Vitreus gövdesi, göz küresinin boşluğunu dolduran ve merceğin arkasına yerleştirilen şeffaf bir jeldir. Dışarıda bir zarla çevrilidir, içeride kanallara (yollara) bölünmüştür. Bu jelin sıvılaşması, buruşması veya ayrılması gözlemlenirse, gözün DST'sinden bahsederler.
Bu nedir?
Vitreusta şekil, boyut veya opasite derecesinde farklı görünüm, dejeneratif süreçleri gösterir. Çoğu zaman, bu ortamın özelliklerinin değiştiği patolojiler teşhis edilir.
Normalde şeffaftır, ancak özel iplikler içerir - fibriller. Yaşa bağlı değişikliklerle veya bazı hastalıklar nedeniyle daha az elastik hale gelirler ve kırılabilirler, bu da görme bozukluğuna yol açar. Bu durumda, gözün vitreus gövdesinin tahribatı gelişir. Bu tür bozuklukların tedavi edilmesinin zor olduğu ve yaşlılıktaki yıkıcı değişikliklerin pratik olarak tedavi edilmediği (uygun tedavi ile sadece yavaşlatılabildikleri) not edilmelidir.
Etiyoloji
Kural olarak, nedenleri çok çeşitli olabilen gözün vitreus gövdesinin tahribatı, gözlere verilen mekanik hasarın sonucudur,sigara, uyuşturucu kullanımı veya bazı ilaçlar. Vücudun doğal yaşlanma süreciyle ilişkili patolojik değişiklikler de vardır. Ayrıca miyopi varlığında, görme organları üzerinde uzun süreli ve sık strese maruz kalındığında, sinirsel şoklar, gözün vitröz gövdesinde tahribat da gelişebilir.
Etiyolojik faktörler belirtilirse retinada distrofi veya inflamasyon, fiziksel yorgunluk, retinopati, koroid lezyonları, göz küresinde metabolik değişiklikler de belirtilmelidir.
Ani yıkıcı değişikliklerin, tam ve geri dönüşü olmayan bir görme kaybının olduğu retina dekolmanının öncüleri olabileceğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle bir göz doktoruna zamanında danışma zorunludur.
Vitreus gövdesindeki yıkıcı değişikliklerin özellikleri
Sıvılaşması geliştiğinde, kural olarak, merkezi alanlarda patolojik değişiklikler gözlenir. Vitröz cismin çevresi değişmez. Çoğu durumda, lif parçacıkları ve pıhtılaşma ürünleri ile doldurulmuş boşluklar oluşur. Ayrıca sıvılaştırılmış bir ortamda serbestçe yüzen veya gözün fundusuna yapışarak görmede dramatik patolojik değişikliklere yol açan iplikler veya filmler de olabilir.
Gözün vitröz gövdesinin en şiddetli tezahüründe tahribi kırışmasıdır. Şiddetli vakalarda fotopsi, retina yırtılmasına yol açan vitreoretinal eklemlerin gerginliği eşlik eder,vitröz vücutta kanamaların görünümü.
Bu tür yıkıcı değişikliklerin mikroskobik preparatlarda tespit edilmesinin daha kolay olduğu unutulmamalıdır. Klinik araştırma yöntemlerini kullanarak bir sorunu teşhis etmek çok zordur ve çok fazla tıbbi deneyim gerektirir.
Klinik belirtiler
Camsı gövdenin tahribatı geliştiğinde, bu ihlalin belirtileri, beyaz bir duvar, kar veya gökyüzü gibi tek renkli bir alan düşünüldüğünde daha belirgin hale gelen çeşitli türlerde yüzen öğelerin gözlerinin önündeki görünümü içerebilir.. Hastalar ayrıca bulanıklık fark edebilir. Gözün optik sisteminden geçen ışığın kırılmasındaki değişiklikler nedeniyle oluşur ve retinadaki gölge oluşumu ile ilişkilidir, bu da görme kalitesini düşürür ve daha ciddi göz hasarını gösterebilir. Bir doktora zamansız erişim, tamamen görme kaybına neden olabilir.
Vitröz gövdenin tahrip olmuş fibrilleri hastaya, görüşü önemli ölçüde bozan ve göz hareketlerini takiben hareket eden taneler, noktalar, iplikler veya filmler gibi görünür.
Bir göz doktoruna gitmenin en yaygın nedenlerinden birinin, gözlerin önünde giderilemeyen "uçan sinekler" ile ilgili şikayet olduğu unutulmamalıdır. Uygun incelemelerden sonra tespit edilen vitreusun harabiyetidir.
Altın yağmur belirtisi
Bazen göz doktoruna giden hastalar gözlerini hareket ettirirken altın kıvılcımların çıkmasından şikayet ederler. Nereden geliyorlar?
Çeşitli organların (örneğin böbrekler, karaciğer veya endokrin bezleri) fonksiyonel patolojileri metabolik süreçlerin bozulmasına yol açar ve vücudun kolloidal ortamında ve mineral bileşiminde değişikliklere neden olur. Bu aynı zamanda, patolojik yerel değişikliklerin geliştiği ve çökelme ve pıhtılaşma süreçlerinin meydana geldiği camsı cisim için ve ayrıca boyutları önemsiz olan - 0,05 mm'den fazla olmayan kristallerin birikmesi için de geçerlidir.
