim döngüsünde değişikliklere yol açtığını anlamak önemlidir.
- Uzman kışkırtıcı test. Astım tanısını netleştirmek için yapılır. Böyle bir test, bronşlarda hiperreaktiviteyi ve ortaya çıkan spazmı ortaya çıkarabilir. Test, spirometri sırasında hasta tarafından solunan metakolin kullanılarak yapılır. Spirometri tablosunda normal değerler çok belirtilmektedir.ayrıntılı olarak.
Akciğerlerin difüzyon fonksiyonunun ek çalışması
Modern spirometri cihazları, akciğerlerin difüzyon fonksiyonunun ek bir çalışmasına izin verir. Bu, klinik teşhis yöntemleri için geçerlidir. Çalışma, kana giren oksijenin ve inhalasyon ve ekshalasyon sırasında salınan karbondioksitin kalitatif özelliklerinin değerlendirilmesini içerir. Difüzyon azalırsa, bu solunum organlarının işlevinde ciddi patolojilerin işaretidir.
Spirometri alanında bronkospirometri adı verilen önemli bir çalışma daha var. Bu muayene bir bronkoskop kullanılarak yapılır ve akciğerleri ve dış solunumu ayrı ayrı değerlendirmenizi sağlar. Bronkospirometri için anestezi uygulanmalıdır. Muayene, hayati kapasiteyi, akciğerlerin dakika hacmini, solunum hızını vb. hesaplamaya yardımcı olur.
Hazırlık ve uygulama
En doğru test sonuçlarını elde etmek için, özellikle prosedürü ayakta tedavi bazında gerçekleştirirken, spirometriye uygun şekilde hazırlanmak önemlidir. Zorla ekspiratuar hacim çalışması, sabahları aç karnına veya başka bir zamanda, ancak öğün atlama koşuluyla gerçekleştirilir. Bu mümkün değilse, işlemden birkaç saat önce az miktarda az yağlı bir şeyler yemeniz önerilir.
Öneriler
Spirometriye hazırlanmak için başka öneriler de var, yani:
- İşleminizden önce sigarayı bırakın.
- Tonik içecekler içmeyinsınavdan önceki gün.
- Spirometriden önce alkol içmek de yasaktır.
- Bazen bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
- İşlem sırasındaki giysiler hareketi engellememeli ve nefes almayı engellememelidir.
- İşlemden önce, bu göstergeler çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek için önemli olduğundan, doktor hastanın boyunu ve kilosunu ölçmelidir.
- İşlemlere başlamadan önce yaklaşık 15 dakika dinlenmeniz gerekir, bu nedenle önceden gelmelisiniz. Nefes almak sakin olmalı.
Spirometri ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Farklı araştırma yöntemleri ve türleri, farklı eylem dizilerini içerir. Muayene sırasındaki adımların algoritması, hastanın yaşı ve genel sağlığından da etkilenebilir. Bir çocukta spirometri yapmaktan bahsediyorsak, çocuğun korku ve heyecan yaşamaması için rahat koşulların yaratılması bir ön koşul olarak kabul edilir. Aksi takdirde, okumalar bulanık olabilir.
Standart Koşullar
Spirometri için standart koşullar:
Hastanın boyu ve kilosu hakkında bilgisi yoksa doktor gerekli ölçüleri alır. İşleme başlamadan önce cihaza özel tek kullanımlık ağızlık takılır.
Hasta bilgilerini spirometre programına girin.
Doktor çalışma sırasında nasıl nefes alınacağını, mümkün olduğunca nasıl nefes alınacağını anlatır. Hastanın pozisyonu düz bir sırt ve hafifçe yükseltilmiş bir kafa ile olmalıdır. Ara sıraspirometri, programda kaydedilmesi zorunlu olan sırtüstü veya ayakta pozisyonda gerçekleştirilir. Burun özel bir mandal ile kenetlenir. Hastanın ağzı ağızlığın etrafına sıkıca oturmalıdır, aksi takdirde okumalar çok düşük olabilir.
Çalışma bir sakinlik ve hatta nefes alma aşamasıyla başlar. Doktorun isteği üzerine derin bir nefes alınır ve maksimum eforla nefes verilir. Ardından, sakin bir nefes verme sırasında hava hızı kontrol edilir. Resmin tamamını elde etmek için nefes döngüsü birkaç kez tekrarlanır.
İşlem süresi 15 dakikadan fazla değil.