Bu tür tortulara synchisis scinlillans denir. Esas olarak kolesterol veya tirozinden oluşurlar, sıvılaştırılmış bir camsı gövdede önemli miktarda birikir ve gözler hareket ettiğinde bir sarkaç gibi sallanırlar, parıldamaya ve parlamaya başlarlar, bu da " altın yağmur" belirtisini önceden belirler. nadir görülen bir yıkım şeklidir ve hastanın tıbbi yardım almasına neden olur. yardım.
Teşhis
Gözün vitröz gövdesinin tahribi, teknik olarak basit bir manipülasyon - oftalmoskopi kullanılarak tespit edilir. İpliksi yıkıcı değişikliklerle, dikey yarıklar veya çeşitli şekiller gibi görünen optik olarak boş boşluklar ortaya çıkar. Vitreus gövdesinin ön sınır plakası spesifik değişiklikler içermez, ancak hemen arkasında gri-beyaz lifler görülebilir. Çelenk şeklinde farklı kalınlık ve sarkmalara sahip olabilirler.
Patolojik süreç ilerlerse, bahsedilen boşluklar birleşerek tek bir boşluk oluşturur. Buna vitröz cismin yapısının tahribatı eşlik eder. saatoftalmoskopi, fibril iplik parçaları görülebilir. Opaklık retinanın yakınındaysa, görmek oldukça zordur (büyük boyutlarda bile).
Bu tür değişikliklerin en sık yaşlılarda ve aynı zamanda yüksek miyopi veya gözün iç zarlarının distrofik lezyonları teşhisi konan hastalarda bulunduğunu söylemeliyim.
Farmakolojik tedavi
İlaç (oftalmoloji dahil) oldukça yüksek düzeyde olmasına rağmen, günümüzde vitröz vücut fibrillerinin yok edilmesini önleyecek veya zaten tahrip olmuş olanların yok olmasına katkıda bulunacak etkili bir araç yoktur. İmha için reçete edilen çoğu farmakolojik ilaç, yalnızca patolojik değişikliklerin ilerlemesini önler. Bu nedenle, üreticilerinin ürünlerinin CTD'yi tedavi edebileceğini iddia ettiği ilaçlara karşı dikkatli olmalısınız.
Kural olarak, parabulbarno uygulanan %2 potasyum iyodür veya %3 "Emoxipin" damlaları topikal olarak uygulanır. Oral uygulama için, örneğin Wobenzym veya Traumeel S gibi emilebilir ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, hastalara bir vitamin tedavisi kürü almaları tavsiye edilir. Bu nedenle gözün DST tedavisi askorbik asit ve B vitaminlerinin alımını içermelidir.
Gerekirse fizyoterapi prosedürleri reçete edilebilir - lidaz ve ultrason tedavisi ile elektroforez.
Lazer tedavisi
Bugün her şeyLazer manipülasyonları çok popüler hale geliyor ve bu, DST ile yüzen opasitelerin yok edilmesi için en etkili olanıdır. Bu tür bir tedavi minimal invazivdir, ancak doktorun yüksek kalifikasyonunu ve profesyonelliğini gerektirir. Görmeyi etkilemeyen daha küçük parçacıklara ayrılan vitreus gövdesindeki opak parçaların lazerle yok edilmesini içerir.
Vitreusa yapılan lazer müdahalesine vitreoliz denir. Vitreo-korneal yapışıklıkların diseksiyonunu içerebilir. Gözbebeğinin deformasyonuna ve göz içi merceğin yanlış yerleştirilmesine neden olan vitreus gövdesinin lokal fıtıkları gelişirse, ST'nin ilgili kısmı eksize edilir. Bu durumda YAG lazer kullanılır. Darbe enerjisi ayrı ayrı seçilir (1,5 ila 8,0 mJ). Operasyonun başarısı, vitröz cismin viskozitesine ve şeffaflığına ve ayrıca opaklıkların boyutuna bağlıdır.
Cerrahi tedavi
Gözün vitreus gövdesinin tahrip olmasının cerrahi yöntemle tedavisine vitrektomi denir. Bu tür bir terapi, bir vitreotom (kesme aleti) ve bir endo-aydınlatıcıdan oluşan bir vitrektomi sistemi kullanılarak gerçekleştirilen BT'nin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir.
Vitrektomi ne zaman kullanılır? Kural olarak, açık yaralanmalar nedeniyle vitreus gövdesine zarar vererek, bulanıklığı ile birlikte kanama ve retinopati ile gerçekleştirilir.
Operasyonun süresi 30 ila90 dakika. Lokal veya genel anestezi altında yapılır, patolojinin evresine ve tipine göre bir veya birden fazla evresi olabilir.
Vitrözü değiştirmek için yapay polimerlerin yanı sıra dengeli tuz çözeltileri kullanılır. Çoğu zaman sıvı perfloroorganik maddeler, gazlar veya silikon yağı alınır. Herhangi bir camsı ikame, uygun viskozite ve kırılma gücü ile mümkün olduğunca şeffaf olmalıdır. Ayrıca emilebilir olmamalı veya toksik, inflamatuar veya alerjik reaksiyona neden olmamalıdır.
Ameliyattan sonra hastalara bir göz doktoruna başvurmaları, fiziksel ve görsel stresi ve ani sıcaklık değişikliklerini sınırlamaları önerilir. Aksi takdirde inflamatuar komplikasyon, tekrar kanama, katarakt, yüksek göz içi basıncı veya retina damar tıkanıklığı riski artar.