Göstergeler ve FEV1 normu
Spirometri, belirli normlara sahip birçok gösterge hakkında veri sağlar. Çalışmanın sonuçlarının yorumlanması, solunum sistemindeki patolojileri tanımlamayı ve doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar. Spirometrinin ana göstergeleri şunları içerir:
- İSTEDİĞİMİZ. Bu, solunan ve solunan havanın hacmi arasındaki farkla hesaplanan akciğerlerin hayati kapasitesinden başka bir şey değildir. Bu gerçek rakam. FEV1 dışında başka göstergeler de var.
- FZhEL. gerçek akciğer kapasitesi Ayrıca solunan ve solunan havanın hacmi arasındaki farkla belirlenir, ancak bu durumda ekshalasyon zorlanmalıdır. Norm %70-80 DİLEKTİR.
- ROVD. Bu, inspiratuar rezerv hacmidir. Hastanın standart bir nefesten sonra soluyabileceği hava hacmini belirler. Norm 1, 2-1, 5 litre
- ROvyd. Ekspiratuar rezerv hacmi. Bu, standart bir ekshalasyondan sonra solunan havanın hacmidir. Norm 1.0-1.5 litredir.
- OELveya toplam akciğer kapasitesi. Normalde bu 5-7 litredir.
- FEV normu 1. İlk saniyede maksimum zorlamada solunan havanın hacmi. Norm %70 FVC'den fazladır.
- Tiffno dizini. Solunum sisteminin açıklığının kalitesini belirlemek için tasarlanmıştır. Norm %75.
- RESİM. Ekshale edilen hava hacmi. Norm %80'den fazla FEV1'dir.
- MOS. Anlık hacimsel hız. Bu, havanın solunma hızıdır. %75'ten fazlası normal kabul edilir.
- RR veya solunum hızı. Norm dakikada 10-20 solunum manevrasıdır.
Çocuklarda spirometrinin belirli özellikleri vardır. Birincisi yaş, çocuk beş yaşından küçük olmamalıdır. Bu sınırlama, daha küçük yaşta çocuğun doğru şekilde nefes alamaması ve bu da performansı az altacağı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Dokuz yaşından itibaren bir çocuk yetişkin olarak muayene edilebilir. Bu yaşa gelmeden önce oyuncak kullanımı ve arkadaşça tedavi ile bebek için rahat bir ortam yaratmak önemlidir. Bu nedenle küçük çocuklarda spirometri uzman pediatri merkezlerinde yapılmalıdır.
İşlemden önce çocuğa nasıl nefes alıp vereceğini açıklamak önemlidir. Bazen açıklama için resimler ve fotoğraflar kullanılır. Uzman, çocuğun dudaklarının ağızlığın etrafına sıkıca oturduğunu dikkatle izlemelidir.
Elde edilen sonuçların şifresini çözme
Spirometri sırasında elde edilen göstergeler,cinsiyet, ağırlık ve yaş dikkate alınarak normla karşılaştırıldığında. Anket sonucu, göstergelerin yorumlandığı bir grafiktir. Elde edilen sonuçların bir açıklaması ilgili hekim tarafından verilebilir.
Aşağıdaki verilerin şifresi çözüldü:
- Mililitre cinsinden solunan hava hacmi.
- En derin nefesten sonra süresi dolan hacim.
- Ekspiratuar gaz hacmi.
- Solunan ve solunan hava hacmi arasındaki fark.
- Ekspiratuar ve inspiratuar hız.
- Zorla solunan hava hacmi.
Prosedürün özellikleri
Yetişkinlerde spirometri, göğüs hastalıkları uzmanı, hemşire veya fonksiyonel teşhis uzmanı da dahil olmak üzere bir dizi uzman tarafından yapılabilir. Çocuklukta, prosedür bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Evde en basit testi yapmanızı sağlayan kompakt spirometreler de vardır. Bu, olası atakları kontrol etmesi gereken astımlı kişiler için geçerlidir.
Spirometri güvenli bir prosedürdür ve kısıtlama olmaksızın kullanmanıza olanak tanır. Yan etkiler, işlem sırasında hafif baş dönmesini içerir, ancak bu fenomen birkaç dakika sonra kaybolur.
Ancak, zorla soluma ve soluma kafa içi ve karın içi basıncı etkileyebilir, bu nedenle abdominal cerrahi, miyokard enfarktüsü, felç, pulmoner kanama, pnömotoraks, hipertansiyon ve zayıf kan pıhtılaşmasından sonra prosedür önerilmez. 75 yaş üstüyaş da bir kontrendikasyondur.
FEV1 normunu ve diğer göstergeleri dikkate aldık.
